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文档简介

康复医学评定上海二医科大学第1页/共17页

概述

冠心病康复包括心肌梗死、心绞痛、慢性缺血性心脏病、冠脉搭桥和经皮冠脉成形术后的康复。第2页/共17页康复评定

运动试验

试验的目的试验的方式和负荷

试验的负荷方式运动试验的禁忌证及停止试验的指征出院前的运动试验第3页/共17页康复治疗

运动康复的对象和注意事项

适应症

无三大并发症

注意事项

心绞痛、气急、气促心率>120次/分室性早搏

ST段有意义的改变第4页/共17页治疗分期及实施

冠心病Ⅰ期康复（住院患者的心脏病康复）

Ⅰ期康复目标是尽早生活自理和尽早出院，运动能力一般可达到2~3METs。第5页/共17页

冠心病Ⅱ期康复（出院期的心脏病康复）

Ⅱ期康复目标主要是保持并进一步改善出院时的心功能水平，逐步恢复生活完全自理，达到6METs的运动负荷。第6页/共17页

冠心病Ⅲ期康复（慢性冠心病或慢性期康复）

Ⅲ期康复目标是巩固Ⅱ期康复成果，控制危险因素，改善或提高心血管功能和身体活动能力，可完成7~8METs的运动强度。第7页/共17页慢性阻塞性

肺疾病的康复第8页/共17页

概述

慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease,COPD）最常见的原因有慢性喘息性支气管炎、阻塞性肺气肿、哮喘和囊性纤维化，这类疾病通常具有气道阻塞和实质性肺疾病。第9页/共17页

康复评定

肺功能检查一秒用力呼气量（FEV1）↓最大呼气中期流速（MMEF）↓最大通气量（MMV）↓肺活量（VC）正常或轻度下降功能残气量（FRC）↑残气量（RV）↑肺总量（TLC）↑第10页/共17页根据FEV1下降程度，可将COPD分为三级

Ⅰ级FEV1≥70Ⅱ级FEV150~60Ⅲ级FEV1≤50第11页/共17页运动能力评估（AssessmentofExerciseCapacity）运动功能测定（EvaluationofExerciseAbility）渐进运动试验（Incrementalexercisetesting）

耐力运动试验（Enduranceexercisetesting）

计时步行距离测定（Timedwalkdistance）第12页/共17页呼吸困难评定运动性呼吸困难（Exertionaldyspnea）总体呼吸困难测定（Measurementsofoveralldyspnea）呼吸肌力测定（TestofRespiratoryMuscleStrength）与健康相关的生活质量（Health-RelatedQualityofLife,HRQoL）

日常生活活动能力评定

营养状况（Nutritionstatus）第13页/共17页

康复治疗

康复目标

康复方案药物治疗第14页/共17页

呼吸练习腹式呼吸锻炼缩唇呼吸气道分泌物的排出

体位引流胸部叩拍、振动

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