主动脉内球囊反搏泵置管术详解演示文稿

主动脉内球囊反搏泵置管术详解演示文稿现在是1页\一共有35页\编辑于星期二优选主动脉内球囊反搏泵置管术现在是2页\一共有35页\编辑于星期二心脏收缩前一瞬间（主动脉开放时），球囊放气，降低主动脉内舒张末压，减少左心室做功，降低后负荷，减少心肌耗氧。心脏舒张前一瞬间（主动脉关闭时），球囊充气，增加舒张期冠脉灌注压力，增加心肌供氧。工作原理现在是3页\一共有35页\编辑于星期二使用科室心脏外科（冠脉搭桥术、心脏瓣膜置换术）心脏内科（急诊PTCA）急诊科（急性心梗合并心源性休克）ICU（围手术期）现在是4页\一共有35页\编辑于星期二危重状态或血液动力学不稳，争取时间手术---PTCA，旋切，支架等失败，或难以控制心律失常---心梗后并发症---MI合并左室功能低下，低心排---心衰状态的术前病人应用指征现在是5页\一共有35页\编辑于星期二适应症一、各种原因引起的心泵衰竭急性原因引起的心泵衰竭围手术期发生的心肌梗塞体外循环后低心排综合症心脏挫伤中毒性休克病毒性心肌炎二、急性心肌梗塞后发生的机械性并发症室间隔穿孔乳头肌断裂致二尖瓣关闭不全大室壁瘤三、内科治疗无效的不稳定型心绞痛四、心肌缺血而致的室性心律紊乱五、进展性心肌梗塞六、围手术期对重症病人的支持和保护措施严重心肌缺血病人作冠脉造影、PTCA、溶栓术、麻醉诱导高危重症病人作心导管检查、心脏手术、普外手术七、心脏移植前后的辅助治疗八、人工心脏的过渡治疗九、手术中产生搏动性血流现在是6页\一共有35页\编辑于星期二

IABP治疗的安全条件为主动脉瓣和主动脉壁正常（一）绝对禁忌症：1.主动脉瓣病变：严重Ai，主动脉窦瘤破裂2.主动脉壁病变：主动脉瘤（气囊充气可致夹层形成或动脉破裂）（二）相对禁忌症：1.脑出血（增加出血可能），严重的出血倾向2.周围动脉疾病（增加肢体缺血的可能）3.心脏畸形纠正不满意者4.无手术指征的晚期心脏病5.恶性肿瘤，晚期重要脏器疾病禁忌症现在是7页\一共有35页\编辑于星期二

下肢缺血：由于经皮穿刺，损伤小，及导管直径的减少，这类并发症已属少见血栓形成：应保持ACT在150-180秒主动脉内膜损伤，动脉破裂血小板减少气栓感染，败血症并发症现在是8页\一共有35页\编辑于星期二导管置入现在是9页\一共有35页\编辑于星期二置入方式经皮穿刺有鞘方式、无鞘方式外科手术股动脉、经胸、经腋动脉、髂动脉、锁骨下动脉现在是10页\一共有35页\编辑于星期二导管型号选择导管规格30c.c.40c.c.50c.c.球囊充气后外径13.9mm15mm18mm球囊长度230mm262mm266mm病患身高147cm-162cm162cm-190cm190cm以上现在是11页\一共有35页\编辑于星期二球囊导管全套包装现在是12页\一共有35页\编辑于星期二球囊导管穿剌部分现在是13页\一共有35页\编辑于星期二现在是14页\一共有35页\编辑于星期二穿剌针进入股动脉现在是15页\一共有35页\编辑于星期二进导引钢丝现在是16页\一共有35页\编辑于星期二注意事项一：推送导引钢丝到达主动脉弓。推送导引钢丝进入股动脉现在是17页\一共有35页\编辑于星期二扩张器扩张扩张前在穿剌点位置在皮肤及筋膜做2mm切口现在是18页\一共有35页\编辑于星期二何时最适合使用钢丝鞘？病人不能够平躺时病人有比较严重的血管粥样硬化现在是19页\一共有35页\编辑于星期二球囊导管球囊部分现在是20页\一共有35页\编辑于星期二拧上氦气管的单向阀现在是21页\一共有35页\编辑于星期二注意事项二：在拿出IAB导管前进行抽真空。现在是22页\一共有35页\编辑于星期二取出IAB导管现在是23页\一共有35页\编辑于星期二注意事项三：取出时不要使导管弯曲。现在是24页\一共有35页\编辑于星期二如有中心腔支撑钢丝请抽出现在是25页\一共有35页\编辑于星期二用肝素盐水冲洗中央腔参考：肝素盐水比例5%GS/NS50ml加入肝素钠12500u现在是26页\一共有35页\编辑于星期二注意事项四：如使用有鞘方式穿剌

请事先剥下止血阀现在是27页\一共有35页\编辑于星期二球囊位置左锁骨动脉以下2-3cm（第二肋间）连接反搏泵现在是28页\一共有35页\编辑于星期二注意事项五：

预先在体外确定插入导管的长度---从胸骨角到肚脐到穿刺点的“L”型的长度。

现在是29页\一共有35页\编辑于星期二送入导管IAB从头端沿导引钢丝进入固定导引钢丝推送IAB进入血管鞘现在是30页\一共有35页\编辑于星期二IAB推送到左锁骨下动脉下2cm现在是31页\一共有35页\编辑于星期二现在是32页\一共有35页\编辑于星期二移除导引钢丝连接上