神经外科试卷及答案

2014年北京市医师定期考核业务水平测评（神经外科试卷）单位: 姓名： 性别：身份证号： 分数：一、名词解释（5道共10分）三肢瘫2.0分脑膜刺激症状2。0分3。Fost-Kennedy综合征2。0分大脑镰疝2.0分（颅脑损伤中的）对冲伤2.0分二、填空题（10道共10分）颅脑穿通伤分为 、 和 .1.0分颅脑损伤病人如剧烈头痛，频繁呕吐，常为 的表现,应警惕发生 的可能。1.0分TOC\o"1-5"\h\z常见的神经上皮组织肿瘤有：星形细胞瘤、少枝胶质细胞瘤、 、 。 1。0分神经导航又称为 、 。 1。0分椎管内肿瘤约占原发性中枢神经系统肿瘤的 . 1。0分高血压性脑出血是指 血管破裂出血,蛛网膜下腔出血是指 血管破裂出血，护理时需动作轻柔， 时间内均不宜作常规翻身搬动等。 1。0分颅内压增高最危险的结局是 .1。0分对一般脑血栓形成患者的主要治疗措施有 、 、 、 。 1。0分脑复苏常用的脱水剂是 ,每次用量 ,一般要在 分钟滴完。 1.0分颅脑术后尿崩症患者24小时尿量在 毫升以上,尿比重在 以下。 1。0分三、单选题（50道共50分）颅咽管瘤最常用的手术入路是 （ ）A。经蝶入路 B。翼点入路 C。经额底入路 D。经纵裂入路 E。颅眶颧入路脑干最常见肿瘤是 （ ）A。室管膜瘤B.星形细胞瘤C。海绵状血管瘤 D.血管母细胞瘤E.转移瘤以下对颅咽管瘤的描述错误的是：（ ）A。儿童患者多见 B.儿童患者病变多为囊性C。血运丰富 D。可见钙化 E.显微镜下可见典型的造釉器样结构颅脑外伤后引起颅内压增高的因素很多，相对来说,下面哪个因素比较少见（ ）A。颅内血肿 B。脑挫裂伤 C。脑水肿D。脑脊液循环障碍或吸收障碍 E。颅内静脉窦血栓形成一建筑工人由高空坠落，左枕着地，伤后出现进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大，诊断应首先考虑：（ ）A.左枕部急性硬膜外血肿； B。右枕部急性硬膜下血肿；C。右侧额颞极挫裂伤伴急性硬膜下血肿；D。左侧额颞部脑挫裂伤；E.小脑血肿。下列哪种肿瘤属于神经上皮肿瘤( )A.垂体瘤 B.脉络丛乳头状瘤 C.神经鞘瘤 D。脑膜瘤 E。颅咽管瘤病人外伤后意识障碍逐渐加深，并逐渐出现一侧瞳孔散大,光反应消失，眼球活动受限，其机理最可能是：()A.视神经管骨折，损伤视神经； B.颅底骨折损伤动眼神经；C。脑干挫伤出血损伤动眼神经核； D.颞叶钩回疝使动眼神经受压；E。眼底受损。TOC\o"1-5"\h\z下列有关听神经鞘瘤组织学特点描述不正确的是( )A。肿瘤有完整包膜 B。一般不侵犯小脑 C.血供主要来自小脑前下动脉D.听神经鞘瘤术后不会导致面瘫 E。不会发生恶变和转移急性枕大孔疝与小脑幕裂孔疝最主要的区别是：( )A.意识障碍发生较早； B.头痛剧烈； C.呼吸骤停发生较早；D.呕吐频繁； E.出现眼底水肿.自发性蛛网膜下腔出血后有抽搐发作的比例约为 ( )A。0。1 B.0.2C。0。3D.0o4E。0。5关于垂体功能障碍下列哪些说法不正确：( )Ao儿童骨骼发育迟缓，骨骺不愈合，与生长激素分泌不足有关；Bo易于乏力倦怠，食欲不振，与促甲状腺素分泌不足相关；C.面色苍白与促肾上腺皮质激素分泌不足有关；D.性器官发育不良，成人性功能低下与性腺激素分泌不足有关；E.妇女停经和泌乳障碍，与泌乳素分泌异常有关；下面哪种损伤类型容易引起较为严重的脑水肿 ( )A.脑挫裂伤 B。脑内血肿 C。硬膜下血肿 D.硬膜外血肿E。脑室出血左侧小脑膜裂孔疝的典型临床表现是:( )A.昏迷、右侧瞳孔散大、左侧肢体瘫痪；Bo昏迷、左侧瞳孔散大、右侧肢体偏瘫；C.昏迷、左侧瞳孔散大、左侧肢体瘫痪；Do昏迷、右侧瞳孔散大、右侧肢体瘫痪；Eo昏迷、双侧瞳孔散大、去脑强直发作。TOC\o"1-5"\h\z关于原发性脑干损伤正确的是 ( )A.症状与体征在受伤数小时后出现 B。不伴有颅内压增高表现C。无明显病理变化 D.昏迷程度一般较浅 E°CT检查为最佳诊断方法15.星形细胞瘤发生部位的表述正确的是( )A.是颅内恶性肿瘤 B.成年人多发于大脑 C.是可以治愈的D。一般有明确边界 Eo儿童幕上多于幕下.出血性中风与缺血性中风最有鉴别价值的辅助检查为 ( )A.脑血管造影 Bo腰穿CoSPECTD.头颅CTE.TCD.星形细胞瘤的CT表现哪项是正确的 ( )A.多为低密度，打药不增强或增强不明显。 B.多为增强明显的占位C.多为边界清楚占位 Do多为等密度的占位 E。多为高密度的占位18.血管网织细胞瘤最常见的部位是 ( )A.大脑 B。小脑 C.脑干 D.脊髓.面神经功能临床分级(House&Brackmann分级)分为：( )Ao3级 Bo 4级 Co5级 D.6级 E07级.关于脑挫裂伤正确的是 ( )A.指主要发生于大脑白质的损伤B。好发于枕极C。显微镜下伤灶中央为血块，四周是碎烂或坏死组织及星芒状出血D。一般无继发性改变识障碍21.三脑室星形细胞瘤的临床表现特点是A。病程长，有明显高颅压表现表现C.病程长,没有明显高颅压表现A.指主要发生于大脑白质的损伤B。好发于枕极C。显微镜下伤灶中央为血块，四周是碎烂或坏死组织及星芒状出血D。一般无继发性改变识障碍21.三脑室星形细胞瘤的临床表现特点是A。病程长，有明显高颅压表现表现C.病程长,没有明显高颅压表现22.颅内压增高“三主征”包括（A.偏瘫，偏盲，偏身感觉障碍C。头痛，抽搐，意识掌碍E.头痛，呕吐，血压增高23.左颞极肿瘤手术切除的范围是A。不要超过颞极后5-6cm。C.不要超过颞极后2—3cm。E。一般3〜7天后出现意（ ）B。病程短，没有明显高颅压D.病程短，有明显高颅压表现）B.头痛,呕吐,偏瘫D。头痛，呕吐，视乳头水肿（ ）B。不要超过颞极后4-5cm。D。不要超过颞极后6—7cm.急性硬膜外血肿患者，中间清醒期的长短,主要取决于 （ ）A。原发脑损伤的程度 B。出血的来源C.血肿的部位 D。血肿形成的速度 E.血肿的大小血管网织细胞瘤病理分类不包括A.毛细血管型 B.网状细胞型型E.混合型（ ）C.血管母细胞型D.海绵听神经瘤在颅内总是位于:（ ）A硬膜外腔内 B硬膜下腔内C蛛网膜下腔内垂体瘤的典型症状包括 （ ）D软膜内E脑组织内A.癫痫 B。失语C.视力减退、视野障碍 D。瘫痪分子生物学证实听神经瘤的发生是由于 号染色体长臂上一个肿瘤抑制基因的丢失所导致的。A.18号B。19号C.20号D.21号E.22号对脑震荡的处置不正确的是 （A。多数情况下无须特殊治疗C.失眠患者可用安定、利眠宁等药物E。需卧床休息数日脑挫裂伤与脑震荡可靠的鉴别诊断A。临床表现 B.X线检查查E.脑电图检查小脑星形细胞同时伴脑积水 （）B.头痛剧烈者可用吗啡类药物D。消除病人的畏惧心理（ ）C.脑脊液检查 D。生化检）A。治疗应同时解决切除肿瘤和打通脑脊液循环通路. B.行分流手术C。C。切除肿瘤再行脑室腹腔分流手术D.切除肿瘤TOC\o"1-5"\h\z有助于鉴别小脑星形细胞瘤与血管网织细胞瘤的征象为 （ ）A。囊性变 B.壁结节C。钙化D。壁结节增强程度 E.瘤周水肿听神经瘤发病率占颅内肿瘤的：（ ）A.5% B.10% Co20% Do25% E.30%关于凹陷性颅骨骨折错误的是 （ ）A.多见于颅盖骨折 B.好发于额骨及顶骨C.成人易成为粉碎性骨折 D.多为内板凹陷 E.最佳诊断方法为CT面瘫病人是否有膝状神经节受损尤应做 （ ）Ao听觉检查Bo泪液检查Co涎腺检查 Do定分支检查Eo味觉检查颅咽管瘤发病率占全部脑肿瘤的:（ ）

A4％ A4％ B10％C20％ D25% E30％颅内压增高病人昏迷，治疗呼吸道梗阻最有效措施是（ ）A。通过鼻腔口腔导管吸痰 B.气管插管，呼吸机辅助呼吸C.环甲膜穿刺 D。气管切开 E。用开口器侧卧位引流下列关于听神经瘤Y一刀治疗的说法哪些不正确：（ ）A.适用于体积小于3cm的听神经瘤B.适用于年老体弱或有重要脏器功能不全者C。适用于术后复发性听神经瘤D。瘤体经Y射线照射后马上出现组织坏死，而达到疗效E。治疗时间短，无痛苦，亦无危险39.男性，71岁，3年前开始左下肢麻木，由脚到小腿最后到大腿麻木，近1年来左下肢无力，伴走路困难，右下肢痛觉障碍,感觉平面在腹股沟区,可能的诊断为（ ）A.颈段髓外肿瘤诊断为（ ）A.颈段髓外肿瘤瘤D.下胸段髓外肿瘤40.听神经瘤多起源于B。上胸段髓外肿瘤E.以上全不是（ ）C.中胸段髓外肿A耳蜗神经 B前庭上神经C面神经 D前庭下神经 E以上都不对A耳蜗神经 B前庭上神经C面神经 D前庭下神经 E以上都不对颅内压增高的容积代偿（即空间代偿）主要依靠A.脑组织的压缩 8。颅腔的扩大除颅内D。血压的下降 E.脑血流量减少库欣反应的表现（d） 1。0分A.头痛，呕吐，视乳头水肿B。呼吸骤停C。昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫D。血压升高，脉搏变慢，出现潮式呼吸E。烦躁,高热，去脑强直发作可随脑脊液向椎管内播散种植的肿瘤有 （A.髓母细胞瘤 B.室管膜瘤瘤D.多形性胶质母细胞瘤 E.以上都对（ ）C.脑脊液被排）C.松果体细胞颅脑对冲伤最常见的部位：（ ）A。顶叶B。额颞叶C.小脑D。枕叶E.顶枕叶外伤性颈内动脉海绵窦瘘的典型临床特征中，下列哪项是错误的（ ）A.患侧搏动性突眼颤B.患侧有颅底骨折，触诊有眼球震C.眼球活动受限，眼睑结膜充血水肿 D.压迫患侧颈总动脉可使血管杂音增强E。伤后颅内血管杂音节律与心跳相一致46.脑转移瘤最常出现在：A。丘脑B。大脑中动脉分布区 C.后颅窝D.尾状核E。鞍区47。 头颅减速性损伤引起的颅内血肿通常位于 （ ）A.着力点部位或受伤同侧C.A.着力点部位或受伤同侧C.着力点部位和受伤对侧B。着力点对侧D.颅内中线部位E。颅内任何部位以下哪项措施不宜用于脑血栓形成，颅内压增高的病人 （ ）A。头部抬高15°〜30° B.快速滴注甘露醇C.头部禁用冰袋 D。静脉滴注低分子右旋糖酐 E。应用溶血栓剂对急性脑梗死患者，下列哪种情况不适于溶栓治疗（ ）A。发病6小时以内 B。CT证实无出血灶 C.病人无出血素质D.出凝血时间正常 E.头部CT出现低密度灶下列对脑血栓形成急性期的护理措施中哪项错误（ ）A。按危重病期护理 B.平卧位，头偏向一侧C.保持安静，避免搬动 D。注意保暖 E.头部冰袋或冷敷四、多选题（10道共20分）TOC\o"1-5"\h\z1.下列引起颅内压增高的病因有（ ）A。颅内有肿瘤生长 B.脑室内脑脊液存积过多晨颅腔内有慢性出血 D。颅骨有外生性骨瘤 E.颅骨广泛性凹陷骨折2。颅咽管瘤手术后应特别注意 （ ）A.尿量B。电解质 C。体重 D。视力E.精神状态3.星形细胞瘤的病理分型为 （ ）A.纤维型 B。原浆型 C.肥胖细胞型 D.内皮型 E.间质型4.颅咽管瘤的常见并发症有哪些: （ ）A。脑膜炎 B。脑脊液漏 C。尿崩症D。视力视野障碍 E.内分泌障碍5。室管膜瘤可能发生于以下哪些部位 （ ）A。侧脑室 B。第四脑室 C。第三脑室 D.脑实质内6。听神经瘤早期局部神经功能障碍包括:（ ）A。耳鸣 B.感觉性耳聋 C.平衡障碍 D.面部麻木 E.复视椎管内动静脉畸形分为哪几类 （ ）A.髓内动静脉畸形 B。硬脊膜下髓周动静脉瘘C。硬脊膜动静脉瘘 D.脊髓血管瘤听神经瘤术后的常见并发症有哪些：（ ）A脑膜炎 B脑脊液漏 C出血与血栓形成 D面神经麻痹 E张力性气颅9.对外伤性颅内血肿的诊断有价值的检查是 （ ）A.MRI B。腰穿 C.CT DoX线 E.脑血管造影10。颅咽管瘤可以引起哪些局部神经功能障碍（ ）A.向鞍旁发展可产生海绵窦综合征；Bo向前颅窝发展，可有精神症状、记忆力减退、大小便不能自理、癫痫及失嗅等;Co向中颅窝发展，可产生颞叶损伤症状；Do向后（斜坡、桥脑小脑脚）发展，产生脑干以及小脑症状；E。向下（蝶窦）发展，产生脑脊液鼻漏；五、判断题（10道共五、判断题（10道共10分）（请将正确答案打J，错误打X）颅内生殖细胞肿瘤脑室内播散或椎管内播散者应行全中枢放疗 ( )1.0分脊索瘤和脑膜瘤均为先天性中枢神经系统肿瘤( )1.0分颅内生殖细胞肿瘤最常见于鞍区，松果体区次之( )1.0分椎管内肿瘤以椎管内多发，少部分在椎管外，以青少年儿童多TOC\o"1-5"\h\z见( ) 1.0分成人最多见的颅内原发性肿瘤为胶质瘤( ) 1.0分恶性胶质瘤术后常以局部复发表现，也有经脑脊液播散,但不会出现神经系统外转移( ) 1.0分脑血栓形成患者只要发病时间在3小时以内,都可以进行溶栓治疗. ( )1。0分恶性室管膜瘤的放疗以局部照射为主，而中枢恶性淋巴瘤则应行全中枢照射 ( ) 1。0分脑膜瘤20%表现为良性生物学特征，80%表现为恶性特征( ) 1。0分恶性胶质瘤包括恶性星形细胞瘤和胶质母细胞瘤，其治疗应常规行术后放疗，局部放疗剂量为50CGy/25F〜60CGy/30F ( )1。0分答案名词解释1、三肢瘫:偏瘫及一侧下肢瘫，见于矢状窦中1/3损伤。2、脑膜刺激症状：为脑脊膜及神经根受刺激而引起的症状，见于颅内感染、蛛网膜下腔出血和椎管内药物反应.3、Fost-Kennedy综合征：一眼颅内压增高视乳头水肿，另一眼因视神经受压发生原发性视神经萎缩.4、大脑镰疝:多为一侧幕上占位性病变所引起。大脑半球内侧面的扣带回在大脑镰的下缘向对侧疝出。5、(颅脑损伤中的)对冲伤：头部遭受外力后的瞬间，脑与颅骨之间的相对运动造成的损伤，这种损伤既可发生在着力部位,也可发生在着力部位的对侧,即对冲伤。填空题盲管伤、贯通伤和切线伤。急性颅内压增高,脑疝室管膜瘤、髓母细胞瘤。影像定向外科、无框架定向外科。15％.脑实质内,脑表面,24-48小时脑疝形成)抗血小板药物，血管扩张剂,改善微循环,降低颅内压和减轻脑水肿20%甘露醇，200-250ml,15-3010.40000，单选题1. (B)6. (B)( B