产房、人流室医院感染管理控制要求

产房、人流室医院感染控制要求

1991年11月，某县医院发生新生儿鼠伤寒的暴发流行，55名婴儿发病，23名婴儿死亡。在对感染原因的调查中发现，该院卫生设施条件差，产科消毒、隔离制度不严，在对产房、婴儿室的56件物品进行细菌检测时，发现其中的26件物品，包括婴儿被褥、尿布、奶瓶等都培养有鼠伤寒沙门氏菌生长。事件回顾1、基本要求2、制度3、人员管理4、布局和环境管理产房、人流室医院感染控制要求产房、人流室医院感染控制要求5、感染控制6、医疗废物管理7、环境监测8、产房、人流室院感检查标准1.产房周围环境清洁、无污染源，与母婴病室相邻近区域相对独立、分区明确、标识清楚，邻近母婴室和新生儿室；建议产房（分娩室、人流室）使用面积不少于20㎡。

2.凡进入产房（人流室）人员应更换产房专用衣、帽、一次性医用外科口罩、鞋，严格执行无菌技术操作。接触产妇所有诊疗物品应“一人一用一消毒或灭菌”，产床上的所有织物均应“一人一换”。

一、基本要求二、制度医院感染管理制度消毒隔离制度符合医院感染预防与控制的工作流程1、根据《中华人民共和国传染病防治法》、卫生部《医院感染管理规范（试行）》、卫生部《消毒技术规范》制定医院感染管理制度。2、科室应自觉遵守医院感染管理制度，不断提高对医院感染的认识，有效地预防与控制医院感染的发生，杜绝医院感染暴发事件流行。3、各科室(部门)应认真执行《医院感染管理办法》中的各项管理措施，按要求进行监测，资料保存完整。4、医务人员在进行诊断、治疗、护理操作时应严格遵守无菌技术、隔离技术，不得违反操作规程，不得随意简化和变更操作程序。医院感染管理制度5、医院对各科室(部门)医院感染管理落实情况进行定期和不定期监测、监督、检查，综合分析，全面评估，进行奖惩。6、医院医疗范围的建筑设施应符合卫生学标准，新建或改建工程应经医院感染管理委员会审定后方可施工。7、对违反医院感染管理相关规定而造成不良后果者，视情节轻重予以教育或严肃处理，情节恶劣并构成犯罪者按相关法律、法规追究相应责任；因科室管理不善或制度不健全、执行不力造成不良后果的应追究科室负责人责任。医院感染管理制度医院消毒隔离制度1．医务人员上班时间要衣帽整齐，下班、就餐、开会时应脱去工作服。2．医务人员应严格执行WS/T313-2019《医务人员手卫生规范》。3．医务人员进行各种诊疗操作(包括注射、穿刺、导尿、换药、手术等)时,应严格执行无菌操作,按规定洗手、戴口罩和工作帽。4.听诊器、输液泵、血压计等常用物品使用后应使用500mg/L含氯消毒剂或消毒湿巾进行彻底擦拭消毒。5.体温计每次使用后采用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，清洗干燥后备用。6.禁止重复使用一次性医疗用品，禁止使用过期一次性医疗用品，禁止使用不合格一次性医疗用品。7.病房应保持环境清洁，定时通风换气，拖擦地面，床头桌及椅子每日湿擦，抹布要一床一巾一用一消毒；抹布分室使用，标识醒目，分开清洗，定期消毒，悬挂晾干。8.治疗室、换药室每日空气消毒2次，并有记录。9.换下污衣被服，放于指定处，不随地乱丢，不在病房、病房走廊内清点污染被服；病人被褥要定期更换消毒。10.有严重感染病人，应单间隔离，病室应进行消毒准备。11.出院病人的床单元，必须做好终末处理；病人用过的物品，要进行消毒处理。未经消毒的物品，不得带出病房，也不得给他人使用。12.传染病人和疑似传染病人按常规隔离；其病人的排泄物和用过的物品，应进行消毒处理。13.病区发生传染病时,及时会诊、转科或转院,病人转出后的病房及床单位应做好终末消毒处理.医院消毒隔离制度医务人员管理1．凡进入产房人员必须洗手、更衣、换鞋。2．工作人员疑有感染性疾病时，应避免接触病人或采取相应的防护措施。非本室人员未经许可不得入内。

3.接触病人前后，医务人员须用洗手液（肥皂）或手消毒剂进行手卫生。4.工作人员离开产房因事外出时要更衣或穿外出衣。5.产妇进入分娩室除更换全部衣物外也须换鞋，个人物品不得带入室内。医务人员管理布局和环境管理限制区内设置正常分娩室、隔离分娩室、无菌物品存放间、刷手间；分娩室宜设一张产床，无条件达到的最多设两张产床，每张产床使用面积不少于16㎡，产床之间须有屏障设施。

半限制区内设置待产室、隔离待产室、器械室、办公室；非限制区内设置更衣室、产妇接待室、污物处置室、卫生间。四、布局和环境管理2.配备规范的流动水外科洗手设施，水龙头开关应为非手触式，应配备清洁指甲用品，可配备手卫生的揉搓用品，手消毒剂的出液器应采用非手触式消毒剂宜采用一次性包装，重复使用的消毒剂容器应至少每周清洁与消毒。应配备干手物品，干手巾应一人一用，用后清洁、灭菌并按照相应要求储存；盛装布巾的包装物可为一次性使用，如使用可重复容器应每次清洗、灭菌，包装开启后使用不得超过24小时。应配备计时装置、洗手流程图。助产人员按手术要求洗手、手消毒。四、布局和环境管理四、布局和环境管理3.保持室内空气清新，每日通风不少于2次，每次不少于30min，通风不良时可安装辅助通风设备。4.分娩后应湿式擦拭地面、产床周围的各种物体表面。有明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒。四、布局和环境管理

5.窗台、墙面定期湿式擦拭，有明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒。6.清洁用品应分区使用，使用后清洗消毒，晾干，分类放置。四、布局和环境管理五、医院感染控制1、诊疗过程中应遵循标准预防的原则，应备有相应的防护用品；接产时应戴口罩和帽子、穿无菌手术衣、戴无菌手套。有血液、体液暴露危险时应戴防护面罩、穿防水围裙和防护鞋。五、感染控制2、接送产妇的平车保持清洁，隔离产妇使用后应立即消毒。3、产床上的所有织物均应一人一更换；感染性疾病患者和明确感染性物质污染的织物应分开收集、标识明确、封闭运送。4、接触患儿皮肤、黏膜的器械、器具及物品应当一人一用一消毒。吸痰用生理盐水一婴一瓶一更换，不得共用。五、感染控制六、医疗废物的管理1．分类收集，密闭运送。包装物与容器符合国家规定，外标识明确。锐器放入利器盒。患有或疑似传染病产妇胎盘必须放入双层黄色医疗废物袋内密闭运送，按病理性医疗废物处理（需签知情同意书）。2．医疗废物交接登记内容完善，登记资料齐全，至少保存三年。六、医疗废物的管理3.胎盘、死胎及死婴管理依据原卫生部《产妇分娩后胎盘处理问题的批复》（卫政法发[2005]123号）要求，规范胎盘管理。传染病、疑似传染病、急产孕妇的胎盘按医疗废物初步处置（应签署知情同意书）依据《殡葬管理条例》、《医疗机构新生儿安全管理制度（试行）》等要求，死胎、死婴管理符合要求，不得按医疗废物处理；患有传染性疾病产妇的胎盘、死胎及死婴，应妥善初步处理,不得交由产妇或其他监护人等自行处理。

七、环境监测1.每季度对医务人员卫生手消毒、外科手消毒、分娩室空气净化效果、物体表面消毒、无菌物品、使用中的消毒液效果进行监测，监测结果符合国家标准。2.标本采集方法正确；检验申请单及报告单书写规范，结果详实。3.当怀疑医院感染暴发或疑似医院感染暴发与环境、医务人员手卫生、消毒或灭菌质量等有关时，及时进行目标微生物监测。4.每季度环境卫生学监测不合格有原因分析、整改措施和追踪监测至合格。湖北省产房医院感染管理质量评价标准(试行)(2014)（10分）

项目评价标准及内容分值评价方法扣分标准一、制度1

有医院感染管理制度及消毒隔离制度，有符合医院感染预防与控制的工作流程。1查资料缺一项扣0.5分二、人员管理1

1．凡进入产房人员必须洗手、更衣、换鞋。0.5现场查看一项不合要求扣0.2分2．工作人员疑有感染性疾病时，应避免接触病人或采取相应的防护措施。非本室人员未经许可不得入内。0.5现场查看一项不合要求扣0.2分三、布局和环境管理3.5

1.布局合理，严格划分三区，分界标志明显，人流、物流各行其道，避免交叉。限制区内设置正常分娩室、隔离分娩室、无菌物品存放间、刷手间；半限制区内设置待产室、隔离待产室、器械室、办公室；非限制区内设置更衣室、产妇接待室、污物处置室、卫生间。分娩室宜设一张产床，无条件达到的最多设两张产床，每张产床使用面积不少于16m2，产床之间须有屏障设施。1.0

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一项不合要求扣0.2分2.配备规范的流动水外科洗手设施，水龙头开关应为非手触式，应配备清洁指甲用品，可配备手卫生的揉搓用品，手消毒剂的出液器应采用非手触式。消毒剂宜采用一次性包装，重复使用的消毒剂容器应每周清洁与消毒。应配备干手物品，干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌；盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌。应配备计时装置、洗手流程及说明图。助产人员按手术要求洗手、手消毒。0.5

现场查看

一项不合要求扣0.2分3.保持室内空气清新，每日通风不少于2次，每次不少于30min，通风不良时可安装辅助通风设备。0.5现场查看一项不合要求扣0.2分4.分娩后应湿式擦拭地面、产床周围的各种物体表面，有明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒。0.5现场查看一项不合要求扣0.2分5.窗台、墙面定期湿式擦拭，有明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒。0.5现场查看一项不合要求扣0.2分6.清洁用品应分区使用，使用后清洗消毒，晾干分类放置。0.5现场查看一项不合要求扣0.2分四、感染控制3.5

1.诊疗过程中应遵循标准预防的原则，应备有相应的防护用品；接产时应戴口罩和帽子、穿无菌手术衣、戴无菌手套。有血液、体液暴露危险时应戴防护面罩、穿防水围裙和防护鞋。

0.5查资料现场查看

一项不合要求扣0.2分

2.接送产妇的平车保持清洁，隔离产妇使用后应立即消毒。0.5现场查看一项不合要求扣0.2分

3.产床上的所有织物均应一人一更换，感染性疾病患者和明确感染性物质污染的织物应分开收集、标识明确、封闭运送。不应在产房内和走廊上清点污染织物。0.5现场查看一项不合要求扣0.2分

4.接触患儿皮肤、黏膜的器械、器具及物品应当一人一用一消毒。吸痰用生理盐水一婴一瓶一更换，不得共用。0.5现场查看一项不合要求扣0.2分

5.备皮用具首选一次性物品，否则应采取有效的消毒处理方法。0.5现场查看一项不合要求扣0.2分

6.感染性疾病患者，应隔离待产、隔离分娩。医护人员采取相应隔离措施，所有物品严格按照消毒灭菌要求单独处理，尽可能使用一次性物品。分娩结束后房间应严格进行终末消毒处理。

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一项不合要求扣0.5分五、医疗废物的管理0.5

1.分类收集，密闭运送。包装物与容器符合国家规定，