学习幽门螺杆菌治疗新进展

学习幽门螺杆菌治疗新进展第1页，共35页，2023年，2月20日，星期四目录1.认识幽门螺杆菌2.幽门螺杆菌相关性疾病3.幽门螺杆菌检测4.幽门螺杆菌治疗方法5.结合科室相关疾病杀菌期间的护理第2页，共35页，2023年，2月20日，星期四幽门螺杆菌1983年Marshall和Warren发现了幽门螺杆菌第3页，共35页，2023年，2月20日，星期四Hp在电镜下的形态第4页，共35页，2023年，2月20日，星期四幽门螺杆菌幽门螺杆菌定植在胃上皮主要在胃窦上皮细胞及粘膜层下革兰氏阴性弯曲的、螺旋的 杆菌第5页，共35页，2023年，2月20日，星期四幽门螺杆菌世界有近半数人口感染Hp发达国家Hp感染率:成人为30%-50%，儿童为5%-15%；年龄每增长1周岁,感染率平均增加1%-2%发展中国家Hp感染率:成人高达80%，儿童为50%第6页，共35页，2023年，2月20日，星期四人口粪人口污染水源幽门螺杆菌-传播途径传染力很强，可通过手、不洁餐具、粪便等途径传染第7页，共35页，2023年，2月20日，星期四目录1.认识幽门螺杆菌2.幽门螺杆菌相关性疾病3.幽门螺杆菌检测4.幽门螺杆菌治疗方法5.结合科室相关疾病杀菌期间的护理第8页，共35页，2023年，2月20日，星期四为何胃粘膜完好无损?第9页，共35页，2023年，2月20日，星期四1.粘液－HCO3-屏障

2.上皮层屏障3.胃粘膜血流4.免疫细胞-炎症反应5.修复重建因子胃粘膜防御修复五个层次

第10页，共35页，2023年，2月20日，星期四Diagram第11页，共35页，2023年，2月20日，星期四幽门螺杆菌相关性疾病幽门螺杆菌感染一般没有特别明显的症状幽门螺杆菌感染的主要症状是反酸、胃痛、腹胀等一系列的症状可以在牙菌斑中生存，口腔感染后，会直接产生有臭味的碳化物，幽门螺杆菌是口臭最直接的病菌之一第12页，共35页，2023年，2月20日，星期四幽门螺杆菌一日游第13页，共35页，2023年，2月20日，星期四幽门螺杆菌一日游第14页，共35页，2023年，2月20日，星期四幽门螺杆菌一日游第15页，共35页，2023年，2月20日，星期四幽门螺杆菌功能性消化不良、胃食管反流病等可能相关慢性活动性胃炎消化性溃疡TextTextText幽门螺杆菌相关性疾病胃癌MALT淋巴瘤第16页，共35页，2023年，2月20日，星期四幽门螺旋杆菌感染和胃癌HP感染慢性胃炎萎缩型胃炎肠上皮化生不典型增生胃

癌第17页，共35页，2023年，2月20日，星期四目录1.认识幽门螺杆菌2.幽门螺杆菌相关性疾病3.幽门螺杆菌检测4.幽门螺杆菌治疗方法5.结合科室相关疾病杀菌期间的护理第18页，共35页，2023年，2月20日，星期四

幽门螺杆菌检测方法1侵入性（内镜下）—组织病理活检—快速尿素酶2非侵入性—血清抗体—13C–尿素呼气试验无放射性、无创伤、快速；孕妇、儿童、老年人均适用；第19页，共35页，2023年，2月20日，星期四目录1.认识幽门螺杆菌2.幽门螺杆菌相关性疾病3.幽门螺杆菌检测4.幽门螺杆菌治疗方法5.结合科室相关疾病杀菌期间的护理第20页，共35页，2023年，2月20日，星期四HP根除治疗指征HP阳性疾病强烈推荐推荐消化性溃疡(不论是否活动和有无并发症史)√胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤√慢性胃炎伴消化不良症状√慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂√早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术胃次全切除√长期服用质子泵抑制剂√胃癌家族史√计划长期服用非甾体消炎药（包括低剂量阿司匹林）√不明原因的缺铁性贫血√特发性血小板减少性紫癜√其他HP相关性疾病(如淋巴细胞性胃炎、增生性胃息肉、Menetrier病)√第21页，共35页，2023年，2月20日，星期四幽门螺杆菌治疗方法传统方法三联疗法四联疗法新型疗法杀菌治疗方法根治方案任何相关性疾病一旦确定根治幽门螺杆菌，其治疗方案均一致。用药选择则需考虑病人个体差异。第22页，共35页，2023年，2月20日，星期四幽门螺杆菌治疗方法三联疗法抗生素ＰＰＩ抗生素埃索美拉唑雷贝拉唑奥米拉唑兰索拉唑阿莫西林克拉霉素左氧氟沙星方案一：质子泵抑制剂(PPI)+克拉霉素+阿莫西林，方案二：PPI+克拉霉素+甲硝唑。第23页，共35页，2023年，2月20日，星期四四连疗法第24页，共35页，2023年，2月20日，星期四幽门螺杆菌治疗方法四连疗法铋剂PPI抗生素抗生素铋剂作为局部抗菌剂，作用机制复杂，可能与抑制蛋白质和细胞壁合成、抑制细胞膜功能、抑制ATP生成有关，也可能通过抑制细菌三羧酸循环中延胡索酸酶来发挥作用。铋剂耐药鲜有报道。铋剂与抗菌药物有协同效应。第25页，共35页，2023年，2月20日，星期四幽门螺杆菌治疗方法四联疗法：铋剂+PPI+2种抗菌药物铋剂枸橼酸铋钾PPI（质子泵抑制剂）埃索美拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑，等2种抗菌药物阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、呋喃唑酮、四环素、甲硝唑等抗生素餐后半小时服用。科室：兰索拉唑1粒2次/日；阿莫西林4粒2次/日；克林霉素0.5g2次/日；枸橼酸铋钾2包，

2次/日第26页，共35页，2023年，2月20日，星期四青霉素过敏者推荐的抗菌药物方案①克拉霉素+左氧氟沙星；②克拉霉素+甲硝唑第27页，共35页，2023年，2月20日，星期四疗程铋剂四联疗法可在一定程度上提高疗效，故推荐的疗程为10或14天第28页，共35页，2023年，2月20日，星期四Hp感染根除的诊断标准根除治疗后的判断应在根除治疗结束至少4周后进行，首选方法为UBT。符合下述3项之1，可判断为Hp根除：①13C或14CUBT阴性；②HpSA检测阴性；③基于胃窦、胃体两个部位取材的RUT均阴性。第29页，共35页，2023年，2月20日，星期四目录1.认识幽门螺杆菌2.幽门螺杆菌相关性疾病3.幽门螺杆菌检测4.幽门螺杆菌治疗方法5.结合科室相关疾病杀菌期间的护理第30页，共35页，2023年，2月20日，星期四结合科室相关疾病的护理

杀菌期间心理饮食生活用药检测指导第31页，共35页，2023年，2月20日，星期四心理护理1、

护理人员应关心体贴患者，与患者多交谈，取得其信任，鼓励其说出心中的顾虑与疑问。2、耐心讲解本病的治疗与Hp的相关性，帮助患者减轻心理负担，解除焦虑、恐惧心理，对治疗疾病建立信心，使患者积极主动配合治疗护理，这样避免由于精神紧张所造成的迷走神经兴奋，从而减少胃酸的分泌，促进溃疡的愈合及降低Hp复发率

。

第32页，共35页，2023年，2月20日，星期四日常饮食护理1、注意饮食定时定量，营养丰富，食物软烂易消化，少量多餐，细嚼慢咽;2忌过饱，忌生冷酸辣、油炸刺激的食物；忌烟熏、腌制食物。含亚硝胺的腌制食品等也具有致癌作用，加上幽门螺杆菌的作用，就会增加癌变的几率。3、防止病从口入，不吃不洁食物。

第33页，共35页，2023年，2月20日，星期四7款蔬菜食品帮你调肠胃清幽门螺杆菌1、益生菌-修复养护胃功能消化能力2、花椰菜-防止感染3、黑木耳-补气活血、凉血滋润、清胃涤肠4、南瓜-延缓肠道对糖和脂质的吸收，清除体内重金属和部分农药5、绿豆芽-帮助体内毒物的排泄，促进机体的正常代谢6、胡萝卜-防止血管硬化、降低胆固醇7、菠菜-清理人体肠胃里的热毒，防治便秘第34页，共35页，2023年，2月20日，星期四日常生活护理1、更换牙刷、早晚使用漱口水。漱口水要有杀菌功效。2、防