新生儿与新生儿疾病患儿护理01

目录123142364758新生儿分类正常足月新生儿的护理常见新生儿疾病患儿的护理新生儿呼吸窘迫综合征患儿的护理新生儿肺炎患儿的护理新生儿寒冷损伤综合征患儿的护理新生儿败血症患儿的护理新生儿低血糖患儿的护理新生儿低血钙患儿的护理6第一页，共26页。掌握新生儿的分类正常足月新生儿的护理措施临床常见新生儿疾病的临床表现、护理评估、护理措施学习目标第二页，共26页。熟悉：正常足月儿的特点临床常见新生儿疾病的治疗要点、护理诊断、护理目标、护理评价学习目标第三页，共26页。了解临床常见新生儿疾病的病因、发病机制。学习目标第四页，共26页。High-riskneonateNeuralenvironmenttemperature（NET）ApneaDevelopmentalcare

高危新生儿适中温度呼吸暂停发展性照顾核心名词第五页，共26页。什么叫新生儿？第六页，共26页。新生儿：从出生后脐带结扎到生后满28天。围生期：我国将围生期定义为从妊娠28周至生后1周。新生儿一般有以下几种分类方法：第七页，共26页。一、新生儿分类

根据胎龄分类37周42周足月儿过期产儿早产儿第八页，共26页。一、新生儿分类2500g4000g根据出生体重分类正常出生体重儿巨大儿低出生体重儿＜1500g极低出生体重儿＜1000g超低出生体重儿第九页，共26页。根据出生体重和胎龄关系分类适于胎龄儿

小于胎龄儿大于胎龄儿一、新生儿分类第十页，共26页。高危儿（highriskneonate）：

指已发生或有可能发生危重情况而需要密切观察的新生儿母亲异常妊娠史的新生儿异常分娩的新生儿出生时有异常的新生儿一、新生儿分类第十一页，共26页。正常足月新生儿：胎龄≥37周且＜42周，出生体重≥2500并≤4000g,身长在47cm以上（平均50cm）,无任何畸形或疾病的活产婴儿。第十二页，共26页。

正常足月儿的特点

足月儿早产儿体重>2500g<2500g身长>47cm<47cm哭声响亮轻肌张力正常低下胎毛少多耳壳软骨发育好软指/趾甲达到/超过指端未达指趾端足底纹较深少生殖器成熟未成熟二、正常足月儿和早产儿的特点及护理外观特点第十三页，共26页。二、正常足月儿的特点-生理特点皮肤：胎脂脐带第十四页，共26页。-生理特点呼吸系统：呼吸节律常不规则，频率较快-呼吸40-45次/分左右，腹式呼吸为主循环系统：胎盘-脐血循环终止；肺血管阻力降低，

肺

血流增加；卵圆孔功能性关闭；动脉导管功能性关闭。

-心率：100～150次/分，平均

120～140次/分

-血压平均为

70/50mmHg（9.3/6.7KPa）二、正常足月儿的特点

正常足月儿的特点

第十五页，共26页。消化系统：吞咽功能已经完善，胃呈水平位，幽门括约肌较发达，易发生溢乳和呕吐。生后10～12小时开始排胎粪，2～3天内排完血液系统：出生时血液中细胞数较高，凝血因子活性低二、正常足月儿的特点-足月儿生理特点第十六页，共26页。

泌尿系统：一般生后

24小时内排尿，易导致低钙血症

神经系统：视觉、听觉、味觉、触觉、温觉发育良好痛觉、嗅觉（除对母乳外）相对较差具有原始的神经反射，巴氏征、克氏征、佛斯特征阳性二、正常足月儿的特点-足月儿生理特点第十七页，共26页。

免疫系统：IgG可通过胎盘，而IgA和IgM则不能通过，因此易患呼吸道、消化道感染和大肠杆菌、金黄色葡萄球菌败血症人乳的初乳中含较高免疫球蛋白IgA，可提高新生儿抵抗力二、正常足月儿的特点-足月儿生理特点第十八页，共26页。体温调节：

“适中温度”：指能维持正常体核及皮肤温度的最适宜的环境温度，在此温度下身体耗氧量最少，蒸发散热量最少，新陈代谢最低。新生儿适中温度与胎龄、日龄和出生体重有关能量、水和电解质需要量：

-

患病时易发生酸碱失衡，特别是代谢性酸中毒二、正常足月儿的特点-足月儿生理特点第十九页，共26页。-

特殊生理状态生理性体重下降生理性黄疸“马牙”和“螳螂嘴”假月经、乳腺肿大粟粒疹二、正常足月儿的特点

正常足月儿的特点

第二十页，共26页。-

常见护理诊断/问题有窒息的危险

与呛奶、呕吐有关有体温改变的危险与体温调节中枢发育不完善有关有感染的危险与新生儿免疫功能不足及皮肤黏膜屏障功能差有关二、正常足月儿的护理

正常足月儿的护理

第二十一页，共26页。合理喂养提倡早哺乳人工喂养者，奶具专用并严格消毒，奶汁流速以连续滴入为宜，奶量以奶后安静、不吐、无腹胀和理想的体重增长（15～30g/d，生理性体重下降期除外）为标准新生儿居室的环境室温22～24℃、相对湿度55％～65％。每张床

3m2的空间，床间距

1m以上二、

正常足月儿的护理

正常足月儿的护理

第二十二页，共26页。保持呼吸道通畅

新生儿娩出后应迅速清除口、鼻部的粘液及羊水，以免引起吸入性肺炎保持新生儿舒适体位，经常清除鼻孔内分泌物避免物品阻挡新生儿口鼻腔或按压其胸部

二、正常足月儿的特点

正常足月儿的护理

-护理措施第二十三页，共26页。维持体温稳定保暖，减少辐射、对流及蒸发散热采取不同的保暖措施，使新生儿处于“适中温度”二、正常足月儿的特点-护理措施

正常足月儿的护理

第二十四页，共26页。预防感染

严格执行消毒隔离制度保持脐部清洁干燥做好皮肤护理合理喂养提倡早哺乳人工喂养者，奶具专用并严格消毒，奶汁流速以连续滴入为宜，奶量以奶后安静、不吐、无腹胀和理想的体重增长（15～30g/d