《医院医患关系问题调查-基于南京的医院调研（论文）6700字》

医院医患关系问题调查—基于南京的医院调研目录TOC\o"1-2"\h\u16904一、引言 II20185二、调研方法。 III325261.样本的选择 III100242.样本量的确定 III3739三、调研结果及其分析。 III23338（一）研究对象一般资料 III17975（二）对医疗行为、过程中存在问题和医疗费用的认知 IV18068四、讨论 VI9696（一）南京市公立医院医患关系现状 VI14340（二）影响南京市公立医院医患关系的因素 VII15856五、结论 VIII21780参考文献 VIII16063附录 X摘要：对南京市公立医院医患关系现状进行调查，分析影响医患关系的因素。为影响因素提出促进医患关系协调发展的建议，为国家采取措施促进医患关系的和谐发展提供参考。本研究采用调查问卷的方法，对南京市公立医院中符合纳入标准的患者和医务人员进行问卷调查。目前医患关系趋向和谐，但存在不和谐因素。医生对医患关系的态度不如患者乐观。医务人员和患者都认为医患关系主要与医院，患者，政府，医务人员和媒体有关。医生和患者对医患关系的主要影响因素有不同意见。关键词：公立医院；医患关系；医疗资源；医疗保险一、引言近年来，中国的医疗卫生事业发展很快，但要满足广大民众的期望还有很长的路要走。其中，医患关系恶化导致的问题日益突出。来自北京着名人民医院的医生被切砍到哈尔滨医科大学附属第一医院实习医生身亡，随后到上海儿童医院令人震惊的“医生”事件和浙江省温岭市的谋杀案等等一系列血腥教训表明，医患纠纷已成为一个不容忽视的社会问题，医患关系比以往更加恶劣。本研究基于社会认知的视角。通过结构访谈和医患之间的问卷调查，调查医患关系恶化的心理原因，以及住院经历对医患关系的影响，希望解决医生与医生之间的冲突和病人。为了缓解，医患信任的加强起到了一定的作用。二、调研方法。于2023年4月至12月在南京市公立医院就诊的患者及工作的医务工作者。1.样本的选择纳入标准：18岁以上自愿参加调查的医务人员和患者;能够正确回答并回答问题，并且可以独立或通过研究人员的帮助完成所需的问卷调查。排除标准：有认知功能障碍、昏迷以及不能正确应答者。2.样本量的确定（1）抽样方法采用便捷的抽样方法，从南京市选择5家公立医院，从这5家医院中挑选部门，然后从这些部门抽调医务人员和患者。（2）样本量的计算医务人员填写《医患关系调查医务人员问卷》，患者填写《医患关系调查公众问卷》。根据问卷调查样本原则，样本含量取量表条目的5～10倍。《医患关系调查医务人员问卷》20个条目和《医患关系调查公众问卷》33个条目，得出发放医务人员问卷330份，发放患者问卷600份。另考虑到样本回收中的遗失和无效问卷，再将其扩大20%，得出约发放患者问卷720份、医务人员问卷400份。三、调研结果及其分析。（一）研究对象一般资料发放患者问卷720份，回收问卷720份，回收率100％，有效问卷680份，有效率94.44％。门诊241例，住院439例，平均年龄（38.28±13.24）岁，680例;其中男性261人（38.38％），女性419人（61.62％）（见表3-2）表3-1患者一般资料(n=680名)基本情况人数所占比例（%）性别男26138.38女41961.62年龄≤20152.2021~23835.0031~16824.7141~13519.8551~6910.1561~558.09学历高中及以下34050.00大专16624.41本科15322.50硕士及以上213.09居住地大城市7911.62中等城市29042.65小城镇12618.53农村18527.20月收入≤100013720.151001~12117.792001~13920.443001~8612.654001~12918.97不愿填答6810.00报销方式城镇职工医疗保险23334.26城镇居民医疗保险8612.65新型农村合作医疗24035.29商业保险101.47公费436.32自费6810.00表3-2医务人员一般资料(n=390名)基本情况人数所占比例（%）性别男15740.26女23359.74年龄20~14136.1531~14637.4441~8421.5450~194.87学历大专6316.15本科21354.62硕士10927.95博士51.28职称初级15138.72中级17544.87副高4812.31正高164.10（二）对医疗行为、过程中存在问题和医疗费用的认知主要是从对医疗费用、医务人员信任、医患沟通以及医务人员服务态度的认知进行了调查。表3-3医务人员对药品费、诊断费与治疗费的认知(n=390名)诊断与治疗费（%）药品费（%）严重偏高14(3.59)41(10.51)偏高78(20.00)211(54.10)中等153(39.23)114(29.23)合理18（4.62）23(5.90)偏低127(32.56)1(0.26)表3-4患者对医疗服务态度、治疗效果与医术、医疗费用的认知(n=680名)服务态度（%）医术与治疗效果（%)医疗费用(%)非常满意177(26.03)163(23.97)83(12.21)比较满意282(41.47)288(42.35)159(23.38)一般182(26.76)188(27.21)253(37.21)不太满意34(5.00)38(5.59)126(18.53)很不满意5(0.74)6(0.88)59(8.68)（1）医疗费用的认知医疗费用过高是造成医方和患方两个群体发生利益冲突的根本原因。根据调查从表3-3中看出，39.23%的医务人员认为诊断、治疗费用中等，仅有3.59%的医务人员认为诊断、治疗费严重偏高。对于医疗费用（表3-4），54.10%的医务人员认为药品费用相比治疗和诊断费用而言偏高。同时通过调查从表12中发现27.21%的患者对医疗费用仍不满意，可见在医务人员和患者看来目前的医疗费用仍相对偏高。（2）医患信任的认知表3-5患者对医患信任的认知(n=680名)送红包的原因（%）得到满意服务与医院有熟人(%)出于感激217(31.91)有很大关系190(27.94)担心得不到好的服务436(64.12)有点儿关系361(53.09)医生主动暗示27(3.97)没什么关系129(18.97)信任是医患关系的基石，也是取得良好治疗效果的前提。调查显示(如表3-5)，81.03％的患者认为医院内满意的医疗服务与熟人之间存在关系，64.12％的患者因为担心服务不好而发送红包。同时，通过对医务人员的调查，只有7.18％的医务人员认为患者完全信任自己。这表明医务人员与患者之间的信任程度并不高。（3）医患沟通的认知及时、详细的专业信息交流，不仅能消除患者的陌生感和警惕心，而且让医患沟通更加有效。调查显示85.90%医务人员接待患者的时间在10分钟以下，31.79%的医务人员接触患者的时间仅为4到5分钟。除了日常的工作外，调查发现仅有12.31%医务人员每周接到患者的咨询电话15个以上。这说明医患之间缺乏充足的时间沟通交流。（4）医务人员服务态度的认知医务人员的服务是直接影响到患者对医患关系的满意度。调查发现85.38%的医务人员和88.38%的患者均认为医务人员的服务态度是影响医患关系的重要因素。同时调查发现50.44%的患者在看病时，能偶尔遇到让人感动的医务人员。且41.47%的患者对医院医务人员的服务态度较为满意（如表12）。这说明大多数患者对目前南京市公立医院医务人员的服务态度较为满意。四、讨论（一）南京市公立医院医患关系现状1.对于医疗行为、医疗过程和医疗费用的认知调查显示，患者对南京市公立医院医务人员的服务态度，医师的医疗技术水平和治疗效果较满意，这与高翔的调查结果基本一致。这是因为医疗卫生服务体系改善了相关客观环境，改善了医疗服务的硬件实施。同时，受影响方缺乏有效的医疗信息指导，会引起参与医疗活动的怀疑。信任程度不高，与徐伟调查的结果类似。大多数医务人员认为，医疗和治疗费用和治疗费用相对较高的成本只能被某些人接受。看来医保报销比例不高，患者仍需支付较高的医疗费用，因此医患双方都认为目前医疗费用较高，这与卫生部的《第四次全国卫生调查》结果一致。2.对于医患关系现状的认知医患双方对医患关系的现状有不同的认识，这与王永峰的调查一致。这是由于医疗信息的不对称以及医患之间的不同观点。医患关系的理解和评价态度会有很大差异，医疗问题的处理也会有所不同。调查显示，受影响方认为目前医患关系较好，这与我的调查一致。这主要与背景，国家通过医疗改革和南京卫生行政部门采取有效措施，改善医患关系，促进医患关系的和谐发展。医生对医患关系的态度并不像病人那样乐观，这与周前辉的发现一致。这与高强度的医疗工作有关，面临着更大的身心压力和舆论压力。医患纠纷的医患纠纷比患者更频繁。如果医患之间存在争议，医疗界对事件的敏感度就更高。（二）影响南京市公立医院医患关系的因素1.医疗保险制度的有限性在调查中，在医疗费用带来的经济压力问题上，选择强调的患者比例达到66.9％，而没有压力的患者比例仅为16.9％。因此，对于大多数患者而言，数量很高。医疗费用带来了经济压力，甚至面临破产。在这种情况下，如果达不到理想的治疗效果，很容易导致患者对医院和医务人员的不满，甚至导致医患纠纷。2.患者对医疗行为的高度不信任在调查中，许多患者对自己的测试存在疑虑，称他们无法判断他们是否需要自己的情况或是否受医务人员的利益驱使。病人的怀疑实际上是医务人员不信任的结果。出现的另一个现象是，为了避免不必要的纠纷和矛盾，医生更多地考虑医疗机构的利益和自身的自我保护，发布更多的检查项目。病人认为有些医务人员比其他人更严重。关于缺乏人道主义护理的事实，医院和医生认为他们试图赚钱，并成为患者不信任医生的背景原因。医患关系中缺乏信任表现为：患者不信任医生，如主观上，患者认为如果医生拒绝接受红包，他将不承担责任;如果病情不治好，他怀疑医生的技术事故;如果发生事故，他认为医疗部门被不公正地判决。同样，个别医务人员行贿并不采取行动。失职，过度医疗等造成的信任丧失｡3.医患双方沟通不畅医患沟通能力差，诊断和忽视患者心理状态的分析，忽视了患者的心理调节作用，使简单的医疗待遇变得复杂，在医疗实践中很常见。目前各大医院采用先进的医疗技术，疾病诊治设备数量增加，医务人员与病人及家属的沟通不足。医患关系的“物化现象”出现了。新技术和新设备取代了医患之间的沟通和交流，使患者不能获得足够的有关自己疾病诊断和治疗的信息，从而对医护人员产生不满。4.不良媒体导向影响医患关系新闻媒体是医院与社会之间的桥梁，在医疗事件报道中，一些新闻媒体经常以医患纠纷和医患暴力为热点吸引公众关注，也有一些不健康的社交媒体缺乏职业道德。不调查事实，不了解事实，扭曲了有关医疗事故的报道，极大地损害了医院和医务人员的形象和声誉，引起了公众对医院和医务人员的关注，医患受损。双方的信任严重影响了建立良好的医患关系。五、结论消除医患矛盾，促进医患关系协调发展是构建和谐社会和“健康的中国”的重要组成部分。本文通过问卷调查和定性访谈调查了南京市公立医院医患关系现状，得出以下结论。（1）目前医患关系总体趋向和谐，但存在不和谐因素。医生对医患关系的态度并不像患者那样乐观。（2）医务人员和患者都同意医患关系主要与医院，患者，政府，医务人员和媒体有关。（3）医患关系的主要影响因素对医生和患者有不同意见。参考文献[1]本刊讯.中国城市规划协会城市勘测专业委员会工作会议在南京召开[J].城市勘测,2023,(01):210.[2]张鸿轩,蔡军,武一双.城市特色保护下现代地标建筑发展策略研究——以南京紫峰大厦为例[J].城市建筑,2023,20(04):172-174+178.[3]厉诗辰,吴义东,王先柱.区域协调发展视角下南京都市圈跨城区社会联系度研究——基于2022年春节期间百度迁徙大数据[J].中共南京市委党校学报,2023,(01):79-87.[4]温李庆,顾巍巍,班鸣.南京都市圈产业协同发展研究[J].中共南京市委党校学报,2023,(01):88-96.[5]叶建琳.南京都市圈产业协同发展水平测度及提升路径研究[J].现代商业,2023,(03):157-160.[6]王晟.南京城市马拉松赛事的发展对策和影响研究[J].体育视野,2023,(03):16-18.[7]潘知常.以文化立市的文化之都——关于南京城市精神建设的随想[J].南京学研究,2022,(02):80-82.[8]李京,姚登旺,郑水祥.高质量发展背景下教师队伍建设思考与策略——以南京城市职业学院为例[J].南京开放大学学报,2022,(04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医患关系调查研究问卷（医务人员问卷）您好：我是A大学的学生。为了了解目前医患关系的状况和存在的问题，对医患关系进行研究，为探索改善医患关系提供有效的措施，特此进行问卷调查。您所填写的问卷是完全匿名的，问卷的填写情况会进行严格保密，敬请真实客观的填答各项内容，答案也没有对错之分。衷心的感谢您的支持与合作！（请您依据题目的要求在您选择的答案上划“√”）。一、您的情况（我们绝对保密）1.性别:男女2.年龄:3.文化程度:(1)专科或以下(2)本科(3)硕士(4)博士或以上4.现在的职称:(1)初级(2)中级(3)