景龙桥卫生院2012年绩效考核方案

实施方案2 (一)坚持绩效考核与社会效益挂钩，突出我院的公益性。 (三)坚持定期考核与不定期督查相结合,建立对在岗在编的医务人员、聘用人员、村 (四)坚持考核结果与待遇相结合。(一)在岗在编的工作人员及聘用人员考核内容1、公共部分考核内容(40分)主要考核工作纪律、医德医风、兼职工作、临时交办工作、三基考核、资料整理、卫生等情况。(见附一)2、业务部分考核内容(60分)各种门诊登记制度、落实交接班制度、收费管理等执行情况.(见附二) (2)住院部医生：主要考核临床诊疗服务质量(病案首页、入院记录、病程记录、辅3 (3)护理部护士：主要考核护理工作流程质量(入院护理工作、出院护理工作、护理 (4)药房医生：主要考核药房工作流程质量(药品购进、登记、标价、药品保管、处方的管理)、落实交接班制度、物价管理等执行情况.(见附五). 生监督、乡村医生管理等执行情况.(见附六)要考核0—7岁的儿童管理、儿童保健工作数量与质量、孕产保健工(8)办公室:主要考核资料整理归档、各项数据的统计上报。(见附九) (9)出纳、收费人员：主要考核支出票据、现金管理是否规范。(见附九) (10)医技科室:主要考核登记，报告是否完整及时，材料是否节约。(见附八)(二)村公卫专干及村医考核内容 (一)本院工作人员的考核4成立考核领导小组：院长)副组长：彭清华(副院长)组员：颜泽刚(住院部主任)田金亚(工会主席)谭学辉(办公室主任职责：每月负责对全院干部职工进行绩效考核(二)村公卫专干、村医生工作人员的考核由院绩效考核领导小组(院长(万志勇)、疾控专干(王永华)、妇保专干(熊仁美))对 行检查考核,主要以查阅资料为主，再结合(二)村公卫专干、村医生工作人员的考核程序1、卫生院绩效考核领导小组(院长、疾控专干、妇保专干)按季度对村公卫专干、村医生工作人员分别进行检查考核，考核主要以走防服务对象为主，再结合平时掌握的有5(一)本院工作人员的考核结果运用护龄津贴等)以个人档案工资为标准;绩效工资由津补贴标准、专(兼)职津贴、绩效奖励(2)绩效工资组成：①津补贴标准:按县财政部门、县人事部门规定的相关标准执行。其中40％为固定绩作为绩效奖励.作人员同级别职称工资标准执行，无(4)发放方式：考核得比分加固定绩效部分，每季度或每两月进行发放。③考核结果：考核分≥90分，绩效工资按100%发放;90分＞考核分≥80分，绩效工资按90%发放；80分＞考核分≥70分，绩效工资按80%发放；70分＞考核分≥60分，绩效工资按70%发放；考核分为60分以下，只发基本工资(岗位工资＋薪级工资＋护理津贴).(二)村公卫专干及村医生考核结果的运用 6 (2)工资补助构成：由基础补助、绩效补助两部分构成. ② (4)工资补助发放方式：村公卫专干和村医生的基础补助和绩效补助根据年终综合性考核结果一次性发放(工资标准乘以考核得分)。7工工作纪律景龙桥卫生院职工公共部分绩效考核指标及分值一、公共部分(40分)月份：姓名:实际得分:序号1项目考评内容(1)单位职工必须按时上、下班(交班时间:每天上午8天休假先天必须4点半后方可离开工作岗位，否则算早(2)单位职工每月上班必须达到单位内部规定上班天(3)上班期间需要外出办事,事先未经院领导同意，擅自(5)两保专干每月下村时间达到规定时间，每差一天扣(6)两保专干每月下村后，未填写下村工作情况登记扣牌、购物、炒股、赌博、织毛衣、带小孩、做袜垫等),(6)保证政令畅通,服从统一安排，听从调度，认真及时的完成各级领导交办的各项工作任务,无特殊原因拒绝或(7)单位职工病假、产假、婚假期根据实际情况及相关政策单位同意准假。若病假或事假超过当月单位规定的意擅自休假按旷工处理。(8)单位发票实行严格管制，不能随意虚开,发现一次虚(9)同事之间不团结，工作相互不协作者扣1分。(11)无理取闹、满腔牢骚，与领导争吵者一次扣1分，(12)单位举行的各种会议、考试等集体性活动不参加者月工资50元.(14)当班医生未在值班室值夜班，视为旷工处理发现一(15)值班人员未按时开关大门扣0,5分。分值扣分理由得分8医德医风医德医风累计投诉三次者，另扣奖金200元，年累计投诉达五次23456789兼职工作临时交办工作核理政建合治划生育生产、卫生理者。年终不享受奖金、津贴、评先、评优、晋升、晋级，(2)有索、拿、卡、要、收受红包、礼品、回扣等行为者(3)未遵守首问责任制，对患者不主动、热情、周到、(4)医护人员上班着装不规范,未佩戴统一胸牌和形象不(5)当天收款不入帐，发现一次扣2分.(6)问卷调查群众对医生的满意度，不满意者扣0。5(7)出现一次医疗责任事故扣2分，另扣奖金500元，未完成当月兼职工作任务的扣2分.(1)未及时完成上级和院领导交办的各项临时性工作任务(2)拒绝不完成的扣5分，年终考核为不称职。三基考试、考核不及格者一次扣1分，累计达三次不及(1)资料不整理、不归档者发现一次扣1分.(2)每月、每半年、年终无工作小结、计划、报表、整一项，扣1分，单位受到一票否决后，适情节轻重分别采取以下处理方法：(1)不参与绩效考核;(2)年终不享受奖金、津贴、评先、评优、晋升、晋级；(3)终止聘用合同。⒉本单位工作人员触犯刑律服刑，出现计划外生育的一律开除工作.(1)发现一次办公室不整洁扣0。5分. 朱娟，第三间责任人:颜泽刚，第四间责任人：高锦，每5分.办公室负责门诊楼梯窗户，药房负责大门通道墙顶清扫。私自收费归己的发现一次按收费金额的5倍罚款,取消年贪污处理，终止聘用合同。3139景龙桥卫生院门诊医生业务部分绩效考核指标及分值1临床科室总指标(1)年总业务收入未达到100万元，每下降1万元扣(2)年终业务综合性考核未达到95分扣奖金200元。(1)不关心体贴患者、耐心解答问题，发现一次扣0。.(2)没有做到合理检查，发现一次扣1分。2门诊诊疗服务质量(3)没有做到合理用药，发现一次扣1分。(4)门诊患者需要住院检查和治疗时，医师没有书写(5)对35岁及以上常住居民第一次来院就诊时未进(6)门诊病人根据病情需要没有做三大常规、照片、B超、肝功能、生化等检查，发现一例扣2分。4务(1)没有对门诊病人确诊的高血压、糖尿病、重性精56落实各种登记制度(1)没有做好疫情登记，发现一例扣1分。(2)没有做好发热病人登记，发现一例扣1分.(3)没有做好门诊病人登记，发现一例扣1分。(4)传染病未按规定上报,发现一例扣1分。5景龙桥卫生院住院部医生业务部分绩效考核指标及分值二、业务部分(60分)月份:姓名：实际得分:临床科1总指标临床诊疗服务质量2临床诊疗服务质量(2)半年、年终综合性考核未达到95分，扣奖金200元.一、病案首页每空项或空格一处(2)个人信息没有核实并填错一处扣0。5分。二、入院记录(3)主诉没有体现症状、部位、时间；没能导出第一(4)现病史与主诉不相符扣0。5分.(5)现病史中没能反映本次疾病起始、演变、诊疗过(7)既往史、个人史、月经生育史、家族史不齐全,每(8)体格检查项目不全面，不系统地进行记录，每缺(9)有专科或重点检查的部位没突出记录或检查扣0.5分.三、病程记录(1)首次病程记录没有在患者入院8小时内完成扣1(2)首次病程记录内没有体现病例特点、初步诊断、诊每次扣1分.(5)对病情稳定的患者3天没有记录一次扣1分.(6)病程记录内容没有反映病情变化、分析判断、处(7)没有记录更改重要医嘱的原因扣0.5分.(8)没有记录辅助检查结果异常的处理措施扣0.5分。(9)诊治过程中没有向患者或其家属交待病情及诊治(10)诊治过程中未经患者或其家属愿意，擅自作主诊临床诊疗服务质量临床诊疗服务质量(10)出院前一天无病程记录扣0.5分.(11)出院前一天病程记录内没有记录患者病情现状，(13)病例讨论的内容记录没有在当日内完成扣0。5分.(1)住院48小时内经治医生没有申请做血、尿、大便(2)门诊、住院病人根据病情需要没有做三大常规、查)、B超(急性腹、腰痛)、生化(新入院病人做常规检查)、电解质分析(腹泻、长期患病)，心电图(胸闷、(3)对辅助检查阳性与重要阴性结果,在收到报告后24(4)对成年输液病人未做血糖检查的扣1分五、医嘱单要求(1)字迹不清晰、有错别字和涂改扣0.5分。(2)医嘱执行与停止没有用手签名及时间扣0。5分。(3)医嘱内容不准确、不清楚、未注明下达时间(具体到分钟)扣0.5分。六、知情同意书(1)手术、特殊检查、特殊治疗等同意书没有在手术(2)没有向患者或其家属说明诊断、名称、目的，可(3)没有认真填写病情通报书、入院医患谈话记录、(4)病危、病重患者未下病危病重通知书,未及时转院七、出院记录(1)出院后24小时内未完成记录扣0。5分。(2)出院记录中无入出院日期、入出院诊断情况、诊(3)经治医师发生变更时,没有进行现场当面文字交接(4)经治医师对住院患者每天没有查房二次每缺一次扣(6)3个月之内过期的常用药品和医用材料没有在规定的时间内销售完扣2分，未销售而造成过期失效，按原价计算由临床医生平均分配从工资中扣除.八、处方要求与管理规定》标准进(3)凡抗生素乱卖不处方、随便更改处方或在处方上(4)没有严格掌握糖皮质激素临床使用、适应症,发现(6)每季度未上报一例药品不良反应或医疗器械不良事(7)诊治病人不开处方，发现一例扣1分。九、公共卫生服务(1)没有对住院病人确诊的高血压、糖尿病、重性精现场查看医生交接班记录:(1)休假前，必须两人当面交接班，发现一次未当面交 (2)交接班无文字记录或记录不清、不全者扣1分。临床诊疗服务质量落实交接班制度4得分:12总指标(1)年总业务收入未达到100万元，每下降1万扣奖(2)年终综合性考核未达到95分扣奖金200元。一、入院护理工作分.(3)没有向患者讲明输液操作用药目的及注意事项扣0。.(4)没有测量患者生命体征扣0。5分.(5)没有了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状(6)没有填写患者入院相关资料扣0。5分。(7)没有入院告知患者或家属介绍主管医师、护士及(8)没有完成入院护理评估扣0.5分.(9)没有与医师沟通确定护理级别扣0.5分。(10)没有遵医嘱实施相关治疗和护理扣0.5分.(11)没有做好晨、晚间护理工作扣0.5分。(12)未向清醒患者或家属解释住院期间的安全注意(13)长期、临时医嘱，护士执行医嘱没有注明执行时(1)没有做好出院登记扣0.5分。。(3)病人一次性使用的脸盆、便盆、痰盂钵等物品没(4)对患者床单、床旁桌、凳、椅没有进行常规消毒(5)对特殊感染病人没有按院内感染要求进行终未消(6)患者住院期间的意见和建议未登记扣0.5分。(8)没有执行出院医嘱扣0.5分.(9)没有填写患者出院护理记录或护理评估单扣0。5(10)没有做好床单位的终未料理与消毒工作扣0。5三、护理质量安全(2)未按照护理分类的种类护理要求去护理的扣0。5(3)发现护理缺陷无针对性讨论和整改措施意见扣0.5(4)青霉素皮试针没有使用专用盘扣1分.(5)皮试(+)药品没有进行床头标示扣0。5分.(6)皮试药物没有“阴、阳性”标示，发现一次扣0。(7)每月无护理计划安排和小结扣0.5分。(8)每季度未召开一次家属/患者对医护人员满意度会(9)输液卡没有填写输液时间、姓名、执行者签名、输(10)发现一次输液排气排在地上扣0.5分.(11)没有对病人进行防火、安全用电、安全事故宣传(12)没有妥善保管好病房、护理办公室等物品和医。(14)对基本操作、常规护理技能、紧急救护技术完全四、院感染消毒隔离工作(1)病人重复使用物品没有做到一人一用一消毒(如：(2)发现注射室私人用物与公家用物混放扣0。5分。(3)发现无菌物品和有菌物品同放在一室内扣0.5分。(5)消毒液没有淹没器械、器械盘上没有注明消毒日(6)消毒浸泡无溶量标示、无量器配制、无浓度监测(8)发现污染体温计的与清洁的体温计放在一起扣0.5有分类悬挂和标示(10)无菌与污染物品没有分开存放扣0.5分。(12)无菌溶液开瓶后不说明时间，超过时间使用扣0。.(13)发现一次无菌倒立杯中的钳子、镊子和浸泡器械时归位、拖走扣0.5分。(15)没有标示无菌区和非无菌区扣0。5分.(16)没有配置无菌物品专柜,无菌物品没有注明灭菌(17)一次医疗废物没有按规定要求用消毒液浸泡、作(2)发药、注射、输液没有严格执行“三查七对”扣名扣0。5分。(4)临时执行医嘱,没有经第二人查对的扣0.5分。(5)对有关疑问的医嘱没有核实就执行扣0。5分.(6)备药前没有检查药品质量、包装好坏扣0。5分。(8)输液瓶加药后没有在标签上注明药名、剂量，没(10)在大、小便和抽血化验前没有在盛装标本的试码扣0.5分.345要求落实交接班制度登记制度(2)各种抢救设备没有备好的扣2分。(3)抢救病人后无抢救记录的扣1分.现场查看交接班记录：(1)上班30分钟前两人必须当面交接班签字,发现一(2)交接班无文字记录或记录不清、不全的扣1分.患者未在床旁交接,发现一次扣(1)没有登记住院病人，及登记不完善的发现一例扣1(2)没有登记消毒日期，发现一次扣1分。(3)没有对住院病人进行健康教育登记，发现一例扣(4)每2天没有进行废物处置登记或登记不全，发现555分临床科1总指标2(1)年总业务收入未达到100万元，每下降1万元扣(一)药品购进、登记、标价(1)进药无计划，药品未进入网上招标采购的扣2分。(2)药品、医用材料入库没验收签字扣1分。(3)进药后未进行电脑信息录入扣2分.(4)药品、医用材料入库后登记不及时，扣1分.(5)发现一种药品未标价格者扣1分。(6)没有管理好特殊药品的，扣1分。(二)药品保管、登记(1)3个月之内过期药品、医用材料既没有列出清单交(2)已过期药品、医用材料未登记扣1分。(3)发现西药、中成药有霉烂变质未清除、登记扣1分.发现销售过期变质药品的扣5分(5)对药品摆设存放不熟悉，找不到药品存放地点的扣(6)对中药存放地点不熟悉，认不到中药，发现一次(7)药房药品归类、摆设不整齐，不卫生不干净扣1(8)药房湿温度计每天无两次记录，发现一次扣1分.(三)处方(1)发现一次处方划价不准确的扣2分。(2)发现一次发错药扣2分。(3)处方未按规定保管到位者,发现一次扣1分。(5)不经处方，乱卖处方药，发现一次扣1分。(6)皮试药物没有“阴、阳”性标示而擅自发药的扣理规定标准》进行书写处方,药房人员又没有拒绝(10)每天没有完成住院病人药品、费用电脑录入的(11)每月没有对欠款病人统计到出纳扣1分。药款由药房经手人负责承担.(13)医生签字担保病人欠帐款没有保管好原始依据，(12)处方后没有收取处方费、诊疗费，发现一例扣2(1)休假前交接班不到位药房出现空挡的扣2分. (3)冰箱有私人物品的扣1分。没有及时调整医疗药品、医疗器材、医疗服务收费价落实制度物价管理4景龙桥卫生院疾控医生业务部分绩效考核指标及分值预防接种二、业务部分(60分)月份:姓名：实际得分：123公卫总指标预年终经卫生局对公卫综合性考核未达到一档，扣奖金(1)每年没有在计划规定的时间内组织完成全乡高血(2)老年人和慢性病体检后(只限本管辖村)没有进行在规定的时间内进行随访、登记的，每发现一例扣1(4)随访后没有及时更新健康档案和电脑录入扣发现一措施,每缺一项扣1(8)填写健康档案有空格，合格率未达到95％，每空建立预防接种证、卡、统计,每发现一例扣1分；发现(3)建卡率未达到100％，建证率未达到98%，每下(4)对适龄儿童“五苗”(乙、卡、脊、百、麻)单苗查漏补种，每缺一次扣1分.补种无方(7)对强化免疫接种率和群体性接种率未达到90％，(8)发现一例预防接种疑似异常反应未及时报告或漏(9)每月未到各村开展工作,下村无工作记录的发现一(10)对0-7岁儿童资料、流动儿童无报表、未建卡、(12)对当年出生儿童数、儿童建卡、建证数无统计(13)计划免疫每月无报表或迟报,发现一次扣1分。((14)疫苗无登记、登记不全、贮藏不整齐、变质过(15)疫苗温度未按规定要求监测记录发现一次扣0。5(16)发现一次疫苗出入库存在逻辑上错误扣1分.(17)注射狂犬疫苗后未及时登记、扣0.5分。(18)冰箱有私人物品的扣1分.(1)未建立传染病管理制度扣1分。(2)未及时发现、登记、报告传染病例和疑似病例扣(3)错报、漏报传染病例和疑似病例扣2分。(4)散发疫情未进行处理每例扣1分。(5)未协助县疾控开展暴发疫情处置每起扣1分.(6)对辖区TB和艾滋病病人未按要求开展规范管理，(7)发现一例TB病例督导管理不规范扣2分。(8)结核病未完成全年任务数扣奖金100元。(1)对公共场所、学校、商店等地方的食品全年未进 (2)对突发公共卫生事件无应急处理措施和方案扣1 (4)村医生在规定的时间内未按上级要求培训学习每 (5)全年未对村卫生室进行两次考核，每缺一次扣1传染作5卫生监督乡村6医生管理7其他253防接种景龙桥卫生院妇保医生业务部分绩效考核指标及分值1妇幼总指标年终经卫生局对妇幼综合性考核未达到一档，扣奖金2工作填写健康档案有空格,合格率未达到95%,每空一处(5)随访后没有及时更新健康档案和电脑录入扣1分。(6)未制定健康教育年度计划和执行措施的每缺一项15(7)无健康教育资料记录扣1分。(8)健康教育固定宣传栏每年不少于6次刊登，每少3与质量量与质量(3)新生儿访视率未达到100％，每下降一个百分点扣(5)婴幼儿保健手册建册率未达到90％，每下降一个百格检查，扣1分.分。(8)未开展儿童生长发育监测及评价扣1分。扣(11)对出生体重、早产、双多胎、有出生缺陷的新生儿未进行管理，少开展一项工作，每缺一例扣1分.(12)5岁以下儿童死亡未上报扣1分。降(3)未开展孕期一般体格检查、产科检查、高危孕产妇筛查、预防出生缺陷和孕期保健知识的指导，每缺一(4)孕期健康服务未达5次，每缺一次扣1分.(5)产前健康管理率未达到90％，每下降一个百分点扣(6)漏登、漏管一例孕产妇扣2分。(7)每发现1例漏筛或漏管高危孕产妇扣1分。(8)发现一例活产漏报,扣1分.((9)产妇出院后一周内未开展家庭访视扣1分。(10)产后42天内未完成家庭访视次数,每缺一次扣1(11)产后访视率未达到100％，每下降一个百分点扣(12)每月召开村保健员例会、无培训材料、培训后考(14)每月未到每村开展工作的扣0.5分。(16)孕产妇艾、乙、梅检测率未达80%，扣奖金100(15)新筛、听筛未达70%、65％，扣奖金100元(15)妇女病普查未达30％，扣1分(18)信息报表(月报、季报、年报)缺报、迟报、逻(19)未协助疾控工作，发现一次扣1分。景龙桥卫生院医技医生业务部分绩效考核指标及分值二、业务部分(二、业务部分(60分)12医技总指标量(1)月总收入未达到1。5万元，每下降1千元扣50(1)因没有胶片、试纸、试剂，而造成患者不能辅助(2)医技耗材事先没有计划够进到位，造成患者不能(3)没有保养好医疗设备,故意将医疗设备损坏,造成患(4)医技耗材过期后仍在使用，发现一次扣1分。(5)检查未按要求登记，检查后未给患者发报告单,(6)报告单没有进行查对，将报告单发错，发现一例(7)无论上下班，医生在院不愿为病人进行辅助检查(8)医技试剂、试纸、胶片、其他耗材大剂量积压过期，无正当理由的按材料进价全赔。(9)冰箱有私人物品的扣1分。二、业务部分(二、业务部分(60分)月份：姓名:实际得分：1总指标年终综合性考核未达到95分扣奖金200元.2345理办公室管理政工、出纳管理收费人员管理(1)参合住院病人各种手续不全兑付的扣1分。(2)因宣传不到位造成重大特殊门诊病人造成病人补(3)没有及时