支原体、立克次体、衣原体、螺旋体

支原体（mycoplasma）立克次体（rikettsia）衣原体（chlamydia）螺旋体（spirohete）其他致病微生物第一页，共61页。支原体概念：一类无细胞壁呈多形性的，可通过滤菌器，并能在无生命培养基中生长的最小原核细胞型微生物。所致疾病：肺炎支原体-----肺炎解脲脲原体-----非淋菌性尿道炎

第13章支原体(mycoplasma)第二页，共61页。支原体生物学性状形态：多态性，呈球形、丝状、杆状、分枝状繁殖方式：二分裂，出芽或分枝等。培养：高营养培养基，成“油煎蛋”样菌落染色：Giemsa染色，成淡紫色抵抗力：不强，45℃15min即杀死对红霉素、四环素、卡那霉素敏感第三页，共61页。支原体的多种形态第四页，共61页。“油煎蛋”样菌落第五页，共61页。引起人类感染的主要支原体

肺炎支原体解脲脲原体第六页，共61页。肺炎支原体肺炎支原体原发性非典型性肺炎（间质性肺炎）飞沫传播第七页，共61页。支原体肺炎。正位显示左中肺叶模糊阴影，左肺门增大。

同上病例。两周后随访，左肺炎已消散。第八页，共61页。性传播产道感染解脲脲原体致病性

非淋菌性泌尿炎：

男性－前列腺炎，附睾炎

男性不育

流产、早产、死胎有关溶脲脲原体女性不孕

第九页，共61页。核酸检测：PCR检测此法快速、特异，适宜于大批量标本检测。微生物学检查法

病后免疫力短暂

sIgA对防止再感染有保护作用免疫性第十页，共61页。第14章立克次体

(rickettsia)概念：是一类以节肢动物为传播媒介、严格细胞内寄生的原核细胞型微生物。

第十一页，共61页。立克次体

(rickettsia)1909年，美国Ricketts从389例斑疹伤寒病人血液中发现的。1913年，Prowazekii从患者中性粒细胞中也找到了病原体；此二人都在研究斑疹伤寒中牺牲。为纪念他们遂将流行性斑疹伤寒的病原体命名为普氏立克次体

(Rickettsiaprowazekii)第十二页，共61页。立克次体的共同特点大多数是人畜共患病的病原体以节肢动物作为宿主和传播媒介比细菌小，有细胞壁，球形或杆状为主专性细胞内寄生繁殖方式：二分裂含DNA和RNA两种核酸对多种抗生素敏感第十三页，共61页。抗原结构：群/种特异性抗原外斐反应（Weil-Felixreaction）

斑疹伤寒立克次体共同O抗原恙虫病立克次体普通变形杆菌OX19、OX2、OXK菌株OX19、OX2、OXK+患者血清——交叉凝集试验

可辅助诊断立克次体病（斑疹伤寒、恙虫病等）第十四页，共61页。立克次体的致病性立克次体

胞膜受体结合被吞入局部血胞内大量繁殖管内皮细胞内破坏红细胞第一次菌血症

溶血

皮疹、脏器功能紊乱第二次菌血症

磷脂A磷脂A血管炎内毒素全身血管内皮细胞全身中毒症免疫力：病后获得持久免疫力第十五页，共61页。立克次体的致病性流行环节：节肢动物为传播媒介和储存宿主所致疾病：人畜共患病---斑疹伤寒

发热、皮疹为主要表现免疫力：病后可获得持久免疫力第十六页，共61页。引起人类感染的立克次体普氏立克次体流行性斑疹伤寒莫氏立克次体地方性斑疹伤寒恙虫病立克次体恙虫病人虱鼠蚤、鼠虱恙螨第十七页，共61页。人虱第十八页，共61页。鼠蚤第十九页，共61页。恙螨第二十页，共61页。

普氏立克次体传染源：病人传播媒介：人虱传播途径：虱粪中的立克次体经伤口、呼吸道、眼结膜感染人体所致疾病：流行性斑疹伤寒临床表现：高热、头痛、皮疹等，伴多系统损害免疫性：病后免疫力持久第二十一页，共61页。第二十二页，共61页。

斑疹伤寒立克次体(莫氏立克次体)传染源：鼠传播媒介：鼠蚤、或鼠虱传播途径：蚤粪中的立克次体经伤口、呼吸道、眼结膜感染人体所致疾病：地方性斑疹伤寒(鼠型斑疹伤寒)

临床表现：发热、头痛、皮疹等，症状较轻免疫性：病后免疫力持久第二十三页，共61页。

恙虫病立克次体

传染源：动物

传播媒介：恙螨

传播途径：恙螨叮咬经伤口感染人体

所致疾病：恙虫病

临床表现：发热、皮疹、淋巴结肿大，伴多脏器损害免疫性：病后免疫力持久第二十四页，共61页。第15章衣原体(chlamydiae)概念：一类严格真核细胞内寄生，有独特发育周期，能通过细菌滤器的原核细胞型微生物。第二十五页，共61页。

衣原体的特性在宿主细胞内有独特的发育周期，类似细菌的二分裂方式繁殖。与细菌相似：有细胞壁G-，呈圆形或椭圆形

DNA和RNA两种核酸有核糖体和复杂的酶系统；对多种抗生素敏感。第二十六页，共61页。衣原体的发育周期原体（Elementarybody,EB）

：球形，直径0.3um，有致密的类核，存在于宿主细胞外，具有高度感染性。姬姆萨染色紫色网状体（始体）（Initialbody）

：球形，较大，直径0.6～1um，无致密类核，染色质呈网状。姬姆萨染色蓝色，无感染性，是宿主细胞内的繁殖型。第二十七页，共61页。原体

elementarybody始体Initialbody第二十八页，共61页。衣原体的发育周期第二十九页，共61页。常见的病原性衣原体沙眼衣原体沙眼生物亚种性病淋巴肉芽肿生物亚种(LGV)

鼠类亚种肺炎衣原体第三十页，共61页。

沙眼衣原体－沙眼生物亚种泌尿生殖道感染非淋菌性尿道炎男：合并附睾炎、前列腺炎女：合并宫颈炎、输卵管炎、盆腔炎沙眼包涵体结膜炎新生儿结膜炎成人结膜炎性传播眼－眼接触或垂直传播(产道)眼-手-眼婴幼儿肺炎呼吸道第三十一页，共61页。沙眼由A、B、Ba和C血清型引起。早期流泪，后期结膜瘢痕、睑内翻、倒睫及角膜血管翳引起角膜损害，影响视力或致盲。第三十二页，共61页。

2.包涵体结膜炎婴儿结膜炎：引起急性化脓性结膜炎（包涵体脓漏眼），不侵犯角膜，能自愈；

成人结膜炎：经两性接触、手-眼或污染的游泳池水感染，引起滤泡性结膜炎，又称游泳池结膜炎，一般经数周或数月痊愈，无后遗症。第三十三页，共61页。

沙眼衣原体－性病淋巴肉芽肿生物亚种

性病淋巴肉芽肿性接触侵犯男性腹股沟淋巴结，引起化脓性淋巴结炎和慢性淋巴肉芽肿，形成瘘管亦可侵犯女性会阴、肛门、直肠，引起会阴-肛门-直肠组织狭窄。第三十四页，共61页。肺炎嗜衣原体儿童的肺炎、支气管炎、咽炎和鼻窦炎呼吸道传播第三十五页，共61页。第16章螺旋体

(spirochete)概念：一类细长、柔软、弯曲，运动活跃的原核细胞型微生物。

第三十六页，共61页。引起人和动物疾病的螺旋体

1.钩端螺旋体属Leptospira

－－钩端螺旋体

2.密螺旋体属Treponema

－－梅毒螺旋体

3.疏螺旋体属borrelia

－－回归热螺旋体伯氏螺旋体第三十七页，共61页。致病螺旋体的螺旋特点第三十八页，共61页。第三十九页，共61页。钩端螺旋体属（Leptospira）-问号状钩端螺旋体（L.

interrogans）-双曲钩端螺旋体（L.biflexa）分两个种。第一节钩端螺旋体第四十页，共61页。钩端螺旋体生物学性状形态：一端或两端呈钩状；菌体呈C、S型。染色：G－，不易着色，Fontana镀银染色法，染成棕褐色繁殖方式：二分裂第四十一页，共61页。钩体的培养钩体：唯一能人工培养的致病性螺旋体。培养条件：Korthof培养基28～30℃，PH7.2培养3～4d开始生长，1～2w，液体变浑浊抵抗力:弱化学消毒剂、青霉素、金霉素敏感第四十二页，共61页。

钩端螺旋体的致病性所致疾病：钩体病（人畜共患病）传染源和储存宿主：鼠类、猪

动物为隐性或慢性感染，随尿排出传播途径：

接触疫水，通过黏膜或皮肤侵入消化道黏膜（污染食物/饮水）垂直传播（通过胎盘感染胎儿）吸血昆虫（偶尔）第四十三页，共61页。致病过程

钩体血液繁殖败血症(钩体血症)多脏器损害：心血管肝脏、肾脏、脾脏中枢神经系统破损皮肤或粘膜感染主症：高热、寒战、全身酸痛（尤其腓肠肌），眼红、淋巴结肿大表现为流感寒热型、黄疸出血型、肺出血型、及肾衰竭型第四十四页，共61页。钩体的防治原则病后获得对同型钩体的持久免疫力防治措施：灭鼠、防鼠，加强带菌家畜管理保护好水源，避免接触疫水接种疫苗治疗：青霉素、四环素第四十五页，共61页。第二节密螺旋体属

苍白密螺旋体treponemapallidum,TP即梅毒螺旋体是人类梅毒的病原体第四十六页，共61页。梅毒螺旋体

形态：菌体纤细，螺旋致密而规则，两端尖直染色：姬姆萨染色成红色镀银染色成棕褐色培养：不能人工培养抵抗力：极弱，对冷、热、干燥都敏感离开人体后1～2h死亡第四十七页，共61页。梅毒螺旋体（姬姆萨染色）第四十八页，共61页。梅毒螺旋体致病性所致疾病：梅毒传染源：病人(唯一传染源)传播途径：性传播：破损的粘膜或皮肤入侵母婴传播：胎盘第四十九页，共61页。致病过程第五十页，共61页。一期梅毒－－外生殖器硬下疳传染性：极强第五十一页，共61页。二期梅毒－－梅毒疹传染性：极强第五十二页，共61页。二期梅毒-------梅毒疹第五十三页，共61页。二期梅毒－－梅毒疹第五十四页，共61页。二期梅毒：左－－手掌梅毒疹

中－－肛周扁平湿疣型梅毒疹