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文档简介

耶尔森菌属(Yersinia)共有11个种,已知其中4个种有致病性:小肠结肠炎耶尔森菌(Y.enterocolitica)伪结核耶尔森菌(Y.Pseudotuberculosis)鼠疫耶尔森菌(Y.pestis)鲁克氏耶尔森菌(Y.ruckeri)耶尔森菌病(Yersiniosis)小肠结肠炎耶尔森菌病

(Yersiniaenterocoliticainfection)由小肠结肠炎耶尔森菌引起人和动物的一种肠道传染病。人表现为发热、腹痛及腹泻,多为稀黏液便。传染源:多种动物长期带菌,啮齿动物是主要储存宿主,猪是最常见的传染源。传播途径:主要经消化道感染,传播媒介为蟑螂、苍蝇、蚤和吸血节肢动物等。流行特征:多为散发,季节性不明显,发病与机体的抵抗力有密切关系。流行病学多为隐性感染,无明显症状。引起多种动物腹泻,可在肝脏形成结节性病变,但后者一般较少见。猪:间歇性排灰白色或灰褐色糊状稀粪,混有黏液、血液或肠黏膜。病变为卡他性胃肠炎。人:发热、腹泻、咽喉炎及颈部淋巴结肿大。婴儿:急性胃肠炎。学龄前儿童和成年人:回肠炎、阑尾炎和肠系膜淋巴结炎。成年人:以关节炎、败血症和红斑疮为主。症状和病变若在冬春季出现发热、腹痛、腹泻病例,并伴有结节性红斑或关节炎,应考虑本病。确诊须病原分离鉴定:病变样品可直接培养,无症状动物的样品宜先增菌。普通增菌法:

25℃或37℃增菌24~48小时。冷增菌法:

4℃增菌14天。诊断麦康凯培养基,37℃18h。SS琼脂培养基,37℃18h。小肠结肠炎耶尔森菌具多形态,呈球杆状或短杆状。加强卫生监督,定期消毒、灭鼠,避免饲料和饮水的污染。注意个人饮食卫生,避免进食可疑污染的食物和饮水,不与病人或感染动物接触。轻症病例可自然恢复,重症可用链霉素或磺胺类药物治疗。四、防制伪结核病

(Pseudotuberculosis)伪结核病主要危害家兔和豚鼠,表现慢性腹泻、消瘦,数周后死亡。以内脏器官发生干酪样坏死为特征,与结核病类似,故称为伪结核病。本病是家兔的一种常见传染病,在江苏、上海、浙江、山东、河南和辽宁等有较严重的流行。概述传染源:啮齿动物是本菌的主要储存宿主。传播途径:粪尿中排菌污染饲料、饮水和周围环境,主要通过消化道传染。易感宿主:在鸟类和哺乳类动物特别是啮齿目和兔形目动物易感。兔和豚鼠常发病,人也可被感染致病。流行病学家兔和豚鼠:腹泻,逐渐消瘦,经3~4周死亡。剖检时见胆囊肿大,盲肠蚓突硬肿似腊肠,肝、脾中有灰白色圆形病灶,切开后见有大小不一的干酪样坏死灶。肠系膜淋巴结肿大,有灰白色结节或干酪样坏死灶。临床症状猫:胃肠炎和黄疽,肠系膜淋巴结和肝脾肿大。牛和绵羊:流产,公羊有化脓性睾丸炎。猪:胃肠炎和肝炎症状。家禽:腹泻,常可致死。浆膜下有许多灰白色干酪样粟粒大的坏死灶。脾脏中大小不等、多少不一的灰白色干酪样坏死灶。肾脏中的灰白色干酪样小坏死灶。确诊需病原分离鉴定。在普通琼脂、鲜血琼脂和麦康凯琼脂上均能生长。在30℃培养24小时,菌落呈圆形,灰黄色,菌落中心凹陷,有黄色细小颗粒。四、诊断伪结核耶尔森菌具多形态,呈球杆状或短杆状,有鞭毛,没有荚膜,不形成芽孢。鉴别诊断:

应与结核病鉴别。

五、防制目前尚无疫苗,可用链霉素,磺胺类药物治疗。定期消毒、灭鼠,避免食物、饲料、饮水被啮齿动物和家禽的粪便污染。加强食品卫生管理,注意个人的安全防护。鼠疫

(Plague)鼠疫是由鼠疫耶尔森菌引起的人兽共患的烈性传染病。人的临床特征为:高热、出血性淋巴结炎、出血性肺炎、严重中毒性败血症。目前仍有50多个国家存在鼠疫自然疫源地。1989~1998年,世界各地报告人鼠疫病例共5440余例,死亡681人。1900~1949,我国有6次大的流行。至今仅在西北青海等个别地区有少数散发。鼠疫耶尔森菌卵圆形小杆菌,大小l×2微米,革兰氏染色阴性,姬姆萨染色呈两极浓染,无芽孢,无鞭毛,但有荚膜。为兼性需氧菌。在液体培养基表面形成白色薄膜,呈“钟乳石”状。病原体鼠疫耶尔森菌的菌体形态。鼠疫耶尔森菌的菌体形态。传染源:鼠疫是自然疫源性疾病,在特定生态系统的野生啮齿动物中循环,人类的鼠疫归根结底是来自疫源地野生动物的鼠疫。主要宿主:多种啮齿动物,如长尾黄鼠等。人类鼠疫的主要传染源有三种:自然疫源地性鼠疫、家鼠性鼠疫和投入性鼠疫。流行病学易感宿主:脊椎动物有54种:啮齿动物41种,食虫类2种,食肉类8种,偶蹄类2种,鸟类1种。节肢动物有41种:跳蚤35种及其亚种,硬蜱4种,革螨1种,獭虱1种。人不分年龄、性别、种族均易感。传播途径:节肢动物:“鼠+蚤+鼠”,“鼠+蚤+人”。皮肤创伤或口腔黏膜:剥食感染本病的野生啮齿动物、食肉动物、野兔等。空气飞沫:引起原发性肺鼠疫。人与人之间的传播。流行特征:受储存宿主和媒介的生态学特征及气候条件的影响肺鼠疫常发生于冬季。人间鼠疫流行,常发于动物鼠疫之后,有明显的时间和空间分布特点。动物:急性病例:出血性淋巴炎和脾炎。亚急性或慢性病例:淋巴结有干酪样病变,脾、肝、肺有针尖大的坏死灶。临床特点人:潜伏期3~5天,短的仅1天,长的可达12天。三种主要临床类型:腺型、肺型和败血型。其他类型:皮肤型、脑膜炎型、扁桃体型、眼型、肠炎型、轻型、无症状型。根据流行病学、临床症状、细菌学和血清学检验等情况进行综合判定。细菌学检查:采取淋巴结穿刺液、脓、痰及血液等样品进行涂片染色镜检、细菌培养或动物接种。涂片镜检可能有l/2~1/3呈阴性结果。血清学试验:间接血凝试验、ELISA等。早发现,早隔离,早治疗。除支持疗法和对症疗法外,主要采取抗菌疗法。

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