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心内膜垫缺损的超声诊断(Ultrasonicdiagnosisofendocardialcushiondefect)第2页/共14页教学目的与要求心内膜垫缺损的超声表现及诊断要点重点心内膜垫缺损的超声分型诊断难点超声在心内膜垫缺损诊断的临床价值了解第3页/共14页心内膜缺损（ECD）

ECD又称房室间隔缺损,约占先天性心脏病的2%～5%，部分型：原发孔房缺+二尖瓣前叶裂缺完全型：原发孔房缺+膜部室缺，二者融合成为一大缺损；依据共同瓣的形态及腱索附着位置分为A、B、C三个亚型第4页/共14页心内膜垫缺损分型ABCA正常心脏B部分型房室间隔缺损C完全型房室间隔缺损第5页/共14页完全型心内膜垫缺损分型A型最常见，约占75%。前共瓣有腱索附着在室间隔缺损的顶端或两侧。B型少见，前共瓣二尖瓣腱索附着在右室面异常乳头肌上。C型共同房室瓣无二、三尖瓣之分，腱索呈漂浮状，约占25%第6页/共14页血流动力学改变:房、室水平分流及房室瓣反流，四个心腔相通，引起全心负荷过重，早期出现肺高压和心衰。第7页/共14页

超声心动图表现第8页/共14页部分型心内膜垫缺损图左：胸骨旁四腔切面，右心增大，房间隔下部回声失落；图右：同一病例CDFI示分流紧贴房室瓣环处第9页/共14页完全型心内膜垫缺损

房室间隔十字交叉消失;二、三尖瓣附着点位于同一水平线并构成共同房室瓣，仅有一个共同房室瓣口，四个心腔相通。第10页/共14页

心房和心室水平分流同时存在；收缩期左心室向右心房分流，舒张期左心房向右心室分流。第11页/共14页完全型心内膜垫缺损（A型）前共瓣腱索与室间隔嵴相连第12页/共14页完全型心内膜垫缺损（B型）前共瓣腱索

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