脊椎和脊髓【课件】

主要内容脊椎和脊髓的常用影像学检查方法常见病的影像学表现

椎管内肿瘤

间盘病变腰椎结核现在是1页\一共有70页\编辑于星期五重点什么叫脊髓造影，及脊髓造影CT。该项检查所使用的造影剂有何要求。椎管内病变的几个基本解剖类型。椎体结核的基本X线表现。现在是2页\一共有70页\编辑于星期五现在是3页\一共有70页\编辑于星期五常用检查方法普通X线摄影核素扫描脊髓造影检查血管造影CTMRI现在是4页\一共有70页\编辑于星期五普通X线摄影常规投照正位和侧位X线片，是最基本的影像检查方法。椎管扩大：椎管内占位。椎间孔扩大：神经源性肿瘤。椎骨破坏，椎间隙狭窄，椎旁软组织影：脊柱结核现在是5页\一共有70页\编辑于星期五核素扫描适用于全身骨骼的检查，例如骨转移瘤的过筛检查。现在是6页\一共有70页\编辑于星期五脊髓造影检查经腰穿向蛛网膜下腔内注入水溶性碘剂后X线透视或摄片，这种方法称为脊髓造影（myelography）。水溶性造影剂必须是非离子型的。鞘内注入造影剂后行CT扫描，称为CT脊髓造影。脊髓造影在多数情况下已被核磁共振成像方法代替。现在是7页\一共有70页\编辑于星期五现在是8页\一共有70页\编辑于星期五现在是9页\一共有70页\编辑于星期五CT常用方法有平扫和脊髓造影后CT扫描（CT脊髓造影）。静脉注射造影剂后的CT扫描很少应用。脊椎和脊髓的CT检查目的主要是脊椎本身和椎管内容。现在是10页\一共有70页\编辑于星期五现在是11页\一共有70页\编辑于星期五MRI检查是目前诊断脊椎和脊髓病变的最先进的影像学方法。观察主要以矢状面为主。现在是12页\一共有70页\编辑于星期五现在是13页\一共有70页\编辑于星期五现在是14页\一共有70页\编辑于星期五现在是15页\一共有70页\编辑于星期五现在是16页\一共有70页\编辑于星期五椎间盘病变椎间盘弥漫性膨出（discbulging）：椎间盘向四周膨出，超出椎体边缘，但仍然维持正常椎间盘形状。椎间盘疝出（diacalherniation）：髓核经环状纤维的裂缝疝出间盘以外。髓核压迹（Schmorl’snode）：指髓核向椎体内突出，形成以软骨为主的密度减低区，边缘有骨质硬化。现在是17页\一共有70页\编辑于星期五现在是18页\一共有70页\编辑于星期五现在是19页\一共有70页\编辑于星期五现在是20页\一共有70页\编辑于星期五现在是21页\一共有70页\编辑于星期五现在是22页\一共有70页\编辑于星期五现在是23页\一共有70页\编辑于星期五现在是24页\一共有70页\编辑于星期五现在是25页\一共有70页\编辑于星期五现在是26页\一共有70页\编辑于星期五现在是27页\一共有70页\编辑于星期五现在是28页\一共有70页\编辑于星期五现在是29页\一共有70页\编辑于星期五现在是30页\一共有70页\编辑于星期五现在是31页\一共有70页\编辑于星期五现在是32页\一共有70页\编辑于星期五椎管内肿瘤常见肿瘤和好发部位：髓内肿瘤：星形细胞瘤（Astrocytoma）和室管膜瘤（Ependymoma）等。脊髓外硬膜内肿瘤：脊膜瘤（Meningioma）和神经鞘瘤（Neuroma）等。硬膜外肿瘤：转移瘤（包括脊椎骨转移）、淋巴瘤等。神经纤维瘤有时也位于硬膜外。现在是33页\一共有70页\编辑于星期五脊髓造影髓外硬膜内肿瘤：阻塞面杯口状，患侧蛛网膜下腔增宽，脊髓向对侧移位。硬膜外肿瘤：阻塞面梳齿状，患侧蛛网膜下腔变窄，脊髓向对侧移位。脊髓内肿瘤：蛛网膜下腔对称性变窄，呈大杯口状，脊髓膨大。现在是34页\一共有70页\编辑于星期五髓内髓外硬膜内硬膜外现在是35页\一共有70页\编辑于星期五现在是36页\一共有70页\编辑于星期五现在是37页\一共有70页\编辑于星期五现在是38页\一共有70页\编辑于星期五现在是39页\一共有70页\编辑于星期五现在是40页\一共有70页\编辑于星期五现在是41页\一共有70页\编辑于星期五现在是42页\一共有70页\编辑于星期五现在是43页\一共有70页\编辑于星期五现在是44页\一共有70页\编辑于星期五现在是45页\一共有70页\编辑于星期五现在是46页\一共有70页\编辑于星期五畸胎瘤现在是47页\一共有70页\编辑于星期五外伤X线摄片：是脊椎外伤的主要检查方法，可以显示椎体和椎弓附件的骨折。椎体骨折多表现为楔形压缩骨折。CT：在显示椎弓骨折、椎小关节骨折和脱位方面明显优于X线片。还能显示脊髓内出血和硬膜外血肿。MRI：能显示脊髓损伤及椎管内血肿，包括硬膜外血肿、硬膜下血肿和脊髓内血肿。脊髓水肿T2WI为高信号。现在是48页\一共有70页\编辑于星期五现在是49页\一共有70页\编辑于星期五现在是50页\一共有70页\编辑于星期五现在是51页\一共有70页\编辑于星期五脊髓纵裂畸形现在是52页\一共有70页\编辑于星期五现在是53页\一共有70页\编辑于星期五现在是54页\一共有70页\编辑于星期五现在是55页\一共有70页\编辑于星期五脊髓空洞症syrinx原因：先天性或继发于外伤、感染和肿瘤。影像学表现：A.

CT平扫上颈髓内低密度囊，脊髓CT造影是可有造影剂充盈。B.

MRI：呈脊髓中央T1WI低信号，T2WI高信号病灶。现在是56页\一共有70页\编辑于星期五现在是57页\一共有70页\编辑于星期五现在是58页\一共有70页\编辑于星期五OTHERS现在是59页\一共有70页\编辑于星期五脊髓梗塞现在是60页\一共有70页\编辑于星期五一个身体健康20岁男性，晨起发现双下肢瘫，大小便失禁，请问首选影像学检查方法是什么，为什么？现在是61页\一共有70页\编辑于星期五现在是62页\一共有70页\编辑于星期五现在是63页\一共有70页\编辑于星期五Thanks现在是64页\一共有70页\编辑于星期五现在是65页\一共有70页\编辑于星期五现在是66页\一共有70页\编辑于星期五脊椎结核

X线平片检查：显示椎体的骨质破坏、椎间隙狭窄、椎旁脓肿。CT和