执业药师继续教育基础医学知识

人体解剖学：是研究正常人体形态结构的科学。可分为系统解剖学和局部解剖学系统解剖学：按人体的器官功能系统，阐述正常人体器官的位置、形态结构、生理功能及其生长发育规律的科学。局部解剖学：按人体的某一局部或某一器官，重点描述人体器官的配布位置关系及结构层次等。人体由九大系统组成：运动系统、消化系统、呼吸系统、泌尿系统、生殖系统、脉管系统、感觉器官、内分泌系统和神经系统现在是1页\一共有100页\编辑于星期二常用解剖术语标准解剖学姿势：身体直立，两眼平视正前方，上肢垂于躯干两侧，下肢并拢，手掌和足尖朝前方位术语：上和下（近颅为上，近足为下）前和后（腹侧，背侧）内和外浅和深近侧和远侧内侧和外侧轴和面现在是2页\一共有100页\编辑于星期二基本概念、基本知识及重点、难点现在是3页\一共有100页\编辑于星期二第一节运动系统运动系统由骨、关节和骨骼肌三部分组成，约占成人体重的60-70%。全身各骨借关节相连成骨骼，构成人体的支架，赋予人体基本形态、支持体重和保护内脏。骨骼肌附着于骨，在神经系统支配下有序地收缩和舒张，牵拉骨产生运动。在运动中，骨起杠杆作用，关节为枢纽，骨骼肌为动力现在是4页\一共有100页\编辑于星期二一、骨及骨连接骨是一种器官，具有一定形态结构，有丰富的血管和神经，能不断进行新陈代谢和生长发育，并有修复、再生和重塑的能力。骨的分类：成人有206块骨，分为颅骨、躯干骨和四肢骨三部分。按形态不同，分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨等四类。现在是5页\一共有100页\编辑于星期二现在是6页\一共有100页\编辑于星期二密质骺线骺线松质密质髓腔松质松质现在是7页\一共有100页\编辑于星期二骨的化学成分和物理性质：无机质：以碱性磷酸钙为主的无机盐，赋予骨的硬度和脆性有机质：含骨胶原纤维和粘多糖蛋白，赋予骨的弹性和韧性随年龄增长，无机质和有机质的比例不断发生变化，幼儿为1:1，成人为7:3，老年人骨的无机质所占比例更大，脆性加大，易发生骨折。思考：为什么老年人易发生骨折？而那些刚学会走路儿童经常摔跤却不易发生骨折？现在是8页\一共有100页\编辑于星期二骨的理化性质373111幼儿骨易变形老年易骨折现在是9页\一共有100页\编辑于星期二骨连接和关节基本结构：直接连接：骨与骨之间借纤维结缔组织、软骨或骨直接相连，连接之间无间隙，活动甚小或不能活动间接连接（关节）：相对骨面之间有腔隙，活动度大关节的基本结构：关节面关节囊关节腔辅助结构：韧带和关节内软骨等现在是10页\一共有100页\编辑于星期二人体各部分骨的组成及其主要连接颅骨：23块借骨缝或关节形成脑颅和面颅两部分脑颅：8块颞骨、顶骨、额骨、筛骨、蝶骨和枕骨面颅：15块上颌骨、颧骨、泪骨、鼻骨、腭骨、下鼻甲骨、梨骨、下颌骨、舌骨颅骨、躯干骨、四肢骨（上肢骨、下肢骨）现在是11页\一共有100页\编辑于星期二人体各部分骨的组成及其主要连接躯干骨：51块椎骨：颈椎（7块）胸椎（12块）腰椎（5块）骶椎（1块）尾骨（1块）肋骨：12对胸骨：借椎间盘、韧带和关节连接成脊柱胸廓12块胸椎、12对肋骨和胸骨脊柱现在是12页\一共有100页\编辑于星期二锁骨肱骨桡骨尺骨肩胛骨腕骨掌骨指骨人体各部分骨的组成及其主要连接上肢骨：每侧32块上肢带骨：锁骨、肩胛骨自由上肢骨：臂骨（肱骨）前臂骨（桡骨、尺骨）手骨（腕骨、掌骨、指骨）上肢关节：肩关节、肘关节、腕关节现在是13页\一共有100页\编辑于星期二人体各部分骨的组成及其主要连接下肢骨：每侧31块

下肢带骨：髋骨（髂骨、坐骨、耻骨）

自由下肢骨：大腿骨（股骨、髌骨）小腿骨（胫骨、腓骨）足骨（跗骨、跖骨、趾骨）

下肢关节：髋关节、膝关节、踝关节现在是14页\一共有100页\编辑于星期二二、肌肉根据结构和功能不同分为:平滑肌：分布于内脏的中空性器官和血管壁心肌：为构成心壁的主要成分骨骼肌：分布于躯体和四肢，是运动系统中的动力部分现在是15页\一共有100页\编辑于星期二骨骼肌的形态结构全身骨骼肌有600余块，约占体重的40%。每块肌都是一个器官：有一定的形态构造，有丰富的血管和淋巴管，受神经支配，执行一定的生理功能。按形态可分为：长肌、短肌、阔肌、轮匝肌每块骨骼肌分为中间的肌腹和两端的肌腱两部分。骨骼肌以肌腱附着于骨骼上，是力的传导结构。

现在是16页\一共有100页\编辑于星期二人体骨骼肌的分布头肌颈肌躯干肌上肢肌下肢肌现在是17页\一共有100页\编辑于星期二第二节内脏学一、内脏概述包括消化、呼吸、泌尿和生殖四个系统。内脏器官的主要功能是进行物质代谢和繁殖后代。现在是18页\一共有100页\编辑于星期二消化系统：从摄入的食物中吸取营养物质，并将食物残渣形成粪便排出体外。呼吸系统：从空气中摄取氧气并将体内产生的二氧化碳排出体外。泌尿系统：把机体在物质代谢过程中所产生的代谢产物，特别是含氮的物质（如尿酸、尿素等）和多余的水、盐等，形成尿液而排出体外。生殖系统：产生生殖细胞和分泌性激素，并进行生殖活动，借以繁殖后代。内脏各系统中的许多器官还具有内分泌功能，产生多种类固醇或含氮类激素，参与机体多种功能活动的调节。现在是19页\一共有100页\编辑于星期二二、消化系统口腔咽食管胃小肠

大肠：盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管十二指肠空肠回肠消化管消化腺：三对唾液腺（腮腺、下颌下腺、舌下腺）、肝、胰上消化道下消化道现在是20页\一共有100页\编辑于星期二食管分为颈部、胸部和腹部有三处生理狭窄：食管起始部，相当于第6颈椎体下缘水平2.食管在左主支气管的后方与其交叉处，相当于第4、5颈椎体之间的水平3.食管通过膈的食管裂孔处，相当于第10胸椎水平三处狭窄是食管内异物容易滞留及食管癌的好发部位第一狭窄第二狭窄第三狭窄现在是21页\一共有100页\编辑于星期二胃根据形态，将胃分成四部分：贲门部胃底胃体幽门部功能：受纳食物、分泌胃液、内分泌胃溃疡和胃癌多发于胃的幽门窦近胃小弯处贲门部胃底胃体幽门窦幽门管幽门部胃大弯胃小弯现在是22页\一共有100页\编辑于星期二小肠分为三部分：十二指肠空肠回肠是进行消化和吸收的重要器官空肠

十二指肠回肠现在是23页\一共有100页\编辑于星期二大肠分为五部分：盲肠阑尾结肠直肠肛管主要功能为吸收水分、维生素和无机盐，并将食物残渣排出体外盲肠阑尾乙状结肠横结肠降结肠升结肠直肠肛管现在是24页\一共有100页\编辑于星期二回盲瓣：回肠末端突入盲肠处形成上下两片半月形皱襞，具有括约肌功能，既可控制回肠内容物进入盲肠的速度，又可防止盲肠内容物逆流入小肠现在是25页\一共有100页\编辑于星期二阑尾孔阑尾阑尾：回盲瓣下方约2cm处有阑尾的开口。通常位于右髂窝内，其根部位置较为固定。阑尾根部的体表投影：右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交点处现在是26页\一共有100页\编辑于星期二案例患者，女性，35岁，腹痛4小时入院。患者4小时前突然感觉上腹部疼痛，伴恶心、呕吐，2小时前上腹部疼痛有所减轻，但疼痛转移至右下腹。经查，患者急性病容，右下腹肌紧张，有明显的压痛和反跳痛。诊断为阑尾炎患者压痛和反跳痛最敏感的部位在何处？手术时寻找阑尾的可靠方法是什么？?现在是27页\一共有100页\编辑于星期二消化腺肝：是人体内最大的消化腺。大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。肝呈不规则的楔形，分为左右两叶。肝门：为肝管、肝固有动脉、肝门静脉、淋巴管和神经出入肝的部位。脏面肝门现在是28页\一共有100页\编辑于星期二消化腺肝：肝外胆道系统：肝门之外的胆道系统，包括胆囊和输胆管道（肝左管、肝右管、肝总管、胆总管）将肝细胞分泌的胆汁输送至十二指肠腔现在是29页\一共有100页\编辑于星期二消化腺胰：位于腹上区和左季肋区，横置于第1、2腰椎的前面，分为头、体、尾三部分。由外分泌部和内分泌部两部分组成。外分泌部的腺细胞分泌胰液，经各级导管，流入胰腺管，胰腺管与胆总管共同开口于十二指肠。内分泌部：胰岛分泌激素，直接进入血液和淋巴液，参与糖代谢的调节。现在是30页\一共有100页\编辑于星期二三、呼吸系统呼吸系统呼吸道肺上呼吸道：鼻咽喉下呼吸道：气管各级支气管实质组织：支气管树肺泡间质组织：结缔组织、血管、淋巴管、淋巴结和神经等主要功能：进行气体交换，即吸入氧，排出二氧化碳现在是31页\一共有100页\编辑于星期二（一）呼吸道鼻：是呼吸道的起始部，又是嗅觉器官，还可辅助发音外鼻鼻腔：被鼻中隔分为左右两半，三个鼻甲将鼻腔分为上鼻道、中鼻道和下鼻道。鼻腔粘膜分为嗅区和呼吸区鼻旁窦：鼻腔周围含气颅骨的腔，共四对：上颌窦、额窦、蝶窦、筛窦

参与湿润和加温吸入空气，并对发音起共鸣作用。鼻腔现在是32页\一共有100页\编辑于星期二（一）呼吸道2.喉：呼吸道的管道也是发音器官喉软骨支架由甲状软骨、环状软骨、会厌软骨和成对的杓状软骨构成。喉腔由喉软骨、韧带、纤维膜、喉肌和喉黏膜共同围成管腔。喉现在是33页\一共有100页\编辑于星期二（一）呼吸道3.气管和支气管由软骨、平滑肌、结缔组织和黏膜构成气管软骨由14-17个呈“C”形缺口向后的透明软骨构成。气管切开术常在第3-5气管软骨环处施行气管向下至胸骨角平面分为左右主支气管。左主支气管细、长、较水平右主支气管粗、短、较陡直外来异物更容易漏入右主支气管现在是34页\一共有100页\编辑于星期二（二）肺肺是进行气体交换的器官，位于胸腔内，纵膈两侧，左右各一。右肺宽而短，左肺狭而长呈圆柱形，分一尖、一底、三面、三缘肺门：纵膈面中央椭圆形凹陷，内有支气管、血管、神经、淋巴管的出入，并被结缔组织包裹，成为肺根。支气管肺静脉肺动脉右肺左肺现在是35页\一共有100页\编辑于星期二四、泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道组成。主要功能：排出机体新陈代谢中产生的废物和多余的水分，保持机体内环境的平衡和稳定。内分泌功能：产生红细胞生成素和肾素。现在是36页\一共有100页\编辑于星期二肾左右各一，形似蚕豆，位于腹后壁。肾门：为肾的血管、神经、淋巴管及肾盂出入的门户。肾门肾皮质肾小体与肾小管肾柱肾髓质

肾锥体:15～20肾乳头乳头孔肾小盏(7－8)肾大盏(2～3)肾盂肾皮质肾锥体肾乳头输尿管肾盂肾小盏肾大盏肾柱现在是37页\一共有100页\编辑于星期二输尿管约平第二腰椎上缘起自肾盂末端，终于膀胱。输尿管全程有三处狭窄：上狭窄：位于肾盂输尿管移行处（输尿管起始处）中狭窄：位于小骨盆上口处，输尿管跨越髂血管处下狭窄：进入膀胱壁内部为输尿管结石易嵌顿部位输尿管结石现在是38页\一共有100页\编辑于星期二膀胱是储存尿液的肌性囊状器官。分为膀胱尖、膀胱体、膀胱底、膀胱颈四部分膀胱三角：膀胱底内面，位于两侧输尿管口与尿道内口之间的三角形区域。膀胱三角是肿瘤、结核和炎症的好发部位,是膀胱镜检查的重点区域,有重要的临床意义。

现在是39页\一共有100页\编辑于星期二尿道男性尿道兼有排尿和排精的功能。分为前列腺部、膜部和海绵体部。全长粗细不一，有三处狭窄：分别位于尿道内口、尿道膜部和尿道外口，其中外口最狭窄。

尿道结石常易嵌顿在这些狭窄部位。女性尿道甚短，宽而直。且临近阴道、肛门这些容易被污染的部位，因此很容易受到感染。

现在是40页\一共有100页\编辑于星期二案例患者，男性，29岁，右腰部突然出现剧烈疼痛2小时，急诊入院。经B超检查发现，右侧肾盂结石并嵌顿于输尿管。经治疗后症状缓解，结石排出体外。结石可能会在哪些位置滞留或嵌顿？?现在是41页\一共有100页\编辑于星期二第三节脉管系统一套封闭、连续的管道系统心血管系统：由心、动脉、静脉和毛细血管组成，血液在其中循环流动。淋巴系统：由淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织组成，其内流动的是淋巴液。脉管系统的主要功能：进行物质运输

将消化吸收的营养物质和肺吸收的氧气运送到全身各器官的组织和细胞，供其生理活动需要，同时，又将它们的代谢产物及二氧化碳运送到肾、肺和皮肤等器官排出体外，以保证机体新陈代谢的正常进行。

现在是42页\一共有100页\编辑于星期二一、心血管系统血液循环：血液从心室射出，经动脉、毛细血管、静脉返回心房，周而复始循环流动。分为体循环和肺循环，两个循环同时进行，彼此相通，互相连续。

心动脉a.静脉v.毛细血管组成现在是43页\一共有100页\编辑于星期二体循环：心室收缩时，富含氧气和营养物质的血液由左心室

主动脉

各级动脉分支

全身各处毛细血管（进行物质交换和气体交换）

各级静脉

上下腔静脉和心冠状窦右心房特点：路径长，流经范围广，以富含氧气和营养物质的动脉血滋养全身各器官、组织和细胞，并将代谢物通过静脉血运回心脏。现在是44页\一共有100页\编辑于星期二富含CO2的静脉血肺循环：经体循环回流的静脉血右心房右心室肺动脉干各分支肺泡周围的毛细血管网（通过毛细血管壁和肺泡壁，血液与肺泡内的空气进行气体交换，排出CO2，吸入O2）

肺静脉左心房特点：路径短，血液只通过肺，其主要功能是使静脉血变成富含氧的动脉血。现在是45页\一共有100页\编辑于星期二（一）心中空的肌性器官，是心血管系统的“动力泵”，是连接动、静脉的枢纽。它在神经和体液的调节下，自主地有节律地收缩和舒张，推动血液在心血管内不停地循环流动。心的位置：位于胸腔中纵膈内，外裹心包，约2/3位于正中线左侧，1/3在其右侧。现在是46页\一共有100页\编辑于星期二（一）心心的外形：近似为前后稍扁、倒置的圆锥体。分为一尖、一底、两面、三缘和表面四条浅沟。心尖由左心室构成，朝向左前下方，在左侧第5肋间隙锁骨中线内侧1~2cm处可触及心尖搏动。心底大部分由左心房，小部分由右心房构成，朝向右后上方。两面：胸肋面（前面）和膈面（下面）三缘：心右缘、心左缘和心下缘现在是47页\一共有100页\编辑于星期二（一）心四条浅沟：心房和心室分界的冠状沟左右心室的分界前室间沟和后室间沟左右心房的分界房间沟右心房右心室左心室心尖冠状沟前室间沟前面观后室间沟右心室后面观左心房现在是48页\一共有100页\编辑于星期二（一）心心腔结构：右心房右心室左心房左心室右心房右心室左心室心尖冠状沟前室间沟前面观后室间沟右心室后面观左心房现在是49页\一共有100页\编辑于星期二人体上、下半身和心壁的静脉血汇入右心房

右心房位于心的右上部有三个入口和一个出口

上腔静脉口下腔静脉口冠状窦口：下腔静脉口与右房室口之间出口：右房室口右心室入口上腔静脉口下腔静脉口右房室口现在是50页\一共有100页\编辑于星期二右心室位于右心房的前下方，构成胸肋面的大部分有一个入口和一个出口

入口：右房室口，口周缘为三尖瓣出口：肺动脉口，口周缘为肺动脉瓣当心室收缩时，三尖瓣受血流冲压而关闭右房室口，可防止血流逆流入右心房；心室收缩时，血流冲开肺动脉瓣，进入肺动脉干；而心室舒张时，肺动脉瓣被倒流的血液充盈，瓣膜相互靠拢，关闭肺动脉口，防止血液从肺动脉逆流入右心室。现在是51页\一共有100页\编辑于星期二左心房位于右心房的左后方，构成心底的大部分。后部左右两侧各有肺上、下静脉的开口，将肺循环富含氧的血液，经肺静脉注入左心房。出口：左房室口左心室左心室左心房现在是52页\一共有100页\编辑于星期二左心室位于右心室的左后方，构成心尖和心左缘。入口：左房室口，口周围为二尖瓣，防止血液从左心室逆流入左心房。出口：主动脉口，口周围附有主动脉瓣，防止血液从主动脉逆流入左心室。二尖瓣主动脉瓣现在是53页\一共有100页\编辑于星期二两侧心房与心室的收缩与舒张是同步的当心室收缩时，二尖瓣和三尖瓣关闭，主动脉瓣和肺动脉瓣开放，血液由心室射入动脉；当心室舒张时，二尖瓣和三尖瓣开放，主动脉瓣和肺动脉瓣关闭，血液由心房进入心室。心室舒张时心室收缩时二尖瓣关闭二尖瓣开放现在是54页\一共有100页\编辑于星期二心的传导系统由特殊分化的心肌纤维构成，位于心壁内，具有产生兴奋、传导冲动和维持心脏正常节律性搏动的功能。包括：窦房结、房室结、房室束及其分支窦房结：位于上腔静脉与右心耳交界处的心内膜深面，是心脏的正常起搏点，由其发出的冲动传向心房肌使心房收缩，同时将冲动传到房室结。窦房结房室结房室束房室束左、右束支现在是55页\一共有100页\编辑于星期二窦房结房室结房室束房室束左、右束支房室结：位于冠状动脉口与右房室口之间的心内膜深面，主要功能是将窦房结传来的冲动传向心室，保证心房收缩后再开始心室的收缩。房室束及其分支：将心房传来的兴奋迅速传遍至整个心室。现在是56页\一共有100页\编辑于星期二心的血管心的动脉供应主要来自左、右冠状动脉心的静脉大部分汇入冠状窦，经冠状窦口注入右心房右冠状动脉：分布于右心房、右心室、室间隔后下1/3和左心室膈壁的右侧部分及窦房结和房室结左冠状动脉：分为前室间支和旋支前室间支分布至左心室前壁、室间隔前上2/3和右心室前壁的一部分旋支分布至左心房、左心室左侧面和膈面现在是57页\一共有100页\编辑于星期二冠状动脉狭窄供血不足

心肌机能障碍和(或)器质性病变（冠心病）由于左冠状动脉供应左心室大部分的血液，它的较大分支发生闭塞时，对于必须产生高压的左心室来说，问题是严重的，这时左心室的射血能力将会出现大的障碍。右冠状动脉供应右心室的血液，由于右心室只需产生较低的压力，因此，它可以耐受较大的损伤，对射血能力影响不大。窦房结和房室结区域主要由右冠状动脉血管供血，这一部分发生损伤时可能发生严重的心律失常。

胸腔中央发生压榨性的疼痛，并可迁延至颈、颔、手臂及胃部，伴心悸、胸闷、呼吸困难等症状现在是58页\一共有100页\编辑于星期二案例患者，男性，40岁，教师。2小时前患者心前区突然发生压榨性疼痛，急诊入院。检查心率110次/分，出现室性早搏，血压80~50mmHg，心电图提示S-T段明显抬高，冠状动脉造影发现前室间支阻塞。诊断为？？？前室间支阻塞可导致哪部分心肌梗死？现在是59页\一共有100页\编辑于星期二体循环的血管体循环的动脉主动脉是体循环的动脉主干，起自左心室。根据其行程分为升主动脉、主动脉弓和降主动脉左右冠状动脉升主动脉左心室主动脉弓头臂干左颈总动脉左锁骨下动脉降主动脉胸主动脉腹主动脉颈总动脉锁骨下动脉升主动脉主动脉弓现在是60页\一共有100页\编辑于星期二左右冠状动脉升主动脉左心室主动脉弓头臂干左颈总动脉左锁骨下动脉降主动脉胸主动脉腹主动脉右颈总动脉右锁骨下动脉腋动脉肱动脉桡动脉尺动脉髂总动脉髂内动脉（盆部动脉的主干

）髂外动脉股动脉腘动脉胫前动脉胫后动脉脏支壁支脏支壁支现在是61页\一共有100页\编辑于星期二体循环的静脉心静脉系上腔静脉系：收集头颈部、上肢和胸部的静脉血

下腔静脉系：收集下肢、盆部和腹部的静脉血

现在是62页\一共有100页\编辑于星期二体循环的静脉肝门静脉肝门静脉收集腹腔内除肝以外的胃、小肠、大肠、胰、胆囊、脾的静脉血。是一条短而粗的静脉干，由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成，上行经肝门入肝，在肝内反复分支，续于肝血窦，肝血窦汇合成肝静脉，注入下腔静脉。肝门静脉现在是63页\一共有100页\编辑于星期二肝门静脉回流的起始端和分支末端都与毛细血管相连，且属支内无静脉瓣。当门脉高压时，门静脉的血液可以倒流，门静脉与上、下腔静脉之间的侧枝循环开放，可能会引起呕血和便血。案例患者，男性，50岁，因腹胀加重、呕血、便血1天入院就诊。患者有肝炎和肝硬化病史13年，经检查诊断为肝硬化伴腹水和消化道大出血。患者经过止血、保肝、抗炎治疗20天后症状减轻出院。肝硬化晚期患者为何会出现呕血、便血？?现在是64页\一共有100页\编辑于星期二二、淋巴系统由淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织组成。淋巴管道：毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干、淋巴导管（胸导管、右淋巴导管）淋巴器官：淋巴结脾扁桃体胸腺现在是65页\一共有100页\编辑于星期二功能：通过反射来控制和协调人体各系统的活动，使人体成为一个有机整体，以适应内、外环境变化，维持机体与外界环境之间的统一，保证生命活动正常进行。神经系统由脑、脊髓和与脑和脊髓相连并分布于全身的周围神经组成。一、概述第四节神经系统现在是66页\一共有100页\编辑于星期二中枢神经系统周围神经系统脑：位于颅腔内脊髓：位于椎管内脑神经：与脑相连脊神经：与脊髓相连躯体神经：分布于体表、骨、关节和骨骼肌内脏神经：分布于内脏、心血管、平滑肌和腺体神经系统依据其分布对象的不同现在是67页\一共有100页\编辑于星期二神经组织神经元神经胶质神经元（神经细胞）是神经系统结构和功能的基本单位，具有接受刺激和传导神经冲动的功能。根据神经元的功能特点，又可分为：感觉神经元、运动神经元和联络神经元灰质：神经元胞体及树突集中处，色泽灰暗白质：神经纤维（轴突）集中的部位，因髓鞘含有类脂质而色泽亮白胞体突起树突轴突现在是68页\一共有100页\编辑于星期二二、脊髓和脊神经脊髓位置：位于椎管内，上端平枕骨大孔处与延髓连接，下端呈圆锥状，在成人平第一腰椎下缘（新生儿可达第三腰椎下缘）。呈前、后略扁的圆柱状，全长粗细不等，有两个梭形膨大：颈膨大和腰骶膨大分为31节段：颈段8节、胸段12节、腰段5节、骶段5节、尾段1节颈段C胸段T腰段L骶段S尾段现在是69页\一共有100页\编辑于星期二脊髓的内部结构灰质前角：含躯体运动神经元胞体，其轴突组成脊神经前根，支配骨骼肌后角：含与传导感觉有关的联络神经元，接受由后根传入的躯体和内脏感觉冲动侧角：由前后角之间的中间带向外伸出，内含交感和副交感神经节前神经元（T1~L3,S2~S4）前角后角灰质白质由灰质和白质两部分构成，中央有中央管，围绕中央管周围是呈“H”形或蝶形的灰质，灰质外围为白质。纵行三根柱

横断似蝶舞前动后感觉

中间要自主现在是70页\一共有100页\编辑于星期二白质由许多纤维束组成，分为前索、外侧索和后索。索由上行（感觉）、下行（运动）神经纤维束组成。上行的纤维：薄束和楔束(后索)：传导躯干和四肢本体感觉和精细触觉(深感觉)脊髓丘脑侧束（侧索）：传导躯干和四肢痛、温觉(浅感觉)下行的纤维：皮质脊髓侧束（侧索）：支配上下肢骨骼肌运动皮质脊髓前束（前索）：支配躯干肌运动脊髓白质三个索

下行运动上感觉薄楔在后深感觉

外侧前索是混合皮质脊髓管运动

脊髓丘脑浅感觉现在是71页\一共有100页\编辑于星期二楔束

脊髓丘脑束薄束皮质脊髓侧束脊髓的功能：传导和反射在脑的各级中枢调控下，通过上、下行纤维束完成其传导感觉和运动的功能；脊髓本身亦可不经过脑完成其固有的反射活动，如腱反射、屈肌反射、排便和排尿反射等脊髓白质三个索

下行运动上感觉薄楔在后深感觉

外侧前索是混合皮质脊髓管运动

脊髓丘脑浅感觉现在是72页\一共有100页\编辑于星期二脊神经脊神经共有31对，其中包括颈神经8对，胸神经12对，腰神经5对，骶神经5对，尾神经1对。脊神经由脊髓发出，主要支配身体和四肢的感觉、运动和反射。脊神经由与脊髓相连的前根和后根在椎间孔合并而成。前根属运动性，由脊髓前角运动神经元和侧角交感神经节前神经元的轴突组成。后根属感觉性，由脊神经节内感觉神经元的轴突组成。现在是73页\一共有100页\编辑于星期二现在是74页\一共有100页\编辑于星期二脊神经的前根和后根在椎间孔合并为脊神经干后立即分为前支、后支、脊膜支

和交通支，前支粗大交织成丛，组成颈丛、臂丛、腰丛和骶丛，从这些丛再发出分支分布于相应的区域。颈丛：由第1～4颈神经的前支构成，位于胸锁乳突肌深面皮支：分布于颈前部、肩部、胸上部和头的后外侧部皮肤肌支：膈神经，分布于膈、胸膜、心包及膈下面的部分腹膜现在是75页\一共有100页\编辑于星期二臂丛：由第5~8颈神经前支和第一胸神经前支大部分组成，经斜角肌间隙进入腋窝

腋神经：分布于三角肌及肩部和臂外侧区上部的皮肤肌皮神经：分布于上臂肌前群及前臂外侧的皮肤正中神经：分布于前臂屈肌、手肌（尺侧半除外）及前臂、手掌桡侧半的皮肤尺神经：分布于尺侧半的前臂屈肌、手肌及相应区域的皮肤桡神经：分布于上臂（肱三头肌）和前臂的全部伸肌及皮肤现在是76页\一共有100页\编辑于星期二举例肱骨外科颈骨折、肩关节脱位腋神经损伤三角肌瘫痪萎缩肩部失去圆隆的外形臂不能伸展三角肌区皮肤感觉障碍三角肌及肩部和臂外侧区上部的皮肤现在是77页\一共有100页\编辑于星期二腰丛：由第1~4腰神经前支组成，位于腰大肌深面腰椎横突前面。股神经：支配大腿前肌群（股四头肌）及大腿前面和足内侧缘的皮肤闭孔神经：支配大腿内收肌群及大腿内侧面的皮肤现在是78页\一共有100页\编辑于星期二骶丛：由腰骶干（L4、5）以及全部骶神经和尾神经的前支组成，位于盆腔内阴部神经：分布于肛门外括约肌、会阴部肌肉及皮肤坐骨神经：为全身最粗、最长的神经。支配大腿后肌群。在腘窝上方分为：胫神经：支配小腿后肌群、足底肌及小腿后部和足底的皮肤腓总神经：支配小腿前肌群、外侧肌群和足背的皮肤现在是79页\一共有100页\编辑于星期二端脑间脑中脑脑桥延髓脑干小脑三、脑和脑神经脑：位于颅腔内分为端脑（大脑）、间脑、中脑、脑桥、延髓和小脑脑干现在是80页\一共有100页\编辑于星期二脑干脑干的外形腹侧面椎体椎体交叉延髓脑桥中脑舌下神经舌咽神经根迷走神经根副神经根背面现在是81页\一共有100页\编辑于星期二脑干的内部结构将外周感觉神经冲动上传至丘脑、小脑和大脑皮层将神经冲动由大脑向下传至脊髓和脑干的下动神经元现在是82页\一共有100页\编辑于星期二间脑分为背部丘脑、上丘脑、下丘脑、后丘脑和底丘脑五部分。下丘脑：为神经内分泌中心，是皮质下调节内脏活动的高级中枢，参与对体温、摄食、生殖、水盐平衡、内分泌活动、情绪活动和昼夜节律的调节。下丘脑垂体视交叉现在是83页\一共有100页\编辑于星期二小脑端脑间脑中脑脑桥延髓脑干小脑位于颅后窝，在延髓与脑桥的背侧。小脑通过纤维束直接或间接与脊髓、脑干和大脑发生联系。功能：与维持身体平衡、调节肌张力和协调运动有关。现在是84页\一共有100页\编辑于星期二端脑（大脑）包括由胼胝体相连的左、右大脑半球，是脑的最高级部位。三条沟：外侧沟、中央沟和顶枕沟外形：两半球表面凸凹不平，布满深浅不一的沟回。五个叶：额叶、顶叶、颞叶、枕叶和岛叶现在是85页\一共有100页\编辑于星期二端脑（大脑）内部结构：表层的灰质：大脑皮层深部的白质：髓质白质深部的灰质团块：基底核现在是86页\一共有100页\编辑于星期二机体各种生理功能活动的最高级中枢在大脑皮层均有定位关系，形成许多重要中枢：躯体运动区、躯体感觉区、视觉区、听觉区、语言中枢等现在是87页\一共有100页\编辑于星期二脑神经是与脑相连的周围神经，共12对。主要分布于头面部，其中的迷走神经还分布到胸、腹腔脏器。第IIIVIII对感觉性神经第IIIIVVIXIXII对运动性神经第VVIIIXX对混合性神经第IIIVIIIXX对含有副交感（内脏运动）纤维现在是88页\一共有100页\编辑于星期二现在是89页\一共有100页\编辑于星期二脑和脊髓被膜脑和脊髓由外向内有三层被膜位于脑内部的腔隙称为脑室，其内充满脑脊液。脑脊液：无色透明液体，充满于脑室系统、脊髓中央管和蛛网膜下隙内，对神经系统起缓冲、保护、营养、运输代谢产物和调节颅内压等作用。硬膜蛛网膜软膜现在是90页\一共有100页\编辑于星期二脑脊液主要由各脑室脉络丛产生，处于不断产生、循环和回流的平衡状态。第四脑室侧脑室蛛网膜下腔第四脑室如果脑脊液产生过多，或循环通路受阻，可导致颅内压升高。现在是91页\一共有100页\编辑于星期二四、神经系统的传导通路是大脑皮层与感受器或效应器相连系的神经纤维通路，分为感觉传导通路和运动传导通路。感觉传导通路将感受器接受刺激后所产