呼吸困难诊断学陕西中医学院

（优选）呼吸困难诊断学陕西中医学院现在是1页\一共有20页\编辑于星期三该患者的主要症状?病因?机制?请思考现在是2页\一共有20页\编辑于星期三该患者的主要症状是呼吸困难现在是3页\一共有20页\编辑于星期三患者自觉空气不足、呼吸费力张口呼吸、鼻翼扇动端坐呼吸紫绀辅助呼吸肌参加活动呼吸频率、深度、节律改变呼吸困难定义现在是4页\一共有20页\编辑于星期三病因现在是5页\一共有20页\编辑于星期三肺源性呼吸困难心源性呼吸困难中毒性呼吸困难神经精神性呼吸困难血液性呼吸困难空气（氧）肺心血病因分类现在是6页\一共有20页\编辑于星期三

通气--换气障碍胸廓疾病气道阻塞肺部疾病N、肌肉疾病膈肌运动障碍

一、呼吸系统疾病现在是7页\一共有20页\编辑于星期三各种原因导致的心力衰竭二、循环系统现在是8页\一共有20页\编辑于星期三呼吸中枢功能障碍癔病----神经官能症三、神经精神因素现在是9页\一共有20页\编辑于星期三

代谢疾病药物中毒气体五、血液病：重度贫血、高铁血红蛋白血症、硫化血红蛋白血症四、中毒现在是10页\一共有20页\编辑于星期三发生机制及临床表现现在是11页\一共有20页\编辑于星期三呼吸系统疾病导致通气、换气功能障碍缺O2和（或）CO2↑肺性呼吸困难的发生机制现在是12页\一共有20页\编辑于星期三类型时像特点病因吸气性吸气吸气时间延长上气道梗阻呈三凹征呼气性呼气呼气时间延长下呼吸道阻塞哮鸣音肺泡弹性减弱

混合性吸气与呼气换气功能障碍病理性呼吸音肺性呼吸困难临床分类现在是13页\一共有20页\编辑于星期三胸骨上窝锁骨上窝肋间隙三凹征现在是14页\一共有20页\编辑于星期三左右心衰所致左心衰竭呼吸困难机制

肺淤血：气体弥散功能↓肺泡张力↑：刺激感受器反射性兴奋呼吸中枢肺泡弹性↓：肺泡扩张、收缩能力↓肺活量↓肺循环压力↑：反射性刺激呼吸中枢

心源性呼吸困难

现在是15页\一共有20页\编辑于星期三有引起左心衰竭的基础疾病。活动时出现或加重，休息时减轻或缓解仰卧时加重，坐位时减轻（回心血量↓膈肌位置↓）强迫体位4.两肺底或全肺出现湿啰音5.利用强心剂、利尿剂和血管扩张剂改善左心功能后呼吸困难症状随之好转。左心衰竭呼吸困难特点现在是16页\一共有20页\编辑于星期三肺淤血加重冠状A收缩心功↓心肌供血↓

夜间睡眠中突感胸闷憋气、被迫坐起、惊恐不安。轻者数分钟或数十分钟缓解。重症伴有气喘、端坐呼吸、发绀、大汗、吐粉红色泡沫痰，两肺底有较多湿啰音，心率加快，可有奔马律。

机制：1.迷走神经↑2.回心血量↑夜间阵发性呼吸困难现在是17页\一共有20页\编辑于星期三体循环淤血

右心房与上腔V压↑刺激压力感受器反射性兴奋呼吸中枢血氧含量↓,酸性产物堆积刺激呼吸中枢淤血性肝大、胸水、腹水呼吸运动受限常见于：慢性肺心病、风湿性心脏病右心衰竭发生呼吸困难的机制现在是18页\一共有20页\编辑于星期三（Kussmaul呼吸）

机制:

血中酸性代谢产物↑，强烈刺激颈动脉窦、主动脉体、呼吸中枢特点:

呼吸深长而规则，常伴鼾声常见疾病:

慢性肾功能衰竭（尿毒症）糖尿