甘肃省材料学会科学技术奖申报书

甘肃省材料学会科学技术奖申报书（年度）一、项目基本情况奖励类别：专业评审组：编号:项目名称中文英文主要完成人主要完成单位申报等级学科分类名称1代码2代码3代码主题词所属国民经济行业任务来源□国家计划□部委计划口省、市、自治区计划□基金资助□国际合作□其他单位委托口自选口其它具体计划、基金名称和编号项目起止时间起始：年月日完成：年月日姓名性别排名第完成人出生年月出生地民族身份证号党派国籍行政职务归国人员归国时间工作单位办公电话通讯地址邮政编码家庭住址电子信箱移动电话毕业学校毕业时间文化程度技术职称专业、专长最高学位曾获奖励及荣誉称号情况参加本项目的起止时间自至对本项目主要科学技术贡献：（限300字）声明本人对提名书内容及全部附件材料进行了审查，全部内容和材料属实，并对提名材料的真实性负责，并同意本人在“主要完成人”中的排序。本人签名：年月日七、主要完成单位情况表单位名称所在地排名单位性质A研究院所B学校C社会团体D事业单位E国有企业F民营企业G其他联系人联系电话移动电话通讯地址及邮政编码电子信箱传真对本项目技术创新和应用的贡献：单位盖章（限600字）年月日八、审核、提名意见（专家提名不填此栏）申报单位审核意见:申报单位公章（限300字）年月日提名单位意见（提名等级）：提名单位公章（限300字）九.专家提名意见（由各提名专家独立填写，不得代填后签名）提姓名性别出生年月单位审核及提名意见:名专家情况工作单位通讯地址邮政编码联系电话技术职称专业、专长现从事的工作专家荣誉称号情况：提名意见：（主要技术内容、创新点、应用领域、经济效益和社会效益、技术水平和对技术进步的促进作用及建议奖励等级）专家本人签字：年月日个人会员所在单位盖章评审意见:审定意见:十.评审及审定意见评审委员会主任签字:奖励委员会主任签字:应用证明项目名称应用单位通讯地址应用成果起止时间经济效益（万元）年度新增产值（产量）新增利税（纯收入）年增收节支总额应用情况及社会效益：应用单位（盖章）年月日十一、附件目录1、技术评价证明（成果评价证书、验收报告或评估报告，复印件）2、应用证明（已获经济效益证明、用户使用或社会效益证明，原件）3、科技成果研究报告4、科技查新报告（复印件）5、国家发明专利证书或发明权利要求书（复印件）6、其他证明甘肃省材料学会奖励工作办公室制二、项目简介1＞项目名称：2、简介（项目所属科学技术领域、主要科技内容、技术经济指标、促进行业科技进步作用及应用推广情况）1.立项背景:三、项目详细内容2.详细技术内容（纸面不敷，可另增页）.主要技术创新点.与当前国内外同类技术主要参数、效益、市场竞争力的比较.应用、推广及论文引用情况情况（在国内外相关领域的作用及预期前景）6、经济效益（标准、软科学类项目可以不填此栏）单位：万元人民币项目总投资额回收期（年）年份新增利润新增税收创收外汇（美元）节支总额累计各栏目的计算依据:（限300字）7.社会效益限300字）I、本项目曾获科技奖励情况获奖时间奖项名称奖励等级授奖部门（组织）本表所填科技奖励是指：1、国务院设立的科技奖励；2、省、市政府和国务院有关部门设立的科技奖励；3、经备案的