2021年湖南省长沙市临床执业医师第一单元真题二卷(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000351906StartFragment:0000000127EndFragment:00003518882021年湖南省长沙市临床执业医师第一单元真题二卷(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.某患者血氧检查结果是：PaO2

27.0kPa(53mmHg)，血氧容量20ml／dl，动脉血氧含量14ml／dl，动－静脉血氧含量差4ml／dl，其缺氧类型为（）

A.低张性缺氧B.血液性缺氧C.缺血性缺氧D.组织性缺氧E.淤血性缺氧

2.缺氧时线粒体呼吸功能的改变是（）

A.呼吸功能增强，ATP生成增多

B.呼吸功能减弱，ATP生成减少

C.轻度缺氧呼吸功能增强，严重缺氧呼吸功能减弱

D.急性缺氧可使细胞色素氧化酶增加，呼吸功能增强

E.长期慢性缺氧可使线粒体肿胀、嵴崩解，呼吸功能减弱

3.能反映酸碱平衡呼吸因素和代谢因素的指标是（）

A.PaCO2

B.SBC.ABD.BBE.BE

4.疾病发生发展方向取决于（）

A.病因的数量与强度B.存在诱因C.机体的抵抗力D.损伤与抗损伤力量的对比E.机体自稳调节的能力

5.能明显引起呼吸加深加快的缺氧类型是（）

A.低张性缺氧B.血液性缺氧C.循环性缺氧D.组织性缺氧E.以上全是

二、A1型选择题(20题)6.以下哪些属于酮体A.A.丙酮十乳酸十乙酰乙酸

B.丙酮+β-羟丁酸十乙酰乙酸

C.丙酮十乙酰乙酸十丙烯酸

D.丙酮十醋酸十草酰乙酸

E.丙酮+β-羟丁酸十草酰乙酸

7.某患者因肺部感染入院，经多种抗菌药物治疗效果不明显。主治医师值夜班时发现患者病情危重，需要使用特殊使用级抗菌药物治疗。依照《抗菌药物临床应用管理办法》规定，该医生越级使用了抗菌药物，同时详细记录用药指征，并在规定时限内补办了越级使用抗菌药物的必要手续。该时限是（）。

A.12小时B.3小时C.24小时D.6小时E.2小时

8.下列可在基因克隆技术中用作克隆载体的物质是（）。

A.组织活细胞中直接提B.小鼠基因组DNAC.酵母基因组DNAD.质粒DNAE.人类基因组DNA

9.《医疗事故处理条例》规定患者在发生医疗纠纷的时候可以复印和封存病历，下列资料中属于不能复印但可以封存的是

A.门诊病历B.会诊记录C.化验报告单D.病理报告单E.手术及麻醉记录单

10.不属于抗原递呈细胞的是

A.T细胞B.B细胞C.红细胞D.巨噬细胞E.树突状细胞

11.男，41岁。在某镇卫生院工作，2017年顺利通过执业医师资格考试。现赵某想申请注册，则其应当向哪个部门提出注册申请（）。

A.县级以上人民政府

B.县级以上人民政府卫生健康主管部门

C.省级人民政府

D.省级以上人民政府卫生健康主管部门

E.镇人民政府卫生健康主管部门

12.标准正态分布的两个参数值分别是（）。

A.μ=0，σ=0B.μ=1，σ=0C.μ=1，σ=-1D.μ=-1，σ=1E.μ=0，σ=1

13.辅酶与辅基的差别为（）

A.辅酶为小分子有机物，辅基常为无机物

B.辅酶与酶共价结合，辅基则不是

C.经透析方法可使辅酶与酶蛋白分离，辅基则不能

D.辅酶参与酶反应，辅基则不参与

E.辅酶含有维生素成分，辅基则不含

14.维持躯体姿势的最基本的反射是A.A.屈肌反射B.肌紧张反射C.对侧伸肌反射D.翻正反射E.腱反射

15.诊断该病后，首要的治疗方法是（）。

A.20%甘露醇250ml快速静滴B.冬眠疗法C.血液透析D.能量合剂E.氧气疗法

16.以下属于社区二级预防服务的是（）。

A.婚姻咨询B.体检C.健康教育D.预防接种E.脑卒中患者康复训练

17.下列哪—个是逆转录的遗传信息流向（）

A.DNA→DNAB.DNA→RNAC.RNA→DNAD.RNA→蛋白质E.RNA→RNA

18.除了以下哪种情形，其他情况均不予医师执业注册

A.受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满1年的

B.受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满2年的

C.受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请注册之日止不满1年的

D.受吊销医师执业证书行政处罚?自处罚决定之日起至申请注册之日止不满2年的

E.受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请注册之日止已满2年的

19.2002年4月4日国务院颁布了《医疗事故i处理条例》对医疗事故分级重新予以规定，不包含以下哪种情形

A.造成患者器官组织损伤、轻度残疾导致一般功能障碍的

B.造成患者器官组织损伤、中度残疾导致严重功能障碍的

C.造成患者死亡、重度残疾的

D.造成患者人身受到明显损害的其他后果

E.只要造成患者人身损害的都属医疗事故

20.产生IL一2的细胞是

A.巨噬细胞B.肥大细胞C.T淋巴细胞D.B细胞E.嗜酸性粒细胞

21.治疗急性肺水肿宜选用

A.呋塞米B.氢氯噻嗪C.螺内酯D.氨苯蝶啶E.乙酰唑胺

22.卫生服务需求形成的条件是（）。

A.消费者的便利程度和购买愿望

B.消费者的购买愿望和服务提供者的水平

C.消费者的支付能力和便利程度

D.消费者的支付能力和服务提供者的水平

E.消费者的购买愿望和支付能力

23.对于重症脑出血，应首选哪项治疗A.A.立即输血B.预防休克C.脱水剂应用D.给予苏醒剂E.控制血肿感染

24.细胞内脂肪酸合成的部位是（）。

A.线粒体B.细胞胞质C.细胞核D.高尔基体E.内质网

25.左侧偏瘫，右侧外展神经和右侧面神经麻痹，则推测病灶的位置是A.A.左中脑B.左延髓C.右内囊D.右脑桥E.右延髓三、1.A1型题(10题)26.关于心身关系，说法正确的是

A.心身三元论B.心身二元论C.神灵支配论D.心身还原论E.心身平行论

27.下列哪些环境污染可以在强烈的太阳紫外线作用下产生光化学烟雾

A.H2S、CO

B.H2S、CO2

C.CO2、NOX

D.NOX、烃类

E.NOX、醛类

28.下列哪项是使用频率最高的人格测验

A.艾森克人格问卷B.主题统觉测验C.明尼苏达多相人格调查表D.卡特尔十六项人格因素问卷E.洛复测验

29.我国甲类传染病是指

A.鼠疫、霍乱B.肺结核、鼠疫C.百日咳、血吸虫D.传染性非典型性肺炎、白喉E.病毒性肝炎、细菌性痢疾

30.TIA发作应用阿司匹林治疗的目的是

A.增加再灌注B.预防复发C.保护脑细胞D.扩张脑血管E.改善神经功能的缺失

31.伤寒的临床特点不包括

A.玫瑰疹B.肝脾大C.血白细胞升高D.持续发热E.相对缓脉

32.关于硝酸甘油的作用，下列哪一项是错误的

A.主要扩张静脉B.能力口快心率C.增加室壁张力D.可治疗顽固性心衰E.扩张冠状血管

33.临终关怀的根本目的是为了

A.提高临终患者的生存质量B.缩短患者生存时间C.减轻家庭经济负担D.防止患者自杀E.节约卫生资源

34.胆汁酸合成的限速酶是

A.1-α羟化酶B.12-α羟化酶C.HMG-CoA合酶D.HMG-CoA还原酶E.7-α羟化酶

35.患者要从常规的角色中脱离出来，是患者的一种

A.责任B.权利C.任务D.义务E.道德

四、A2型选择题(10题)36.某年轻女患者，自述左侧乳房有硬结，到某医院外科诊治．经活体组织检查证实为乳腺癌．经患者及其家属同意后，收住院行乳腺癌根治术．在术中右侧乳房也作了活体组织切片，检查结果为“乳腺瘤性肿瘤，伴有腺体增生”．虽然目前不是癌组织，但是将来有癌变的可能性，医生决定将右侧乳房切除．术后患者及其家属认为，医生未经患者或其家属同意切除右侧乳房，要求追究医生的责任并要求赔偿．上述病例从伦理学上分析，哪一个说法是正确的

A.该医生未经患者及其家属同意，自行切除患者右侧乳房，损害了患者的知情同意权

B.该医生为了防止右侧乳房癌变，切除右侧乳房的做法是正确的

C.该医生未经患者及其家属同意，自行切除患者右侧乳房，是对患者的伤害，不符合无伤原则

D.患者及其家属的赔偿要求是无理的

E.以上说法都不对

37.患者，男，62岁。慢性咳嗽、咳痰近20年，伴气急渐进性加重，现平地行走稍快即感气急。临床诊断慢性支气管炎、阻塞性肺气肿。关于后者的诊断下列哪一项体征不是必需的

A.胸廓呈桶状B.叩诊过清音C.肺下界下移、移动度减小D.呼气延长E.干湿性啰音

38.男，44岁。右上腹胀痛3天，伴寒战、高热(39.2℃)、食欲缺乏、乏力。右上腹皮肤有凹陷性水肿。肝肋下5cm，有压痛。血WBC19×109／L，N0.92。B超示肝右叶内多个直径2~3cm大小的液性暗区。X线片示右膈肌升高，肝阴影增大。抗感染治疗主要针对的细菌是（）。

A.产气荚膜梭菌B.无芽孢厌氧菌C.溶血性链球菌D.肉毒梭菌E.志贺菌

39.女，35岁，支气管哮喘重度发作2d，使用氨茶碱、沙丁胺醇、大剂量激素治疗无效。体检：呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺哮呜音较弱，血气分析：Pa0250mrnHG，PaC0270mmHG进一步救治措施应为

A.静脉推注地塞米松B.给予高浓度吸氧C.静脉滴注5％碳酸氢钠D.联合应用抗生素静脉滴注E.气管插管，正压机械通气

40.男性，55岁，既往有癫痫史，左侧肢体震颤1年。体检：行走时左上肢无摆动。左上肢静止性震颤伴齿轮样肌张力增高，右侧肢体无异常，四肢肌力5级，腱反射对称，无Babinski征。脑神经和感觉无异常。正确的治疗方案为（）。

A.多巴丝肼B.溴隐亭C.帕金宁(sinemet)D.金刚烷胺E.恩他卡朋

41.男，40岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。检查心脏时可能发现A.心尖搏动向左下移位

B.心脏形态呈靴形

C.心尖部可听到舒张期杂音

D.主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音

E.主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音

42.男性，67岁，近3个月出现持续性中上腹隐痛，伴腰背痛．前屈位腰痛可缓解，大便色深．其可能的诊断是A.A.慢性胃炎B.胰腺癌C.慢性胆囊炎D.十二指肠球部溃疡E.肝癌

43.血尿加重最可能的原因是（）。

A.急性过敏性间质肾炎B.肾病综合征的并发症——肾静脉血栓形成C.合并泌尿系统肿瘤D.进展为新月体肾炎E.尿路感染

44.女性，22岁，在一次车祸中头部严重受伤，颅内压升高。下列哪项利尿药不宜选用？（）

A.呋塞米B.甘露醇C.螺内酯D.布美他尼E.依他尼酸

45.男，56岁。突发性右侧肢体瘫痪，1天后排黑粪2次。有高血压和糖尿病史5年。黑便原因很可能是（）。

A.食管癌B.胃癌C.胃溃疡D.急性胃黏膜病变E.胃底静脉曲张破裂出血

五、A1型题(10题)46.中年人心理卫生的重点是

A.处理心理矛盾，保持心理健康B.形成正确世界观的社会行为C.培养自我意识D.修炼人格E.以上都正确

47.原发性肺结核病的病变特征是

A.肺原发病灶B.结核性淋巴管炎C.肺门淋巴结结核D.原发综合征E.干酪样坏死明显

48.提出治疗过程要信任和依靠来访者自身的潜力，而不是依靠治疗师的指导性工作的心理学派观点是

A.精神分析B.行为主义C.人本主义D.认知心理E.折中主义

49.职业性中毒中，生产性毒物进入体内的主要途径是（）

A.皮肤B.呼吸道C.消化道D.血液E.黏膜

50.肝素的主要药理作用是

A.抑制凝血因子形成B.抑制凝血酶形成C.抑制血小板聚集D.激活纤溶酶原变为纤溶酶E.激活ATⅢ灭活多种凝血因子

51.在自己独处、无人监督的情况下，仍能按照医学道德规范的要求行事是指（）

A.内省B.反省C.省悟D.慎独E.自律

52.任何单位或者个人开展诊疗活动，必须依法取得

A.《设置医疗机构批准书》

B.《设置医疗机构备案回执》

C.《医疗机构执业许可证》

D.《医疗机构校验申请书》

E.《医疗机构申请变更登记注册书》

53.《(突发公共卫生事件应急条例》规定，医疗卫生机构应当对传染病做到

A.早发现、早观察、早隔离、早治疗

B.早报告、早观察、早治疗、早康复

C.早发现、早报告、早隔离、早治疗

D.早发现、早报告、早隔离、早康复

E.早预防、早发现、早治疗、早康复

54.高温作业时，机体会发生生理功能的改变，常影响到以下系统的机制，除（）外

A.神经系统B.心血管系统C.消化系统D.免疫系统E.泌尿系统

55.不属于医学伦理学原则的是

A.有利B.公正C.不伤害D.克己E.尊重

六、A1/A2(15题)56.若将血沉增快患者的红细胞置于正常人血浆中，其红细胞沉降的速度将

A.增快B.下降C.正常D.无变化E.以上都不是

57.ADH可以调节

A.近曲小管对水的重吸收

B.髓袢降支粗段对水的重吸收

C.髓袢细段对水的重吸收

D.髓袢升支粗段对水的重吸收

E.远曲小管和集合管对水的重吸收

58.有关结合酶概念正确的是

A.酶蛋白决定反应性质

B.辅酶与酶蛋白结合才具有酶活性

C.辅酶决定酶的专一性

D.酶与辅酶多以共价键结合

E.体内大多数脂溶性维生索转变为辅酶

59.CO和氰化物中毒致死的原因是A.抑制CytC中Fe3+

B.抑制Cytaa3中Fe3+

C.抑制Cytb中Fe3+

D.抑制血红蛋白中Fe3+

E.抑制Cytcl中Fe3+

60.具有非特异性吞噬杀伤和抗原提呈作用的细胞是

A.中性粒细胞B.红细胞C.NK细胞D.巨噬细胞E.嗜碱性粒细胞

61.维持胸膜腔内负压的必要条件是

A.呼吸道存在阻力B.胸膜腔密闭C.胸膜腔内有少量浆液D.肺内压低于大气压E.吸气肌收缩

62.关于HLA-Ⅱ类分子，正确的是

A.由Or链和32nl链组成

B.递呈外源性抗原

C.分布在所有有核细胞的表面

D.由HLA-A、B、C等基因编码

E.可与CD8分子结合

63.关于儿茶酚胺与α受体结合后产生的效应，下列哪项错误

A.血管收缩B.妊娠子宫收缩C.扩瞳肌收缩D.小肠平滑肌收缩E.竖毛肌收缩

64.幽门梗阻患者呕吐10天，血压90/75mmHg，血钾3.1mmol/L，pH7.5，应诊断为

A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

65.关于补体的正确叙述是

A.是一组具有酶促反应活性的脂类物质B.主要由活化的淋巴细胞产生C.参与免疫病理反应D.对热稳定E.血清中C1含量最高

66.成年后生长素分泌过多会导致

A.肢端肥大症B.巨人症C.侏儒症D.黏液性水肿E.呆小病

67.下列关于表面活性物质的叙述，错误的是

A.降低肺的顺应性

B.由肺泡Ⅱ型细胞合成

C.主要成分是二棕榈酰卵磷脂

D.具有维持肺泡适当扩张状态的作用

E.有降低表面张力的作用

68.胆汁中与消化有关最重要的物质是

A.消化酶B.胆盐C.卵磷脂D.胆色素E.脂肪酸

69.我国法定传染病中甲类传染病包括

A.天花和鼠疫B.狂犬病和天花C.霍乱和副霍乱D.鼠疫和霍乱E.艾滋病和霍乱

70.细胞内脂肪酸合成的部位是

A.线粒体B.细胞质C.细胞核D.高尔基体E.内质网

参考答案

1.A

2.C

3.C

4.D

5.A

6.B这是道记忆题，酮体是指丙酮+B-羟丁酸十乙酰乙酸。

7.C《抗菌药物临床应用管理办法》规定，因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物。越级使用抗菌药物应当详细记录用药指征，并应当于24小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续。故选C。

8.D可充当克隆载体的DNA分子有质粒DNA、噬菌体DNA和病毒DNA，他们经适当改造后仍具有自我复制的能力。故选D。

9.B《医疗事故处理条例》第十条规定：患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他资料。使用排除法即可得到本题答案。会诊记录不包括在内。

10.C抗原递呈细胞是指能够加工、处理抗原并将抗原信息递呈给T淋巴细胞的一类细胞。专职性APC，包括树突状细胞(DC)、单核巨噬细胞、B淋巴细胞。非专职性APC包括内皮细胞、成纤维细胞、上皮细胞及间皮细胞、嗜酸性粒细胞等在内的所有有核细胞，虽然它们在静息状态下不表达MHC-Ⅱ分子，但都表达MHC-1分子，并且有的细胞在活化状态下还可表达MHC-Ⅱ分子。红细胞既不表达MHC-1分子，也不表达MHC-Ⅱ分子，因此既不能作为专职抗原递呈细胞，也不能作为非专职抗原递呈细胞，不属于抗原呈递细胞。

11.B国家实行医师执业注册制度。取得医师资格的，可以向所在地县级以上人民政府卫生健康主管部门申请注册。故选B。

12.E正态分布有两个参数，即均数(μ)和标准差(σ)。标准正态分布的均数和标准差分别为0和1。故选E。

13.C按分子组成，酶可分为单纯酶和结合酶两大类。结合酶由蛋白质部分和非蛋白质部分组成，前者称为酶蛋白，后者称为辅助因子。可以作为辅助因子的，一类是金属离子，一类是小分子有机化合物（常为维生素的衍生物）。按与酶蛋白结合紧密程度、作用特点，辅助因子有辅酶、辅基之分，辅酶与酶蛋白结合疏松，可用透析或超滤方法除去，而辅基与酶蛋白结合紧密，不能通过透析或超滤方法除去；辅酶在催化反应中可像底物（作用物）一样接受质子或基团后离开酶蛋白，参加另一酶促反应，将得到的质子或基团转移出去（给底物），而辅基在反应中不能离开酶蛋白。金属离子多为酶的辅基，小分子有机化合物，有的属辅酶（如NDA－、NADP＋），有的为辅基（如FAD、FMN、生物素等）。可见，A（辅酶为小分子有机物，辅基常为无机物）不是正确选择。辅酶与酶蛋白结合疏松，很容易离去，若为共价结合，则不易离去，因此B也不是正确选择。不论结合程度如何，辅酶和辅基均参与传递电子、质子或基团，所以D（辅酶参与酶反应，辅基则不参与）也是错误叙述。虽然NAD＝被人为看作辅酶，FAD看作辅基，但两者均含维生素，所以E（辅酶含有维生素成分，辅基则不含）显然是错误的。

14.B肌紧张是指缓慢持续牵拉肌腱所引起的牵张反射，表现为受牵拉的肌肉中，不同的肌纤维轮流交替发生缓慢收缩，使骨骼肌处于一种轻度持续的收缩状态，产生一定张力，以阻止肌肉被拉长却不表现出明显的动作。肌紧张是维持躯体姿势的最基本的反射活动，能持久进行而不易发生疲劳。

15.E发生急性一氧化碳中毒后，应迅速将患者转移到空气新鲜处，并给予保暖、氧疗，必要时机械通气。故选E。

16.B①一级预防又称病因预防。是指针对病因所采取的预防措施。如果在疾病的因子还没有进人环境之前就采取预防性措施，称为根本性预防。②二级预防在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的预防工作。对于传染病，还需做到疫情早报告及患者早隔离，即五旱。③三级预防对已患病的患者，采取及时、有效的治疗措施，防止病情恶化，预防并发症和伤残。故选B。

17.C逆转录是在逆转录酶催化下，以RNA为模板，合成DNA的过程。

18.E《医师法》第十五条规定：受刑罚完毕满2年者，或受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定开始已满2年者，可以给予注册。

19.E《医疗事故处理条例》第二条、第四条规定：只有因诊疗过失造成患者死亡或器官组织损伤及功能障碍的，才属医疗事故，而没有规定只要患者有人身伤害都为医疗事故，如手术切口，静脉注射等，虽有损害但不属医疗事故。

20.C

21.A呋塞米为高效利尿药，静脉注射后能迅速扩张容量血管，减少回心血量，在利尿作用发生之前即可缓解急性肺水肿，是急性肺水肿的迅速有效治疗手段之一。

22.E卫生服务需求是从经济和价值观念出发，在一定时期内和一定价格水平上，人们愿意而且有能力消费的卫生服务量。需求的形成必须具备两个条件：①消费者的购买愿望。②消费者的支付能力。故选E。

23.C重症脑出血时，大量出血会导致颅内压明显升高，首选的治疗是应用脱水剂，降低颅内压，以免形成脑疝等引起呼吸抑制。

24.B脂肪酸合成酶存在于肝、肾、脑、肺、乳腺及脂肪等组织，位于线粒体外胞质中。肝是体内合成脂肪酸的主要场所。合成原料主要有乙酰CoA、ATP、NADPH、HCO3－、Mn2＋等。故选B。

25.D患者出现左侧偏瘫，右侧展神经和右侧面神经麻痹，为交叉性瘫痪，病变部位定位于脑干，一侧脑干病变则损伤同侧本平面的脑神经运动核或脑神经，又损伤对侧的皮质延髓束与皮质脊髓束。患者左侧偏瘫，病变在右侧，故病灶在右脑桥。

26.B心身关系有一元论和二元论。一元论可分为唯物论和唯心论；二元论又可分为心身平行论和心身交感论。

27.D

28.C

29.A

30.B阿司匹林为抗血小板、聚集药物，可减少微栓子及短暂性脑缺血的复发。

31.C伤寒特征性表现：持续高热（稽留热）、表情淡漠、谵妄、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾大。血白细胞计数一般为（3～5）×109/L。

32.C

33.A

34.E

35.D

36.A案例中未说明医生为向患者说明切除乳房的原因，违背了尊重原则中的知情同意与知情选择，即医生既没有告知为什么切除乳房，而又没有取得患者的同意或选择。

37.E

38.B根据资料可知目前诊断为细菌性肝脓肿，最常见的致病菌为大肠埃希杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和厌氧链球菌。故选B。

39.E

40.B患者55岁男性，出现左上肢静止性震颤伴齿轮样肌张力增高，为帕金森病的典型症状，该病的治疗中应注意个体化的治疗方案。尽管L多巴复方制剂（美多巴、帕金宁）是治疗帕金森病的金标准。但指南规定65岁以后的患者才首选L多巴复方制剂。患者为55岁，不宜选用；恩他卡朋须与L多巴复方制剂合用才有效，单用无抗帕金森症状作用。金刚烷胺在有癫痫者禁用。故该患者首选溴隐亭，它是多巴胺受体激动剂。

41.C解析：同时有肺及体循环淤血的表现，二尖瓣狭窄致全心衰可能性大，查体可在心尖部闻及舒张期杂音。

42.B患者老年男性，持续性中上腹隐痛，伴腰背痛3个月。前屈位腰痛可缓解这一典型症