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文档简介
Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000095897StartFragment:0000000127EndFragment:00000958792021年吉林省辽源市临床执业医师第一单元重点测试卷(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.不完全康复是指()
A.致病因素已经消除或不起作用
B.疾病时发生的损伤性变化完全消失
C.劳动能力恢复正常
D.机体的自稳态恢复正常
E.疾病时损伤性变化得到控制,基本病理变化尚未完全消失
2.下列关于细胞信号转导的叙述哪项是不正确的?()
A.不同的信号转导通路之间具有相互联系作用
B.细胞受体分为膜受体和核受体
C.酪氨酸蛋白激酶型受体属于核受体
D.细胞信号转导过程是由细胞内一系列信号转导蛋白的构象、活性或功能变化来实现的
E.细胞内信使分子能激活细胞内受体和蛋白激酶
3.外致热原的作用部位是()
A.下丘脑体温调节中枢B.骨骼肌C.产EP细胞D.皮肤血管E.汗腺
4.经肾失钾的原因是()
A.肾小球滤过率降低B.IV型肾小管酸中毒C.远端肾单位小管液流速增加D.低醛固酮症E.长期使用安体舒通利尿剂
5.下列哪一项不是左心衰竭引起肺水肿的主要发病因素()
A.肺泡毛细血管内压增高B.肺泡毛细血管壁通透性增高C.血浆胶体渗透压降低D.肺淋巴回流障碍E.肺泡表面活性物质减少
二、A1型选择题(20题)6.胺碘酮延长心肌动作电位时程的机制是A.A.Ca2+外流减少B.Cu2+外流减少C.Na+外流减少D.K+外流减少E.Mg2+外流减少
7.激活的PKC能磷酸化的氨基酸残基是()
A.酪氨酸/丝氨酸B.酪氨酸/苏氨酸C.丝氨酸/苏氨酸D.丝氨酸/组氨酸E.苏氨酸/组氨酸
8.肱二头肌反射的脊髓反射中枢在()
A.颈髓3~4B.颈髓5~6C.颈髓8D.颈髓干E.胸髓5~6
9.给药的时间间隔主要取决于
A.药物与血浆蛋白的结合率B.药物的排泄速度C.药物的分布速度D.药物的吸收速度E.药物的消除速度
10.以下哪项是硝酸甘油的药理作用
A.升高血压B.开放侧支血管C.减慢心率D.抑制NO释放E.增加心肌收缩力
11.以下心理咨询与心理治疗区别中,哪一项不包括在内
A.性质和过程不同B.工作的任务不同C.工作方式与身份不同D.解决问题的内容和性质不同E.对象和情境不同
12.价值观、人生观属于下列哪种心理现象
A.认识过程B.情感过程C.意志过程D.人格特征E.人格倾向性
13.不属于肺炎链球菌致病物质的是()。
A.M蛋白B.荚膜C.神经氨酸酶D.肺炎链球菌溶血素E.脂磷壁酸
14.一肝炎患者做肝穿刺活检,镜下见肝细胞点状坏死,汇管区见少量淋巴细胞浸润及轻度纤维组织增生,肝小叶结构完整。上述病变符合()。
A.急性普通型肝炎B.轻度慢性肝炎C.中度慢性肝炎D.重度慢性肝炎E.早期肝硬化
15.女,咳嗽、咳痰伴喘息,每年持续3个月,连续5年发病。其原因最可能是()。
A.急性肾炎B.硅沉着病C.急性呼吸窘迫综合征D.慢性支气管炎E.二尖瓣狭窄致右心衰竭
16.下述各项行为中,哪项违背了尊重原则
A.医生对病人的呼叫或提问进行应答
B.医生给病人实施必要的检查或治疗
C.医生尊重病人就是满足病人的一切要求
D.医生的行为使某个病人受益,但同时给别的病人带来了损害
E.妊娠危及母亲的生命时,给予引产
17.公民临床用血时,交付费用的项目不包括()。
A.采集血液费用B.检验血液费用C.分离血液费用D.储存血液费用E.购买血液费用
18.以下哪项是蛋白质的二级结构?()
A.氨基酸的排列序列B.局部主链的空间构象C.亚基间空间相对的位置D.每一原子的空间相对位置E.每一氨基酸侧链的空间构象
19.预防医学在制定卫生政策、筹资、资源分配等方面,要坚持()。
A.自主原则B.保密原则C.公正原则D.个体化原则E.知情同意原则
20.下列关于脊神经的描述中,除了哪项以外均不正确()
A.共有28对
B.前支是含有四种成分的混合性神经
C.后支仅含躯体感觉纤维
D.分支支配喉肌
E.各对脊神经分别交织成丛分布,但胸神经除外
21.以下哪种是转氨酶的辅酶中含有的维生素A.维生素B1
B.维生素B2
C.维生素B6
D.维生素B12
E.维生素D
22.根据《中华人民共和国传染病防治法》规定,需按照甲类传染病采取预防控制措施的乙类传染病是()。
A.疟疾B.肺炭疽C.登革热D.梅毒E.肺结核
23.男,21岁。发热、咳嗽3天入院。胸部X线片显示右下肺致密阴影。血常规:WBC13×109/L。该患者最可能的病原体是()。
A.肺炎克雷伯菌B.肺炎支原体C.结核分枝杆菌D.肺炎链球菌E.金黄色葡萄球菌
24.以下哪项符合细菌内毒素的特征?()
A.只由革兰阴性细菌产生B.少数革兰阳性细菌产生C.细菌在生活状态下释放D.有较强的抗原性E.不耐热
25.在通常情况下,手术治疗前最重要的伦理原则是
A.检查周全B.知情同意C.减轻患者的疑惑D.安慰家属E.确定手术方式
三、1.A1型题(10题)26.属于呼吸链中的酶是
A.苹果酸脱氢酶B.丙酮酸脱氢酶C.NADH脱氢酶D.磷酸化酶E.6-磷酸葡萄糖脱氢酶
27.对于肝癌切除术后的患者,在恢复期宜采取的医患关系模式是
A.共同参与型B.强制-合作型C.主动-被动型D.指导-合作型E.被动-主动型
28.《希波克拉底誓言》中提出了
A.尊重原则、为群众利益原则和保密原则
B.尊重原则、为患者利益原则和保密原则
C.不伤害原则、尊重原则和保密原则
D.不伤害原则、为患者利益原则和保密原则
E.不伤害原则、为患者利益原则和尊重原则
29.医务人员在医疗活动中发生医疗事故争议,应当立即向
A.所在医院医务部门报告
B.当地卫生行政机关报告
C.所在医疗机构的主管负责人报告
D.所在科室报告
E.所在医疗机构医疗质量控制部门报告
30.高血压病合并心绞痛及哮喘,出现肾功能不全时,下列哪种药物治疗最合适
A.哌唑嗪B.普萘洛尔C.氢氯噻嗪D.卡托普利E.硝苯地平
31.下列各项中,不利于医院整体效应发挥的是群体间的
A.合作B.师承C.控制D.离心E.互补
32.脑器质性精神障碍是指
A.脑部病理或病理生理改变所致的一类精神障碍
B.继发于全身性疾病或障碍,使脑部间接受到侵害或影响的精神障碍
C.脑部感染所致精神障碍
D.智力、记忆和人格的全面损害
E.与脑部疾病同时存在的精神障碍
33.关于三羧酸循环过程的叙述正确的是
A.循环一周生成4对NADH
B.循环一周可生成2个ATP
C.乙酰CoA经三羧酸循环转变成草酰Z酸
D.循环过程中消耗氧分子
E.循环一周生成2分子CO2
34.我国医学伦理学目前主要的研究方向是
A.临床医学问题B.医疗实践中的道德问题C.公共道德的学说和体系D.生命科学的发展E.公民道德问题
35.引起肾综合征出血热的病原体是
A.新疆出血热病毒B.黄热病毒C.登革病毒D.Lassa病毒E.汉坦病毒
四、A2型选择题(10题)36.降压首选的药物是()。
A.氣沙坦B.依那普利C.硝苯地平D.呋塞米E.硝普钠
37.男,57岁。肝硬化8年。查体有少量腹水,若使用保钾利尿药,首选()。
A.甘露醇B.螺内酯C.乙酰唑胺D.氢氯噻嗪E.呋塞米
38.男,41岁。在某镇卫生院工作,2017年顺利通过执业医师资格考试。现赵某想申请注册,则其应当向哪个部门提出注册申请()。
A.县级以上人民政府
B.县级以上人民政府卫生健康主管部门
C.省级人民政府
D.省级以上人民政府卫生健康主管部门
E.镇人民政府卫生健康主管部门
39.男,65岁。反复出现反酸、胃灼热(烧心)、上腹胀4年,加重1个月。胃镜检查:食管下段见3条纵行黏膜破损,相互融合。目前最主要的治疗药物是()。
A.硫糖铝B.西咪替丁C.铝碳酸镁D.奧美拉唑E.枸橼酸铋钾
40.男,20岁。原发性肾病综合征患者,首次治疗,每日用泼尼松60mg,3周后尿蛋白仍为(++++)。此时应()。
A.改为地塞米松
B.将泼尼松加量到80mg/d
C.改用环磷酰胺
D.用原量继续观察
E.减少泼尼松量到40mg/d,加用免疫抑制剂
41.患者张某,拟诊伤寒入院,入院后患者做肥达反应,两次的结果分别如下:入院后第4天结果,TH1:80,T01:80,TA、TB、TC1:40;入院后第12天,TH、TO1:320,TA、TB、TCl:40,则患者可以诊断为()
A.伤寒B.副伤寒(甲型)C.副伤寒(乙型)D.沙门菌早期感染E.回忆反应
42.某女,23岁,突发心悸半小时,自数脉率为180次/分,脉率齐,将面部沉浸在冰水中心悸突然好转,自数脉率为70次/分,脉率齐,冷刺激使其症状缓解的最主要机制是:
A.房室交界区不应期延长
B.窦房结自律细胞增强
C.异常传导的兴奋性增高
D.房室延搁时间缩短
E.房室交界区细胞4期自动去极化减弱
43.男,40岁,因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张,肝在右肋缘下4cm,表面光滑,轻度压痛,双下肢压陷性水肿。检查心脏时可能发现A.心尖搏动向左下移位
B.心脏形态呈靴形
C.心尖部可听到舒张期杂音
D.主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音
E.主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音
44.某游船上发生了一次胃炎爆发,经调查,得到以下资料:其中最可能引起爆发的是哪种食物
A.A.鲤鱼B.牛奶C.牡蛎D.米饭E.烤羊肉
45.女,35岁。丈夫因车祸去世,令其痛不欲生,遂到心理咨询门诊寻求帮助。该女性在诉说其目前的心境时痛哭流涕。对此,心理咨询师在初始阶段一般不应采取的措施是()。
A.对质其懦弱B.帮助其领悟C.增强其自控D.指导其放松E.接受其宣泄
五、A1型题(10题)46.根据有无暴露某因素史分组的研究是()。
A.现况研究B.病例对照研究C.队列研究D.实验流行病学研究E.临床试验
47.肉芽组织的组成是()。
A.毛细血管和弹性纤维B.小动脉和成纤维细胞C.毛细血管和胶原纤维D.成纤维细胞和小静脉E.毛细血管和成纤维细胞
48.预防地方性甲状腺肿最方便、可靠的措施是()
A.投碘化剂B.碘化食糖C.碘化食盐或食油D.碘化水质E.移民
49.神经细胞绝对不应期中,钠通道处于
A.失活状态B.备用状态C.激活状态D.复活状态E.适应状态
50.阿司匹林不具有的作用是()
A.解热镇痛B.抗炎抗风湿C.防止血栓形成D.抑制体温调节中枢E.引起胃溃疡和胃出血
51.下丘脑控制生物节律日周期节律的关键部位是
A.外侧区B.腹内侧区C.视前区D.视交叉上核E.室旁核
52.关于影响病毒致病作用的因素,错误的是
A.病毒对组织器官的亲嗜性
B.病毒对宿主细胞的杀伤作用
C.病毒引起的免疫病理损伤.
D.机体接受抗生素的剂量与种类
E.机体对病毒的免疫力
53.在下列方法中,属于精神分析治疗常用1的是
A.系统脱敏B.厌恶治疗C.患者中心D.催眠治疗E.自由联想
54.有机磷酸酯类中毒症状中,不属于M样症状的是()
A.瞳孔缩小B.流涎流泪C.腹痛腹泻D.小便失禁E.肌肉震颤
55.脂肪酸合成的原料乙酰CoA从线粒体转移至胞液的途径是()。
A.三羧酸循环B.乳酸循环C.糖醛酸循环D.柠檬酸-丙酮酸循环E.丙氨酸-葡萄糖循环
六、A1/A2(15题)56.糖酵解中催化不可逆反应的酶有
A.葡萄糖-6-磷酸酶B.磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶C.异柠檬酸脱氢酶D.苹果酸脱氢酶E.己糖激酶
57.正常情况下胃黏膜不会被胃液所消化,是由于A.胃液中不含有可消化胃黏膜的酶
B.黏液碳酸氢盐屏障的作用
C.胃液中的内因子对胃黏膜具有保护作用
D.胃液中的糖蛋白可中和胃酸
E.胃液中含有大量HCO3-可中和胃酸
58.免疫系统不包括
A.免疫组织B.免疫器官C.免疫细胞D.免疫分子E.免疫应答
59.下列哪种结构是操纵子所没有的
A.启动子B.调控基因C.结构基因D.操纵基因E.5’帽子结构
60.影响神经纤维动作电位幅度的主要因素是A.刺激强度B.刺激时间C.阈电位水平D.细胞内、外的Na+浓度E.神经纤维的直径
61.急性胰腺炎健康指导()
A.禁食高脂饮食,避免暴饮暴食,以防疾病复发B.戒烟戒酒C.定期门诊复查,出现紧急情况,随时到医院就诊
62.颧骨骨折复位的主要标准是
A.开口活动无障碍B.闭口活动无障碍C.面部无畸形D.说话正常E.无复视
63.精氨酸可分解产生
A.尿酸B.尿囊素C.尿囊酸D.尿素E.B氨基异丁酸
64.在胞质中进行的和能量代谢有关的代谢是
A.三羧酸循环B.脂肪酸氧化C.电子传递D.糖酵解E.氧化磷酸化
65.VLDLA.运送内源性TGB.运送内源性ChC.运送外源性TGD.蛋白质含量最高E.与冠状动脉粥样硬化的发生率呈负相关
66.房室瓣开放时刻是
A.等容舒张期初B.等容舒张期末C.心室收缩期初D.等容收缩期初E.等容收缩期末
67.安静状态下,人体产热量最高的器官或组织是
A.肝脏B.脑C.心脏D.肾脏E.脾脏
68.一次饮大量清水导致尿量增多称.
A.水利尿B.渗透性利尿C.尿崩症D.尿失禁E.尿潴留
69.自身免疫病是由于哪一项免疫功能损害所致
A.免疫凋节B.免疫监视C.免疫防御D.免疫自稳E.抗原递呈
70.血清中含量最高的补体成分是
A.C1B.C2C.C3D.C4E.C5
参考答案
1.E
2.C
3.C
4.C
5.E
6.D胺碘酮主要作用是延长心肌动作电位时程,其影响的主要环节是胺碘酮明显延长心房肌、心室肌、房室结和普肯耶纤维的APD和ERP,此作用与其阻滞K+通道有关。
7.C因蛋白激酶C(PKC)是一种Ca2+依赖的蛋白激酶,故名。DG可提高蛋白激酶C对Ca2+的敏感性。被激活的蛋白激酶C催化特异靶蛋白丝氨酸(Ser)或苏氨酸(Thr)残基磷酸化,产生调节作用。胞浆Ca2+浓度升高还可激活一种Ca2+/钙调蛋白依赖的蛋白激酶。
8.B肱二头肌反射的脊髓反射中枢在颈髓5~6。
9.E药物的吸收速度主要影响作用出现快慢,吸收的程度主要影响药物作用的强弱。分布过程与药物在血浆或靶组织中的浓度有关,药物与血浆蛋白结合率的大小是影响体内分布的重要因素,药物的体内分布不仅影响药物储存和消除速率,也影响药效与毒性,分布过程使血药浓度降低,也是药物自血浆消除的方式之一。药物转化指在体内发生化学结构改变,大多数经转化后药理活性减弱或消失,且有利于排泄。排泄指药物及其代谢物排出体外过程。药物自体内消除包括代谢转化与排泄两个过程。消除的快慢对制订和调整给药方案(用药剂量和给药间隔时间)具有重要意义,因此用药的间隔时间主要取决于消除速度。
10.B硝酸甘油的药理作用为扩张静脉血管、扩张较大的动脉血管、扩张较大的冠脉。改变心肌的血流分布。
11.A心理咨询与心理治疗在性质、过程以及指导理论上都是相似的,它们在工作的任务、身份与工作方式、对象和情境以及解决问题的性质和内容上有所不同。
12.E心理现象有心理过程和人格,其中心理过程包括:认识过程(感觉、知觉、记忆、思维、想象等);情感过程(喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等);意志过程(有意识确定目的、克服困难,支配行动等)。人格包括人格倾向性(需要、兴趣、动机、观点、信念等);人格特征(能力、气质、性格);自我意识(自我认识、自我体验、自我调控)。
13.A肺炎链球菌致病物质如下。①荚膜:肺炎链球菌主要的致病因素。②肺炎链球菌溶血索:可溶解人、马、兔和羊的红细胞,并能活化补体经典途径。③脂磷壁酸:在肺炎链球菌黏附到肺上皮细胞或血管内皮细胞的表面时起重要作用。④神经氨酸酶:在新分离株中发现,能分解细胞膜糖蛋白和糖脂的N-乙酰神经氨酸,与肺炎链球菌在鼻咽部和支气管黏膜上定植、繁殖和扩散有关。M蛋白是化脓性链球菌的致病物质。故选A。
14.B轻度慢性肝炎的病理特征是肝细胞变性、点灶状坏死或凋亡小体,偶见轻度碎片状坏死,汇管区周围纤维增生,肝小叶结构完整,故选B。急性普通型肝炎病理为广泛肝细胞变性,肝小叶内散在点状坏死,并有少量炎症细胞浸润,纤维支架没有塌陷,故不选A。中度慢性肝炎是肝细胞碎片状坏死和桥接坏死,纤维间隔形成,故不选C。重度慢性肝炎表现为重度碎片状坏死,桥接坏死广泛,纤维间隔增生,故不选D。早期肝硬化表现为肝细胞弥漫性坏死,继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生,故不选E。
15.D慢性支气管炎是呼吸系统最常见的慢性病之一,以长期咳嗽、咳痰或伴喘息为主要症状。临床以每年持续3个月,连续2年以上者诊断为慢性支气管炎。患者表现符合上述特点,故选D。
16.C尊重原则是指医务人员要尊重病人及其做出的理性决定。这里所说的自主性是指病人对有关自己的医疗问题经过深思熟虑所做出的合乎理性的决定,并据此采取的行动。这里要强调的是:医务人员尊重病人的自主性,决不意味要放弃自己的责任。因为,尊重病人也包括(不除外):对病人的帮助、劝导、说服、甚至限制病人进行选择。履行尊重原则,重点为:①尊重病人及其家属的自主性;②各种治疗手段要获得病人的知情同意;③要为病人保守秘密;④要保守病人的隐私。
17.E公民临床用血时只交付用于血液的采集、储存、分离、检验等费用。无偿献血者临床需要用血时,免交前款规定的费用。故选E。
18.B蛋白质的二级结构是指局部或某一段肽链主链的空间结构。
19.C预防医学在制定卫生政策、筹资、资源分配等方面要体现对人群、对社会负责,即要坚持公正原则,操作实施过程的公开透明。
20.B脊神经的前后支均为含有四种成分的混合性神经。
21.C转氨酶的辅酶是磷酸吡哆醛,即维生素B6的磷酸脂。
22.B根据《中华人民共和国传染病防治法》规定,传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽等属于乙类传染病,但应按照甲类传染病采取预防控制措施。故选B。
23.D克雷伯菌肺炎表现常呈多样性,肺叶或肺大叶实变,好发于右肺上叶、双肺下叶,有多发性蜂窝状肺脓肿、叶间隙下坠。支原体肺炎X线片示节段性分布,各种形态的浸润影。结核分枝杆菌感染依据不同的肺结核有不同的X线片表现。金黄色葡萄球菌为易变形。患者是青壮年,发热、咳嗽,右下肺为致密阴影,考虑为大叶性肺炎,为肺炎链球菌感染。故选D。
24.A内毒素是革兰阴性菌细胞壁的外膜成分脂多糖(LPS),在细菌裂解时释放,故只有革兰阴性菌能产生内毒素。革兰阳性菌和少数革兰阴性菌在活菌状态下能分泌的外毒素,其特征为抗原性强且不耐热。
25.B根据《纽伦堡法典》和《赫尔辛基宣言》的精神,必须要履行知情同意权,知情同意是患者自主权的一个最重要而又具体的形式,是医学科研和人体实验、临床医疗领域的基本伦理原则之一。故选B。
26.C
27.D
28.D
29.D
30.E硝苯地平对轻、中、重高血压均有良好效果,最适用于合并心绞痛、肾脏疾病、糖尿病、哮喘、高血脂患者。应用卡托普利偶会发生支气管痉挛性呼吸困难,这与其使缓激肽和P物质等在肺内蓄积有关,普萘洛尔禁用于哮喘患者。
31.D
32.A
33.E一次三羧酸循环,一分子的乙酰辅酶A彻底氧化分解,生成两个CO2和4对氢,氢通过电子传递链传给氧形成水的过程中,释放能量合成ATP。三羧酸循环过程中并不消耗氧分子。生成3对NADH和1对FAD,底物水平生成一个GTP(相当于1个ATP)。
34.B
35.E
36.A
37.B利尿药是目前临床应用治疗腹水的方法之一。常用保钾利尿药有螺内酯、氨苯蝶啶,排钾利尿药有呋塞米、氢氯噻嗪。联合应用螺内酯和呋塞米可发挥协同作用,单独应用排钾利尿药需注意补钾。故选B。
38.B国家实行医师执业注册制度。取得医师资格的,可以向所在地县级以上人民政府卫生健康主管部门申请注册。故选B。
39.D考虑患者为胃食管反流病的可能性大。奧美拉唑是目前抑制作用最强、疗效最好的制酸剂。故选D。
40.D肾病综合征患者首次治疗应首先行糖皮质激素治疗,经8周后判断疗效,如有效者应维持用药,随后缓慢减量。8周以上正规治疗无效病例,须排除影响疗效的因素,如感染、水肿所致的体重增加和肾静脉血栓形成等,应尽可能及时诊断与处理。目前治疗仅3周,所以应继续当前用量观察。故选D。
41.A伤寒与副伤寒沙门菌含有O(菌体)抗原和H(鞭毛)抗原,它们感染人体后,会刺激机体产生相应的抗体,其中O抗原为共同抗原,H抗原分为伤寒H抗原、副伤寒甲、乙、丙H抗原A、B、C。肥达反应系应用已知伤寒沙门菌O抗原和H抗原,副伤寒沙门菌H抗原A、B、C与患者血清进行半定量凝集试验。根据血清中抗体的凝集滴度及动态变化。用以辅助诊断伤寒或副伤寒的血清学方法。伤寒或副伤寒患者发病后2周,其血清抗体滴度明显增高,一般地区人群中O凝集滴度≥1:80,H凝集滴度≥1:60;或发病后期至恢复期O、H滴度较发病初期增高至≥4倍者,有诊断价值。本例肥达反应结果支持诊断为伤寒,而副伤寒H凝集滴度(TA、TB及TC)均低,且无动态性升高,可否定副伤寒。
42.A这是一完整性心动过速病例冷刺激引起迷走神经兴奋,从而使房室交界区不应期延长,传导减慢。
43.C解析:同时有肺及体循环淤血的表现,二尖瓣狭窄致全心衰可能性大,查体可在心尖部闻及舒张期杂音。
44.D吃米饭者发病率最高,同时未食用米饭者发病率则明显降低,故考虑是米饭导致的食物中毒。
45.A心理咨询的手段包括:①接受其宣泄:是指来咨询者将其郁积已久的情绪及变态行为倾诉给咨询人员的过程。②帮助其领悟:指来咨询者在咨询人员的帮助下,全面深刻地认识其心理不适与情绪障碍的过程。③强化自我控制:可使来咨询者解除某种不良情绪状态与行为对自我的禁锢,
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