影像诊断在应急医学救援现场应用

常规医学内、外、妇、儿、传染病学急救、危重病学等应急医学：是一门新兴的临床医学分支学科（应急医学影像学）前移至灾区救援现场1第一页，共36页。应急医学影像学应急医学影像学：利用现代医学影像技术来对应急医学处置病患进行检查，获得患者解剖、病理信息，为快速分诊、处理和治疗提供依据的一门学科2第二页，共36页。发展史自1895年伦琴发现X线至1972年建立MR图像的77年间人体成像技术已经涵盖X线、超声、CT、MR、DSA等3第三页，共36页。野战移动医院学科齐全设备完善后勤有力4第四页，共36页。移动式医学影像设备移动式X光机（透视、摄影、造影）移动式B超机（腹腔脏器破裂、引导穿刺治疗、孕妇胎儿动态检测等等）远程会诊系统（会诊、支援）5第五页，共36页。6第六页，共36页。移动超声科7第七页，共36页。救援现场中的影像诊断8第八页，共36页。创伤重大灾害（地震、海啸、泥石流、重大交通及矿难、战争等）所致的创伤中，主要包括挤压伤、摔打伤、减速伤、冲击伤和火器伤等9第九页，共36页。全身各处都可以发生创伤，但四肢伤最为常见四肢伤中又以下肢骨折、多发骨折最为常见在5.12汶川特大地震中，造成8.7万多人遇难，约30万人受伤。其中四肢伤就大约占50.16%-66.4%主要为骨折和关节脱位10第十页，共36页。内收型肱骨外科颈骨折

肱骨骨干骨折11第十一页，共36页。肩关节脱位正位侧位12第十二页，共36页。肩关节脱位合并骨折X光正侧位片13第十三页，共36页。X线正位X线侧位14第十四页，共36页。腕关节脱位合并桡骨远端骨折15第十五页，共36页。股骨头向后上移位坐骨下支骨折16第十六页，共36页。正位X光片侧位片17第十七页，共36页。正位X光片侧位片18第十八页，共36页。踝关节脱位合并骨折19第十九页，共36页。辐射损伤核战争、核电站泄漏等辐射能通过直接作用和间接作用导致生物大分子（蛋白质、核酸等）的损伤，发生生物细胞代谢、功能和结构的改变，最后导致机体损伤20第二十页，共36页。日本广岛废墟

受照射后皮肤及皮下软组织溃烂

21第二十一页，共36页。下颌骨出现急性放射性骨损伤22第二十二页，共36页。辐射所致的胚胎及胎儿效应23第二十三页，共36页。公共卫生应急传染病、大面积中毒等均可引起批量性病患24第二十四页，共36页。SARS病人，从发病到高峰；治疗后好转的全过程（历时约1个月）25第二十五页，共36页。H5N1胸部X线表现

26第二十六页，共36页。火器伤子弹、炮弹、地雷，主要引起穿通伤、爆震伤等27第二十七页，共36页。非穿通伤反跃伤穿通伤28第二十八页，共36页。子弹穿通伤，子弹经后枕进入颅停留在后颅窝29第二十九页，共36页。危急重症应急挤压综合征（crushsyndrome）挤压解除后，以肢体肿胀、肌红蛋白尿、高血钾、高血磷、酸中毒和氮质血症等为特点的急性肾功能衰竭（acuterenalfailure，ARF）挤压综合征在房屋倒塌、工程塌方、战争、强烈地震等严重灾害时可成批出现30第三十页，共36页。5.12地震中，一男子在北川被三块预制板压了70多个小时，救援人员花了6个小时把他救出，抬下废墟后10多分钟，却......31第三十一页，共36页。损伤主要发生于人体软组织，肾脏，X线作用不大，救援现场影像检查主要为超声32第三十二页，共36页。挤压综合征并发急性肾衰竭患者超声图像肾脏形态饱满，均匀增大，肾皮质回声增强，髓质回声减弱，形成类似“藕片”样图像33第三十三页，共36页。展望随着社会经济科技的发展更多先进的硬件出现、设备小型化（CT、MR等）更强大的移动搭载平台前后方医疗服务水平并驾齐驱34第三十四页，共36页。小结利用现代医学影像技术，在救援现场，可以大有所为，可以大现身手，