儿童过敏性结膜炎的治疗

儿童过敏性结膜炎的治疗第1页，共26页，2023年，2月20日，星期三过敏性结膜炎定义

由于眼睛接触过敏原所引起的眼部炎症性疾病，是非感染性眼表疾病。一般不会影响视力，所以很少会引起患者的注意。

过敏原一般为尘螨、花粉、灰尘、化妆品、药物、动物毛发、香水及隐形眼镜等。其中尘螨是最爱惹事的过敏原，临床上30%的过敏与尘螨有关。第2页，共26页，2023年，2月20日，星期三过敏性结膜炎流行病学全世界约有20%的人患有过敏性结膜炎美国：估计50％的人一生中至少出现一次过敏反应，其中1/3的人出现眼部过敏症状第3页，共26页，2023年，2月20日，星期三据统计，在眼科门诊中，约有1/5的病人患过敏性眼病，其中过敏性结膜炎占50%左右，可见，过敏性结膜炎是眼科最常见的疾病之一。成人或小孩都可能受影响，但以小孩居多，特别是具有过敏体质的小朋友更容易发病。由于环境污染、饲养宠物、接触花粉及尘螨等因素，眼过敏反应的发病率不断增长，特别是在发展中国家第4页，共26页，2023年，2月20日，星期三发病年龄-大多始于儿童期，青春期后部分患者病症可消失男性居多

-近50%在18-35岁会再次患病，男女比例相近第5页，共26页，2023年，2月20日，星期三遗传性易感性-父母一方为特异性体质下一代发生几率比正常人高4倍-父母双方为特异性体质，下一代发生几率比正常人高10倍

第6页，共26页，2023年，2月20日，星期三儿童过敏性结膜炎特点：1,小儿各组织器官尚未发育成熟，是过敏性结膜炎的多发人群，

2，由于其症状如流泪、灼热感、分泌物等和其它眼表疾病相似，很容易误诊。

3，相对成人的过敏性结膜炎而言，儿童过敏性结膜炎黑眼圈的出现及频繁眨眼更具有临床诊断意义。

因此，这里要特别提醒大家，当您的孩子在某个时段经常揉眼睛，或者出现频繁的眨眼，甚至黑眼圈都有可能是患上了过敏性结膜炎，普通的消炎眼药水根本起不了什么作用第7页，共26页，2023年，2月20日，星期三诊断病史--生活环境--家族过敏性疾病史症状--反复眼痒体征--眼睑及球结膜轻度水肿

第8页，共26页，2023年，2月20日，星期三分泌物（Drainage）

过敏（Allergic）黏液/水样（Stringy/clear）第9页，共26页，2023年，2月20日，星期三过敏原检查回答两个问题：-是否过敏-对什么过敏

第10页，共26页，2023年，2月20日，星期三过敏原的皮肤实验*或抽血体外抗原检测第11页，共26页，2023年，2月20日，星期三

过敏性结膜炎不仅仅是痒充血水肿流泪眼睑水肿第12页，共26页，2023年，2月20日，星期三症状眼痒、流泪、畏光、异物感、反复眼红、晨起粘稠样分泌物、喷嚏、流涕等症状，“痒”是大多数过敏性结膜炎患者的感受，而且和普通发痒不一样，这种痒感往往非常强烈，难以忍受，所以医学上称为“奇痒”。另外还可以合并结膜充血、水肿，有黏液性分泌物，眼睑皮肤红肿等症状，并且越靠近眼角部分，情况越严重，患儿一般没有眼痛，也没有明显视力障碍。这些症状会随着季节变化时好时坏，反复发作。一般在气候温暖干燥、鲜花盛开的日子里过敏症状会加重，。

第13页，共26页，2023年，2月20日，星期三治疗切断过敏原一旦知道孩子因为什么过敏后，就应该马上避免再接触，停止过敏物的刺激；出门时带上护目镜等以减少过敏原进入眼睛

第14页，共26页，2023年，2月20日，星期三常见过敏源：1，吸入性变应原(如花粉、屋尘等)、2，摄入性变应原(如牛奶、鱼虾等)、3，接触性变应原（如尘螨、药物、动物等)、4，接种性变应原(如疫苗、动物血清等)都可能成为过敏原，5，湿冷空气、潮热气候、季节交换等临床上主要检出集中于室内尘土(67%)、春季花粉(63.4%)、尘螨(58%)以及真菌(70%)，虾蟹等。第15页，共26页，2023年，2月20日，星期三然而大多数过敏性结膜炎并不一定能查出确切的过敏原，或是过敏原种类复杂，不易查出。这时首要就是改善生活环境，特别是空气品质或居处温度，使过敏原的影响减轻。第16页，共26页，2023年，2月20日，星期三眼部冷敷

热敷使局部温度升高，血管扩张，促进血液循环，致使分泌物增多，症状加重，所以，不能做热敷，可用凉毛巾或冷水袋做眼部冷敷；第17页，共26页，2023年，2月20日，星期三消毒毛巾、手帕勤消毒，用过的毛巾、手帕、枕巾要用开水煮5～10分钟，要专人专用；回家勤洗手。第18页，共26页，2023年，2月20日，星期三预防感染

不要用手揉眼睛尽管过敏性结膜炎不传染，但也应避免揉眼，以防发展为细菌、病毒性结膜炎；第19页，共26页，2023年，2月20日，星期三冲洗结膜囊用生理盐水100ml+地塞米松5mg冲洗结膜囊1-3天，效果显著。第20页，共26页，2023年，2月20日，星期三药物治疗：（7大类）

1）抗组胺药――滴眼一般可取得较为满意的疗效，如埃美丁
2）肥大细胞稳定剂――色甘酸钠滴眼液既能治疗又可预防过敏性结膜炎，也是较为常用的药物；
3）双效作用药物――既能拮抗组胺，又能稳定肥大细胞的双效作用药物是目前应用最多的抗过敏药物，如帕坦洛。
4）糖皮质激素－通常在其他药物无效情况下才会选用糖皮质激素，因其副作用较大，应在医生指导下谨慎使用。
5）非甾体激素类抗炎药；普拉洛芬、双氯芬酸钠
6）免疫抑制剂。7）人工泪液

若合并眼部细菌感染时，可局部用抗生素治疗。需要指出的是，药物抗过敏治疗只能控制过敏症状，很难彻底治愈过敏性结膜炎，这也是过敏性结膜炎久治不愈的原因之一。第21页，共26页，2023年，2月20日，星期三抗组胺药此类药物起效快止痒作用强，有些制剂与血管收缩剂合用。依米斯汀（埃美丁），是目前最强的抗组胺剂盐酸奈甲唑啉/马来酸非尼拉敏（那素达）为抗组胺减充血复方制剂。第22页，共26页，2023年，2月20日，星期三埃美丁强效拮抗组胺H1受体，３分钟起效，

缓解过敏引起的眼痒、红肿3岁及以上儿童、成人使用安全1日2次，给药方便，作用稳定持久

含泪膜的主要成份，局部舒适度高第23页，共26页，2023年，2月20日，星期三色甘酸钠洛度沙胺（阿乐迈）吡嘧斯特甲（研立双）

对慢性过敏反应效果好，有预防和维持治疗的作用，但起效慢，2-4岁的小儿也可应用。第24页，共26页，2023年，2月20日，星期三双效作用的药物目前国际使用最多的抗过敏滴眼液奥洛他定（帕坦洛），是目前唯一被批准的同时治疗过敏的症