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文档简介

第九章传染病病人的护理

第八节蠕虫感染

四、囊尾蚴病一.概述吃米猪肉（囊尾蚴）—肠绦虫病摄入猪绦虫卵—囊尾蚴病蚴虫寄生于人体，以寄生在脑组织者最为严重，表现为囊尾蚴结节经口感染二.病原学猪肉绦虫虫卵人可为猪肉绦虫的终宿主和中间宿主六钩蚴经9～10周发育为囊尾蚴肌肉内：呈椭圆形；脑内：圆形囊壁有3层：皮层、细胞核层、实质层（内含头节）三.流行病学传染源病人是唯一的传染源传播途径异体感染自体感染三.流行病学人群易感性普遍易感与环境卫生、个人卫生有关流行特征我国北方、人畜共患四.发病机制

与病理临床表现和病理变化因囊尾蚴寄生的部位、数目、死活

及局部组织的反应程度而不同（一）脑囊尾蚴病1.脑实质型占脑囊尾蚴病的80%以上多种类型癫痫发作最常见颅内高压、器质性精神病、痴呆

（一）脑囊尾蚴病2.脑室型占脑囊尾蚴病的10%常寄生于脑室附近表现为活瓣综合征3.软脑膜型占脑囊尾蚴病的10%常寄生于软脑膜表现为慢性脑膜炎4.脊髓型症状与囊尾蚴寄生的节段有关（二）皮下及肌肉囊尾蚴病表现为：皮下囊尾蚴结节

占囊尾蚴病的60%四肢肌肉内大量囊尾蚴寄生可引起假性肌肥大

六.实验室及其他检查（一）血象大致正常（二）CSF压力可升高细胞数、蛋白质轻度增加糖、氯化物略低或正常（三）免疫学检查特异性IgG抗体、抗原的检测注意假阳性率较高（四）影像学检查1.X线

软组织中的囊尾蚴钙化影2.颅脑CT

阳性率高达90%以上脑实质多个囊尾蚴钙化影3.颅脑MRI

可鉴别活、死结节脑室内、孔的病变更易查获颅脑CT及颅脑MRI：可有助于诊断及治疗疗效观察：（五）病原检查取皮下结节作病理检查发现囊尾蚴可明确诊断

八.治疗要点（一）病原治疗1.吡喹酮

120～180mg/kg分9天服用2.阿苯达唑

18～20mg/kgx10天八.治疗要点（二）对症治疗处理脑水肿：甘露醇、地塞米松处理癫痫发作八.治疗要点

（三）治疗中注意事项1.必须住院2.对症处理后再用驱虫3.眼囊尾蚴病者应处理眼部问题4.有脑积水者应手术治疗5.伴痴呆、幻觉、性格改变者，首选阿苯达唑（3）心理护理驱虫治疗需要反复数个疗程，做好病人的心理护理；需手术治疗者应说明手术的目的和必要性，以减轻焦虑和恐惧的情绪。（4）用药护理注意观察药物疗效及副作用1）阿苯达唑：不良反应轻微：头痛、低热，视力障碍、癫痫等；极少数：过敏性休克及脑疝等多见于服药后的2～7天，持续2～3天2）吡喹酮：不良反应同阿苯达唑但发生率高，且相对严重。治疗中应加强监护，密切观察生命体征及颅内压增高征象。十.健康指导1.预防囊尾蚴病宣传教育重点是改变不良饮食习惯，不吃生猪肉,对生吃的水果、蔬菜应洗净、消毒。改变养猪方式：建立圈养。将人厕和猪圈分开。除卫生防疫部门加强肉类检疫，防止“米猪肉”上市外，群众应提高识别“米猪肉”的能

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