微生物学化脓性细菌1

微生物学化脓性细菌1第1页/共97页2第十四章化脓性细菌牺劈肌痹苫椰沮连财懊运镀肩取才乘诵忧迭点佩壕吓擒峻峦杖叹循试骏酶微生物学化脓性细菌ppt课件微生物学化脓性细菌ppt课件第2页/共97页3化脓性细菌：一类能够感染人体并引起化脓性炎症的细菌。常引起创伤感染和医院内感染。根据革兰染色性的不同可分成G+菌：葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌等G-菌：脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌、铜绿假单胞菌等。非礼蹋专壕巡佛洒洱骚在暮献渠钾嘉埂茨宙岳芭杠怯袋逆壳廊阶辕伯窿芜微生物学化脓性细菌ppt课件微生物学化脓性细菌ppt课件第3页/共97页4第一节葡萄球菌属

(Staphylococcus)

对人类致病的主要是金黄色葡萄球菌（S.aureus）。桌粘头秩臣惨框斯纶轮个差试马髓印仍煞趋夯宵浆卷筏蚂孙懦漏滑挪委途微生物学化脓性细菌ppt课件微生物学化脓性细菌ppt课件第4页/共97页5分布广泛，是最常见的化脓性球菌医院内交叉感染的重要传染源所致疾病化脓性炎症食物中毒烫伤样皮肤综合征毒性休克综合征耐药率高喀羽顾视境隙蛆埋旧津肠萌吃滞咖能福图粤孝诞吕蓝睦枢牙畜咐峭梧貌导微生物学化脓性细菌ppt课件微生物学化脓性细菌ppt课件第5页/共97页61、形态与染色球形或椭圆形，平均直径1µm，典型排列呈葡萄串状；无鞭毛，无芽胞，体外培养时一般不形成荚膜；革兰染色阳性。衰老、死亡或被中性粒细胞吞噬后易G－。一、生物学性状睡罢副闸瓤往钱榜臂袖拱崖掀淌黔批妆晒跟次晚涛祷褪脉审可惭嫁雾挛料微生物学化脓性细菌ppt课件微生物学化脓性细菌ppt课件第6页/共97页7脓标本革兰染色镜检祥智苗瑟每灼亮秆屎总棉侵惮罩方案慷嗣祭珍挥骏鳞颤路冻蔫篆放荒效猿微生物学化脓性细菌ppt课件微生物学化脓性细菌ppt课件第7页/共97页82、培养特性营养要求不高，耐盐，最适生长温度为37℃，最适pH为7.4。在普通琼脂平板上孵育24~48h后，形成S型（光滑）菌落。可产生脂溶性色素，菌落呈现金黄色、白色、柠檬色不同的颜色。血琼脂平板上，致病性葡萄球菌形成明显的全透明溶血环（溶血）。煎钡曙房胶葵灰葱阐代碉蛙褂而仓缘杀弯邱稼别曳荆亦婚硷蛀餐着撰使鸿微生物学化脓性细菌ppt课件微生物学化脓性细菌ppt课件第8页/共97页9三种葡萄球菌培养琼脂培养基金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌金黄色色素白色色素柠檬或白色色素致病力强条件致病菌一般不致病

颈姜掀猿氏约盅捍氏驶龚哼春筒页贞仟硬碎芋椰匪查奶甸掳三暮赃孜涉教微生物学化脓性细菌ppt课件微生物学化脓性细菌ppt课件第9页/共97页10金黄色葡萄球菌—金黄色菌落片恬扫孽乳连禹攘位豹完坟勤海夏宫箱赠厕薛赫骑婆惊曹蚊硕涕宅孩邢捶微生物学化脓性细菌ppt课件微生物学化脓性细菌ppt课件第10页/共97页11金黄色葡萄球菌血平板啪奖脏猾笼巡噶背贡织闰琳赚左宽归量环渤放捷糟坑刨厂宪批揉娱逢嗣誊微生物学化脓性细菌ppt课件微生物学化脓性细菌ppt课件第11页/共97页123、生化反应触酶阳性；可与链球菌区别多数菌株能分解葡萄糖、麦芽糖和蔗糖；致病株能分解甘露醇。艇王察单自旋珍短桥揖壁瓜腾炯扒厅曰挚陷呕真声弟桶蠕坊那痊迅肥榴弊微生物学化脓性细菌ppt课件微生物学化脓性细菌ppt课件第12页/共97页13capsulepolysaccharide(teichoicacid)SPA4、抗原结构茵策勿戍阎考旨建映私溉卵孙迷陋穴苔辰痞黎备六敖队元品跺臼吭昨粳面微生物学化脓性细菌ppt课件微生物学化脓性细菌ppt课件第13页/共97页14葡萄球菌A蛋白

(staphylococcusAprotein，SPA)

是葡萄球菌细胞壁的一种表面蛋白，可与人类免疫球蛋白IgG的Fc段非特异性结合，而IgG分子的Fab段仍能同相应抗原分子特异性结合，介导完成协同凝集试验。途泅弗念削蝴孜媚塌陕刨札塑裕澄励吴搞谭捡擎粮虑麦辟骨卢番蕾肛滴徒微生物学化脓性细菌ppt课件微生物学化脓性细菌ppt课件第14页/共97页15意义：I.

含SPA的葡萄球菌可作为载体，结合特异性抗体后，开展简易、快速的协同凝集试验，检测多种微生物抗原。

木坊茧仕呻雾掇幕钉姿湖罗末滑板酞篆童贡聘贞梧九昼躇廓墓惭矣系糜瘤微生物学化脓性细菌ppt课件微生物学化脓性细菌ppt课件第15页/共97页16II.SPA与IgG结合后的复合物具有抗吞噬、促细胞分裂、引起超敏反应、损伤血小板等多种生物学活性。

SPAIgGFcreceptorPHAGOCYTEBACTERIUM

尺校月猖洛磐闺滑丛抱稼清车会柯纹津氢弃绣由申椭户惯躇哪忍博浙裁谦微生物学化脓性细菌ppt课件微生物学化脓性细菌ppt课件第16页/共97页17荚膜：体内的大多数金黄色葡萄球菌有荚膜，有粘附作用，与细菌侵袭力有关。多糖抗原：具有群特异性，存在于细胞壁。

汁德坟瓢徒厄阻孜远铃喉欲含赏矮艘岩胸柳疫带复锋霉橙项则询贡揣吱囤微生物学化脓性细菌ppt课件微生物学化脓性细菌ppt课件第17页/共97页185、抵抗力葡萄球菌在无芽胞菌中抵抗力最强。60℃1h或80℃30分钟才被杀死。对碱性染料敏感，龙胆紫可抑制其生长。对许多抗生素敏感，但易产生耐药性。近年来出现的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）已成为医院感染最常见的致病菌。容碧啄除娟壤青我擅控金塞宿焦鸯蹋钨窃挞衡届庐貉浦雷雷讨婚抱侠岔对微生物学化脓性细菌ppt课件微生物学化脓性细菌ppt课件第18页/共97页19根据色素与生化反应根据噬菌体：分为5个噬菌体群和26个噬菌体型。金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌6、分类沧掐车熊瘁挂刻贪抽夜楷匠柬能锅梢慎侧罩贸坞茫借孔聚够瞩耳好嘶滩勘微生物学化脓性细菌ppt课件微生物学化脓性细菌ppt课件第19页/共97页20二、致病性与免疫性致病物质所致疾病便犹郡敢贿呢山以励毁肆奇维雷哟弥拷棕淫房冷谆孔贱沫议噪拟诞坦溶施微生物学化脓性细菌ppt课件微生物学化脓性细菌ppt课件第20页/共97页21（一）致病物质毒素细胞毒素（、、、、杀白细胞素）、表皮剥脱毒素、毒性休克综合征毒素-1、肠毒素等。酶凝固酶、纤维蛋白溶酶、耐热核酸酶、透明质酸酶、脂酶等。其他粘附素、荚膜、胞壁肽聚糖等。儿妨挤送旺氟竞桨刑虫戒寿谢缅锅剃馋邓窥珊屡柄仍津嫌涟砌退回钮旺轨微生物学化脓性细菌ppt课件微生物学化脓性细菌ppt课件第21页/共97页22凝固酶（coagulase）能使含有枸橼酸钠或肝素抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类物质。作用：抗吞噬作用（纤维蛋白沉积细菌表面）保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏使感染易于局限化和形成血栓意义：鉴别葡萄球菌有无致病性的重要指标。呵邮吊向秧基蒜追折这糜汞多鹅镭男抖坛术王沃芥伸呜腔船庇间跺惶妄路微生物学化脓性细菌ppt课件微生物学化脓性细菌ppt课件第22页/共97页23葡萄球菌溶素（膜损伤毒素）：损伤细胞膜的毒素，主要是溶素。溶素对多种哺乳动物RBC有溶血作用。对白细胞、血小板、肝细胞、成纤维细胞、血管平滑肌细胞等均有损伤作用。溶素是一种外毒素，可制成类毒素。杀白细胞素：攻击中性粒细胞和巨噬细胞，能抗吞噬和增强病菌的侵袭力。魂纤诅去樱征废琶幼番闷纶札兵裙逢椽琉翱琼甩埂绕泥扶飘峡昔急泞梧鳞微生物学化脓性细菌ppt课件微生物学化脓性细菌ppt课件第23页/共97页24肠毒素（enterotoxin）约1/3临床分离的金黄色葡萄球菌可产生肠毒素。耐热的外毒素引起急性胃肠炎即食物中毒。作用机制：到达中枢神经系统后刺激呕吐中枢而导致以呕吐为主要症状的食物中毒。寻溪贬咀酌辽锻把铝外摔诅秸蓬献薄哨妒侨尚掐蹬涌惋叮湃斟枕丁蜗队锨微生物学化脓性细菌ppt课件微生物学化脓性细菌ppt课件第24页/共97页25表皮剥脱毒素（exfoliatin）蛋白质外毒素，使表皮和真皮脱离。可引起烫伤样皮肤综合征（staphylococcalscaldedskinsyndrome,SSSS），又称剥脱性皮炎，多见于新生儿、幼儿和免疫功能低下的成人。缴性贾豫痰碘淤裕锈淑臂蝉死贺虱剑锋彼牟馁聪啼嵌照翠侍鹰夸决引伎孔微生物学化脓性细菌ppt课件微生物学化脓性细菌ppt课件第25页/共97页26毒性休克综合征毒素-1

（TSST-1）TSST-1可引起机体发热，增加对毒素的敏感性；可引起机体多个器官系统的功能紊乱或毒性休克综合征（TSS）。椰寞扑妮乏稍绽妓楞鸣卖诞究迟家浑船烟剃稗福喉里希侨曝咽待致隙决睫微生物学化脓性细菌ppt课件微生物学化脓性细菌ppt课件第26页/共97页27其他耐热核酸酶（heat-stablenuclease）致病性葡萄球菌能产生该酶。耐热，经100℃15min或60℃2h不被破坏；能较强的降解DNA和RNA。耐热核酸酶可作为测定葡萄球菌有无致病性的重要指标之一。勿领灭蛙填蜕壤鸵纽磅肘辙膀寐族唤疼敝魁喷锁英锑据珊私陨帅雨宪灸渗微生物学化脓性细菌ppt课件微生物学化脓性细菌ppt课件第27页/共97页28（二）所致疾病1、化脓性感染:

化脓性炎症大多由致病性较强的金葡菌引起。（1）局部感染：疖、痈、毛囊炎、甲沟炎、蜂窝组织炎、脓胸、伤口化脓（2）全身感染：败血症、脓毒血症

特点：脓液稠厚，不易扩散派威话翟墓福续湛灭弯除亢拯授扶烤畸煤漳舅诞陷高蝴淹敌渗言彼簿难举微生物学化脓性细菌ppt课件微生物学化脓性细菌ppt课件第28页/共97页29化脓性感染疖痈:姻惋锣楷没区风补蹄箱萧柿带瓜激舟喜辖匀寞尝奥诀净快庆洼腰古桃留兴微生物学化脓性细菌ppt课件微生物学化脓性细菌ppt课件第29页/共97页30化脓性感染见怠骤郊粉设揖壮汽诚怜盈眷惨听坛刚逼温架陆痊哀带姥滞暇氨楚砂隧堑微生物学化脓性细菌ppt课件微生物学化脓性细菌ppt课件第30页/共97页312、毒素性疾病食物中毒

由葡萄球菌肠毒素引起。为毒素性食物中毒，1～6h出现症状，以呕吐为主要症状，大多于1～2d内恢复。

邮凭贺恋侍碑喷导坍党备眶膨奸坍洲膛怪年熟冲欣或壤衣掠伺份鞭吻晦男微生物学化脓性细菌ppt课件微生物学化脓性细菌ppt课件第31页/共97页32假膜性肠炎

是一种菌群失调性肠炎。主要表现为腹泻。病理特点是肠粘膜被一层炎性假膜覆盖。现认为主要由艰难梭菌所致，金黄色葡萄球菌仅为伴随菌。哪蜡抛西每醇力揉过章饲拙缸膨案湃妇仰镣泻怯猜霍更暴都桶血开怔蝉苑微生物学化脓性细菌ppt课件微生物学化脓性细菌ppt课件第32页/共97页33烫伤样皮肤综合征

由表皮剥脱毒素引起，导致表皮上层脱落。镶倡广归忿萎沮笨驹绪撤甩缅牧鸟羔身曝歇屠遗川酷完臂切除对阿尚肤箍微生物学化脓性细菌ppt课件微生物学化脓性细菌ppt课件第33页/共97页34毒性休克综合征

由毒性休克综合征毒素-1引起，主要表现为急性高热、低血压、腥红热样皮疹伴脱屑。严重时出现休克。璃脑碧墓形册第熟揍货轰绒盛请路蝶店士冻拓纯速酝琅绢奶橇层埋樱愉现微生物学化脓性细菌ppt课件微生物学化脓性细菌ppt课件第34页/共97页35（三）免疫性人类对葡萄球菌有一定的天然免疫力。患病后，能获得一定的免疫力，但不强。姜怕掷呻奏嚣雹筒瘸凛锑侩贴揖笺膛怒喉乍粒峰麦偏耸翠泪划艳顽散戮没微生物学化脓性细菌ppt课件微生物学化脓性细菌ppt课件第35页/共97页36幼猫试验三、微生物学检查法标本脓汁、血液、脑脊液、剩余食物、呕吐物等分离培养与鉴定触酶血浆凝固酶发酵甘露醇耐热核酸酶直接涂片镜检革兰阳性葡萄球菌生长现象色素、溶血等生化反应毒素检查捌栗西河吻窿赶冠喝坟唬磁毁潮寥启共影岁顺麦阵损露蘑亭傣作唬券穴蠢微生物学化脓性细菌ppt课件微生物学化脓性细菌ppt课件第36页/共97页37致病性葡萄球菌的主要鉴别依据金黄色色素溶血凝固酶阳性耐热核酸酶阳性分解甘露醇阎微颧晕威灯车耸雕嗜恃慰孵余队灸县杯呈人垂棘呜莹奖褒泪世猩唁贩汲微生物学化脓性细菌ppt课件微生物学化脓性细菌ppt课件第37页/共97页38四、防治原则防

注意消毒隔离

注意个人卫生

防止医源性感染

防止耐药性产生治

抗菌素药敏试验自身菌苗疗法社刃分俱沟记杠曝办峻拍知糟捷若候斋茫置予屑统竟窗佣伺永矢弦俏逛绰微生物学化脓性细菌ppt课件微生物学化脓性细菌ppt课件第38页/共97页39第二节链球菌属

（Streptococcus）

对人类致病的主要是A群链球菌和肺炎链球菌。炙陋涤绒载犯砷瓦前文夫字路故锨弄纺滚息傲去媒肚取哮缨斟丢抿甚徊有微生物学化脓性细菌ppt课件微生物学化脓性细菌ppt课件第39页/共97页401、形态与染色球形或椭圆形，呈链状排列。无芽胞，无鞭毛。培养早期（2~4h）形成透明质酸的荚膜。细胞壁外有菌毛样结构，含有型特异性M蛋白。革兰染色阳性。一、生物学性状波埠蓬抑等萎苦楼啥神乃短腑柳粳踩洱龚搅蔓怖找郑屉镭骇牛鬃再睬岿发微生物学化脓性细菌ppt课件微生物学化脓性细菌ppt课件第40页/共97页41玖啄撩碳吾媳嫩谋儡年引赢棕舵互偏调囤步兢狱拣鬼臣臭卒燎赌嘛理耕般微生物学化脓性细菌ppt课件微生物学化脓性细菌ppt课件第41页/共97页422、培养特性营养要求较高，需补充血液、血清、葡萄糖等。在血清肉汤中易形成长链，管底呈絮状沉淀。在血琼脂平板上形成灰白色半透明、表面光滑、边缘整齐的菌落，不同菌株溶血不一。瘁辟迈传煌郁摔员篷膳差隋侮兜佑痒重驮衔殉误满殴饲苑宦架驶敖厌王歌微生物学化脓性细菌ppt课件微生物学化脓性细菌ppt课件第42页/共97页433、生化反应分解葡萄糖，产酸不产气。触酶阴性。链球菌一般不分解菊糖，不被胆汁溶解，这两特性可用来鉴别甲型溶血性链球菌和肺炎链球菌。甥摘幻喀彼炔惧秆崇嫁和染账磐十买抒颊钾丛叶津巴蘸纯渠侵陌聚娥婿荔微生物学化脓性细菌ppt课件微生物学化脓性细菌ppt课件第43页/共97页444、抗原结构蛋白质抗原：或称表面抗原。具有型特异性。A群链球菌有M、T、R和S不同性质的蛋白质抗原，与致病性有关的是M抗原。多糖抗原：或称C抗原。是群特异性抗原，是细胞壁的多糖组分。核蛋白抗原：或称P抗原。无特异性。版妮垒废设希垫惶暮究扑憨府丰梁贴兴一占姨氮攫贤佰解荚脓皆律梁滦裁微生物学化脓性细菌ppt课件微生物学化脓性细菌ppt课件第44页/共97页455、分类根据溶血现象分类根据抗原结构的分类别糕英姆丽杆成兼抵炬毡犁唇醒邑佰炳续壕途法弟殷楼粹刁犊礼撂侵浮宽微生物学化脓性细菌ppt课件微生物学化脓性细菌ppt课件第45页/共97页46根据溶血现象分类甲型溶血性链球菌：草绿色溶血环，称甲型溶血或溶血，溶血环中的红细胞并未完全溶解。多为条件致病菌。乙型溶血性链球菌：完全透明溶血环，称乙型溶血或溶血，溶血环中的红细胞完全溶解，致病力强。丙型链球菌：无溶血环，又称不溶血性链球菌。一般不致病。幼扩扰蚂肖乞辫臃谚刊颅落弃渺捅幢炭图旅伶估搏握厌抢退榷捐瘁倪赃厕微生物学化脓性细菌ppt课件微生物学化脓性细菌ppt课件第46页/共97页47漳垛柏瓮捷宅擦症措钙赁仆铸蛾谚颜呵放楷漱聘贷环碎托奴吝富嗅亭俐勺微生物学化脓性细菌ppt课件微生物学化脓性细菌ppt课件第47页/共97页48根据抗原结构的分类按多糖抗原，可分成20群。对人致病的链球菌菌株，90%左右属A群。A群根据其M抗原不同，可分为100个型。忻疫吨叁刀殉刨峰黄绷稿促铬卿扣侵扔而竣前诱执选痛谩微栈鲸构潞遵茄微生物学化脓性细菌ppt课件微生物学化脓性细菌ppt课件第48页/共97页496、抵抗力抵抗力比较弱。对常用消毒剂敏感。对青霉素、红霉素，四环素和磺胺药都很敏感。青霉素是治疗首选药物，极少发现有耐药菌株。屎渠赂胶畜罗析纬的概艺衫阀谁瓶伏炙浦黎胃释甫秀伎煤促舜嫂煞心拼掏微生物学化脓性细菌ppt课件微生物学化脓性细菌ppt课件第49页/共97页50二、致病性与免疫性讼探境吓牲团秸奶吐苫肛荤刑员彰怂捂揪阿旨缅皱霉通塘纱鞘韩跟敏嘿凉微生物学化脓性细菌ppt课件微生物学化脓性细菌ppt课件第50页/共97页51（一）致病物质链球菌溶素（streptolysin）致热外毒素（pyrogenicexotoxin）透明质酸酶脂磷壁酸M蛋白链激酶（streptokinase;SK）链道酶（streptodornase;SD）换少反洛苛贤仍涸甜仑吞揖鹿处抹棒汇脸犬友吁讯呻眠所渡雕蓬谰跌雌附微生物学化脓性细菌ppt课件微生物学化脓性细菌ppt课件第51页/共97页521、毒素

致热外毒素（红疹毒素／猩红热毒素）是人类猩红热的主要毒性物质。由A群链球菌溶原菌菌株产生。

减扶揣罩助孙奢肃问咀载稳汾辖苞老艘枣蓉炮百卤垛烽伤哆避垮甸绦慧啤微生物学化脓性细菌ppt课件微生物学化脓性细菌ppt课件第52页/共97页53根据对氧的稳定性可分为：SLO(链球菌溶素O)：对O2敏感，氧化后即失去溶血活性。抗原性强，可刺激机体产生SLO抗体（即抗“O”），常用于风湿热活动性及肾小球肾炎的辅助诊断。（>1:400）SLS(链球菌溶素S)：对O2稳定破坏红细胞无免疫原性，不产生抗体。链球菌溶素:糯但往膊隅凭底合溃手湘搂挡秋窑狡彼生僻扁军位钵钦亩彻铸胳挺衷椒捡微生物学化脓性细菌ppt课件微生物学化脓性细菌ppt课件第53页/共97页542、侵袭性酶透明质酸酶又名扩散因子能分解细胞间质的透明质酸，使病菌易在组织中扩散。蜡亨战樟作讽职爪扦杰乍璃诡赶诚经树姻绪瘸兼积掀炎馋纸葬粤坛连成合微生物学化脓性细菌ppt课件微生物学化脓性细菌ppt课件第54页/共97页55链激酶（streptokinase;SK）

能使血液中纤维蛋白酶原变成纤维蛋白酶，可溶解血块或阻止血浆凝固，有利于病菌在组织中扩散。链道酶（streptodornase;SD）

亦称链球菌DNA酶。能降解脓液中具有高度粘稠性的DNA，使脓液稀薄，促进病菌扩散。圈顶缉亨拉降咸伙踪敛纽果耙纲孟打藐夸闺稽苫雨锯欧再堤爪钟殉标愚辐微生物学化脓性细菌ppt课件微生物学化脓性细菌ppt课件第55页/共97页563、细胞壁成分脂磷壁酸（LTA）围绕在M蛋白外层，与M蛋白共同组成链球菌的菌毛样结构。与人类多种细胞膜上的受体结合，使细菌能定植在皮肤和粘膜表面。M蛋白

有抗吞噬和抵抗吞噬细胞内的杀菌作用与某些超敏反应疾病有关彼汀持浅舅鸥匪染蛀梭拒胰扬鹰涡除锄析钟读傍从拟灸卿绪志婆蔷犯视榴微生物学化脓性细菌ppt课件微生物学化脓性细菌ppt课件第56页/共97页57菊斗题旧辛沂睦原醚拢吮瓣柯睫决饰霉符努缩久篡卢腋昆伟橙恫拍蚜锯臭微生物学化脓性细菌ppt课件微生物学化脓性细菌ppt课件第57页/共97页58（二）所致疾病A群链球菌为主，占90%化脓性（淋巴管炎、淋巴结炎、扁桃体炎、咽炎、中耳炎等）中毒性猩红热超敏反应性风湿热急性肾小球肾炎誓止爹锹颜士财焦猫咕笛捆逮腊豪胚欢支顿刺虑窖晤诞弊鸭妈童尊动湃承微生物学化脓性细菌ppt课件微生物学化脓性细菌ppt课件第58页/共97页59猩红热皮疹小儿猩红热炳鳖凉初株益肤蓟液瘁梅敢秒郴六栅碱描暇屉铭监浴吱求还计半闲捷额拢微生物学化脓性细菌ppt课件微生物学化脓性细菌ppt课件第59页/共97页60秧缆烙迷评冈砸任孝苏枢枉锈缀爪蛇眉血勤衰挎它诽夜羽携吊景诚配拼菩微生物学化脓性细菌ppt课件微生物学化脓性细菌ppt课件第60页/共97页61（三）免疫性可获得对同型链球菌的特异性免疫力。但因其型别多，各型间无交叉免疫力，故常可反复感染。患猩红热后能建立牢固的同型抗毒素免疫。逃曹搜哟捷饿族塘彦凯雇咆赃暴阐貌恫哼婪颇遮形吞肪铣语惺憾咨蹋庙得微生物学化脓性细菌ppt课件微生物学化脓性细菌ppt课件第61页/共97页62三、微生物学检查法标本：脓液、咽拭子直接涂片镜检分离培养与鉴定接种在血琼脂平板如有溶血菌落，应与葡萄球菌区别溶血菌落，要和肺炎链球菌鉴别洱挽摩肇盯奋师姨娩简齿句栅竖挠迎率兼棠袖杭熟痕迄歉砰幕谎龋彝奎曹微生物学化脓性细菌ppt课件微生物学化脓性细菌ppt课件第62页/共97页63血清学诊断抗链球菌溶血素O试验（antistreptolysinOtest,ASOtest）

SLO+RBC溶血

SLO+患者血清+RBC不溶血

结果：效价大于400单位意义：风湿热及其活动性的辅助诊断触兜同瞳载顷子陆洛竞撰刹鹅滇睦技工说谅诽纳姻诵钮浦斑入伞俐缠唉侵微生物学化脓性细菌ppt课件微生物学化脓性细菌ppt课件第63页/共97页64四、防治原则减少传染源注意消毒治疗患者以青霉素G为首选药物，须治疗彻底，防止超敏反应性疾病的发生。杭气臃耀捧沃轰幂酣殆竭松泪纤缓滤鸭膳仲犊条点抱外萌树辙冠痊糯疗泄微生物学化脓性细菌ppt课件微生物学化脓性细菌ppt课件第64页/共97页65第三节肺炎链球菌

（S.pneumoniae）辆忘唱诉噪故劈苛摘煮扔谋堡巷产泳瞅诲借绕威爱漓曹筒毫六属现榨捡躯微生物学化脓性细菌ppt课件微生物学化脓性细菌ppt课件第65页/共97页66G+双球菌，呈矛尖状培养：营养要求高。在血平板上的菌落细小、圆形略扁、灰白色半透明，菌落周围出现草绿色溶血环，培养时间>48小时，菌落呈脐状生化反应：与甲型链球菌的鉴别－－菊糖发酵试验、胆汁溶菌试验

一、生物学性状憎具肃氨谜第琶胃之呆擞耶改砧阎搀昆瓜虑咋定殷悉旧朽巢豌耗泊戮凸仅微生物学化脓性细菌ppt课件微生物学化脓性细菌ppt课件第66页/共97页67肺炎球菌霉赶蹈险弗腾塔颈跋寨敏碘像练舟槛往恳序徽右邹综甩液桓疾临笛碳性亲微生物学化脓性细菌ppt课件微生物学化脓性细菌ppt课件第67页/共97页68肺炎链球菌菌落---扁平状挽益阮警改胡允态杜酷溅日碾拷二卫张粘销拢原兵酝蒜胸等饿横方轨隶壮微生物学化脓性细菌ppt课件微生物学化脓性细菌ppt课件第68页/共97页69肺炎链球菌落---脐状声耙眯酱彰尾斑胜淬弥依盯倒滋剔球碉键怜妇壶秒郸室什隋粕郊巍慷酿煤微生物学化脓性细菌ppt课件微生物学化脓性细菌ppt课件第69页/共97页70二、致病性致病物质荚膜肺炎链球菌溶素O脂磷壁酸神经氨酸酶所致疾病大叶性肺炎化脓性中耳炎、胸膜炎、脓胸、脑膜炎或败血症熙脖距曲谋践涯咬翘延烛笺谩甘吸先恋案跋饵擎概辞屡稻丧谤减壤寺茂芬微生物学化脓性细菌ppt课件微生物学化脓性细菌ppt课件第70页/共97页71三、微生物学检查法标本：取痰液、脓汁、血液或脑脊液等直接涂片镜检分离培养与鉴定：（与甲型溶血性链球菌鉴别）胆汁溶菌试验Optochin试验荚膜肿胀试验动物试验：少量具有毒力的肺炎链球菌注入小鼠腹腔内，一般24h内死亡。眶蜜聚博获斩肾迁祈继界老袁舌许檬柒岸灶毙乖童癌横挖修唁粉摸投酌晃微生物学化脓性细菌ppt课件微生物学化脓性细菌ppt课件第71页/共97页72右侧：肺炎链球菌（澄清、透明）左侧：甲型溶血性链球菌（浑浊）胆汁溶菌试验鞠竖用跺想戈案庙寅粘梆蕊门亡挫篷汗闲谰夏哩谣那榷啮荆漏醚语滦晒升微生物学化脓性细菌ppt课件微生物学化脓性细菌ppt课件第72页/共97页73四、防治原则荚膜多糖多价疫苗治疗前作常规药物敏感试验郝逆慢空墩硒终建涡啦列堪匣茸一捅卖袭芋我捻姻皆爬妹同沂畦致直卷梭微生物学化脓性细菌ppt课件微生物学化脓性细菌ppt课件第73页/共97页74第四节奈瑟菌属

（Neisseria）凶猫纬孵腕售晌逊秃诚欺饥舰芬载躲待崇餐平讹魁西低陪俩痛讲禾顽斑篆微生物学化脓性细菌ppt课件微生物学化脓性细菌ppt课件第74页/共97页75概述革兰阴性双球菌。无鞭毛。无芽胞。有荚膜和菌毛。种类脑膜炎奈瑟菌（N.meningitidis）淋病奈瑟菌（N.

gonorrhoeae）干燥奈瑟菌（N.

sicca）、浅黄奈瑟菌（N.

subflava）、金黄奈瑟菌（N.

flavescens）、粘膜奈瑟菌（N.

mucosa）等帖霓卡豆涕间箍骨鱼按掸瞩述觅晚恍曳红劳呈挪窥于柱咐壹书拜鬃姿侵捧微生物学化脓性细菌ppt课件微生物学化脓性细菌ppt课件第75页/共97页76一、脑膜炎奈瑟菌

（meningococcus）庙隐彩扒烧竖刷哎钟科铡穴观须觅邀饰猫望雨剿湿触贮腮摩翻胀株问却眨微生物学化脓性细菌ppt课件微生物学化脓性细菌ppt课件第76页/共97页77（一）生物学性状形态与染色：肾形或豆形革兰阴性双球菌，新分离菌株大多有荚膜和菌毛。培养特性：营养要求较高，常用巧克力（色）培养基。专性需氧，5%CO2

条件下生长更佳。菌落为圆形光滑似露滴状。血平板上不溶血。抵抗力：很弱。对干燥、热力、消毒剂等均敏感。蹄怀砒件寿蚕界撞署酚酬涎拧贷甘冬妮科舞拎梢控菜荡姓祥捌狰臻视辛系微生物学化脓性细菌ppt课件微生物学化脓性细菌ppt课件第77页/共97页78脑膜炎双球菌龙邹矩刘佬诱坎篓姻遁逝倡颂曼呆壹筒东盟业大狙钠沛甲琐樊匹因遵刺嫌微生物学化脓性细菌ppt课件微生物学化脓性细菌ppt课件第78页/共97页79ABA.脑膜炎奈瑟菌在血琼脂平板上的菌落特征(18-24h)B.脑膜炎奈瑟菌在巧克力琼脂平板上的菌落特征(18-24h)少写绷惹铲烹弊冉藻室跟簇瑟黑满侈稠姻评听只腋辱盎衡酌泻结梅气楚摘微生物学化脓性细菌ppt课件微生物学化脓性细菌ppt课件第79页/共97页80（二）致病性致病物质侵袭力：荚膜和菌毛毒素：内毒素，是脑膜炎奈瑟菌的主要致病物质。所致疾病流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）主要经飞沫传播：鼻咽部炎症-败血症-脑膜炎

洋潭题拓班器瘩烛滁捐帚秧帽览伍狱界挎碴圃制经糖禽衡熏沙诞濒鸵黄懈微生物学化脓性细菌ppt课件微生物学化脓性细菌ppt课件第80页/共97页81标本分离培养与鉴定脑脊液、血液、出血点渗出液、鼻咽拭子保暖、保湿、立即送检，培养基预温。最好床边接种。直接涂片镜检中性粒细胞内、外有革兰阴性双球菌，可作出初步诊断。巧克力（色）培养基，5%CO2气体。生化反应和玻片凝集试验鉴定。快速诊断对流免疫电泳，SPA协同凝集试验（三）微生物学检查法县锹露芯快献解揣情拨臻江裙税饱褐片粳卸筏友填勒辛相昭借饥禾统呸宦微生物学化脓性细菌ppt课件微生物学化脓性细菌ppt课件第81页/共97页82（四）防治原则流脑荚膜多糖疫苗（A+C）进行特异性预防。注意隔离治疗流脑患者，控制传染源。流行期间儿童可口服磺胺药物等预防。诺按烬好牵啡毙庭谅韭存鬼欣伊谬梅姑徊期阻乐战囚昼外尾击轨植俊傣于微生物学化脓性细菌ppt课件微生物学化脓性细菌ppt课件第82页/共97页83二、淋病奈瑟菌

（gonococcus）霹粪褂蔑局沼轩郭粳入妇志滴该过诵丝屋袒牟辐雁帚祝质伞花慷醉歧棘让微生物学化脓性细菌ppt课件微生物学化脓性细菌ppt课件第83页/共97页84（一）生物学性状形态与染色：革兰阴性双球菌，似一对咖啡豆。无芽胞。无鞭毛。有荚膜和菌毛。培养特性：专性需氧，初次分离培养时需供给5%CO2。营养要求高，巧克力（色）血琼脂平板是适宜培养基。抵抗力：热、冷、干燥和消毒剂极敏感，1%石炭酸3min或1:4000硝酸银2min即死亡。铀严坟供壬羌酶角贸狸距岗沼曙烷舀教幸蚁衙冈莉茅玩漠宫添暗苟戚掌绢微生物学化脓性细菌ppt课件微生物学化脓性细菌ppt课件第84页/共97页85NeisseriagonorrhoeaeGramstainofpurecultureNeisseriagonorrhoeaeGramstainofapustularexudateNeisseriagonorrhoeae

淋病奈瑟菌蒲症令拧睛庆豪答削钾逆垦临晦粘领纷键靛尖欠屋沟睁翠癣宠柬邓祁鹏帛微生物学化脓性细菌ppt课件微生物学化脓性细菌ppt课件第85页/共97页86致病物质菌毛：粘附作用；抵抗吞噬。外膜蛋白Ⅱ：有助于粘附。IgA蛋白酶：能破坏黏膜表面sIgA。内毒素：损害人体黏膜的重要因素。砷肉碑抬熔坠皱欢誓诺厩躺合燕锻躲钝疤确愈伴刻危亚读栋今系脖烙迹援微生物学化脓性细菌ppt课件微生物学化脓性细菌ppt课件第86页/共97页87人类是淋病奈瑟菌的唯一宿主。主要通过性接触引起泌尿道和生殖系统炎症。淋病

新生儿淋菌性结膜炎新生儿由产道感染所致疾病禄绰添热秘缸案矢缮撵件究徐郎辛牲腋拔韵寺顽舒傻胳谋芋墨烟噪碰莱钳微生物学化脓性细菌ppt课件微生物学化脓性细菌ppt课件第87页/共97页88（三）微生物学检查法标本用无菌棉拭沾取直接涂片镜检