四节血型检查

四节血型检查第1页，共25页，2023年，2月20日，星期四一、概述二、红细胞血型系统（一）ABO血型系统（二）Rh血型系统三、其他血型系统第四节血型鉴定与交叉配血第2页，共25页，2023年，2月20日，星期四（一）定义一、概述血型(bloodgroup,BG)：是人体的一种遗传性状，是人体各种细胞（红细胞、白细胞、血小板、各种组织细胞）和各种体液成分(血浆蛋白)的抗原差异,受独立的遗传基因控制。血型系统(BloodGroupSystem)：由若干个相互关联的抗原抗体组成的血型体系。第3页，共25页，2023年，2月20日，星期四

人类RBC血型系统血型系统发现年份

RBC抗原主要抗原已发现抗原数所在染色体ABO1900A、A1、B、H59q34MNSs1927M、N、S、s304P1927P1、p66Rh1940D、C、E、c、e461p3Lutheran1945Lua、Lub1519Lewis1946Lea、Leb519Kell1946K、k22Duffy1950Fya、FYb51Kidd1951Jka、JKb32Wright1953Wra、Wrb2Sid1967Sd3第4页，共25页，2023年，2月20日，星期四（二）分型：

1.红细胞血型系统：

ABO血型系统、Rh血型系统

2.白细胞血型系统：HLA3.血小板血型系统:4.血浆蛋白系统：一、概述第5页，共25页，2023年，2月20日，星期四BloodAntigenAntibodyGenegroupinerythrocyteinserumgroupAAAnti-BAAorAOBBAnti-ABBorBOABAandB—ABO—(H)Anti-A,Anti-BOO※（一）ABO血型系统A型,抗BB型,抗AAB型,无抗体O型,抗AB二、红细胞血型系统1.分型原则：RBC-Ag,Serum-Ab第6页，共25页，2023年，2月20日，星期四广泛存在于体液和分泌液中A、B、H抗原

(多为半抗原semiantigen)称血型物质。唾液＞血清等;脑脊液中没有。

※2.血型物质(bloodgroupsubstance)

唾液中含有A、B、H物质称为分泌型(80%).

O型人分泌H物质

A型人分泌A物质及H物质

B型人分泌B物质及H物质

AB型人分泌AB物质及H物质（一）ABO血型系统二、红细胞血型系统第7页，共25页，2023年，2月20日，星期四3.ABO血型系统亚型(SubgroupofABOsystem)※亚型定义:

指属于同一血型抗原，但抗原结构和性能或抗原位点有一定差异的血型。主要有：A1、A2、A3、Ax、AmA1B、A2B（一）ABO血型系统二、红细胞血型系统(SubgroupofABOsystem)※亚型定义:

指属于同一血型抗原，但抗原结构和性能或抗原位点有一定差异的血型。主要有：A1、A2、A3、Ax、AmA1B、A2B第8页，共25页，2023年，2月20日，星期四（1）原理：红细胞血型抗原与相应抗体特异性结合，可发生凝集反应。（2）方法：正向定型：用已知特异性抗体血清检查红细胞的抗原。

反向定型：用已知血型的红细胞检查血清中的抗体。4.ABO血型鉴定和交叉配血试验（一）ABO血型系统二、红细胞血型系统红细胞红细胞凝集成团相应Ab第9页，共25页，2023年，2月20日，星期四

ClinicalsignificanceofABOidentification

输血：同型同亚型，交叉配血相符辅助诊断新生儿溶血病：母子血型不合器官移植：避免排斥反应其他：亲子鉴定，法医学鉴定5.ABO系统血型鉴定临床意义（一）ABO血型系统二、红细胞血型系统第10页，共25页，2023年，2月20日，星期四

ABO血型的遗传父母表型子女可能的血型子女不可能的血型OOOA、B、ABOAA、OB、ABOBB、OA、ABOABA、BO、ABAAA、OB、ABABA、B、O、AB-----AABA、B、ABOBBB、OA、ABBABB、A、ABOABABA、B、ABO第11页，共25页，2023年，2月20日，星期四(二)Rh血型系统概述：★1940年Landsteiner-Wiener通过将恒河猴(macacus

rhesus)的血液免疫豚鼠和家兔得到的抗血清，能与85%白人的RBC发生凝集反应。证明人RBC与恒河猴RBC具有相同抗原，称为Rh血型。现在称为LW抗原．二、红细胞血型系统第12页，共25页，2023年，2月20日，星期四Rh基因定位于1号染色体短臂。是连锁基因,顺序是CDE;3个基因形成基因组合体,有8种.CDecdECDe、CDE、cDe、cDE、Cde、CdE、cde、cdE1.Rh血型系统抗原抗体：Fisher遗传时父母各传给子女一个组合体，有36种遗传型(CDe/cde),18种表现型.(二)Rh血型系统二、红细胞血型系统第13页，共25页，2023年，2月20日，星期四Rh血型抗原>48个，抗原性：D>E>C>c>e临床上将含有D抗原的RBC称为Rh阳性；不含D抗原的RBC称为Rh阴性。Rh阴性：汉族＜1%，维吾尔族4.9%,

布依族、乌孜别克族8.7%,

苗族12.3%,塔塔尔族15.8%2.抗原(二)Rh血型系统二、红细胞血型系统第14页，共25页，2023年，2月20日，星期四1.一定要将Rh－血型告诉医生；2.未育女性，怀孕应尽量避免人工流产；有过流产或输血史，妊娠时产前检查.Rh阴性者如何自我保护？?第15页，共25页，2023年，2月20日，星期四4.弱D抗原（Du亚型）（1）特性Du能被某批抗D血清所凝集，但不能被另一批抗D血清所凝集，因此，有时误定为Rh阴性。（2）意义：

Du型人作为供血者时应作Rh阳性看待，因为Du是Rh阳性红细胞。

Du型人作为受血者，应当成Rh阴性看待，应输Rh阴性血。(二)Rh血型系统第16页，共25页，2023年，2月20日，星期四(1)Rh血型与输血：

Rh-患者输入Rh+血液→产生IgG→再次输入Rh+血→溶血性输血反应。(2)Rh血型与妊娠：

Rh-母亲孕育Rh+胎儿→Rh+RBC经受损胎盘→母体→产生IgG→胎盘→胎儿血→新生儿溶血病（多见二胎）。

此母亲再次输入Rh+血→溶血性输血反应。(3)检查羊水中Rh抗体滴度，>1:64时,胎儿有严重危险.(4)协助治疗：用大剂量Rh免疫球蛋白.5.Rh血型系统的临床意义(二)Rh血型系统第17页，共25页，2023年，2月20日，星期四第18页，共25页，2023年，2月20日，星期四（三）交叉配血与输血原则1.概念：交叉配血试验是检查献血员与受血者的血液间有没有可测的不相配合的抗原、抗体成分。2.目的：①防止ABO血型鉴定错误.②发现不规则抗体.③发现ABO血型以外的配血不合.二、红细胞血型系统第19页，共25页，2023年，2月20日，星期四2.结果判断：同型配血：主、次均不凝，不溶血，可输血。异型配血：主侧不凝、不溶血，次侧有凝集无溶血，少量输血。（三）交叉配血与输血原则二、红细胞血型系统第20页，共25页，2023年，2月20日，星期四

3.输血原则（1）必须做交叉配血。（2）强调同型配血；紧急情况可异型输血。（3）婴幼儿禁忌异型配血。（4）必要时，献血员间要交叉配血。（5）按病情需要进行成分输血。（三）交叉配血与输血原则二、红细胞血型系统第21页，共25页，2023年，2月20日，星期四为什么尽量不输新鲜血？?1.输新鲜血（4天内）增加发生移植物抗宿主病（TA－GVHD）的危险性。2.输3天以内的血，有传染疾病的可能，因为梅毒螺旋体、巨细胞病毒在体外

4℃可生存48～72h。3.疟原虫在保存血液中2周失去传染性。第22页，共25页，2023年，2月20日，星期四（四）血型不合所致新生儿溶血病的检查1.概念：新生儿溶血病（hemolyticdiseaseofthenewborn,HDN）是由于母婴血型不合所引起的一种同种免疫性溶血性疾病。第23页，共25页，2023年，2月20日，星期四

2.血型血清学检查的步骤：（1）证明母子间血型不合（2）证明产妇血清中含有抗病儿红细胞