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文档简介
现代微创特殊腔镜手术—造口旁疝的手术配合及护理经验体会腹腔内器官或组织从造口旁突出而成是造口术中常见的晚期并发症之一发生率高达50%造口旁疝定义腹腔镜下补片修补术的优点
①
腹部切口小,恢复快,住院时间短
②
切口远离造瘘口,避免了开腹手术时可能出现的手术区污染③
切口并发症↓复发率↓
术前一日看望病人,做好病人心理护理,使病人正确对待手术病人仰卧位。检查皮肤情况,注意保暖绝缘电凝器相接的负极板置于病人肌肉丰满处患者准备
准备腹腔镜仪器车,超声刀术前检查仪器运转是否正常,仪器设备放置一定要合理,有序,便于术中检测。仪器设备准备
腹腔镜器械包,腹腔镜特殊器械。特殊用物准备:超声刀、哈桑穿刺器、5mm螺旋钉枪、3L手术粘贴膜、电线套、无菌记号笔、无菌软尺、保温杯、不同规格的聚丙烯和聚四氟乙烯复合补片、可吸收缝线、疝修补缝线、肛管、二氧化碳气体。手术器械及特殊用物准备手术配合术中护理配合消毒铺巾术后器械处理
洗手护士递尖刀片给术者,哈桑穿刺器通过切口刺入腹腔。连接二氧化碳气体,开始建立气腹。将30度目镜经鞘管处于腹腔内探查,在腹腔镜的监视下,行另外两个5mm切口,分别递5mm穿刺器置入。递肠钳,单极电凝剪刀或超声刀进行腹腔内粘连分离及疝内容物的回纳。递一软尺置入于腹腔内,测量疝环大小,确定补片大小。依测量结果在补片上剪出大小合适的空隙,以利于造口肠管穿出。术中护理配合
将补片卷起或折叠,经穿刺套管处将补片放入腹腔内,递5mm螺旋枪钉,于疝环边缘和补片边缘各钉合一圈以固定补片。洗手护士记录枪钉试用情况。解除气腹。在直视下逐个退出穿刺套管,缝合伤口,以敷贴覆盖。最后将肛管置入造口,并用造口袋封闭造口。术中护理配合水洗酶洗超声洗水洗术后器械处理清洗流程水洗使用后立即用流动水彻底清洗,除去血液,黏液等残留物质打开器械可拆卸部件,器械的轴部、弯曲部,钳端齿槽处用软毛刷彻底刷洗管腔用高压水枪冲洗并擦干将擦干后的器械置于多酶洗液中浸泡,各管腔内用注射器注入多酶洗液。浸泡时间视污染程度,浓度来调整酶洗用流动水冲洗器械的轴节部、弯曲部用软布擦干管腔用高压气枪吹干涂上润滑油水洗熟练掌握各种仪器、器械的使
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