2022-2023学年江西省南昌市临床执业医师第一单元知识点测试卷（含答案）

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000357472StartFragment:0000000127EndFragment:00003574542022-2023学年江西省南昌市临床执业医师第一单元知识点测试卷（含答案）学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.下列哪一项不是呼吸性酸中毒的病因？（）

A.呼吸中枢病变B.呼吸肌麻痹C.肺泡弥散障碍D.气道阻塞E.通风不良

2.下述哪种疾病与受体异常无关？（）

A.肿瘤B.肥胖C.心力衰竭D.霍乱E.巨人症

3.检查动－静脉血氧含量差主要反映的是（）

A.吸入气氧分压B.肺的通气功能C.肺的换气功能D.血红蛋白与氧的亲和力E.组织摄取和利用氧的能力

4.血浆[HCO3－]代偿性降低可见于（）

A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

5.下列关于PI-3K-PKB通路的叙述错误的是（）

A.活化的PI-3K产物可激活磷脂酰肌醇依赖性激酶PKD1

B.在胰岛素调节糖代谢中发挥重要作用

C.在PI-3K-PKB通路中有PLCγ的激活

D.可促进细胞存活和抗凋亡

E.可参与调节细胞的变形和运动

二、A1型选择题(20题)6.女，44岁。8年来劳累后心悸气短。既往曾患过“风湿性关节炎”。近日因劳累病情加重，心悸，气喘，咯血，不能平卧，急诊入院。查体：半卧位，慢性重病容。P80次／分，BP100／70mmHg。心向左侧扩大，心律完全不整，心率120次／分，心尖区舒张期雷鸣样杂音，主动脉瓣区收缩期和舒张期杂音。肝肋下3cm，下肢轻度水肿。诊断：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，主动脉瓣狭窄及关闭不全，心房颤动，心功能II级。该患者在用强心苷治疗的过程中，心率突然减为50次／分，此时应选用下述何种药物治疗（）。

A.异丙肾上腺素B.去甲肾上腺素C.肾上腺素D.间羟胺E.多巴胺

7.经直肠能触及的器官是（）

A.睾丸B.附睾C.阴囊D.前列腺E.尿道球腺

8.发生传染病流行时，县级以上地方政府有权在本行政区域内

A.调集各级各类医疗、防疫人员参加疫情控制工作

B.停工、停业、停课

C.封锁甲类或按甲类传染病管理的传染病疫区

D.封锁跨省、自治区、直辖市的疫区

E.宣布疫区

9.关于共价修饰调节的叙述正确的是（）。

A.代谢物作用于酶的别位，引起酶构象改变

B.该酶在细胞内合成或初分泌时，没有酶活性

C.该酶是在其他酶作用下，某些特殊基团进行可逆共价修饰

D.调节过程无逐级放大作用

E.共价修饰消耗ATP多，不是经济有效的方式

10.下列物质可以作为合成DNA原料的是A.A.dAMPdGMPdCMPdTMP

B.dATPdGTPdCTPdTTP

C.dADPdGDPdCDPdTDP

D.dATPdGTPdCTPdUTP

E.dAMPdGMPdCMPdUMP

11.以下哪项是B淋巴细胞表面的特有受体

A.C2受体B.IgGFe受体C.膜表面免疫球蛋白D.结合肿瘤细胞的受体E.绵羊红细胞受体

12.男孩，3岁。以发热、咽痛、呼吸困难入院。查体：体温38.5℃，咽部及扁桃体有一层灰白色膜。心率103次／分。实验室检查：白细胞计数23×109％／L，初诊为白喉。试问正确治疗原则是（）。

A.注射白喉抗毒素B.注射丙种球蛋白及青霉素C.注射白喉抗毒素及抗生素D.注射白喉类毒素及抗生素E.注射青霉素或红霉素

13.以下哪项不属于青少年心理健康教育主要内容

A.性生理、性心理、性道德教育

B.世界观、价值观、人生观教育

C.友谊观和婚恋观教育

D.学习方法和学习策略教育

E.自我意识形成的教育

14.用于检测病原体核酸的方法是（）。

A.聚合酶链反应(PCR)B.血清生化检验C.特异性抗体检查D.影像学检查E.放射免疫测定(RIA)

15.以下哪项脑神经核位于延髓内A.A.滑车神经核B.三叉神经运动核C.展神经核D.疑核E.面神经核

16.使用过量氯丙嗪的精神病患者，在使用肾上腺素后会出现

A.升压B.血压不变C.降压D.心率不变E.心率减慢

17.HE染色切片中，发现肝细胞体积变大，胞质淡染呈空泡状。为确定空泡的性质，最常用（）。

A.苏丹田染色B.普鲁士蓝染色C.嗜银染色D.免疫组化E.电镜检查

18.关于肾上腺糖皮质激素生理作用的描述，正确的是（）。

A.抑制肝外组织蛋白质分解

B.加强胰岛素作用，降低血糖浓度

C.抑制胃酸与胃蛋白酶的分泌

D.促进骨的形成而抑制其分解

E.增加血管对儿茶酚胺的敏感性

19.下列哪些是新修订的《传染病防治法》增加的乙类传染病A.A.登革热与炭疽

B.布氏杆菌病与梅毒

C.艾滋病与钩端螺旋体病

D.黑热病与流行性感冒

E.传染性非典型肺炎与人感染高致病性禽流感

20.医患沟通中的非语言沟通形式不包括（）。

A.面部表情B.人际距离C.引导话题D.身段姿态E.目光接触

21.属于营养必需脂肪酸的是（）

A.油酸B.亚麻酸C.硬脂酸D.软脂酸E.十二碳脂肪酸

22.某医师拟比较4组人群血型分布（A、B、AB和O型）的差别，适宜的统计分析方法为（）。

A.u检验B.回归分析C.秩和检验D.t检验E.X2检验

23.以下均属于在社会主义市场经济条件下，加强医学伦理学教育的意义，除了

A.为医疗体制改革奠定基础

B.提高医务人员的整体素质

C.进一步提升医务人员的社会待遇

D.解决医疗单位与人民群众的矛盾

E.防止和限制市场经济对医学实践的负面影响

24.下列《医院感染管理规范》中规定的医务人员进行感染管理的职责中，哪项不在其中

A.对患者进行抗感染教育

B.掌握医院感染诊断标准

C.参加预防、控制医院感染知识的相关培训等

D.严格执行无菌技术操作规程等各项规章制度

E.掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用

25.下列哪些效应出现在核酸变性后？（）

A.增色效应B.最大吸收波长转移C.对紫外线的吸收能力消失D.溶液黏度增加E.磷酸二酯键发生破坏和断裂

三、1.A1型题(10题)26.为减少不良反应的发生率，用糖皮质激素平喘时最好采用

A.口服治疗B.吸入治疗C.皮下注射治疗D.静脉注射治疗E.肌内注射治疗

27.腰穿的禁忌证

A.神经系统炎症B.脑动脉硬化C.急性脊髓炎D.神经系统变性病E.后颅窝占位病变

28.慢性苯中毒主要损害

A.循环系统B.造血系统C.消化系统D.中枢神经系统E.内分泌系统

29.最能反映医学本质特征的是

A.道德B.技术C.管理D.设备E.人才

30.关于记忆及记忆障碍，哪种说法是错误的

A.记忆障碍可分为记忆质与记忆量方面的障碍

B.识记的事物越久远越易遗忘

C.记忆包括识记、保持、再认及回忆四个基本过程

D.虚构症状多见于痴呆患者

E.遗忘也可出现在正常人

31.申请个体行医的，须经执业医师注册后在医疗、预防、保健机构中执业满

A.1年B.2年C.3年D.4年E.5年

32.TIA发作应用阿司匹林治疗的目的是

A.增加再灌注B.预防复发C.保护脑细胞D.扩张脑血管E.改善神经功能的缺失

33.假设检验的两类错误，正确的是

A.Ⅱ型错误：不拒绝实际上不成立的H2

B.Ⅱ型错误是“弃真”的错误

C.Ⅰ型错误的概率常用β表示

D.Ⅰ型错误：拒绝实际上不成立的H0

E.以上都不对

34.T细胞的生物学功能不包括

A.产生细胞因子B.直接杀伤靶细胞C.诱导抗体的类别转换D.参与对病毒的免疫应答E.介导ADCC效应

35.关于硝酸甘油的作用，下列哪一项是错误的

A.主要扩张静脉B.能力口快心率C.增加室壁张力D.可治疗顽固性心衰E.扩张冠状血管

四、A2型选择题(10题)36.男，1岁。头发稀黄，皮肤白嫩，头不能竖起，间断抽搐。尿有鼠尿味。该患儿的诊断是（）。

A.先天愚型B.呆小病C.先天性脑发育不全D.苯丙酮尿症E.脑性瘫痪

37.女，23岁。突发心悸半小时，自数脉率为180次／分，脉律齐；将面部沉浸在冰水中心悸突然好转，自数脉率为70次／分，脉律齐。冷刺激使其症状缓解的最主要机制是（）。

A.房室交界区不应期延长

B.窦房结自律细胞增强

C.异常传导的兴奋性增高

D.房室延搁时间缩短

E.房室交界区细胞4期自动去极化减弱

38.男，21岁。发热、咳嗽3天入院。胸部X线片显示右下肺致密阴影。血常规：WBC13×109／L。该患者最可能的病原体是（）。

A.肺炎克雷伯菌B.肺炎支原体C.结核分枝杆菌D.肺炎链球菌E.金黄色葡萄球菌

39.女性，47岁，有10年糖尿病史。近1年来并发肺结核，并经常患肺炎或支气管炎，长期局部肌肉注射某种药物，造成注射部位脂肪萎缩。该药物为

A.青霉素B.庆大霉素C.链霉素D.胰岛素E.头孢唑啉

40.男，15岁，最近出现夜间视物不清，且逐渐加重，全身皮肤干燥，脱屑，该男孩可能是哪种物质补充不足（）

A.钙B.维生素AC.维生素B2D.维生素CE.维生素PP

41.女，17岁。因患有乳房纤维瘤而住院行肿块切除术，术中做常规冷冻病理切片，结果提示肿块部分癌变。该案例中，医生的何种选择在道德上是最佳的（）。

A.右乳房做根治术

B.右乳房纤维瘤切除术

C.右乳房做大部切除术

D.与家属商量后再决定手术方案

E.与家属商量后即做大部切除术，并加以随访

42.女，31岁。腹胀1个月，伴低热、盗汗、关节痛。查体：腹部膨隆，柔韧感，全腹压痛和反跳痛，移动性浊音阳性。腹水为渗出液。最可能诊断为（）。

A.肝硬化失代偿期B.结核性腹膜炎C.腹膜间皮瘤D.腹腔转移癌E.巨大卵巢囊肿

43.女性，40岁，10多年来经常咳嗽、咳痰，有时为黄痰，3天前突然咯血约150ml。查体：心肺无明显阳性体征．胸片：双肺下野纹理略增强，考虑诊断可能是

A.慢性支气管炎B.支气管扩张症C.支气管内膜结核D.支气管肺癌E.支气管囊肿继发感染

44.男，41岁。在某镇卫生院工作，2017年顺利通过执业医师资格考试。现赵某想申请注册，则其应当向哪个部门提出注册申请（）。

A.县级以上人民政府

B.县级以上人民政府卫生健康主管部门

C.省级人民政府

D.省级以上人民政府卫生健康主管部门

E.镇人民政府卫生健康主管部门

45.女，15岁，烦躁怕热多汗，体重减轻2个月，查体：BP120／60mmHg，体型偏瘦，皮肤潮湿，手幼震颤，轻微突眼，甲状腺弥漫Ⅰ大，质地软，无触痛，可闻及轻度血管杂音，心率108次／分，经甲状腺功能检查确诊Craves病，首选的治疗是A.普萘洛尔B.碘剂C.丙硫氧嘧啶D.核素131ⅠE.甲状腺大部切除

五、A1型题(10题)46.对外界抵抗力最强的细菌结构是（）

A.细胞壁B.荚膜C.芽胞D.核质E.细胞膜

47.患者长期应用广谱抗生素后出现肠炎症状，应首先考虑到的致病菌是（）

A.大肠埃希菌B.金黄色葡萄球菌C.幽门螺杆菌D.沙门菌E.志贺菌

48.下列不属于行为疗法的是

A.系统脱敏B.厌恶疗法C.冲击疗法D.自由联想E.前提控制

49.下列氨基酸在体内可以转化为月γ－氨基丁酸的是（）。

A.谷氨酸B.天冬氨酸C.苏氨酸D.色氨酸E.蛋氨酸

50.给机体注射类毒素是属于哪种类型的免疫（）

A.自然主动免疫B.自然被动免疫C.人工主动免疫D.人工被动免疫E.非特异性免疫

51.具有高等学校医学专业本科学历，参加执业医师资格考试的条件是

A.在执业医师的指导下，在医疗机构中工作满1年

B.在执业医师的指导下，在医疗机构中试用期满1年

C.在医疗机构中试用期满2年

D.在医疗机构中工作满2年

E.在执业医师的指导下，在医疗机构中工作满5年

52.可作为B细胞活化的协同刺激分子的是（）

A.CD4B.CD19C.CD21D.CD28E.CD40

53.成熟红细胞的主要能量来源是（）

A.2，3-BPG支路B.脂肪酸β-氧化C.糖的有氧氧化D.糖酵解E.磷酸戊糖途径

54.在神经轴突膜两侧实际测得的静息电位（）

A.等于K+的平衡电位

B.等于Na+的平衡电位

C.略小于K+的平衡电位

D.略大于K+的平衡电位

E.接近于Na+的平衡电位

55.以不正当手段取得医师执业证书者（）

A.对负有直接责任的主管人员依法给予行政处罚

B.由发证的卫生行政部门予以吊销并依法给予行政警告

C.由发证的卫生行政部门吊销所在医疗机构的执业许可证

D.对负有直接责任的主管人员依法给予行政处分

E.由发证的卫生行政部门责令停止执业并依法给予罚款

六、A1/A2(15题)56.男65岁，上腹部无规律性隐痛2个月，因饮酒后呕咖啡样物150ml，柏油便300ml来诊，无肝病史。查体：血压90/60mmHg，脉搏100次/分，血红蛋白90g/L，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及，其止血措施最好选择

A.维生素K1静滴B.奥美拉唑静注C.6-氨基己酸静滴D.三腔二囊管压迫E.垂体后叶素静滴

57.正常成年人安静时的肺通气/血流比值为A.0.048B.0.084C.0.24D.0.48E.0.84

58.DNA的一级结构是

A.多聚A结构B.核小体结构C.双螺旋结构D.三叶草结构E.多核苷酸排列顺序

59.固定桥下遗留的残根拔除最好用

A.探针取根法B.根钳取根法C.牙挺取根法D.翻瓣凿骨法E.开窗取根法

60.低氧刺激呼吸活动增强，其作用机制是

A.兴奋延髓呼吸中枢B.兴奋脑桥呼吸调整中枢C.兴奋中枢化学感受器D.兴奋中脑呼吸中枢E.兴奋外周化学感受器

61.在DNA复制中RNA引物的功能(作用)是A.使DNA聚合酶活化并使DNA双链解开

B.提供5’末端作为合成新DNA链的起点

C.提供5’末端作为合成新RNA链的起点

D.提供3’-OH末端作为合成新DNA链的起点

E.提供3’-OH末端作为合成新RNA链的起点

62.体内CO2分压最高的部位是A.动脉曲血B.静脉血C.毛细血管血液D.组织液E.细胞内液

63.合成血红蛋白的基本原料是()。A.铁和叶酸B.钴和维生素B12

C.铁和蛋白质D.蛋白质

64.患者经常双臂挥动，并解释，“左臂代表全心全意为人民服务，右臂代表发挥人民的积极性，双臂挥动是发挥大家的积极性，全心全意为人民服务”。该症状是

A.感知觉障碍B.逻辑倒错性思维C.破裂性思维D.思维鸣响E.病理性象征性思维

65.形成高带免疫耐受的细胞是

A.B细胞B.T细胞C.T和B细胞D.单核细胞E.NK细胞

66.可由肾小球滤过，但不能被肾小管重吸收和分泌的物质可用于测定()。A.肾对尿的浓缩与稀释功能B.肾小管重吸收功能C.肾小管分泌功能D.肾小管滤过率

67.心理测验工作应遵守的原则为

A.真诚、中立、回避B.自强、自立、自省C.信度、效度、常模D.客观、保密、标准化E.自主、学习、实效

68.泌酸腺壁细胞可分泌

A.内因子B.胃蛋白酶C.促胃液素D.缩胆囊素E.抑胃肽

69.决定和影响传导性的主要因素是

A.0期去极速度和幅度B.4期自动去极速度C.阈电位水平D.最大复极电位水平E.平台期时程

70.在关系代数运算中，有5种基本运算，它们是（）。

A.并(∪)、差(-)、交(∩)、除(÷)和笛卡儿积(×)

B.并(∪)、差(-)、交(∩)、投影(π)和选择(σ)

C.并(∪)、交(∩)、投影(π)、选择(σ)和笛卡儿积（×）

D.并(∪)、差(-)、投影(π)、选择(σ)和笛卡儿积（×）

参考答案

1.C

2.D

3.E

4.D

5.C

6.A根据患者病情可知为强心苷中毒所致房室传导阻滞，可用阿托品或异丙肾上腺素提高房室传导速度，治疗心律失常，故选A。

7.D前列腺形似栗子，前列腺上端宽大为底，邻接膀胱颈；下端尖细，为前列腺尖，邻尿生殖膈。底与尖之间为前列腺的体。体后面中间有一纵行的浅沟称前列腺沟，活体直肠指检可触及。

8.B

9.C绝大多数受化学修饰调节的关键酶都具有无活性（或低活性）和有活性（或高活性）两种形式，排除B。酶蛋白肽链上某些氨基酸残基侧链可在另一种酶的催化下发生可逆的共价修饰，从而改变酶活性，C正确。一种化学修饰调节的酶，常与其他化学修饰的酶组合在一起，形成级联反应，所以有放大效应，排除D。最常见的共价修饰是磷酸化修饰，酶的1分子亚基发生磷酸化，常消耗1分子ATP，比合成酶蛋白所消耗的ATP要少得多，且作用迅速，又有放大效应，是调节酶活性经济有效的方式，排除E。A项为别构调节的特点。故选C。

10.B试题难度：中

认知层次：记忆

解析：本试题主要是考查考生对合成DNA的4中核苷酸的记忆。

DNA合成的原料应该是4种三磷酸水平的脱氧核苷酸，即dATP、dGTP、dCTP和dTTP。本题准确答案是B。

11.C膜表面免疫球蛋白是B细胞特有的识别抗原的受体。B细胞可表达mIgM、mIgD、mIgG、mIgA或mIgE5种。

12.C白喉的正确治疗原则为尽早一次足量给予白喉抗毒素，中和血液中的毒素，同时配合使用抗生素，首选青霉索。故选C。

13.D青少年阶段是自我意识形成期，要引导正确认识自己的潜力，使自我能力与客观现实相适应，理想与现实统一。青少年是性生理发育成熟阶段，要注意进行性生理、性心理和性道德教育。青少年阶段非常重视友谊，要注意人际交往，进行正派、正当的交友。学习策略和学习方法教育不属于青少年心理健康教育主要内容。

14.A聚合酶链反应(PCR)是体外酶促合成特异DNA片段的一种方法，由高温变性、低温退火（复性）及适温延伸等几步反应组成一个周期，循环进行，使目的DNA得以迅速扩增，具有特异性强、灵敏度高、操作简便、省时等特点。它不仅可用于基因分离、克隆和核酸序列分析等基础研究，还可用于疾病的诊断或任何有DNA、RNA的地方。故选A。

15.D动眼神经(Ⅲ)和滑车神经(Ⅳ)与中脑相连，三叉神经(V)、展神经(Ⅵ)、面神经(Ⅶ)及前庭蜗神经(Ⅷ)与脑桥相连，舌咽神经(Ⅸ)、迷走神经(x)、舌下神经(Ⅺ)和副神经(Ⅻ)与延髓相连。而疑核通过舌咽神经、迷走神经和副神经支配咽喉肌，位于延髓。

16.B氯丙嗪的抗精神病作用与阻断脑内中脑一皮层通路和中脑一边缘系统的多巴胺受体相关。此外，它还阻断外周血管α受体和M胆碱受体。由于阻断外周α受体，可使血压下降，氯丙嗪过量更易引起低血压。拟肾上腺素药的肾上腺素可激动α受体和β受体，引起皮肤黏膜及内脏血管收缩，增加外周阻力，血压升高的效应可被氯丙嗪阻断，而对血管舒张相关的β受体不受影响，从而使肾上腺素的升压反应翻转为降压反应。

17.A细胞化学染色的原理是细胞中的化学成分及其相应底物呈一系列的化学反应，形成于显微镜下可见到的反应产物。苏丹皿染色冷冻切片可显示中性脂肪呈现橘红色，由此可鉴别空泡是否为脂肪还是气体。故选A。

18.E肾上腺糖皮质激素的生理作用：①蛋白质代谢：促进肝外组织特别是肌肉的蛋白质代谢。②糖代谢：促进糖异生，对抗胰岛素作用，使血糖升高。③消化系统：提高胃腺细胞对迷走神经及胃泌素的反应性，增加胃酸及胃蛋白酶原的分泌。④骨骼系统：使骨细胞增殖和胶原等的合成减少，成骨细胞活性降低，骨质吸收溶解增加。⑤允许作用：可增加血管对儿茶酚胺的敏感性。故选E。

19.E新修订的《传染病防治法》增加的乙类传染病是传染性非典型肺炎与人感染高致病性禽流感这两种呼吸道传播的传染病。

20.C非语言沟通是不用言辞表达的，包括肢体语言、面部表情、目光、手势、身体接触等。引导话题属于语言沟通。故选C。

21.B必需脂（肪）酸为体内所必需，体内不能合成或合成极少，不能满足机体需要，必须通过食物获得。必需脂（肪）酸是不饱和脂（肪）酸，但不饱和脂（肪）酸不一定都是必需脂（肪）酸。必需脂（肪）酸有亚油酸、亚麻酸及花生四烯酸。

22.EX2检验也称卡方检验，是用途非常广泛的一种假设检验，它可用于两个及两个以上率或构成比的比较；两分类变盘间相关关系分析等。人群血型分布的差别即构成比的差别，适用于X2检验，故选E。

23.C在社会主义市场经济条件下，加强医学伦理学教育是十分重要的。因为强化医学伦理道德教育，可以：①保障市场经济对医学实践促进作用的发挥，防止和最大限度地限制市场经济对医学实践的负面影响；②为医疗体制改革奠定基础、引导方向；③可以解决医疗单位内部以及医疗单位与人民群众的矛盾：④有利于提高医务人员的整体素质。而进一步提高医务人员的社会待遇不属于加强医学伦理学教育的意义。

24.A《医院感染管理规范》第十九条规定，对医务人员防治医院感染的职责中有答案列举的B、C、D、E项等内容，但没有规定医务人员具有对患者进行有关教育的职责。

25.A核酸在某些理化因素（温度、pH、离子强度等）作用下，DNA双链的互补碱基对之间的氢键断裂，使DNA双螺旋结构松散成为单链，称为DNA变性。DNA在解链过程中，由于更多的共轭双键得以暴露，DNA在紫外线波长260～280nm处的吸光值增加，因此呈现增色效应。DNA变性并不产生最大吸收波长发生转移和磷酸二酯键的断裂。DNA属生物大分子，具有大分子的一般特性，如其溶液也表现为胶体溶液性质，具有一定的黏度。DNA变性将导致一些物理性质的改变，如黏度降低，密度、旋转偏振光的改变等。正确答案是A。

26.B

27.E腰穿的禁忌证包括颅内压增高和明显的视乳头水肿，颅后窝肿瘤、穿刺部位化脓性感染等。

28.B慢性苯中毒主要损害造血系统，以白细胞减少最常见。

29.A

30.B

31.E

32.B阿司匹林为抗血小板、聚集药物，可减少微栓子及短暂性脑缺血的复发。

33.A

34.ET细胞的生物学功能包括产生细胞因子，直接杀伤靶细胞，参与对病毒的免疫应答、诱导抗体的类别转换，但不能介导ADCC效应。

35.C

36.D苯内酮尿症以智能发育蒋后为主，可有行为异常、多动或有肌痉挛、癫痫小发作，甚至惊厥（约25％），少数肌张力增高和腱反射亢进。

37.A患者心悸症状突发突止，考虑为室上性心动过速。冷刺激会导致迷走神经兴奋，导致房室交界区的不应期延长，使心房的冲动不易到达心室来控制心率。故选A。

38.D克雷伯菌肺炎表现常呈多样性，肺叶或肺大叶实变，好发于右肺上叶、双肺下叶，有多发性蜂窝状肺脓肿、叶间隙下坠。支原体肺炎X线片示节段性分布，各种形态的浸润影。结核分枝杆菌感染依据不同的肺结核有不同的X线片表现。金黄色葡萄球菌为易变形。患者是青壮年，发热、咳嗽，右下肺为致密阴影，考虑为大叶性肺炎，为肺炎链球菌感染。故选D。

39.D长期注射胰岛素可造成皮下脂肪萎缩或增生。

40.B维生素A缺乏会导致全身皮肤干燥，脱屑；同时会导致夜盲症，夜间视物不清。

41.E医学道德评价标准是判断医学道德行为善恶以及行为者品德优劣的价值尺度。其具体评价标准主要有：①是否有利于患者疾病的缓解和康复。②是否有利于人类生存和环境的保护与改善。③是否有利于优生和人群的健康长寿。④是否有利于医学科学的发展和社会的进步。其中，第①条是医学道德评价的首要的至上标准，因肿块癌变，大部切除对患者最有益，但同时手术要与家属商量保证患者的知情权，故选E。

42.B典型病例诊断一般无困难，主要依据有：①青壮年患者有原因不明的发热、持续2周以上，伴有盗汗，经一般抗生素治疗无效者。②有结核密切接触史或本人有肺结核其他肠外结核者。③腹壁柔韧感，有腹水或可触及肿块者。④红细胞沉降率增速，腹水为渗出液。⑤X线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象。故选B。

43.B患者中年女性，慢性咳嗽、咳大量脓痰、咯血病史，胸片发现双肺下野纹理略增强，即支气管扩张征象，且心肺无明显阳性体征，考虑支气管扩张症。慢性支气管炎不易咯血，且该病患者多有吸烟史。支气管内膜结核会有午后低热、盗汗等结核中毒症状，且痰量少。支气管肺癌多发于40岁以上男性吸烟患者，肺部可见阴影。先天性支气管囊肿继发感染时可有咳嗽、咳大量脓痰、咯血病史，胸片检查可发现边缘整齐光滑、圆形或卵圆形阴影，多位于上肺野，或两肺弥漫分布。

44.B国家实行医师执业注册制度。取得医师资格的，可以向所在地县级以上人民政府卫生健康主管部门申请注册。故选B。

45.C易用抗甲关腺药物ATD治疗

46.C

47.B

48.D行为疗法也称行为矫正法，它是建立在行为学习理论基础上的一种心理咨询方法。其基本认识是：异常行为和正常行为一样，是