患者教育的资料

患者教育的资料第1页/共37页目录肝病介绍护肝小常识常用的保肝药物六味五灵片介绍1234第2页/共37页Part1肝病介绍第3页/共37页常见的慢性肝病病毒性肝病肝损伤酒精性肝病脂肪性肝病代谢性肝病药物性肝病肝纤维化肝硬化我国慢性HBV携带率为

7.18%(约9300万例)；慢性乙肝2000万例。占黄疸住院患者的2%~5%2009年，上海、广州、香港等：患病率：15%本世纪初，南方及中西部省份

：饮酒人群：30.9%~43.4%；成人患病率：4.3%~6.5%。第4页/共37页类别致病因素生物性因素肝炎病毒、EHF、SARS及多种细菌、立克次体、螺旋体、寄生虫（阿米巴肝脓肿、肝吸虫、血吸虫）化学性因素酒精、药物(抗TB、抗肿瘤、抗真菌、解热镇痛药、抗生素)、化学制剂代谢性因素脂肪肝、肝豆状核变性、原发性血色病、半乳糖血症、I-Ⅲ型高脂血症、酪氨酸血症等免疫性因素原发性胆汁性肝硬化、自身免疫性肝炎、原发性硬化性胆管炎等其它疾病因素肿瘤、妊娠特发性脂肪肝、营养性因素、饥饿摄入黄曲霉素、亚硝酸盐等肝损伤常见的致病因素第5页/共37页肝损伤常见症状倦怠恶心蜘蛛痣肝掌黄疸肝腹水第6页/共37页肝损伤常见并发症肝病的危害绝不仅仅限于肝脏本身，它还可以引起其它多种疾病！第7页/共37页Part2护肝小常识第8页/共37页

一天之中人的睡眠有两个时辰最重要，一是午时(上午11点到下午1点)，一是子时(晚上11点到凌晨1点)，这4个小时也是骨髓造血的时间，流经肝脏的血液最多，有利于肝功能修复。换言之，你要把握好午睡与夜间睡眠，尤其是夜间睡眠，最好晚10点前上床，保证11点左右睡熟，为肝功能的修复作好铺垫。护肝小常识一、保证睡眠第9页/共37页生命在于运动。适当的运动不但有益于身心健康，对疾病的康复也有一定的辅助效果。如慢跑、快速步行(每分钟大约110~120步)、骑自行车、上下楼梯、爬坡、打羽毛球、踢毽子、拍皮球、跳舞、跳绳、游泳、打太极拳等。每天1次，每次持续20~30分钟，以运动后疲劳感于10~20分钟内消失为宜。护肝小常识二、适当运动第10页/共37页通过加强营养来修复肝损害是完全正确的，但如果摄入的营养过多则不利于身体的康复。这是因为，摄入的脂肪过多不仅容易导致高脂血症、动脉硬化，也可导致脂肪肝。此外，还应多喝白开水。白开水可增加循环血量，增进肝细胞活力，有利于代谢废物的排除而收到护肝之效。护肝小常识三、合理饮食第11页/共37页《黄帝内经》有云：“怒伤肝、喜伤心、忧伤肺、思伤脾、恐伤肾”，因此，保持良好的情绪对于我们的健康来说非常的重要！情绪护肝的核心是要学会制怒，即使生气也不要超过3分钟，尽力做到心平气和、乐观开朗、无忧无虑，从而使肝火熄灭，肝气正常生发、顺畅而长保健康。护肝小常识四、情绪护肝第12页/共37页随着人们生活节奏的加快、工作压力的增大，“过劳死”逐渐向白领阶层蔓延。尤其是对于本身就有慢性疾病的上班族来说，过度劳累更是给身体亮起了“红灯”！因此如果您患有慢性肝病，千万勿做工作狂，一定要注意适当休息。前两年英年早逝的着名画家陈逸飞就是一个前车之鉴，值得警觉。护肝小常识五、主动休息第13页/共37页酒精是一种很奇特的分子，既能溶于水，又能溶于油，一旦进入人体便如鱼得水，无处不往，人体全身几乎没有它不能去的地方。首先倒霉的便是肝脏，因为酒精本身就含有毒性，足以伤害肝脏，脂肪肝是最早出现的征兆。另外，香烟中多种有害物可降低肝细胞的解毒功能，故以严格戒除为好。护肝小常识六、远离烟酒第14页/共37页药物如同一把双刃剑，既能使人去病也可使人得病。由于大多数药物进入人体后都要在肝脏中进行代谢，因此加重了肝脏的负担。据统计，临床中能够引起药物性肝损伤的药物高达1100多种。近年来，因药源性肝病而住院的人数约占肝病住院患者的2%～5%，占急性肝炎住院患者的10%！因此那些经常服用药物，或者一次服用多种药物的患者更应该加以注意！护肝小常识七、小心用药第15页/共37页人体某处发生感染时，往往会使体温升高，这容易导致肝脏缺氧。而导致感染的细菌或病毒会在人体内释放出多种毒素，这些毒素可以直接伤害肝脏。临床证实，在导致肝硬化患者食管胃底静脉曲张破裂而出血的诱因中，上呼吸道感染竟占首位。这说明重症肝炎患者由于抗病能力的下降，常常会比正常人更容易发生上呼吸道感染。护肝小常识八、注意感染第16页/共37页总而言之，“不喝酒，少用药，免感染，勿过劳，莫太胖”，应该成为每一位肝病患者必须遵循的护肝守则。第17页/共37页Part3常用保肝药物第18页/共37页如何在林林总总的药物中，寻找切实有效的抗肝损伤药物。。。药物的选择第19页/共37页常用药解析保肝药物适应症弊端联苯双酯滴丸临床用于慢性迁延型肝炎伴ALT升高者，也可用于化学毒物、药物引起的ALT升高。易“反跳”；不能改善慢性肝炎的病理，无抑制病毒复制的作用；个别病例出现口干、恶心，皮疹、黄疸等双环醇片（五味子制剂）慢性乙型和慢性丙型肝炎个别患者有皮疹发生；降低ALT水平大于AST，易反跳；长期应用单一的五味子制剂，易引起肝损伤。凯西莱（硫普罗宁片）病毒性肝炎，酒精性肝炎，药物性肝炎，重金属中毒性肝炎，脂肪肝及肝硬化早期等毒副作用大，有恶心、呕吐、腹泻和食欲减退等胃肠道反应时，应减量或停服易善复（多烯磷脂酰胆碱胶囊）脂肪肝，肝硬化，肝中毒，急、慢性肝炎等更适用于酒精性肝病和非酒精性脂肪性肝病，其他类型的肝损伤则效果一般恩替卡韦抗HBV的一线药物抗病毒好，但降酶保肝力量较弱护肝片具有降低转氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化长期服用会引起药物性肝损伤。肝乐用于急、慢性肝炎、脂肪肝、早期肝硬化、黄疽及一般肝脏机能障碍。应用初期偶有嗜睡感，可自行消失。注射时个别病人，有暂时性的不适如眩晕、恶心、呕吐等。美能（复方甘草酸苷片）治疗慢性肝病，改善肝功能异常。可用于治疗湿疹、皮肤炎、荨麻疹。假性醛固酮症，横纹肌溶解症的症状六味五灵片适用于各种原因导致的肝损伤孕妇慎用第20页/共37页Part4六味五灵片第21页/共37页发展历程第22页/共37页经典组方第23页/共37页作用途径第24页/共37页先进工艺第25页/共37页独特优势组方经典工艺先进中医理念多靶位多环节确切疗效安全性好师出名门经验论证采用经典抗炎保肝药材研制而成，采用超微粉技术和超声波膨化技术，提高药物吸收率严格按照中医肝损伤理论组方而成，实现了肝肾同补对肝损伤能多靶位，多环节持续性对抗双重降低ALT，AST，反跳率低量化标准，科学配伍，减低毒副作用陈菊梅发明，302医院研制，8家权威机构参与，数十万病人验证第26页/共37页六味五灵片适用范围多种原因引起的肝损伤，病毒性肝炎，酒精肝，脂肪肝，药物肝，肝纤维化的治疗西医病种肝肾阴虚，气滞血瘀。症见：胁肋疼痛，腰膝酸软，口干咽燥，倦怠，乏力，纳差，脘胀，身目发黄或不黄，小便色黄，头昏目眩，两目干涩，手足心热，失眠多梦，舌暗红或有瘀斑，苔少或无苔，脉弦细。中医辨证第27页/共37页用法用量HBVDNA指数较高的患者：应给予六味五灵片联合抗病毒药物进行治疗，联合用药可以改善肝纤维化的进展。建议用药疗程在6个月以上或遵医嘱。3个月为一疗程。治疗前转氨酶水平较高的患者：在肝功能恢复正常后应至少巩固治疗2-3个月再行减量。治疗前转氨酶水平不特别高的患者：应在肝功能恢复正常后至少巩固治疗1个月以上再行减量停药。减量第一月，一次3片，一日2次；减量第二月，一次2片，一日2次；减量第3月，一次2片，一日1次。但具体个性化用药应谨遵医嘱。慢性乙肝患者第28页/共37页治疗结束后，要进行随访！停药后半年内至少每2个月检测1次ALT、AST、血清胆红素（必要时）、HBV血清学标志和HBVDNA，以后每3-6个月检测一次，至少随访12个月。随访中如有病情变化，应缩短随访间隔。对于持续ALT正常且HBVDNA阴性者，建议每6个月进行HBVDNA、ALT、AFP和B超检查。对于ALT正常但HBVDNA阳性者，建议没3个月检测1次HBVDNA和ALT，每6个月进行AFP和B超检查；如有可能，应做肝穿刺检查。随访第29页/共37页用法用量酒精性肝病：酒精性脂肪性肝病治疗原则是戒酒和营养支持。提供高蛋白、低脂饮食和补充维生素B、维生素C、维生素K及叶酸。非酒精性脂肪性肝病：非酒精性脂肪性肝病治疗原则是改变生活方式，控制体重，治疗原发病，纠正代谢紊乱。对伴有转氨酶升高以及经过实验室检查或影像学检查证实存在肝损伤和（或）进展性肝纤维化者，建议在常规治疗的基础上合理加用六味五灵片进行抗炎保肝、抗纤维化治疗，用药疗程在6个月以上或遵医嘱，减量方法同乙肝治疗。3个月为一疗程，最后一个疗程为逐月递减。根据治疗前转氨酶水平再行巩固治疗1-2个月减量治疗。但具体用药情况应谨遵医嘱。如有并发症，要积极治疗并发症。脂肪肝患者第30页/共37页用法用量药物性肝病治疗原则是停用和防止再使用引起肝损伤的药物。同时应加强支持治疗，建议合理加用具有保护肝细胞和解毒作用的六味五灵片。根据肝损伤程度不同：建议在确定使用肝损伤药物的前提下，预防性加用六味五灵片联合治疗。或是出现肝功能异常的情况下，加用六味五灵片进行治疗。疗程在3个月以上或遵医嘱，具体减量方法请遵医嘱。根据治疗前转氨酶水平：再行巩固治疗2-4周再行减量治疗。建议在服用具有肝毒性的药物时要定期做好肝脏血清学指标检测。药物性肝病患者第31页/共37页用法用量各种原因引起、符合肝纤维化诊断的慢性肝病患者，应早期治疗。建议服用六味五灵片进行治疗，疗程在12个月以上或遵医嘱，根据具体病情设定个体化疗程，需定期检测，长期随访。在治疗期间要禁止饮酒、清淡饮食、规律作息，注意治疗原发病与并发症。肝纤维化患者第32页/共37页临床例证颜炳柱等.六味五灵片联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎患者80例.——《世界华人消化杂志》2011年第11期修丹等.六味五灵片联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎肝纤维化76例.——《中西医结合消化杂志》2010年第1期高爱华等.六味五灵片联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪性肝炎45例.——《中西医结合肝病杂志》2011年第4期李晖等.六味五灵片治疗非酒精性脂肪性肝病31例.——《中西医结合肝病杂志》2011年第3期荣义辉等.六味五灵片治疗酒精性肝炎的疗效观察.——《传染病信息》2009年第22卷第2期魏兆勇等.