关于如何开“风湿病、骨病”的微创治疗

胡军明

--男--湖南中医药大学·中西医临床医学--中西医结合骨伤科--心理咨询师--中国传统手法研究会理事（2010-10-22·浙江杭州）--国家继续教育项目《风湿关节病的诊断思路及诊治进展》学习班学员自我介绍2013年11月15日·北京精选课件就长这样不要见怪精选课件家乡·孝感---董永的故乡以孝感天孝感的由来因东汉孝子董永卖身葬父，行孝感天动地而得名卖身葬父精选课件关于如何开“风湿病、骨病”的微创治疗精选课件54年后相见--喜丑闻曝光--怒我们的表情精选课件失去亲人—哀Look,Shrek!

怪物遇佳人—乐我们的表情精选课件痛！Oh,mygod!I’ddieratherthanlivewithpain我们的表情精选课件临床表现疼痛积液、肿胀功能障碍畸形基础疾病其它精选课件1.疼痛临床表现：---是一种不愉快的感觉和情绪上的体验，伴有现存的或潜在的组织损伤。

作者：梵高应对：基础镇痛，局部治疗精选课件临床表现:2.积液、肿胀---多数在关节腔、滑囊，组织变性微循环障碍←→代谢的失衡应对：基础疾病+局部精选课件临床表现:3.功能障碍--不在范围内脊柱关节：

颈部：前屈35°-45°；后伸35°-45°；左右侧屈各45°；左右旋转各60°-80°。应对：基础疾病控制，局部松解，功能锻炼精选课件临床表现：

腰部：前屈90°；后伸30°；左右侧屈各30°；左右旋转各30°。应对：基础疾病控制，局部松解，功能锻炼精选课件临床表现：上肢关节：肩关节：

前屈90°；后伸45°；外展90°；内收20°-40°，肘尖达腹中线；内旋80°；外旋30°；上举90°。肘关节：

屈曲140°；过伸0°-10°；旋前（掌心向下）：80°-90°。腕关节：

中立位为手与前臂成直线，掌心向下。

背伸35°-60°；掌屈50°-60°；桡偏25°-30°；尺偏30°-40°。应对：基础疾病控制，局部松解，功能锻炼精选课件临床表现：手部关节：

掌指关节屈曲60°-90°，近侧指间关节屈曲90°，远侧指间关节屈曲60°-90°；

手指外展或内收≥20°，拇指外展活动约50°-70°，拇指屈曲活动度可达20°-50°。应对：基础疾病控制，局部松解，功能锻炼精选课件临床表现：下肢关节：

髋关节：

屈曲145°，后伸40°，外展30°-45°，内收20°-30°，外旋、内旋各40°-50°。

应对：基础疾病控制，局部松解，功能锻炼精选课件临床表现：膝关节：屈曲120°-150°，过伸5°-10°。踝关节：中立位为足与小腿呈90°角。背伸20°-30°，跖曲40°-50°。应对：基础疾病控制，局部松解，功能锻炼精选课件临床表现:4.畸形软组织引起骨组织引起软组织←→骨组织应对：局部松解，功能锻炼精选课件临床表现：精选课件临床表现：精选课件临床表现:5.基础疾病呼吸系统心血管系统消化系统内分泌-代谢障碍精选课件临床表现:6.其它心理社会功能的缺失精选课件治疗观点：整体观立体治疗精选课件治疗观点：整体观综合患者心理、生理、社会功能、经济能力所得出的整体映象，以此指导临床施治的思想。精选课件治疗观点：立体治疗根据患者的临床表现，结合疾病的特点，考虑基础治疗、局部治疗，考虑近期、远期疗效，考虑浅表、深部，考虑中心部位、周围部位，等进行实施的治疗。精选课件冶疗手段:1.基础治疗

药物的应用精选课件冶疗手段:2.微创治疗相对于传统手术而言精选课件冶疗手段:3.开创治疗我们所说的传统手术精选课件冶疗手段:4.其它心理疏导人文的关怀精选课件微创的治疗手段:1.针灸--∙银质针

埋线--火针--梅花针--

特点：运用中医的理论实施的治疗

精选课件微创的治疗手段:2.局部定点注射--小针刀--臭氧--射频--导管介入--腔镜等--特点：运用西医、中西医结合的理论实施的治疗精选课件微创的治疗手段:3.开创治疗的小切口--精选课件病种:1.腰椎间盘突出症药物--消炎止痛、肌松药、活血化瘀等针灸、推拿、牵引、物理治疗滴管滴注小针刀臭氧射频椎间孔镜经皮椎间盘切除术小切口椎间盘摘除术功能锻炼精选课件病种：2.颈椎间盘突出症药物--消炎止痛、肌松药、活血化瘀等针灸、推拿、牵引、物理治疗小针刀臭氧射频小切口椎间盘摘除术功能锻炼精选课件病种:2.强直性脊柱炎药物针灸、推拿、物理治疗滴管滴注小针刀臭氧射频功能锻炼精选课件病种:3.股骨头缺血性坏死药物物理治疗小针刀臭氧动脉导管介入股骨头减压、植骨、钽棒植入髋关节置换功能锻炼精选课件病种:4.其它:

肩周

炎

类风湿性关节炎

指屈肌腱狭窄性腱鞘炎等