医学科研设计概述

医学科研设计概述医学科研的目的与意义医学科研的特点医学科研的分类科研的基本程序第一页，共56页。一、医学科研的目的与意义目的:探索人类认识的未知领域

个人理解：+

挑战已知领域科研工作者的工作目的第二页，共56页。挑战已知——女性激素补充治疗的循证研究

（妇女健康倡议研究WHI)19世纪70年代结论：雌激素加孕激素能有效缓解更年期症状，治疗泌尿生殖道萎缩，防止骨质疏松。但不会增加子宫内膜癌危险。WHI（大规模，多中心，随机对照）结论：雌激素孕激素联合治疗不宜用于绝经后妇女心血管疾病预防，预防骨质疏松时应考虑乳腺及心血管病风险。弊多利少！结肠癌37%↓，髋骨骨折34%↓

心脏事件29%↑，卒中41%↑，乳腺癌26%↑一、目的与意义第三页，共56页。慢性心力衰竭的治疗历程80年代以前，慢性心衰治疗以强心和利尿为主，没有关于对病人预后硬终点的临床试验证据

ACEI类药物有心血管疾病危险因素的病人，可显著减少未来心力衰竭的发生β-阻滞剂降低心衰死亡率约1/3一、目的与意义第四页，共56页。“李约瑟问题”

李约瑟博士（JosephNeedham，1900-1995）英国皇家科学院院士，英国文学院院士中国科学院首批外籍院士中国自然科学奖一等奖获得者英国剑桥大学一位生物化学家兼胚胎学家李约瑟在37岁以前对中国一无所知1954年后陆续出版七卷本英文版《中国科学技术史》被认为是二十世纪完成的重大学术成果之一，是欧洲人学术研究的最高成就一、目的与意义第五页，共56页。李约瑟问题的研究为什么在公元前1世纪到公元16世纪之间的漫长岁月里，中国在发展科学技术方面比西方更为有效，其发达的程度远远超过同时期的欧洲？为什么与系统的实验和自然假说的数学化相联系的近代科学或者说科学革命没有产生在中国或其他文明，而是在十七世纪的西方，特别是文艺复兴之后的欧洲？一、目的与意义第六页，共56页。《瞭望新闻周刊》

在基础研究领域，我国仅有15％左右的科学接近世界先进水平。在产业技术领域，我国的发明专利总数只相当于日本和美国的1／30、韩国的1／4

国家三大科技奖之一的技术发明奖一等奖曾连续6年空缺，自然科学奖一等奖6年中也只有2项，这说明我国的原始创新能力薄弱，缺乏重大的科学发现和技术发明在国际经济竞争和综合实力较量日益白热化的今天，如果我们不能尽快改变这种局面，就会形成对外技术依赖，使我国在未来国际分工和产业竞争中处于不利地位，进而对国家经济安全造成潜在隐患。一、目的与意义第七页，共56页。Creativity

—inborn(inspiration,intuition)—practice

科学家的品质是对自然的进攻性(aggressive)（挑衅、敢为），比智力更重要。第八页，共56页。国家“十五”科技计划体系基本框架基础研究计划重大基础研究发展规划国家自然科学基金重大科技发展专项计划国家攻关计划八六三计划科研开发条件建设计划国家重大科学工程国家重点实验室国家工程技术研究中心国家产业化基地科技产业化环境建设计划星火计划火炬计划国家科技成果重点推广计划科技型中小企业创新基地科技兴贸行动计划国家重点新产品计划国家重大科技产业工程计划一、目的与意义第九页，共56页。医学科研面临的机遇和挑战：

人类认识自我和保护自我的努力延续至今，能够在基因水平方面认识生命、改变生命，甚至复制生命，但不能挽救恶性肿瘤、艾滋病和先天遗传缺损等病人的生命，人类尚未远离疾病所带来的痛苦

疾病谱发生较大变化

致病因素发生多样化

现代医学模式发生了很大转变一、目的与意义第十页，共56页。科研是必须的工作找工作晋升职称增加收入个人成就。。。。。。。一、目的与意义第十一页，共56页。2003—2005年毕业生落实单位情况对比表落实单位方式项目研究生本科生专科生在校期间即与用人单位签约2005年比例40.70%40.00%39.70%2004年比例62.80%56.60%39.80%2003年比例76.70%68.20%43.30%回到生源地通过市场双向选择2005年比例7.70%14.70%15.20%2004年比例7.00%14.50%22.80%2003年比例17.10%20.00%41.30%一、目的与意义第十二页，共56页。近几年高校毕业生人数

年份 全国 北京

2002 145万 8.9万

2003 212万11.2万

2004 280万 13万

2005 338万 15.3万

2006 413万 17.8万一、目的与意义第十三页，共56页。湖北省高校教授评审资格-科研条件

（一）具备下列条件之一者，可以申报评审教授职务任职资格：在公开出版的学术刊物上发表独撰或为第一作者的高水平学术论文，专业课教师15篇以上，公共基础课教师13篇以上，其中，在权威学术期刊上发表论文，专业课教师6篇以上，公共基础课教师3篇以上；主持完成具有重要学术意义的国家级科研项目，或主持完成省（部）级科研项目两项或市（厅）级科研项目3项，且在公开出版的学术刊物上发表学术论文8篇以上，其中在权威学术期刊上发表独撰或为第一作者的学术论文3篇以上；一、目的与意义第十四页，共56页。晋升教授职务者还须有较为稳定的研究方向，任现职以来至少在核心期刊上发表高水平学术论文8篇及以上，并取得如下的学术、技术成果之一：主持或作为主要骨干（排名前2位）参加并完成国家级重要科研或教学研究项目，或主持完成省部级重大教学或科研项目（其中累计进校科研经费超过25万元）主持或作为主要骨干（排名前2位）完成的项目获省市级及以上级别的科技三大奖或获教学成果奖或教材奖排名前2位发表的学术论文被SCI或EI检索3篇及以上。获国际或国家发明专利2项或实用新型专利5项。作为主要编撰人公开出版统编教材2本及以上某高校教授评审资格-科研条件

一、目的与意义第十五页，共56页。2004年进入《SCI》的中国期刊（英文版）化学学报力学学报中国药理学报物理学报细胞研究高等学校化学学报中国化学中华医学杂志（英文版）中国物理中国物理快报科学通报理论物理通讯地质幕中国科学A—数学，物理，天文学中国科学B—化学中国科学C—生命科学中国科学D—地球科学中国科学E—技术科学中国科学G—物理天文学一、目的与意义第十六页，共56页。二、医学科研的特点生物性人是生物社会性人是社会的人复杂性环境因素社会因素（伦理、道德）政治因素变异性人种差异，个体差异，年龄差异，性别差异第十七页，共56页。人类胚胎干细胞研究争论干细胞被称为“细胞的空白画布”，可以转化成为各种人体细胞，美国干细胞研究一直处于世界领先地位2001年，布什政府颁布了限制干细胞研究的政策，规定联邦经费只能资助科学家们使用2001年8月前采集的人类干细胞系进行研究2006年7月，参众两院通过了《干细胞研究加强法案》后不到24小时，再次被布什总统否决英国布莱尔政府积极鼓励干细胞研究和投资，以保证最高质量的（干细胞）研究开发德国、奥地利、意大利、等受罗马天主教影响的欧盟成员国则反对此类研究，希望欧盟立法禁止英国等国用欧盟经费资助胚胎干细胞研究科研的伦理问题第十八页，共56页。科研的还原方法论与系统论过去几个世纪，对人体生理、结构功能的深入了解，但随着学科分解得越来越细，分出了不同系统、组织、细胞、分子……一方面人们对人体的认识在深入，但另一方面在进入分子细节时，却忘记了整体系统生物学和系统医学，其特征应该是整体、全面、定量、多学科、综合的医学，这个综合学科不仅包括医学内部、生物学内部的学科交叉，也意味着医学要与化学、数学、物理、信息科学、工程科学、纳米科学进行更大程度上的整合

医学科研的特点第十九页，共56页。三、(生物医学)科研的分类按照专业分类：基础研究纯基础研究应用基础研究─临床重大疾病的基础研究应用研究临床临床医学科研预防医学科研社会医学科研开发研究第二十页，共56页。临床研究的分类及范围临床试验

新药应用（疗效）或治疗试验诊断试验、疾病预后研究临床决策研究、药物流行病学临床实验疾病相关基因、疾病机理、理论研究管理研究管理决策、投入与效益（医学经济学）教育与培养用比较经济的人力、物力、时间获得较为可靠的结果，使误差减至最低限度，并求得一个误差的估计达到科研的高效目的第二十一页，共56页。四、科研的基本程序教学实验不等于科学研究

是科研的一个热身为配合教学，实验前已作了充分准备从科研角度讲，存在不规范地方动物、药品、仪器实验分组操作统计缺乏创新性第二十二页，共56页。１．基本原理①选题②设计③调查表２．研究生学位论文工作要领①立题②文献综述③开题报告④中段检查⑤学位论文３．资料收集、统计与分析内容第二十三页，共56页。

4．临床科研基本方法①临床试验②前瞻研究③病例对照研究④预后研究⑤诊断试验评价⑥交互作用

５．实验研究

６．文献检索内容第二十四页，共56页。

医学科学研究应以

专业知识为基础（前提）

统计方法为手段（途径）通过

观察

实验揭示

生命的本质

疾病的规律第二十五页，共56页。独立研究工作的基本能力掌握信息,复习文献的能力科学实验设计能力（创新思维能力）科学实验操作能力科学论文撰写发表能力科学基金申请能力第二十六页，共56页。一、医学科研的一般过程1.原始想法或问题的提出2.研究假设的形成3.科研论证与分析性的文献综述4.科研设计5.实验、观察验证假设6.数据处理与分析7.结果解释8.写作科研论文9.申报成果鉴定和奖励第二十七页，共56页。1.科研的选题与定位〝三定〞:明确的目标定研究方向很稳定定研究领域相对稳定定研究课题非常活跃研究条件和基础技术和方法人员素质如何定位：①学科发展的前景与可行性

②专业、个人兴趣

③单位的可能条件第二十八页，共56页。选题第二十九页，共56页。选题的意义提出一个问题往往比解决一个问题更重要，因为后者仅仅是一个数学上或实验上的技能而已。而提出新的问题，却需要创建性的想象力，而且标志着科学的真正进步。 （爱因斯坦）第三十页，共56页。科学的发现始于提出问题的观点正确地提出问题等于解决了问题的一半。发现和提出问题，意味着找到了从已知信息通向未知信息的桥梁。第三十一页，共56页。选题是作者对某一问题

在理论认识上

和实验手段方面的概括反映：专业知识和基础知识的丰富程 度，掌握实验基本功的深浅， 科学思维能力的高低。体现：天才 智慧 经验 技巧第三十二页，共56页。科研选题的原则

需要性 （实际应用）目的性 （解决问题）创新性 （独创性、特点）先进性 （别人做过吗）科学性 （深度、广度）可能性 （可行性）效能性 （效果、效益）第三十三页，共56页。创新 先进（水平排位）

创新（开拓新领域、新思 想、新理论）

（采用新设计、新工 艺、新方法）意义 价值社会需求可行 可实现性因人而异第三十四页，共56页。观察

思考火花提出问题形成意念第三十五页，共56页。2.科研的假设形成初步设想准备工作：经验、文献选题原则：创新（先进）性、科学性、可行性条件和优势形成假设假设的特征：科学性、假定性假设的建立：（1）差异法（2）共变法（3）类推法（4)求同法第三十六页，共56页。文献论证科学性、创新性、实用性筛选文献预备实验论证3.科研的假设论证第三十七页，共56页。如何针对科研项目查阅文献

知识爆炸时代:广博、交叉学科

〝开卷有益〞？按科研定位的需要来复习文献

方向─专业人员水平充分占有文献领域─专家水平课题─No.1专家水平查阅文献第三十八页，共56页。

教科书:相关,交叉学科的基础知识

书编著(资料性)

专著

著作(文献性)(方向)(领域)

资料性(方向)(领域)

文献分类综述

文献性(领域,课题)

论文原文课题领域(个别)

Datapaper

快报摘要课题

会议汇编文献分类查阅文献第三十九页，共56页。如何收集文献图书馆，资料室相关研究领域经典专著，综述相关实验方法学专著，进展非专业检索Google,Yahoo,Baidu专业检索万方，维普，医院期刊数据库查阅文献第四十页，共56页。如何看文献——顺序重要性：读文献与做实验相辅相成先英文，后中文先综述，后专论；先原版，后译著定期跟踪最新进展查阅文献第四十一页，共56页。如何看文献——精读与浏览查阅文献第四十二页，共56页。问题的提出(Background)目的设计思想与依据研究对象与方法重要结果结论与启示如何看文献——看懂查阅文献第四十三页，共56页。例TGFβ在肾纤维化中的意义(作用)

背景知识①肾纤维化②TGFβ的理化特征③TGFβ的生成与代谢、组织分布等肾纤维化病程中TGFβ的变化

①血浆的和肾组织的，蛋白与基因表达

②与临床病理生理表现的（相关）关系

TGFβ的生物学（肾）效应：整体，器官，细胞及分子效应

①外源或刺激内源TGFβ的效应（在正常和疾病条件）

②拮抗或促失活的效应查阅文献第四十四页，共56页。TGFβ效应的机理

①受体及细胞内信号转导机理

②TGFβ的基因表达和细胞表型改变的机理肾脏疾病的TGFβ高/低表达的机理

TGFβ与其他已知肾纤维化因子间的关系

TGFβ参与肾纤维化发病的临床意义

①诊断，治疗，预防策略例TGFβ在肾纤维化中的意义(作用)查阅文献第四十五页，共56页。此外常用方法学和技术的整理肾纤维化整体活离体模型相关细胞的培养细胞增殖表型转变胶元测定TGFβ受体表达与活性检测……例TGFβ在肾纤维化中的意义(作用)查阅文献第四十六页，共56页。三.如何撰写文献综述

1.目的⑴学科带头人与学科骨干写

⑵科研工作人员开题前写

⑶科学情报人员写

⑷研究生毕业论文(?)

⑸基层人员为写而写

文献性与资料性,大综述与小专论

第四十七页，共56页。2.小专论内容

审定好内容与题目(如上述例子)

要有思路，有观点，提炼科学问题，要告诉读者什么？

⑴概述问题的提出--研究的历史与背景--本问题(课题)的意义⑵背景知识及相关基本知识（不要写成教科书或讲义）

⑶本专论要论述的主要内容,注意从课题与背景联系的学科高度分析

⑷小结存在的问题与今后的方向第四十八页，共56页。

3.资料处理

⑴按专业知识列好提纲;文献(作的摘要)编号后按提纲归类

⑵背景材料,基础知识,立论依据;权威甚或经典;

“教科书式或讲义式”语言

⑶不同意见,学术观点与资料如何处理

⑷资料的准确性,尤其是翻译,讲不清楚不如不讲

⑸老课题文献多,新课题文献太少

第四十九页，共56页。⑹如何表达自己的学术观点:评述?自引?

逻辑