【大学】医学与法律、伦理

医学与法律、伦理1整理课件一、古代医学法治的历史轨迹人类法律的历史演变：习惯自然法、神授法和成文法三大阶段。1、习惯法之于医学，必先突出地表现在医务报酬和职业道德两个方面。自有阶级社会以来，职业医生也出现了。于是随之医患关系有了质的变化：一是有了服务与获取医酬的经济关系；二是有受上述经济关系影响的义利道德关系。2整理课件医生的三幅面孔魔鬼人天使3整理课件案例《史记·货殖列传》中载：“医方诸食技术之人，焦神极能，为重糈也。”看病付酬当是以经济关系决定的社会习惯。但是，“视疾不问贫贱”的仁士良医与“急于声利”的庸医与贪医总是并存于世的。宋代记有这样难得的几个案例，如：宜兴段承务，医术精妙，然甚贪财贿，非大势力者不能屈致。翟忠惠公居常熟，欲招接，不可，委平江守梁尚书邀之，始一来。既回，至吴江，适一富人病来请，段至。视之曰：“此病不过汤药数剂，然非五百千为谢不可。”其家许其半，遂拂衣去，竟从其请，别奉银五十两为药资，段益索至百两，乃出药为治，数日愈。4整理课件2、上帝就是法官在人类童年时期曾经存在过一种“神治”或“神谕”的自然法或原始法。人类的第一种习俗也就必带有宗教虔诚的色彩。从这种意义上说，“法律在起源上是神圣的，按本义用‘Divination’来表达，就是关于神谕或预兆的学问或占卜术。“上帝是法官”，“相信律法，就意味着遵守主的诫命”。在“神治”的时代，病人需要医生的帮助，医生、病人都必须向神祷告，以求神谕。由此来重新评论巫医，可以得出一些新的看法。即巫医是与神治时代或法治相适应的医学社会形态。巫医占卜或所为的一切，不过只是在沟通神对平凡人命运的判决和得到神谕而已。5整理课件基督教里的医学6整理课件3、道德—法律互反律休谟发现：为国王们所建立的道德体系比支配私人行为的道德体系要自由得多。我发现：为保护国王、贵族们的利益和生命所建立的法律则比保护普通百姓的法律要详尽和严厉得多。由于在道德和法律之间既存在着发生学上的关系，又存在着反比的约束作用，因此，我们不妨把其称为道德—法律互反律，以揭示法律的阶级本质。尝考迄今为止发现的奴隶制和封建制法的文献典籍，有关涉及以法治医的法律条文绝大多数是从宫廷医事开始的，而且在司法量刑方面贵族与平民之间表现出巨大的差异。7整理课件案例：仓公案淳于意（公元205—西汉人）因不给某些贵族看病而获罪，被解送长安，其女上书请以身赎罪，得免刑。8整理课件4、医学建制的法治为了维系一个民族医学体系的社会延续性和稳定性，国家统治阶级很早就使用法律的手段来强制干涉医学的社会建制。在中国古代这主要表现在世医制的法律规定和选拔医官的法规制度等方面。中国宗法制根深蒂固，家传世医是维系中医知识与经验代代相传的重要形式和行业习惯。《礼记·曲礼》云：“医不三世，不服其药。”于是，顺应这一行业习惯，国家统治集团颁布了有关“世医制”的法令。9整理课件5、颁药典与医经“法律化”倾向古代医学的法治除了在医疗实践诸方面进行控制外，还表现在对药和医理的规范性管理方面。古代中医历来重视训诂中药名，因一名之错可误杀人命，而一药数名或异物同名则给中药应用带来不便与混乱。自唐开始，政府官修《本草》开始成为惯例。政府太医局开设的“官药局”和制药的“和剂局”，向社会颁发了《太医局方《和剂局方《太平惠民和剂局方等标准方剂。对于一切有毒药品历代均有法令禁止随意出售。10整理课件二、现代医学的法律“围城”基本法律：宪法，行政法等具体法律/法规1．医药从业人员管理法：资格审查、晋升与处罚、劳资管理2．医务人员工作法规：工作条例、操作规范、诊疗标准、事故处理3．药品管理法：生产、经营许可证制、广告管理制、药品标准制、新药审批制、药品进出口管理制、特殊药品管理制4．医疗器械管理法：设备标准化5．医学教育、科研法：学制、专业设置、科研基金制、奖励办法11整理课件二、现代医学的法律“围城”6．病案、医学信息管理法：卫生统计规范7．医院财会管理法：会计核算、经费开支管理等8．医药工业企业法：质量标准、药品规范、储运包装管理9．医药经营、流通管理法：物价、伪劣药品打击、医药商业企业管理10．医疗机构管理法：机构设置、工作制度、人员编制、医院建设12整理课件三、不同国家医疗保障制度的比较医疗保健制度的比较：1．美国式的自由医疗保险制。2．英国式的国家卫生服务制；3．日本式的全民医疗保险制。4.中国式的发展中国家医疗保健制13整理课件巨大的贫富悬殊由什么造成？14整理课件四、传统医学不同法律地位的比较1．垄断性体制的立法：主要见于欧洲大陆和南北美洲的多数国家(1)严格的全面垄断型；(2)国营医院垄断型2．容忍性体制的立法：主要见于苏联、捷克斯洛伐克、阿尔及利亚、民主也门、蒙古等国家3．包含性体制的立法：主要见于印度、巴基斯坦、斯里兰卡等南亚诸国、泰国和非洲部分国家。4．结合性体制的立法：主要见于中国、朝鲜、尼泊尔等国。15整理课件五、药物灾难与药品管理法1、伪药、假药灾难2、制药灾难3、用药灾难（药源性疾病）英国于1859年正式颁布了世界上第一部现代的《药品、食品法》我国《药品管理法》直到1985年7月才迟迟诞生，16整理课件六、其他卫生法律问题1．医疗纠纷及其法律问题。2、医务工作规范与条例3、高新技术的法律问题4、健康权与人格权保护问题5、传染病与非传染性疾病的控制6、生育控制问题7、生态环境保护问题8、法医学与司法精神病学17整理课件结语：医学是棵树的比喻树根树干树枝树叶阳光空气土壤18整理课件思考题就某一个医学现象或医药管理问题的法律、道德问题进行综述和评价性研究。19整理课件课