系统综述与Meta分析-王新

一、Meta-analysis定义狭义：是将系统评价中的多个不同结果

的同类研究合并为一个量化指标

的统计学方法。广义：运用定量的统计学方法汇总多项

研究结果的定量系统评价。第一页，共25页。二、Meta-analysis基本步骤1.明确简洁地提出需要解决的问题2.制定检索策略，全面广泛地收集资料3.制定明确的纳入和排除标准，剔除不符合的文献4.资料选择和数据提取5.统计学处理6.结果解释，得出结论及评价7.维护与更新资料第二页，共25页。1.明确简洁地提出需要解决的问题队列研究：ORRR病例对照：ORRCT:RRWMDSWD(均数、标差、样本量)诊断性实验：tpfpfntn第三页，共25页。OR与RR的联系与区别OR与RR不可盲目合并，只有在一定的条件下才能将二者适当的合并（事件发生率<20%）。比如：某事件实验组发生率10/75(13%)

某事件对照组发生率29/31(94%)

计算：RR=7OR=88第四页，共25页。

2.制定检索策略，全面广泛地收集资料

英文数据库1.美国《医学索引》Medline（Pubmed）2.荷兰《医学文摘》Embase3.Cochrane临床对照实验中心注册库Cochranelibrary4.Googlescholar第五页，共25页。中文数据库1.中国生物医学文献数据库（CBM）2.中文生物医学期刊数据库（CMCC）3.中国期刊全文数据库（CNKI）4.维普中文科技期刊数据库（VIP）5.万方数据库第六页，共25页。

3.制定明确的纳入和排除标准，剔除不符合的文献

第七页，共25页。纳入标准：1.研究应基于现场调查2.研究人群应基于随机抽样而不是志愿者3.研究应有明确的诊断标准和准确的调查时间4.如果多项研究基于一个共有人群，则选择包含信息最全面的文章纳入研究排除标准：如果文章不能提供足够的信息来计算不同年龄和性别的高尿酸血症的患病率信息则排除第八页，共25页。Flow-chartofthestudyselection第九页，共25页。4.资料选择和数据提取需要提取的基本信息：作者、发表年、国家、样本量、男女比例、平均年龄需要提取的效应指标：实验组发病人数、未发病人数、对照组发病人数、未发病人数OR（RR/HR）、95%CI下限、95%CI上限第十页，共25页。第十一页，共25页。5.统计学处理1.异质性检验2.效应指标的统计合并（森林图展示单个实验和合并结果的效应指标）3.漏斗图和egger/begg检验，检查潜在发表偏倚4.敏感性分析5.Meta回归以及亚组分析--------STATA12.0第十二页，共25页。1.异质性检验一、图示法1.森林图二、统计检验法1.Q检验：P≤0.05为异质性存在2.H统计量：H<1.2为无异质性3.25%轻度异质性

50%中度异质性75%重度异质性第十三页，共25页。第十四页，共25页。第十五页，共25页。第十六页，共25页。森林图第十七页，共25页。3.漏斗图、egger/begg检验，检查发表偏倚第十八页，共25页。Egger和begg检验第十九页，共25页。4.敏感性分析（逐一剔除法）第二十页，共25页。4.敏感性