儿内科泌尿系统疾病见习

现在是1页\一共有27页\编辑于星期四现在是2页\一共有27页\编辑于星期四现在是3页\一共有27页\编辑于星期四急性肾小球肾炎

(Acuteglomerulonephritis，AGN)现在是4页\一共有27页\编辑于星期四定义急性起病；为不同病因所致的感染后免疫反应；病理特征为两侧肾脏弥漫性肾小球非化脓性炎症；临床四大特征：血尿、浮肿、少尿、高血压现在是5页\一共有27页\编辑于星期四病因细菌：最常见的是A组β溶血性链球菌（groupAβ-hemolyticstreptococci)

的某些肾炎菌株病毒其他

现在是6页\一共有27页\编辑于星期四溶血性链球菌A族致肾炎菌（Ab）形成CIC或IC肾小球局部免疫炎症反应毛细血管内增生GBM完整性受损GFR↓水、钠排出↓尿少血容量↑静脉压↑间质容量↑循环负荷↑水肿高血压血尿蛋白尿现在是7页\一共有27页\编辑于星期四病理PASM-HE染色×400正常PASM染色×100ECPGN现在是8页\一共有27页\编辑于星期四病理HE×1000毛细血管内皮增生性肾小球肾炎在油镜下观察可见渗出的中性粒细胞现在是9页\一共有27页\编辑于星期四病理Masson×1,000毛细血管内皮增生性肾小球肾炎显示肾小球毛细血管上皮下免疫复合物沉积，即驼峰（Hump）

现在是10页\一共有27页\编辑于星期四病理PAM－Masson×1000毛细血管内皮增生性肾小球肾炎在毛细血管基底膜外侧可见驼峰现在是11页\一共有27页\编辑于星期四病理IF×400IgG沿肾小球毛细血管壁呈不连续的颗粒样荧光肾小球系膜区也可见团块状沉积现在是12页\一共有27页\编辑于星期四病理EM×10000在肾小球基底膜外侧见一圆锥状电子致密物（H）－驼峰现在是13页\一共有27页\编辑于星期四现在是14页\一共有27页\编辑于星期四现在是15页\一共有27页\编辑于星期四现在是16页\一共有27页\编辑于星期四现在是17页\一共有27页\编辑于星期四现在是18页\一共有27页\编辑于星期四肾病综合征的四大临床特征

大量蛋白尿:定性+++～++++，定量>50mg/kg.24h2.低蛋白血症:血浆白蛋白<30g/L3.高脂血症:血胆固醇>5.7mmol/L4.水肿:可轻可重现在是19页\一共有27页\编辑于星期四现在是20页\一共有27页\编辑于星期四现在是21页\一共有27页\编辑于星期四病生与临床

水肿下行性凹陷性严重者可有体腔积液现在是22页\一共有27页\编辑于星期四病生与临床血浆白蛋白↓

↓脂质在肝脏代偿合成增加脂蛋白的分解代谢障碍高脂血症高胆固醇血症（>5.72mmol/L）

主

要

危

害增加心血管疾病的发病率

导致肾小球硬化

对血小板聚集的影响

高脂血症现在是23页\一共有27页\编辑于星期四

单纯性NS肾炎性NS病理

MCD为主

non-MCD为主临床

凹陷性水肿

同单纯性NS+以下一项或多项

大量蛋白尿

①持续性血尿，两周内三次尿

低蛋白血症

沉渣RBC>10个/HP

高脂血症

②氮质血症，除外循环量不足

③高血压，除外激素影响

④持续性低补体血症