2021年四川省巴中市临床执业医师第一单元测试卷一(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000369244StartFragment:0000000127EndFragment:00003692262021年四川省巴中市临床执业医师第一单元测试卷一(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.在混合型酸碱平衡紊乱中不可能出现的类型是（）

A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

B.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

D.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒

E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

2.轻度或中度肾功能衰竭引起代谢性酸中毒的主要发病环节是（）

A.肾小球滤过率明显减少

B.磷酸、硫酸等在体内蓄积

C.肾小管泌H+减少

D.碳酸酐酶活性增加

E.肾重吸收HCO3-增加

3.健康者进入高原地区或通风不良的矿井可发生缺氧的主要原因在于（）

A.吸入气的氧分压过低B.肺部气体交换差C.肺循环血流量少D.血液携氧能力低E.组织血流量少

4.盐水抵抗性碱中毒见于（）

A.剧烈呕吐B.胃液吸引C.髓袢利尿剂D.噻嗪类利尿剂E.全身水肿

5.下列关于家族性肾性尿崩症的说法不正确的是（）

A.由遗传性ADH受体及受体后信息传递异常所致

B.属性染色体连锁遗传

C.基因突变使ADH受体合成增多

D.患者口渴、多饮、多尿等临床特征

E.血中ADH水平升高

二、A1型选择题(20题)6.男，20岁。原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松60mg，3周后尿蛋白仍为(＋＋＋＋)。此时应（）。

A.改为地塞米松

B.将泼尼松加量到80mg/d

C.改用环磷酰胺

D.用原量继续观察

E.减少泼尼松量到40mg/d，加用免疫抑制剂

7.能诱导骨髓红细胞前体细胞分化为成熟红细胞的细胞因子是

A.EPOB.TPOC.SCFD.G-CSFE.TGF-B

8.一般来说，生物氧化是指生物体内的（）

A.脱氢反应

B.营养物氧化成H2O和CO2的过程

C.加氧反应

D.与氧分子结合的反应

E.释出电子的反应

9.心身疾病的诊断依据不包含下列哪一项

A.由于躯体疾病原因引发心理障碍

B.有器质性病变的临床特点

C.发病原因中有明确的心理社会因素

D.单纯生物医学措施疗效甚微

E.排除神经症和精神病

10.诊断试验主要用于下列各项，除了（）。

A.疾病诊断B.疾病随访C.防残延寿D.疗效考核E.药物毒副作用监测

11.《医疗事故处理条例》规定，残痰生活补助费应根据伤残等级，自定残之月起最长赔偿

A.5年B.10年C.15年D.20年E.30年

12.可引起首关消除的主要给药途径是A.吸入给药B.舌下给药C.口服给药D.直肠给药E.皮下注射

13.下列疾病中应用阿莫西林治疗有明显疗效的是

A.肺结核B.真菌感染C.幽门螺杆菌感染D.病毒所致的上呼吸道感染E.肠道寄生虫病

14.

下列关于鸟氨酸循环的叙述，正确的是

A.鸟氨酸循环直接从鸟氨酸与氨结合生成瓜氨酸开始

B.鸟氨酸循环从氨基甲酰磷酸合成开始

C.每经历一次鸟氨酸循环消耗一分子氨

D.每经历一次乌氨酸循环消耗2分子ATP

E.鸟氨酸循环主要在肝内进行

15.不属于氟喹诺酮类药物的药理学特性的是

A.抗菌谱广B.口服吸收好C.不良反应较多D.体内分布较广E.与其他抗菌药物无交叉耐药性

16.DNA分子上能被RNA聚合酶特异结合的部位称（）

A.外显子B.内含子C.密码子D.终止子E.启动子

17.受理执业医师注册申请的卫生行政部门，对应当准予注册的，应在收到注册申请多长时间以内准予注册A.A.7日B.10日C.15日D.30日E.60日18.以下哪项是造成流脑大流行的主要因素A.A.人群免疫力下降，新的易感者增加B.菌群毒力增加C.菌群变异D.带菌者增多E.细菌耐药产生

19.心身疾病是指

A.心理社会因素引起的生理反应

B.心理社会因素引起的器官系统功能性反应

C.心理社会因素引起的躯体疾病

D.心理社会因素引起的神经综合征

E.心理社会因素引起的精神疾病

20.以下哪项符合左旋多巴体内过程特点

A.外周用药大部分可进入中枢

B.口服后小肠吸收缓慢

C.血药浓度个体差异不大

D.口服后胃排空时间与胃内pH有关

E.外周多巴脱羧酶抑制剂不减少其用量

21.脑囊虫病的临床型中不包括（）

A.脑室型B.脑实质型C.软脑膜型D.脊髓型E.末梢神经型

22.内囊出血所致的对侧肢体运动障碍（偏瘫），主要是损伤了A.A.皮质脊髓束B.皮质红核束C.顶枕颞桥束D.皮质核束E.额桥束

23.某县（非省直接管辖的县）县医院发生医，疗事故争议，需进行医疗事故技术鉴定，按《医疗事故处理条例》的规定，应该由哪个组织负责首次医疗事故鉴定工作

A.该县医学会B.该县卫生行政部门C.该县卫生局的上一级卫生行政部门及该县所属的市级卫生局D.市级医学会E.省级医学会

24.下列哪一项不是关于医学心理学研究方法的描述A.A.观察法和实验法是心理学最基本的研究方法

B.客观真实是观察法最大的优点

C.观察法的观察是指对被观察者的外显行为进行观察、测量以及记录

D.需要观察才能获得实验法的数据资料收集

E.控制条件是实验法区别于观察法的最主要特征

25.具有高等学校医学专科学历，参加执业助理医师资格考试，应在医疗、预防、保健机构中试用期满

A.6个月B.1年C.18个月D.2年E.3年

三、1.A1型题(10题)26.县级以上地方人民政府在传染病爆发流行时，应当做到

A.停工、停课、停业

B.随时征用交通工具、房屋等

C.对外发布疫情，宣布疫区

D.限制集市、集会等公共场所活动

E.立即组织力量防治，切断传播途径

27.记忆内容遗忘最快发生在识记后的

A.第1天B.第2天C.第3天D.第4天E.第5天

28.产前检查发现或者怀疑胎儿异常的，医师应当对孕妇进行

A.孕妇保健B.产妇保健C.产前诊断D.胎儿保健E.母婴保健

29.正常人脑脊液中糖的最低含量为

A.2．0mmol／LB.2．5mmol／LC.3．0mmol／LD.3．5mmol／LE.4．0mmol／L

30.定群研究又称为

A.队列研究B.实验研究C.现况调查D.临床随访研究E.病例对照调查

31.高血压病合并心绞痛及哮喘，出现肾功能不全时，下列哪种药物治疗最合适

A.哌唑嗪B.普萘洛尔C.氢氯噻嗪D.卡托普利E.硝苯地平

32.脑梗死的发病原因中，最主要的病因是

A.动脉粥样硬化B.血脂血症C.高血压D.血管炎E.血液高凝状态

33.关于尊重原则，说法正确的是

A.尊重原则是指尊重所有的人和他们的决定

B.尊重原则是指尊重那些值得尊重的人和他们的决定

C.尊重原则与有利原则冲突时，绝对要以尊重原则为主

D.尊重原则也包括尊重那些没到法定年龄的人，有时甚至还包括他们的有些决定

E.尊重原则不包括尊重那些没到法定年龄的人和他们的决定

34.一般认为氟骨症多见的年龄段为

A.幼儿B.学龄期儿童C.青壮年D.新迁入的成年人E.新迁入的老年人

35.反映均数抽样误差大小的指标是

A.均数B.全距C.标准差D.变异系数E.标准误

四、A2型选择题(10题)36.男，1岁。头发稀黄，皮肤白嫩，头不能竖起，间断抽搐。尿有鼠尿味。该患儿的诊断是（）。

A.先天愚型B.呆小病C.先天性脑发育不全D.苯丙酮尿症E.脑性瘫痪

37.男，21岁。3天前受凉后“感冒”，症状已好转。1小时前参加篮球比赛后出现气促。查体：双肺散在哮鸣音，心率84次／分。该患者发病最可能的机制是（）。

A.肺血管阻力增加B.神经调节失衡C.气道高反应性D.气道重构

38.男，40岁。发现风湿性心脏病10余年。查体：双侧颊部皮肤呈紫红色，心界向左扩大，心腰膨隆，心率96次／分，心尖部可闻及开瓣音及舒张期隆隆样杂音。该患者查体还可能发现的其他阳性体征是A.A.肺动脉瓣区舒张早期杂音B.胸骨左缘第3肋间收缩期杂音C.第二心音减弱D.第一心音减弱E.第二心音逆分裂39.女性，68岁，因胸闷、气短来诊．超声心动图检查提示有中等量心包积液．医生建议行心包穿刺，其主要目的是A.A.证实心包积液的存在

B.解除心脏压塞症状

C.心包内注入抗生素

D.心包内注入化疗药物

E.取心包积液进行有关实验室检查以明确病因

40.男，46岁。患帕金森病用L－dopa治疗，最终每日用到4g，2个月后症状明显好转，为加强营养自行口服多种维生素，其中有维生素B6每天50mg，2天后帕金森病病情明显加重。最可能的原因是什么（）。

A.维生素B6减少L-dopa中枢脱羧

B.维生素B6化学上与L-dopa拮抗

C.维生素B6生理上与L-dopa拮抗

D.维生素B6加速L-dopa从肾脏排泄

E.维生素B6使L-dopa的外周代谢加速

41.女，23岁。突发心悸半小时，自数脉率为180次／分，脉律齐；将面部沉浸在冰水中心悸突然好转，自数脉率为70次／分，脉律齐。冷刺激使其症状缓解的最主要机制是（）。

A.房室交界区不应期延长

B.窦房结自律细胞增强

C.异常传导的兴奋性增高

D.房室延搁时间缩短

E.房室交界区细胞4期自动去极化减弱

42.男，41岁。在某镇卫生院工作，2017年顺利通过执业医师资格考试。现赵某想申请注册，则其应当向哪个部门提出注册申请（）。

A.县级以上人民政府

B.县级以上人民政府卫生健康主管部门

C.省级人民政府

D.省级以上人民政府卫生健康主管部门

E.镇人民政府卫生健康主管部门

43.女，45岁。因阴道时常出现异常分泌物而就诊。阴道镜检查发现宫颈外口处有一直径0.8cm大小的结节，表面发白。活检病理诊断为宫颈上皮I级非典型增生，其光镜下的特点是（）。

A.细胞具有异型性

B.表层细胞完全角化

C.异型性的细胞占上皮全层的1/3以下

D.异型性的细胞占上皮全层的1/3-2/3

E.异型性的细胞累及，上皮全层

44.男性，58岁，患肝硬化3年．1周来畏寒发热，体温38℃左右，腹部明显膨胀，全腹痛，尿量500ml／d．住院后经检查有以下体征，对目前病情判断最有意义的是A.A.蜘蛛痣及肝掌B.腹壁静脉曲张呈海蛇头样C.脾大D.全腹压痛及反跳痛E.腹部移动性浊音阳性

45.男，44岁。右上腹胀痛3天，伴寒战、高热(39.2℃)、食欲缺乏、乏力。右上腹皮肤有凹陷性水肿。肝肋下5cm，有压痛。血WBC19×109／L，N0.92。B超示肝右叶内多个直径2~3cm大小的液性暗区。X线片示右膈肌升高，肝阴影增大。抗感染治疗主要针对的细菌是（）。

A.产气荚膜梭菌B.无芽孢厌氧菌C.溶血性链球菌D.肉毒梭菌E.志贺菌

五、A1型题(10题)46.慢性肾盂肾炎的镜下特征性病变是

A.蛋白管型和新月体B.红细胞管型和小球出血C.颗粒管型和小球坏死D.透明管型和小球增生E.胶样管型和球周纤维化

47.关于甲状旁腺激素（PTH）的作用，错误的是

A.动员骨钙入血（溶骨），使血钙升高

B.是调节血钙和血磷代谢最重要的激素

C.促进肾小管对钙的重吸收

D.促进近球小管对磷的重吸收，升高血磷

E.促使25-（OH）D3转变成为1，25-（OH）2D3

48.以下主要用于表面麻醉的是（）

A.丁卡因B.普鲁卡因C.苯妥英钠D.利多卡因E.奎尼丁

49.关于胰液的作用不包括

A.中和进入十二指肠的胃酸

B.胰淀粉酶分解淀粉为糊精和麦芽糖

C.胰蛋白酶激活肠致活酶

D.胰酶水解脂肪为脂肪酸和甘油一酯

E.胰蛋白酶分解蛋白质为多肽和氨基酸

50.开展医院内感染的预防关键是一级预防，与一级预防有关的措施是（）。

A.对院内感染的病人开展合理治疗

B.开展院内感染发病率监测

C.建立健全院内感染的规章制度

D.提高早期诊断院内感染的能力

E.对感染病人采用流行病学调查追踪感染来源

51.医疗审慎的积极作用的突出表现应该是

A.有利于保护医生的利益B.有利于保护医院的利益C.有利于医疗质量的提高D.有利于保护医学的发展E.有利于保护医际的和谐

52.下列不属于化学突触传递特征的是A.单向传播B.突触延搁C.兴奋节律的改变D.兴奋的总和E.不易疲劳

53.因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后据实补记，并加以注明，其时限是A.2h内B.4h内C.6h内D.8h内E.12h内

54.激活的PKC能磷酸化的氨基酸残基是（）

A.酪氨酸／丝氨酸B.酪氨酸／苏氨酸C.丝氨酸／苏氨酸D.丝氨酸／组氨酸E.苏氨酸／组氨酸

55.DNA碱基组成的规律是（）

A.［A］＝［C］、［T］＝［G］

B.［A］+［T］＝［C］+［G］

C.［A］＝［T］、［C］＝［G］

D.（［A］+［T］）／（［C］+［G］）＝1

E.［A］＝［G］、［T］＝［C］

六、A1/A2(15题)56.患者，女，34岁。因咳嗽、发热2天到卫生院就诊，经诊断为上呼吸道感染，给予肌内注射链霉素0．5克。10分钟后，患者面色苍白，呼吸急促，继而抽搐、昏迷，即行紧急抢救，40分钟后，呼吸心跳停止。患者死后，其家属认为该院未对患者做皮试就行注射，是院方责任。根据《医疗事故处理办法》，这是一起

A.医疗技术事故B.医疗责任事故C.严重医疗差错D.医疗意外E.并发症

57.肺换气时气体通过的部位是

A.支气管B.细支气管C.肺泡壁D.肺泡小管E.呼吸膜

58.患慢性肾炎10年，患者近2周来持续性少尿，水肿恶心，伴呼吸困难，BP180/100mmHg，心率110次/分，两肺底可闻湿哕音，BUN54mmol/L，二氧化碳结合力15mmol/L，静注呋塞米60mg无效，下列最有效治疗措施

A.透析疗法B.低盐饮食C.静注毛花苷CD.静滴血管扩张药E.加大呋塞米剂量

59.循环系统实现体温调节的主要途径是

A.增加心输出量B.调节血液温度C.改变皮肤血流量D.控制血流速度E.改变大脑血流量

60.《传染病防治法》规定，传染病暴发、流行时，当地政府应当

A.立即组织力量进行防治制，切断传染病的传播途径

B.限制或停止集市、集会

C.停业、停工、停课

D.临时征用房屋、交通工具

E.宣布疫区

61.心迷走神经末梢释放的递质是

A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.胆碱D.乙酰胆碱E.组胺

62.交感神经节后纤维释放的递质是

A.AChB.NEC.5-HTD.DAE.多数为NE，少数为ACh

63.以下哪一项不是促胃液素的主要生理功能

A.促进胃酸分泌B.刺激消化道黏膜生长C.促进胃肠运动D.抑制食管一胃括约肌E.提高幽门泵的活动

64.某蛋白分子具有以下特点：①为三聚体(α,β、γ)；②有激活型和抑制型两种；③αGTP为其活化形式；④具有潜在的GTP酶活性。该蛋白最有可能

A.属于CAMB.属于胰岛素受体C.属于PKAD.活化后调节AC活性E.活化后调节PKC活性

65.抑制腺苷酸环化酶，激活磷酸二酯酶的激素是

A.胰高血糖素B.胰岛素C.盐皮质激素D.肾上腺素E.促性腺激素

66.水重吸收的量最多的部位是

A.肾小囊B.近球小管C.髓袢D.远曲小管E.集合管

67.不属于空间结构的是

A.蛋白质一级结构B.蛋白质二级结构C.蛋白质三级结构D.蛋白质四级结构E.单个亚基结构

68.肺通气的原动力是

A.呼吸运动B.胸内压的变化C.肋间内肌与外肌的收缩D.胸内压与肺内压之差E.肺内压与大气压之差

69.刺激机体产生类风湿因子的抗原是

A.变性IgAB.变性IgDC.变性IgED.变性IgGE.变性IgM

70.体育运动消耗大量ATP时

A.ADP减少，ATP/ADP比值增大，呼吸加快

B.ADP磷酸化，维持ATP/ADP比值不变

C.ADP增加，ATP/ADP比值下降，呼吸加快

D.ADP减少，ATP/ADP比值恢复

E.以上都不对

参考答案

1.D

2.C

3.A

4.E

5.C

6.D肾病综合征患者首次治疗应首先行糖皮质激素治疗，经8周后判断疗效，如有效者应维持用药，随后缓慢减量。8周以上正规治疗无效病例，须排除影响疗效的因素，如感染、水肿所致的体重增加和肾静脉血栓形成等，应尽可能及时诊断与处理。目前治疗仅3周，所以应继续当前用量观察。故选D。

7.A能诱导骨髓红细胞前体细胞分化为成熟红细胞的细胞因子是EPO;能刺激骨髓巨核细胞的分化成熟的细胞因子是TPO；能刺激中性粒细胞的发育和分化的细胞因子是G-CSF。

8.B物质在生物体内进行氧化称为生物氧化，它主要是指糖、脂肪、蛋白质等在体内分解，最终生成CO2和H2O，并释放能量的过程。

9.D心身疾病的诊断包括躯体诊断和心理诊断两个方面。前者依赖于诊断学的方法与原则，后者依靠心理检查，常用会谈法和心理测查法。心理诊断涉及的心理方面包括病人的人格、当前的心理（情绪）状态、致病的心理社会因素（生活事件、心理冲突或挫折等）。

10.C诊断试验的目的：①对患者病情作出及时、正确的诊断，以便采取相应有效的治疗措施。②可应用诊断试验进行病例随访，确定疾病的转归、判断疗效、评估预后、监测治疗的副作用等。故选C。

11.E《医疗事故处理条例》第五十条医疗事故赔偿：残疾生活补助费：根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，自定残之月起最长赔偿30年；60周岁以上的，不超过15年：70周岁以上的，不超过5年。B

12.C解析：首关消除是指药物口服吸收后经门静脉入肝脏，如首次通过肝脏就发生转化，从而使进入体循环药量减少，此即为首关消除，故首关消除明显的药物应避免口服给药。舌下及直肠给药后其吸收途径不经过肝门静脉，故可避免首关消除，吸收也较迅速。

13.C

14.B肝中合成尿素的代谢通路。由氨及二氧化碳与ATP缩合形成氨基甲酰磷酸，瓜氨酸、精氨酸。再由精氨酸分解释出尿素。此过程中鸟氨酸起了催化尿素产生的作用。

15.C氟喹诺酮类的共同特性是：①抗菌谱广；②细菌对本类药与其他抗菌药间无交叉耐药性；③口服吸收良好，体内分布广；④不良反应少，大多较轻微；⑤应用较广。

16.E启动子是含有转录起始点和RNA聚合酶结合位点的DNA序列。启动子结合RNA聚合酶有一定特异性。转录过程，RNA聚合酶必定要经过“密码子”，即二者也有一定相互作用，但这种相互作用是非特异的、一过性的。

17.D受理执业医师注册申请的卫生行政部门，对应当准予注册的，准予注册期限是自收到申请之日起30日内。

18.A流脑的发病主要与人体的免疫力有关，易感者的人数与其流行密切相关。而病毒本身的变异与流行关系相对较小。

19.C狭义的心身疾病是指心理社会因素作为重要原因参与发病的躯体疾病。广义的心身疾病包括那些具有明显躯体症状的器官性神经症或心理生理障碍。

20.D左旋多巴易在外周脱羧成为多巴胺，不能进入脑内发挥治疗帕金森病的作用。此外，左旋多巴口服后的吸收率和胃排空时间与胃内pH有关，胃内酸度增加可降低其生物利用度。

21.E主要是中枢神经系统，而非外周神经系统，故E答案错误。

22.A本题为理解分析题，但题目涉及的部位与结构都是重点内容，师生均会重视，因此反而显得难度一般。题目要求考生掌握内囊内的主要结构和各结构的功能与损伤。皮质红核束、顶枕颞桥束和额桥束属于锥体外系，因此对考生的干扰很小，选择率远低于0.1。某些考生对皮质脊髓束和皮质核束的管理范围掌握不好，错选了D。

23.C《医疗事故处理条例》第二十一条规定：设区的市的市级医学会，及省（市、自治区）直管县（市）的医学会为首次医疗事故鉴定工作的组织者。本县为非省直管县，故首次医疗事故鉴定工作的组织者应为市（地）医学会。

24.B观察法虽然可以获得许多基本的比较真实的资料，但结果常常受观察者的主观性的影响，有时观察到的行为也具有偶然性。

25.B《医师法》第十条规定，具有高等学校医学专科学历，参加执业助理医师资格考试，应在医疗、预防、保健机构中试用期满1年。

26.E

27.A

28.C

29.B脑脊液中糖的含量为2．5～4．4mmol／L。

30.A

31.E硝苯地平对轻、中、重高血压均有良好效果，最适用于合并心绞痛、肾脏疾病、糖尿病、哮喘、高血脂患者。应用卡托普利偶会发生支气管痉挛性呼吸困难，这与其使缓激肽和P物质等在肺内蓄积有关，普萘洛尔禁用于哮喘患者。

32.A动脉粥样硬化是脑梗死的基本病因，常伴有高血压、糖尿病和高脂血症。

33.D

34.C

35.E

36.D苯内酮尿症以智能发育蒋后为主，可有行为异常、多动或有肌痉挛、癫痫小发作，甚至惊厥（约25％），少数肌张力增高和腱反射亢进。

37.C患者1小时前参加篮球比赛后出现气促，双肺散在哮鸣音，心率84次/分，提示可能为变异性哮喘，发病机制可能是气道高反应。

38.A风湿性心脏病常导致二尖瓣狭窄，左心，房增大，右心室增大和肺动脉高压，肺动脉扩张引起相对肺动脉瓣关闭不全，在胸骨左缘第2肋间及肺动脉听诊区闻及舒张早期杂音。

39.E患者老年女性，急性心包炎伴中等量心包积液，心包穿刺的目的是取液化验，以明确病因。因为临床无心脏压塞症状，所以不必穿刺放液；临床病因诊断尚不明确，所以不是为了注入某种药物；临床更不通过穿刺来证实心包积液是否存在。

40.EL－dopa口服吸收后，95％以上被外周多巴胺脱羧酶脱羧形成多巴胺，不能透过血脑屏障而发挥药理作用，而在人脑中发挥作用的L－dopa仅有1％左右。用药期间禁用维生素B6，它为脱羧酶的辅酶，能加速L－dopa在外周转化为多巴胺而降低其疗效。

41.A患者心悸症状突发突止，考虑为室上性心动过速。冷刺激会导致迷走神经兴奋，导致房室交界区的不应期延长，使心房的冲动不易到达心室来控制心率。故选A。

42.B国家实行医师执业注册制度。取得医师资格的，可以向所在地县级以上人民政府卫生健康主管部门申请注册。故选B。

43.D宫颈上皮非典型增生：属于癌前病变，是指宫颈鳞状上皮部分被不同程度异型增生的细胞所取代。病变由基底层逐渐向表层发展。依据其病变程度不同分为三级：I级，异型细胞局限于上皮的下1／3；II级，异型细胞累及上皮的下1／3－2／3；III级，异型细胞超过上皮层的2／3，但未累及上皮全层。故选D。

44.D患者中老年男性，肝硬化病史3年。目前病情主要是1周来畏寒发热，全腹痛，腹部明显膨胀，应考虑患者在肝硬化腹水基础上并发了自发性细菌性腹膜炎。此时全腹压痛及反跳痛(D)对该并发症诊断最为重要。

45.B根据资料可知目前诊断为细菌性肝脓肿，最常见的致病菌为大肠埃希杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和厌氧链球菌。故选B。

46.E

47.D暂无解析，请参考用户分享笔记

48.A

49.C

50.C

51.C

52.E化学性突触传递具有单向传递，存在突触延搁、总和、后放、兴奋性节律改变、对内环境变化敏感和易疲劳性等特点。兴奋在神经纤维上的传导才是双向性的。

53.C《医疗事故处理条例》第八条：医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保管病历资料。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。

54.C因蛋白激酶C(PKC)是一种Ca2+依赖的蛋白激酶，故名。DG可提高蛋白激酶C对Ca2+的敏感性。被激活的蛋白激酶C催化特异靶蛋白丝氨酸(Ser)或苏氨酸(Thr)残基磷酸化，产生调节作用。胞浆Ca2+浓度升高还可激活一种Ca2+/钙调蛋白依赖的蛋白激酶。

55.C

56.D

57.E解析：肺换气时气体通过的部位是呼吸膜：①气体扩散速率与呼吸膜厚度成反比关系。②虽然呼吸膜有6层结构，但却很薄，总厚度不到1μm，有的部位只有0.2μm，气体易于扩散通过。③呼吸膜的面积极大，肺毛细血管总血量不多，只60～140ml，这样少的血液