初级班第六期房室阻滞

初级班第六期房室阻滞第1页，共33页，2023年，2月20日，星期三1.左束支阻滞1)完全性左束支阻滞心电图诊断标准:QRS时限≥0.12s左侧导联(V5、V6、I、aVL)出现宽而有切迹的R波,且除aVL导联外无q波V5、V6导联R峰时间>0.06s右胸导联呈非常小的r波后继一深而宽的S波(V1、V2

导联偶呈QS型,V3罕见呈QS型)2)若形态同上述,QRS时限<0.12s,诊断为不完全性左束支阻滞第2页，共33页，2023年，2月20日，星期三1.左束支阻滞图3-1第3页，共33页，2023年，2月20日，星期三1.左束支阻滞图3-2第4页，共33页，2023年，2月20日，星期三2.左前分支阻滞心电图诊断标准:1)额面电轴左偏-45度～-90度

2)aVL导联呈qR型

3)aVL导联R峰时间≥45ms4)QRS时限<0.12s排他性诊断！第5页，共33页，2023年，2月20日，星期三2.左前分支阻滞图3-3第6页，共33页，2023年，2月20日，星期三2.左前分支阻滞图3-4第7页，共33页，2023年，2月20日，星期三3.右束支阻滞1)完全性右束支阻滞心电图诊断标准:QRS时限≥0.12s右胸导联呈rSr’、rsR’、rSR’或M型,其R’通常高于RI、V5、V6导联S波增宽,S波宽于R波V1导联呈有切迹的R波时,R峰时间>0.05s,而V5,V6导联的R波峰时间正常2)若形态同上述,QRS时限<0.12s,诊断为不完全性右束支阻滞第8页，共33页，2023年，2月20日，星期三3.右束支阻滞图3-5第9页，共33页，2023年，2月20日，星期三3.右束支阻滞图3-6第10页，共33页，2023年，2月20日，星期三3.右束支阻滞图3-7第11页，共33页，2023年，2月20日，星期三3.右束支阻滞图3-8第12页，共33页，2023年，2月20日，星期三3.右束支阻滞图3-9第13页，共33页，2023年，2月20日，星期三四.房室阻滞1.一度房室阻滞2.二度房室阻滞3.三度房室阻滞第14页，共33页，2023年，2月20日，星期三1.一度房室阻滞心电图诊断标准:

在成人PR间期大于0.20s,在儿童(<14岁)大于

0.18s第15页，共33页，2023年，2月20日，星期三1.一度房室阻滞图4-1第16页，共33页，2023年，2月20日，星期三1.一度房室阻滞图4-2第17页，共33页，2023年，2月20日，星期三2.二度房室阻滞1)二度I型房室传导阻滞:一系列P波下传心室时,PR间期依次逐渐延长,

直到一个P波被阻滞,发生一次心搏脱落(P波后无QRS波).心搏脱落后的第一个搏动的PR间期缩短,嗣后,PR间期又进行性延长第18页，共33页，2023年，2月20日，星期三2.二度房室阻滞2)二度II型房室阻滞:

心房冲动突然不能下传,其前并无PR间期延长,

即发生心搏脱落之前和之后的下传搏动的PR

间期是恒定的

3)2:1房室阻滞:

房性激动每间隔一次才能下传,即呈2:1比例传导第19页，共33页，2023年，2月20日，星期三2.二度房室阻滞图4-3-1第20页，共33页，2023年，2月20日，星期三2.二度房室阻滞图4-3-2同一患者，II导联连续记录第21页，共33页，2023年，2月20日，星期三2.二度房室阻滞图4-4-1第22页，共33页，2023年，2月20日，星期三2.二度房室阻滞图4-4-2同一患者，V1导联连续记录第23页，共33页，2023年，2月20日，星期三2.二度房室阻滞图4-5第24页，共33页，2023年，2月20日，星期三2.二度房室阻滞图4-6第25页，共33页，2023年，2月20日，星期三2.二度房室阻滞图4-7第26页，共33页，2023年，2月20日，星期三3.三度房室阻滞

体表心电图诊断三度房室阻滞,必需具备以下条件:1)完全性房室分离2)心室率足够慢,一般认为应≤45bpm3)RR间期>2PP间期(以排除干扰性房室分离)另外,心房率一般不宜>135bpm,>135bpm时,不易除外生理不应期第27页，共33页，2023年，2月20日，星期三3.三度房室传导阻滞图4-8-1第28页，共33页，2023年，2月20日，星期三3.三度房室阻滞图4-8-2同一患者，II导联连续记录第29页，共33页，2023年，2月20日，星期三3.三度房室阻滞图4-9-1第30页，共33页，2023年，2月20日，星期三3.三度房室阻滞图4-9-2起搏器植入术后心电图第31页，共33页，2023年，2月20日，