手术室锐器损伤预防

手术室锐器损伤的预防

创建一个安全的手术室环境极为重要，因为外科医师、器械护士和手术室其他工作人员在手术过程中相互协作，多个人员在有限的空间里工作容易发生意外损伤。因此重视锐利器械的操作、分析刺伤原因，减少锐器损伤发生率是手术室中职业防护的一项重要内容。第一页，共22页。（一）医务人员职业暴露的现状1.锐器损伤发生频率

研究显示：中国护士有95%在工作期间曾发生过锐器损伤。主刀医师和第一助手发生锐器刺伤的危险最高，刷手护士和其他刷手人员次之。

第二页，共22页。

（一）医务人员职业暴露的现状

2.锐器损伤发生原因

第三页，共22页。

(1)调整针头(2)开启安瓿

(3)打开针帽(4)针刺破针帽

(5)手术中意外受伤

手术室工作的快节奏、频繁使用锐器、工作间狭小等因素都可能造成工作人员在各项操作中发生针刺伤或锐器伤!第四页，共22页。

工作人员发生锐器损伤的原因分析中，缺乏相关知识可能是目前国内医务人员报告率低的一个因素。不报告的常见原因有：(1)不知道上报

(2)不知道如何上报

(3)运气不至于这么差而患病

(4)很忙，没空报告

(5)病人没有传染病，没必要上报

(6)我已接种了HBV疫苗

(7)该器械没有使用过第五页，共22页。(二)锐器损伤预防措施

1.手套的应用

第六页，共22页。

有研究表明：如果一个被血迹污染的针头刺破一层乳胶手套或聚乙烯手套，医务人员接触的血量比未戴手套时可能减少50%以上。第七页，共22页。(二)锐器损伤预防措施

2.针头的使用

第八页，共22页。(二)锐器损伤预防措施

（1）.手术缝针：条件许可尽量使用电灼或钉合器。使用合适的器械拿取缝针。在缝针使用中上不可使用手拿式直线缝针，不可用手直接拿取缝针，应使用针持或镊子。第九页，共22页。

（2）.手术钝头缝针:手术中采用弧形缝针进行筋膜缝合时发生的针刺伤占缝针刺伤的59%。为了减少工作人员针刺伤的危险，人们提议应用钝头针。钝头针能够显著减少手套穿孔率。并且钝头针能够避免外科医师和手术室护士手部的针刺伤。第十页，共22页。(二)锐器损伤预防措施

3.尖锐物品的处理

第十一页，共22页。

利器盒的要求A.材质坚硬，不能被利器穿刺。B.开口大小合适，能轻易容纳利器，避免开口过大，防止溅洒。

C.利器盒安置在适当并容易看见的高度,安置在

利器的附近。

D.利器盒装满3/4后便及时更换并移去。第十二页，共22页。(二)锐器损伤预防措施4.针刺伤后的紧急处理（1）戴手套者应迅速、敏捷地按常规脱去手套。（2）立即用健侧手从近心端向远心端挤压，排出血液，相对减少污染的程度；同时用流动水冲洗伤口。（3）用0.5%碘伏，2%碘酊，75%酒精对污染伤口进行消毒。（4）做进一步检查并向相关部门汇报。

第十三页，共22页。

锐器损伤仍然是外科医师和手术室护士及其他工作人员健康的一个危险因素。医务人员必须了解这一危险因素并做好相关的防护工作。第十四页，共22页。（三）血源性传染病职业暴露的定义

医务人员在从事诊疗、护理、医疗垃圾清运等工作过程中意外被血源性传染病感染者或携带者的血液、体液污染了破损的皮肤或黏膜，或被含有血源性传染病的血液、体液污染的针头及其他锐器刺破皮肤，还包括被这类病人抓伤、咬伤等，有可能被血源性传染病感染的事件称为血源性传染病职业暴露。第十五页，共22页。（四）血源性传染职业暴露的防护1.防护重点是避免与病人或携带者的血液和体液直接接触。2.加强对医务人员防范意识的宣传教育，树立良好的消毒灭菌观念。第十六页，共22页。

3.

医务人员应遵守标准预防的原则，视所有病人的血液、体液及被血液和体液污染的物品为具有传染性的物质，在操作过程中，必须严格执行正确的操作程序，并采取适当的防护措施。4.医务人员在接触病人前后必须洗手，接触任何含病原体的物质时，应采取适当的防护措施：第十七页，共22页。

（1）.进行有可能接触病人血液、体液的操作时，必须戴手套，操作完毕，脱去手套立即洗手，必要时进行手消毒。（2）.在操作过程中病人的血液、体液可能溅起时，须戴手套、防渗透的口罩、护目镜；在操作时若其血液、体液可能发生大面积飞溅或可能污染医务人员身体时，还必须穿防渗透隔离衣，以提供有效的保护。（3）.建议工作人员暴露部位如有伤口、皮炎等应避免参与血源性传染病如艾滋病、乙肝等感染者的护理工作，也不要接触污染的仪器设备。第十八页，共22页。

（4）.衣物人员在进行侵袭性操作过程中，应保证充足的光线，注意规范的操作程序，防止发生意外针刺伤事件。（5）.污染的针头和其他一次性锐器用后立即放利器盒或进行安全处置。（6）.摒弃将双手回套针帽的操作方法，如需回套，建议单手回套法。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。禁止拿着污染的锐器在工作场所走动，避免意外刺伤他人或自伤。第十九页，共22页。（五）应急处理程序1.立即在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水冲洗伤口后用0.5%碘伏进行消毒，如果是黏膜损伤则用流动水和生理盐水冲洗。2.当事医务人员认真填写本单位的《医疗锐器伤登记表》，其内容应包括：发生的时间、地点、经过、具体部位和损伤的情况等，同时进行相关检查的处理。第二十页，共22