多脏器功能衰竭ptt

护理查房

北京大学首钢医院ICU

潘婷婷多器官功能衰竭1、疾病概述2、病因3、临床表现4、SIRS与MODS的关系5、诊断6、治疗7、护理8、病历介绍9、讨论概述多器官功能衰竭(Multiple

Organ

failureMOF)是一种病因繁多、发病机制复杂、病死率极高的临床综合征。MOF是指机体在经受严重损害（如严重疾病、外伤、手术、感染、休克等）后，发生两个或两个以上器官功能障碍，甚至功能衰竭的综合征。MODS是与应激密切相关的急性全身性器官功能损害。病因1.严重创伤：

多发性创伤、大面积烧伤、挤压综合征等2.严重感染：

如急性梗阻性化脓性胆管炎、严重腹腔感

染继发于创伤后的感染等。3.外科大手术:如心血管手术、胸外科手术、颅脑手术、

胰十二指肠切除术等。4.各种类型的休克5.妊娠中毒症

6.心跳骤停：

复苏不完全或复苏延迟。7.各种原因引起的低氧血症：如吸入性肺炎及急性肺损伤8.其它：

如急性出血性坏死性胰腺炎、绞窄性肠梗

阻、大量快速输血、输液等。9.潜在的诱发因素：如高龄、免疫功能低下、营养不良、

慢性疾病及器官储备功能低下等。临床表现呼吸系统：早期：RR加快，PaO2下降≦70mmHg中期：RR>28次/分，PaO2≦60mmHg

胸片:肺泡实性改变≦1/2肺野晚期：呼吸窘迫，RR>28次/分PaO2≦50mmHg

胸片肺泡实性改变加重（≧1/2肺野）

心血管系统：心率增快心动过速、心肌酶（CPK、GOP及LDH）升高室性心律失常、Ⅱ/Ⅲ度房室传导阻滞、室颤、心跳停止

临床表现肾脏系统：轻度肾功能障碍，尿量能维持40ml/h严重时无尿或少尿（<20ml/h，持续6h以上），利尿剂冲击后尿量不增加，血肌酐>176.8μmol/L胃肠道系统：腹部胀气，肠鸣音减弱，发展到腹部高度胀气，肠鸣音消失。重者出现麻痹性肠梗阻，应激性溃疡出血

临床表现凝血系统：轻度：血小板计数减少。中度：凝血酶原时间（PT）及凝血酶原激活时间（TT）比正常值延长3秒，优球蛋白溶解试验>2h重度：血小板计数<50×109/L，PT及TT比正常值延长>3秒，优球蛋白溶解试验<2h，有明显的全身出血表现。代谢：血糖升高或降低血钠降低或增高酸中毒或碱中毒临床表现中枢神经系统：早期:兴奋或嗜睡，唤之能睁眼，能听从指令，但有定向障碍。进而可发展为对疼痛刺激能睁眼、有屈曲或伸展反应，但不能交谈、语无伦次。重者则对语言和疼痛刺激均无反应。SIRS与MODS的关系二者的病因，病理生理及临床表现相同，SIRS是MODS的病因，MODS是SIRS进展的结果，二者是可逆的。全身炎症反应综合症（SIRS）全身性感染严重全身性感染感染性休克多脏器功能障碍（MODS）多脏器功能衰竭（MOF）诊断

MOF的早期诊断依据：1.诱发因素（严重创伤、休克、感染等）2.SIRS3.器官功能障碍SIRS的诊断标准：具有以下两项或两项以上者：1.体温>38℃或<36℃2.心率>90次/min3.呼吸>20次/min或PaCO2<32mmHg4.白细胞计数>12.0×109/L或<4.0×109/L5.幼稚杆状细胞>0.10治疗措施

治疗MOF的主要措施：1.消除MOF的病因和诱因，治疗原发疾病2.改善和维持组织充分氧合3.保护肝、肾功能4.营养支持及代谢调理5.合理应用抗生素6.抗氧化剂、自由基清除剂的应用7.特异性治疗一般护理1.病史采集以及病情评估：详细询问患者的既往史、用药史以及诊疗效果；了解患者当前的全身情况，如有无缺铁、脱水、感染及排便、营养状况等，对患者做出正确、全面的评估，采取预见性护理措施，以预防多器官功能衰竭的发生。2.建立有效良好的护患关系：使用恰当有效的沟通交流技巧，帮助患者树立信心，克服急躁情绪，与医护人员取得配合。3.卫生护理：（1）环境卫生：保持室内的清洁卫生，保持适当的温、湿度。（2）个人卫生：保持患者口腔、鼻腔以及皮肤卫生；经常为患者清洁口腔，翻身，防止口炎和褥疮发生。

呼吸系统功能障碍护理

1.保持良好的通气,维持足够的气体交换。2.严格无菌操作。3.合理氧疗。

循环系统功能障碍的护理1.加强循环系统基础监测。2.监测中心静脉压及PICCO，以指导治疗。3.重视心肌保护，防止心肌缺氧，确保心肌氧供

需平衡，减轻心脏前后负荷，可有效控制序贯

损害的发生。

胃肠功能障碍的护理

常规放置胃管原因：1.创伤后48～72h是发生应激性溃疡的高峰2.便于观察胃液量、颜色、pH值的变化及出血情

况3.及时抽吸胃内容物及血液，减少对胃粘膜的刺

激，防止血液凝块被消化，同时避免使用刺激

性药物或食物4.必要时遵遗嘱给予持续胃肠减压

肾功能障碍的护理

1.严重呼衰可合并肾衰，早期应注意观察有无夜

尿增多、少尿、面部浮肿情况。2.准确严密记录出入量。3.在危重病人救治过程中常规留置导尿管，监测

尿量。

病例介绍

一般资料患者：孙某某男性55岁主因“间断胸痛5年，再发加重1小时”于2011年2月13日20:30以“急性心肌梗死”收入北京大学首钢医院，急诊行“PCI术”置入支架。注：PCI心脏冠状动脉内支架 既往史10年前诊断为高血压病10年前行肾结石手术曾诊断高血脂病入院诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病急性前壁ST段抬高性心肌梗死心律失常-心房纤颤心功能II级高血压3级（极高危组）高脂血症慢性肾功能不全急性支气管炎简要病情介绍2-14收入CCU后主诉憋气，呕吐大量胃内容

物近400ml，于0:40憋气加重，咯大量

粉红色泡沫样痰，紧急插管，呼吸机

辅助通气。行床旁IABP植入术，并以

多巴胺泵入升压。2-16患者尿量减少，并出现腹泻，给予静

脉营养2-17患者尿量减少，肌酐进行性增高，出

现肾功能不全，给予血滤管置管，深

静脉置管管，开始血滤。2-22给予拔除IABP，但体温仍高至39.3℃注：IABP主动脉球囊反搏植入术简要病情介绍2-24会诊后确诊MODS带气管插管转入ICU病房

继续监护治疗。给予生命体征监测，呼吸

机辅助呼吸，给予肠外营养支持及对症治

疗，同时继续行床旁血滤。诊断考虑：肺部感染、I型呼吸衰竭急性肾功能衰竭急性前壁、下壁ST段抬高性心肌梗死心源性休克高血压3级（极高危组）冠状动脉粥样硬化性心脏病应激性溃疡并消化道出血、肠道菌群失调患者CCU治疗期间相关数据变化尿量（ml)2-132002-143002-154002-164002-179502-1811502-2223002-23200024h最高体温(℃)2-1336.22-1437.22-15392-1639.32-1739.22-1838.32-2239.32-2338.4

WBC(4-10×109/L)2-1311.42-1420.42-15192-1620.22-179.52-189.32-2214.82-2316.7PLT(100-300×109/L)2-132882-142542-151832-161412-17772-18882-222022-23296BUN(1.7-7.5mmol/l)CRE(20-98umol/l）2-135.251292-1410.751882-1515.353702-1621.675002-1727.725822-1823.724662-2219.92982-2319.0331APTT(24-35s)TT(11-14s)2-132-142-152-1650.465.22-17132〉1202-1839.41252-2232692-233456K(3.5-5.5mmol/l)2-132-142-152-163.962-173.582-183.42-224.532-234.54转入记录查体：生命体征：T36.4℃P

67次/分BP201/82mmHgR18次/分（呼吸机辅助呼吸

SIMV+,Fio2100%）氧饱和度98%神经系统：镇静状态双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm,光反灵敏皮肤系统：四肢轻度水肿，骶尾部可见12cm×15cm压红，中间约7cm×9cm皮肤破溃，Braden评分8。简要病程2-24患者病情危重，心肾功能不全，血压不稳

定，置入PICCO导管监测血流动力学参

数，继续呼吸机辅助呼吸及床旁血滤

23：00患者血压低，高热，考虑感染性休克可

能，更换深静脉置管，留取管尖培养2-25行床旁血滤，胸片显示：双肺炎症，心影

增大，补充AB型红细胞悬液400ml2-26行床旁血滤，镇静药减量，患者出现躁

动，给予保护性约束；补充AB型红细胞悬

液400ml简要病程2-27四肢轻度水肿，腹泻好转，给予肠内营养500ml+肠外营养支持2-28行气管切开术，呼吸机方式：SIMV+

氧浓度50%，PS13cmH2O3-1呼吸机条件下调，肺水肿明显，继续床旁

血滤腹泻好转，予完全胃肠内营养支持3-2四肢水肿较前减轻3-3患者神志转清，但呼吸快，达40次/分，给

予相应药物治疗并增加呼吸机支持条件，

治疗后呼吸逐渐平稳。简要病程2-27--3-12期间病情较前有所好转，呼吸机条件

下降逐步走向脱机程序，尿量增加，

但仍需间断床旁血滤维持

3-12患者神志清醒，精神状态良好，血气提示

呼吸功能好转，给予行脱机实验3-14患者血压稳定，尿量增加，肾功能好转，

但BUN、Cr呈上升趋势，继续床旁血滤3-15床旁血滤治疗3-17顺利脱呼吸机，肾功能进一步好转，肌酐

呈缓慢下降趋势，暂不给予床旁血滤简要病程3-19拔除气管套管，无菌敷料覆盖3-20晨起高温，为避免导管相关性感染，

拔除动脉、深静脉导管及血滤管3-21拔出导管后体温正常，间断夹闭尿管，锻

炼膀胱功能3-24转入ICU后，经积极治疗后病情相对平稳，

肾功能逐渐好转，呼吸、心率相对平稳，

体温正常，感染有所控制，抗生素降档3-25转出ICU，转入CCU患者ICU治疗期间相关数据变化尿量（ml)2-2516002-268502-2736503-124003-539503-628503-848003-922003-1033003-1364003-1635503-1724603-2035003-2118503-252550体温(℃)24h最高体温2-2538.42-2636.72-2838.53-136.83-337.83-438.63-537.33-1037.83-12373-1537.13-1836.93-2038.93-2136.93-2336.63-2536.5WBC(4-10×109/L)2-2518.42-2725.32-2818.33-226.83-319.83-617.73-714.83-911.93-1019.83-1123.33-1311.53-169.13-197.63-2010.23-259.2PLT(100-300×109/L)2-253572-273263-12633-21743-51163-6983-71443-101503-112203-142753-163303-183523-214043-25434BUN(1.7-7.5mmol/l)CRE(20-98umol/l）2-2512.842322-2712.421842-2813.241773-214.471823-315.841783-620.762043-815.4269.63-917.76198.83-1126.8300.23-1334.43377.73-1421.14228.83-1527.28315.33-1820.91266.93-2127.09314.83-2522.66246.9APTT(24-35s)TT(11-14s)2-2573.1〉1202-2762953-1111〉1203-3104.2〉1203-583.8〉1203-741.825.83-865.6〉1203-955.634.23-10104.2〉1203-1151.931.23-1544.628.33-1937.830.7BG(mmol/l)2-25未监测2-267.6-11.92-275.5-9.62-285.0-9.93-15.9-11.63-25.8-9.93-46.0-8.13-65.2-10.73-75.9-7.93-95.8-9.93-146.0-10.33-165.4-6.6皮肤粘膜变化2-13入院皮肤粘膜完整2-14右股10cm×4.5cm淤紫2-15臀裂部位两处皮肤压红2-16骶尾皮肤发黑-破损，表面粉红色2-17左腹股沟大片淤紫，双手水肿2-17—2-23骶尾破损皮肤颜色逐渐变黑，表面干燥2-24骶尾部可见12cm×5cm压红，中间约

7cm×9cm皮

肤破溃，6cm×7cm黑痂,左侧大腿40cm×16cm淤紫，右股5cm×5cm淤紫，四肢轻度水肿皮肤粘膜变化3-1双眼球结膜水肿，黄疸3-18好转3-12左侧大腿5cm×7cm淤紫3-23骶尾破损6cm×12cm,2cm×3cm黑痂，水肿好转3-25骶尾破损7cm×10.5cm,2cm×3cm黑痂4-7骶尾分泌物培养为MRSA4-15骶尾破溃处出现窦道，分泌物培养为耐药绿脓杆菌5-9骶尾破损6.5cm×7cm，未发现窦道，中间有脂肪颗粒，边缘粉红色可见肉芽组织，无渗出分泌物培养为耐药铜绿假单胞菌5-11骨科给予骶尾处清创，负压引流褥疮分泌物。护理诊断⑴气体交换受损与呼吸道分泌物多而粘稠，

肺部炎症，肺水肿有关⑵清理呼吸道无效与使用呼吸机辅助通气有关⑶出血与行床旁血滤，持续使用抗

凝药,气管切开术后有关有关⑷体温过高与感染有关护理诊断⑸疼痛与气切、压疮有关⑹体液过多与急性肾衰，低蛋白性水肿

有关⑺营养失调低于机体需要量⑻皮肤完整性受损与绝对卧床,强迫体位，肾性

水肿，腹泻，营养失调有关护理诊断⑼活动无耐力与长期卧床，持续使用镇静

药有关⑽心输出量减少与心梗有关⑾焦虑

与环境陌生，疾病困扰有

关⑿潜在并发症有出现心律失常的危险

有非计划性拔管的危险护理目标1.使用呼吸机期间可以进行有效的肺通气及肺换气，痰液及时吸出，无窒息发生2.气管切开期间，无气管食管瘘发生3.床旁血滤期间，无继发的出血现象4.及时降温，维持体温正常5.减少疼痛，提高病人舒适感护理目标6.水肿期间水肿部位皮肤无水泡及破溃7.营养支持期间无营养不良症状8.原有褥疮不恶化，无新褥疮产生9.卧床期间无肌肉萎缩现象10.在ICU治疗期间心态平和，能配合治疗护理目标11.及时发现心律失常，及时处理，无不良后果发生12.无误拔管现象护理措施及评价1.密切监测生命体征，定期做好各种实验室检查，保持病房环境整洁通风。遵医嘱给予抗感染治疗，注意置管部位换药，严格执行无菌操作原则，及时给予物理降温及化学降温

2.维持患者通气功能，呼吸机辅助通气，按时雾化吸入，及时湿化气道。3.按时翻身拍背，给予吸痰。患者出现感染现象并间断出现体温过高，遵医嘱留取培养提示MRSA及铜绿假单胞菌患者痰液稀薄，易吸出，RR及SPO2正常，呼吸机支持条件及相关参数稳步下调。护理措施及评价4.保持各管路通畅，密切观察胃液及尿液颜色、性质、量。

5.密切关注抗凝药物的使用剂量，尽量减少穿刺性操作，穿刺后延长按压时间，翻动病人时动作要轻柔，避免形成皮下出血点。6.拔除深静脉及动脉置管时要延长按压时间，给予弹力绷带加压止血，24小时后拆除。各管路固定稳妥，无误拔管发生，遵医嘱记录每小时尿量。中心静脉导管及PICCO导管的使用减少了穿刺性操作对患者造成的伤害拔除置管处未出现大面积瘀紫护理措施及评价7.注意气管切开处的渗血情况，及时换药，每8小时监测气囊压力一次，保持在20-30mmHg，防止气管食管瘘的发生。8.遵医嘱给予止痛药，注意有无呼吸抑制等不良反应。9.注意观察病人全身水肿情况，监测尿量，遵医嘱及时补充蛋白。患者气切处渗血逐渐减少直至消失，无脓性分泌物，未发生气管食管瘘。行脱机实验时，观察呼吸情况，及时给予呼吸机辅助通气

患者尿量逐渐增加，水肿情况逐渐好转护理措施及评价10.遵医嘱行肠外营养，做好营养期间的护理，包括监测血糖及防止电解质紊乱11.遵医嘱给予患者营养支持，肠内营养：24h匀速注入，给予加温，保持胃管通畅，注意观察腹部及排泄物情况。12.做好生活护理如口腔，尿道口护理，每日2次，注意保暖。营养泵的使用及血糖的持续监测减少了并发症的发生，患者血糖稳定，各电解质均正常患者腹泻好转，排泄物由稀水样便逐渐转为黄色软便。患者口腔内粘膜完整，尿道口清洁，无脓性分泌物护理措施及评价13.协助患者床上活动，采取舒适体位，保持床单位整洁无皱褶，及时清理排泄物，温水清洁肛周，使用气垫床，勤翻身，骶尾褥疮处及时换药。14.多与病人交流，了解病人的心理状况，尽量保持环境安静、舒适，空气流通，解释各种检查和治疗的必要性。必要时按医嘱使用镇静剂。患者骶尾褥疮处压红面积减少，皮肤破溃处肉芽组织生成，其他部位皮肤未出现新增压疮，原置管处瘀紫逐渐消散，未出现肌肉萎缩现象。患者躁动不予配合，给予镇静剂后情绪稳定，有效沟通后愿意配合。15严密心电监测，及时发现心率及心律的变化，一旦出现心律失常给予及时处理。16.

患者躁动，全身给予保护性约束，随时观察约束部位皮肤情况，避免出现勒伤，适当给予患者心理护理，让患者配合治疗。出现异常心律及心率变化，及时通知医生，对症处理。患者全身约束处未见异常，有效沟通后积极配合。转入CCU后病情简介疾病治疗：给予心电监护、吸氧、改善心肌供血微循环以及心功能；调节血脂；祛痰、根据痰培养及褥疮分泌物培养使用抗生素抗感染；利尿、保肾、抑制RASS系统；清创换药及对症治疗。患者目前状况：病情逐渐改善，心电示波以窦性心动过速为主咳嗽咳痰不明显，未诉胸痛胸闷、食纳改善，活动量大时可有胸闷、憋气体温正常，尿量增多骶尾部褥疮仍重，皮肤破溃处略有缩小，治疗有效注：RASS：肾素血管紧张素醛固酮系统

讨论多脏器功能不全的护理管路的固定对躁动病人约束部位皮肤的护理

北京大学首钢医院ICU2011年6月Thankyou!附录资料：不需要的可以自行删除儿科常见急症处理过敏性休克症状与抢救发病机理是典型的第I型变态反应，是由于抗原物质(如血制品、药物、异性蛋白、动植物)进入人体后与相应的抗体相互作用，由IgE所介导，激发引起广泛的I型变态反应。发生在已致敏的患者再次暴露于同一异种抗原或半抗原时，通过免疫机制，使组织释放组织胺、缓激肽、5-羟色胺和血小板激活因子等，导致全身性毛细血管扩张和通透性增加，血浆迅速内渗到组织间隙，循环血量急剧下降引起休克，累及多种器官，常可危及生命。临床表现

1．起病突然，约半数患者在接受抗原(某些药品或食物、蜂类叮咬等)5分钟内即出现症状，半小时后发生者占10％。最常见受累组织是皮肤、呼吸、心血管系统，其次是胃肠道和泌尿系统。

2．症状：胸闷、喉头堵塞及呼吸困难且不断加重，并出现晕厥感，面色苍白或发绀，烦躁不安，出冷汗，脉搏细弱，血压下降，后期可出现意识不清、昏迷、抽搐等中枢神经系统症状。

3．此外尚可出现皮疹、瘙痒、腹痛、呕吐、腹泻等。抢救程序

1．立即皮下或肌肉注射0．1％肾上腺素0．2—0．5ml，此剂量可每15—20分钟重复注射，肾上腺素亦可静注，剂量是1—2ml。

2．脱离过敏原，结扎注射部位近端肢体或对发生过敏的注射部位采用封闭治疗(0．00596肾上腺素2～5ml封闭注射)。

3．苯海拉明或异丙嗪50mg肌注。

4．地塞米松5～10mg静注，继之以氢化可的松200—400mg静滴。

抢救程序

5．氨茶碱静滴，剂量5mg/kg。

6．抗休克治疗：吸氧、快速输液、使用血管活性药物，强心等。

7．注意头高脚底位，维持呼吸道通畅。

以上几点是抢救过敏性休克患者的基本步骤，在抢救中应强调两点：一是迅速识别过敏性休克的发生；二是要积极治疗，特别是抗休克治疗和维护呼吸道通畅。输液反应的症状及抢救

输液反应的主要常见症状：

1、发热反应（最多见，占90%以上）；

2、心力衰竭、肺水肿；

3、静脉炎；

4、空气栓塞。

一、发热反应

1、原因输入致热物质（致热原、死菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯）、输液瓶清洁消毒不完善或再次被污染；输入液体消毒、保管不善变质；输液管表层附着硫化物等所致。

2、临床症状主要表现发冷、寒战、发热（轻者发热常在38℃左右，严重者高热达40－41℃），并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适等症状。

3、防治（1）反应轻者可减慢输液速度，注意保暖（适当增加盖被或给热水袋）。重者须立即停止输液；高热者给以物理降温，必要时按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗，针刺合谷、内关穴。（2）输液器必须做好除去热原的处理。

二、心力衰竭、肺水肿

1、原因由于滴速过快，在短期内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重所致。

2、症状病人突然感到胸闷、气短、咳泡沫样血性痰；严重时稀痰液可由口鼻涌出，肺部出现湿罗音，心率快。

3、防治（1）输液滴速不宜过快，输入液量不可过多。对心脏病人、老年和儿童尤须注意。（2）当出现肺水肿症状时，应立即停止输液，并通知医生，让病人取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。（3）按医嘱给以舒张血管、平喘、强心剂。（4）高流量氧气吸入，并将湿化瓶内水换成20%－30%酒精湿化后吸入，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧症状。（5）必要时进行四肢轮扎止血带（须每隔5－10分钟轮流放松肢体，可有效地减少回心血量），待症状缓解后，止血带应逐渐解除。

三、静脉炎

1、原因由于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物，或静脉内放置刺激性强的塑料管时间过长而引起局部静脉壁的化学炎性反应；也可因输液过程中无菌操作不严引起局部静脉感染。

2、症状沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。

3、防治以避免感染，减少对血管壁的刺激为原则。（1）严格执行无菌技术操作，对血管有刺激性的药物，如红霉素、氢化考的松等，应充分稀释后应用，并防止药物溢出血管外。同时要经常更换注射部位，以保护静脉。（2）抬高患肢并制动，局部用95%酒精或50%硫酸镁进行热湿敷。（3）用中药外敷灵或如意金黄散外敷，每日2次，每次30分钟。（4）超短波理疗，用TDP治疗器照射，每日2次，每次30分钟。

四、空气栓塞

1、原因由于输液管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏缝；加压输液、输血无人在旁看守，均有发生气栓的危险。进入静脉的空气，首先被带到右心房，再进入右心室。如空气量少，则被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内，最后到毛细血管，因而损害较少，如空气量大，则空气在右心室内将阻塞动脉入口，使血液不能进入肺内进行气体交换，引起严重缺氧，而致病人死亡。

2、症状病人感觉胸部异常不适，濒死感，随即出现呼吸困难，严重紫绀，心电图可表现心肌缺血和急性肺心病的改变。

3、防治（1）输液时必须排尽空气，如需加压输液时，护士应严密观察，不得离开病人，以防液体走空。（2）立即使病人左侧卧位和头低足高位，此位置在吸气时可增加胸内压力，以减少空气进入静脉，左侧卧位可使肺动脉的位置在右心室的下部，气泡则向上飘移右心室尖部，避开肺动脉入口由于心脏跳动，空气被混成泡沫，分次小量进肺动脉内。（3）氧气吸入。（4）在行锁骨下静脉穿刺更换针管时，应在病人呼气时或嘱病人屏气时进行，以防空气吸入，保留硅管或换液体时的任何操作环节，均不能让硅管腔与大气相通。

输液反应的抢救方案：

1、吸氧。2、静注地塞米松10-15mg（小儿0.5-1mg/kg/次）或氢化可的松100mg（小儿5-15mg/kg/次）。3、肌注苯海拉明20-40mg（小儿0.5-1mg/kg/次）或非那根25mg（小儿0.5-1mg/kg/次）。4、肌注复方氨基比林2ml（小儿0.5ml/kg/次）。5、如果出现肢端发凉或皮肤苍白，可肌注或静注654-2针5mg（小儿0.5-1mg/kg/次），SBP<90mmHg时快速补液同时静注654-2针10mg。由于输液反应不是速发型变态反应，慎用肾上腺素，但如果输液反应并血压急速下降时用肾上腺素0.5-1mg皮下注射。小儿高热惊厥的急救高热惊厥是儿科常见急症，其起病急，发病率高，根据统计，3％～4％的儿童至少生过一次高热惊厥。小儿惊厥的发生率高，是因较成人的大脑发育不完善，刺激的分析鉴别能力差，弱的刺激就可使大脑运动社经元异常放，引起惊厥。如惊厥时间过长或多次反复发作可使脑细胞受损，影响智力发育甚至危及生命。因此惊厥发作时及时恰当的救治和护理显得尤为重要。高热惊厥临床表现可分为简单型和复杂型两种。简单型

特点：1、年龄：半岁至5岁之间，6岁上学后以后少见。2、发热：一般是由于感冒初的急性发热，惊厥大都发生在体温骤升达