腮腺常见疾病的诊断王传彬演示

（优选）腮腺常见疾病的诊断王传彬课件页脚>现在是1页\一共有64页\编辑于星期日看看一些有意思的图片（1）全内脏反位页脚>现在是2页\一共有64页\编辑于星期日看看一些有意思的图片（2）膀胱结石页脚>现在是3页\一共有64页\编辑于星期日看看一些有意思的图片（3）“输尿管喷射尿液”页脚>现在是4页\一共有64页\编辑于星期日看看一些有意思的图片（4）“弹簧似”的直肠粘膜页脚>现在是5页\一共有64页\编辑于星期日看看一些有意思的图片（5）滑膜骨软骨瘤病页脚>现在是6页\一共有64页\编辑于星期日看看一些有意思的图片（6）骨软骨瘤病页脚>现在是7页\一共有64页\编辑于星期日看看一些有意思的图片（7）异位手指关节页脚>现在是8页\一共有64页\编辑于星期日看看一些有意思的图片（8）外侧裂池畸胎瘤页脚>现在是9页\一共有64页\编辑于星期日看看一些有意思的图片（9）页脚>现在是10页\一共有64页\编辑于星期日看看一些有意思的图片（10）巨大粪石页脚>现在是11页\一共有64页\编辑于星期日......页脚>现在是12页\一共有64页\编辑于星期日言归正传页脚>现在是13页\一共有64页\编辑于星期日你想到了什么？大脑听力腮腺页脚>现在是14页\一共有64页\编辑于星期日1、腮腺（parotidgland）是什么？在哪里？耳屏、下颌角、颧弓组成的三角形区域内页脚>现在是15页\一共有64页\编辑于星期日2.1、腮腺内部结构及毗邻结构有哪些？页脚>现在是16页\一共有64页\编辑于星期日2.2、腮腺内部结构及毗邻结构有哪些？内部结构：颈外动脉、下颌后静脉、颞浅血管、耳颞神经、上颌血管、面横血管、面神经分支、腮腺导管；毗邻结构：上方--外耳道，颞下颌关节的后缘前内侧--咬肌，下颌支，翼内肌的后份后内侧--乳突，胸锁乳突肌，二腹肌后腹，茎突，颈内动脉，颈内静脉，Ⅸ～Ⅻ脑神经腮腺床--颈内动脉、颈内静脉、Ⅸ～Ⅻ脑神经帮助定位十分重要某些疾病页脚>现在是17页\一共有64页\编辑于星期日2.3、面神经分支（Branchesoffacialnerve）页脚>现在是18页\一共有64页\编辑于星期日2.4、下颌后静脉（Retromandibularvein）页脚>现在是19页\一共有64页\编辑于星期日2.5.1、腮腺导管（Parotidduct）页脚>现在是20页\一共有64页\编辑于星期日2.5.2、腮腺导管（Parotidduct）页脚>现在是21页\一共有64页\编辑于星期日3、腮腺病理组织学图页脚>现在是22页\一共有64页\编辑于星期日4、腮腺病变有哪些临床表现？页脚>现在是23页\一共有64页\编辑于星期日4.1、腮腺病变有哪些临床表现？页脚>现在是24页\一共有64页\编辑于星期日4.2、腮腺病变有哪些临床表现？页脚>现在是25页\一共有64页\编辑于星期日5、腮腺疾病的分类腮腺疾病非肿瘤性病变肿瘤性病变炎性病变良性病变恶性病变先天发育1、急性/慢性2、特异性/非特异性......发育畸形......1、上皮源性2、间质来源......1、原发：上皮/间质2、继发：转移......页脚>现在是26页\一共有64页\编辑于星期日6、腮腺常见疾病腮腺炎症（化脓性、病毒性、结核、寄生虫）囊肿（潴留样囊肿、皮样囊肿及鳃裂囊肿）良性肿瘤：良性混合瘤（最多见，70%）、腺淋巴瘤（其次）、基底细胞腺瘤少见；血管瘤、脂肪瘤、神经鞘瘤、肌上皮瘤少见；恶性肿瘤：恶性混合瘤、基底细胞腺癌、粘液表皮样癌、腺泡细胞癌、转移癌等，均较少见页脚>现在是27页\一共有64页\编辑于星期日正常腮腺CT表现腮腺是脂肪性腺体组织，正常CT上呈低密度，低于周围肌肉的密度，但高于皮下、颞下窝、咽旁间隙的脂肪密度；页脚>现在是28页\一共有64页\编辑于星期日腮腺深、浅叶的划分U线：通过下颌后静脉最背侧点与同侧颈椎骨最背侧点的连线以U线代替面神经来划分，便于确定位置以下颌后静脉的移位方向划分页脚>现在是29页\一共有64页\编辑于星期日腮腺炎症（inflammatory）临床表现：红、肿、热、痛；实验室检查（WBC升高）CT表现：腮腺体积弥漫性肿大；腮腺正常腺体脂肪性低密度消失，被炎性增生结节代替；叶间间隔及包膜增厚；周围渗出；皮肤增厚页脚>现在是30页\一共有64页\编辑于星期日病例1炎性结节替代页脚>现在是31页\一共有64页\编辑于星期日病例2腮腺脓肿腮腺积气页脚>现在是32页\一共有64页\编辑于星期日病例3需与恶性肿瘤鉴别蜂窝织炎页脚>现在是33页\一共有64页\编辑于星期日腮腺导管结石引起的炎症4页脚>现在是34页\一共有64页\编辑于星期日潴留样囊肿病因：腮腺导管阻塞，分泌液积累页脚>现在是35页\一共有64页\编辑于星期日鳃裂囊肿（branchialcleftcysts）先天性疾病，系胚胎发育过程中鳃弓、鳃裂未能正常融合或闭锁不全所致；第一、二、三、四鳃裂囊肿；第二鳃裂囊肿最常见，位于颌下区到甲状软骨水平（最常见）；临床表现：生长缓慢，好发20~50岁，30岁最多见；CT表现：与其他囊肿相同；易合并感染，伴有瘘管形成；囊壁增厚。页脚>现在是36页\一共有64页\编辑于星期日F，14y(右)鰓裂囊肿页脚>现在是37页\一共有64页\编辑于星期日鰓裂囊肿合并感染囊壁增厚页脚>现在是38页\一共有64页\编辑于星期日混合瘤（mixedtumor/pleomorphicadenoma）又称多形性腺瘤；是腮腺最常见的良性肿瘤；年龄、性别无特异性；临床表现为无痛性包块，若短期内快速长大，提示恶变；典型CT表现：浅叶圆形、类圆形、分叶状边清；密度多均匀，部分合并小囊变，囊变区不清晰；动脉期轻度强化，静脉期及延迟期进一步强化，“缓慢渐进性”强化；部分可见强化范围扩大；页脚>现在是39页\一共有64页\编辑于星期日病例1

页脚>现在是40页\一共有64页\编辑于星期日病例2

页脚>现在是41页\一共有64页\编辑于星期日病例3

页脚>现在是42页\一共有64页\编辑于星期日病例4F，76岁，右颈部包块10余年（右）腮腺多形性腺瘤大小不是良恶性的绝对标准页脚>现在是43页\一共有64页\编辑于星期日拓展内容（左）颌下腺多形性腺瘤页脚>现在是44页\一共有64页\编辑于星期日拓展内容（右）腭部多形性腺瘤页脚>现在是45页\一共有64页\编辑于星期日腺淋巴瘤（Adenolymphmas）又称warthin瘤、乳头状淋巴囊腺瘤；好发50岁以上老年男性，绝大多数有长期吸烟史肿瘤消长史典型CT表现：浅叶后下象限；圆形、类圆形；边清；易合并大囊变，囊变区清楚；动脉期明显强化，静脉期快速减退，“快进快退”；多发或双侧发病是其特异性征象；贴边血管征；页脚>现在是46页\一共有64页\编辑于星期日病例1页脚>现在是47页\一共有64页\编辑于星期日病例2页脚>现在是48页\一共有64页\编辑于星期日基底细胞腺瘤（Basalcelladenoma）好发50岁以上老年女性；典型CT表现：浅叶包膜下；圆形、类圆形；边清；易合并大囊变，囊变区清楚；动脉期明显强化，静脉期稍减退，“快进慢退”；“附壁结节式”、“岛状”、“花边状”强化模式。页脚>现在是49页\一共有64页\编辑于星期日病例1页脚>现在是50页\一共有64页\编辑于星期日病例2页脚>现在是51页\一共有64页\编辑于星期日病例3页脚>现在是52页\一共有64页\编辑于星期日病例4页脚>现在是53页\一共有64页\编辑于星期日恶性肿瘤（malignanttumors）老年人居多；疼痛；CT表现浸润性生长；形态不规则，边界模糊；邻近结果侵犯、淋巴结转移、骨质破坏页脚>现在是54页\一共有64页\编辑于星期日涎腺导管癌页脚>现在是55页\一共有64页\编辑于星期日非特异性腺癌页脚>现在是56页\一共有64页\编辑于星期日浸润性低分化鳞癌需结合临床症状与脓肿、腺瘤囊变、囊肿伴感染等鉴别淋巴结转移页脚>现在是57页\一共有64页\编辑于星期日腺泡细胞癌页脚>现在是58页\一共有64页\编辑于星期日淋巴上皮癌页脚>现在是59页\一共有64页\编辑于星期日粘液表皮样癌页脚>现在是60页\一共有64页\编辑于星期日腺泡细胞癌页脚>现在是61页\一