医学课件髋关节置换术后康复

医学课件髋关节置换术后康复PPT课件第1页，共24页，2023年，2月20日，星期三前言骨关节坏死已经是一种常见的疾患据统计美国新增患者：1-2万/年在我们每年需要接手人工髋关节置换的患者已经超过50万人次。第2页，共24页，2023年，2月20日，星期三概念用人工髋关节置换现有的髋关节，重建运动功能的一种手术。第3页，共24页，2023年，2月20日，星期三

一、术后至出院前的康复

（一）术后早期康复程序

1．术后搬运患者时，双膝之间夹三角垫捆绑好，使髋关节外展10-20度，防止搬运时脱位。

第4页，共24页，2023年，2月20日，星期三2．术后当天晚上，患肢下加垫，将患侧髋膝关节置于稍屈曲、外展位。或者继续双膝之间夹三角垫捆绑好，使髋关节外展；患肢也可穿矫形防外旋鞋，但要防止压伤第5页，共24页，2023年，2月20日，星期三3．术后第一天，撤除下肢软垫，伸直患肢防止髋屈曲畸形。4．术后48小时拔引流管。全髋置换病人睡姿第6页，共24页，2023年，2月20日，星期三5．拔除引流管后经X片示假体位置无变化，可开始髋、膝关节屈曲由被动活动（CPM机）向主动辅助活动，到完全主动活动过渡。第7页，共24页，2023年，2月20日，星期三6．术后头三天的体疗方案：麻醉恢复后，鼓励患者踝关节主动曲伸，促进血液回流；股四头肌、臀肌等长收缩练习；深呼吸练习。第8页，共24页，2023年，2月20日，星期三（二）第四天-第七天治疗方案1．髋关节伸直练习，做术侧髋关节主动伸直动作，或髋下垫枕，充分伸展屈髋肌及关节囊前部。第9页，共24页，2023年，2月20日，星期三2．股四头肌的等张练习。3．上肢肌力练习，目的是恢复上肢力量，使病人术后能较好地使用拐杖。

第10页，共24页，2023年，2月20日，星期三注意：避免髋关节内收、内旋第11页，共24页，2023年，2月20日，星期三（三）术后一周开始的康复１．床上练习作髋关节半屈位的主动或主动抗阻力屈髋练习。术后７天后，如无特殊情况，可允许病人翻身。吊带辅助练习：通过床架上的滑轮装置，依靠绳索和大腿吊带的向上牵引力量，同时作主动辅助屈髋练习、髋关节外展、内收练习。患者可以自助髋、膝关节屈伸

第12页，共24页，2023年，2月20日，星期三病人翻身正确姿势：伸直术侧髋关节，双腿间夹一软枕，保持外展旋转中立位，伸直同侧上肢，手掌垫在大粗隆后面，向健侧翻身，防患肢外旋。第13页，共24页，2023年，2月20日，星期三２．坐位练习坐的时间不宜长，每天4-6次，每次20分钟。坐位是髋关节最容易出现脱位的体位。如果术中关节稳定性欠佳，应放弃坐位练习。坐下之前做好准备，有靠背和扶手的椅子，加坐垫，倒退，看好位置，双手扶稳，缓缓坐下。屈髋不能超过90度，要坐较高的椅子.第14页，共24页，2023年，2月20日，星期三第15页，共24页，2023年，2月20日，星期三３．如何下地术后3天至一周，使用的是骨水泥固定型假体，又是初次髋关节置换术，术中也没有植骨、骨折等情况，病人在术后一周即可以下地进行康复练习。多孔表面骨长入型假体，则至少在术后６周才能开始步行练习。有大粗隆截骨、术中股骨骨折的病人，行走练习更应根据X线片情况，推迟到术后至少２月。第16页，共24页，2023年，2月20日，星期三将手术腿移到床下，防止手术髋外旋第17页，共24页，2023年，2月20日，星期三将步行器放在手术侧的腿旁，向床边移动身体第18页，共24页，2023年，2月20日，星期三健腿顺势移到床下，将身体转正，扶步行器站立第19页，共24页，2023年，2月20日，星期三4、如何站立练习

后伸术侧下肢，抬头挺胸，作拉伸髋关节和屈髋肌群

外展术侧下肢，拉伸髋关节内收外展肌第20页，共24页，2023年，2月20日，星期三屈髋练习，抬高患肢，放在矮凳子上，上身用力前倾第21页，共24页，2023年，2月20日，星期三5、如何用步行器迈步行走

先用习步架辅助行走，待重心稳定，先将步行器摆在身体前20厘米处，先迈出手术的腿，再将未手术的腿跟上。如此循环。第22页，共24页，2023年，2月20日，星期三6、如何上下楼梯

上楼梯时先将健肢迈上台阶，再将手术肢体迈上台阶

下楼梯时先