2023年执业西药师《药学专业知识二》考前密押预测卷（一）含解析

PAGEPAGE12023年执业西药师《药学专业知识二》考前密押预测卷（一）含解析一、单选题1.氟胞嘧啶为A、抗真菌药B、抗病毒药C、抗血吸虫病药D、抗滴虫病药E、抗肠蠕虫病药答案：A解析：氟胞嘧啶为抗真菌药，用于抗深部真菌感染。2.曲霉菌主要通过呼吸道侵入机体，主要侵犯()A、窦腔B、心脏C、肺脏D、脑E、皮肤答案：C解析：本题考查要点是"曲霉菌的侵犯脏器"。曲霉菌主要通过呼吸道侵入机体。除侵犯肺脏外，也可侵犯体内的窦腔、心脏、脑和皮肤。因此，本题的正确答案为C。3.关于α葡萄糖苷酶抑制剂的作用特点描述，不正确的是A、口服吸收很少B、易导致低血糖C、临床用于各型糖尿病D、可单用于老年患者或餐后高血糖患者E、通常与口服降糖药合用答案：B解析：食物中的糖类主要是淀粉和蔗糖，都必须被水解成单糖才能被吸收利用，水解依赖于α-葡萄糖苷酶的作用。仅一葡萄糖苷酶抑制剂可竞争性地与α-葡萄糖苷酶结合，抑制该酶的活性，从而减慢糖类水解产生葡萄糖的速度，并延缓葡萄糖的吸收，降低餐后血糖，但并不增加胰岛素分泌，所以不会导致低血糖，会维持动态平衡。此类药物对1、2型糖尿病患者均适用。4.下列药物中，与雌二醇无相互作用的是A、氢化可的松B、卡马西平C、利福平D、苯巴比妥E、苯妥英钠答案：A解析：卡马西平，利福平，苯巴比妥，苯巴比妥与雌二醇都有相互作用，氢化可的松跟雌二醇无相互作用5.以下关于5型磷酸二酯酶抑制剂的描述，正确的是A、主要经过肾脏代谢B、代谢产物不具有活性C、口服吸收迅速D、口服后生物利用度较高E、蛋白结合率较低答案：C解析：5型磷酸二酯酶抑制剂通过抑制降解cGMP的5型磷酸二酯酶活性而增高细胞内cGMP浓度，导致平滑肌松弛，使阴茎海绵体内动脉血流增加，产生勃起。口服吸收迅速。6.下列不属于强心苷类正性肌力药的是A、地高辛B、洋地黄毒苷C、去乙酰毛花苷D、多巴胺E、毒毛花苷K答案：D解析：多巴胺是一种神经传导物质，用来帮助细胞传送脉冲的化学物质。这种脑内分泌物和人的情欲、感觉有关，它传递兴奋及开心的信息。7.甲氧氯普胺的禁忌证不包括A、肠梗阻B、胃穿孔C、帕金森综合征D、胃出血E、恶心、呕吐答案：E解析：对普鲁卡因或普鲁卡因胺过敏者；癫痫发作的频率与严重性均可因用药而增加；胃肠道出血、机械性肠梗阻或穿孔，可因用药使胃肠道的动力增加，病情加重；嗜铬细胞瘤可因用药出现高血压危象；不可用于因行化疗和放疗而呕吐的乳癌患者。下列情况慎用：肝功能衰竭时，丧失了与蛋白结合的能力；肾衰，即重症慢性肾功能衰竭使锥体外系反应危险性增加，用量应减少。8.以下哪种心律失常禁用强心苷A、心房颤动B、心房扑动C、室性心动过速D、室上性心动过速E、慢性心功能不全答案：C解析：强心苷类药物禁忌症：1、预激综合征伴新房颤动或扑动者；2、伴窦房传导阻滞、二度或者三度有无起搏器保护者；3、室性心动过速，心室颤动者；4、肥厚性心肌病、单纯的中度二尖瓣狭窄伴窦性心律者；5、急性心肌梗死后患者，特别是有进行性心肌缺血者应该慎用或者不用地高辛。9.治疗黏液性水肿的主要药物是()A、甲巯咪唑B、丙硫氧嘧啶C、甲状腺素D、小剂量碘剂E、卡比马唑答案：C解析：甲状腺素可用于治疗甲状腺功能减退症的治疗，包括甲减引起的呆小症及黏液性水肿等。甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶用于甲亢的内科治疗以及甲状腺危象的治疗，用于术前准备。碘和碘化物主要用于两种情况：①甲状腺危象，必须同时配合应用硫脲类药物；②甲亢术前准备。卡比马唑适用于各种类型的甲状腺功能亢进症。故答案选C。10.下列哪类药物属于快速杀菌药()A、氨基糖苷类B、红霉素C、氯霉素类D、多黏菌素BE、四环素类答案：A解析：氨基糖苷类抗生素为快速杀菌剂，对静止期细菌也有较强的作用。11.男，58岁，因2天前突然严重头痛，恶心，呕吐，伴有颈项强直而入院。穿刺检查证明脑压增高，除一般治疗外，为防治脑血管痉挛，宜选用A、硝苯地平B、维拉帕米C、地尔硫D、尼卡地平E、氟桂利嗪答案：E解析：氟桂利嗪是一种选择性钙离子拮抗剂，对动脉有选择性作用，但不影响心率及血压，其安全性较桂利嗪高。故对缺血性缺氧有保护作用。氟桂利嗪可用于治疗多种神经系统疾病，对偏头痛的疗效优于苯噻啶，对眩晕症优于桂利嗪，对脑血管病则优于己酮可可碱。适用于脑动脉缺血性疾病，如脑动脉硬化、短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞和脑血管痉挛。由前庭刺激或脑缺血引起的头晕、耳鸣、眩晕。血管性偏头痛的防治。癫痫辅助治疗。周围血管病：间歇性跛行、下肢静脉曲张及微循环障碍、足踝水肿等。12.肾素抑制剂的作用机制不包括()A、作用于RASS的初始环节，减少血管紧张素原向血管紧张素Ⅱ的转化B、呈剂量依赖性地降低肾素活性C、可降低血浆和尿液的醛固酮水平D、促进尿钠排泄E、促进尿钾排泄答案：E解析：肾素抑制剂的作用机制有：①作用于RAAS的初始环节，减少血管紧张素原(AGT)向血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的转化，从源头上减少血管紧张素Ⅱ的生成。②呈剂量依赖性地降低肾素活性，且能对抗ACEI或ARB升高肾素活性的作用。③可降低血浆和尿液的醛固酮水平。④促进尿钠排泄，而尿钾排泄不变。阿利克仑服后在体内具有高效和长效的特点，对高血压者口服给药后，能在不改变心率的情况下产生超过24小时的降压作用。更为重要的是血浆中肾素水平的上升并不减弱阿利克仑持续抑制血浆肾素活性及降低血压的作用。⑤显著升高血浆肾素浓度。13.下列关于睾酮替代治疗的描述，正确的是()A、可直接改善勃起功能障碍B、通过提高性欲治疗继发性勃起功能障碍C、不能改善性腺功能低下D、对年轻患者的作用较老年患者更显著E、治疗后显效较快答案：B解析：本题考查睾酮的作用特点。睾酮替代治疗不能直接改善勃起功能障碍，而是通过提高性欲，治疗继发性勃起功能障碍。睾酮替代疗法可以改善性腺功能低下，同时也可以改善某些心血管危险因素，对老年和年轻患者的作用相同。给予睾酮治疗后显效的时间较长，需要几天甚至几周。睾酮替代治疗使体内的睾酮水平恢复正常即可，即使增加睾酮的剂量，让睾酮水平超过上限，治疗作用也不再增加。故答案选B。14.属于短效胰岛素制剂的是A、普通胰岛素B、地特胰岛素C、甘精胰岛素D、精蛋白锌胰岛素E、门冬胰岛素答案：A解析：主要用于糖尿病，是短效胰岛素。特别是胰岛素依赖型糖尿病：重型、消瘦、营养不良者；轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。15.对抗香豆素过量引起出血可选用A、垂体后叶素B、维生素CC、鱼精蛋白D、维生素KE、氨甲苯酸答案：D解析：本题考查维生素K的适应证。维生素K用于维生素K缺乏引起的出血，如梗阻性黄疸、胆瘘、慢性腹泻等所致出血，香豆素类、水杨酸类等所致的低凝血酶原血症。故答案选D。16.硫脲类药物的基本作用是A、抑制碘泵B、抑制Na+-K+泵C、抑制甲状腺过氧化酶D、抑制甲状腺蛋白水解酶E、阻断甲状腺激素受体答案：C解析：硫脲类药物丙硫氧嘧啶能抑制过氧化酶系统。17.甲巯咪唑抗甲状腺的作用机制是A、抑制甲状腺激素的释放B、抑制甲状腺对碘的摄取C、抑制甲状腺球蛋白水解D、抑制甲状腺素的生物合成E、抑制TSH对甲状腺的作用答案：D解析：甲巯咪唑作用机制是抑制甲状腺内过氧化物酶，从而阻碍吸聚到甲状腺内碘化物的氧化及酪氨酸的偶联，阻碍甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）的合成。动物实验观察到可抑制B淋巴细胞合成抗体，降低血循环中甲状腺刺激性抗体的水平，使抑制性T细胞功能恢复正常。18.近期未用过唑类抗真菌药且临床情况稳定的念珠菌(光滑和克柔念珠菌除外)感染，首选()治疗A、卡泊芬净B、氟胞嘧啶C、伏立康唑D、氟康唑E、两性霉素B答案：D解析：本题考查要点是"对深部和播散性的念珠菌感染的治疗"。近期未用过唑类抗真菌药且临床情况稳定的念珠菌(光滑和克柔念珠菌除外)感染，首选氟康唑。因此，本题的正确答案为D。19.对肾功能影响较小的抗高血压药是()A、胍乙啶B、利血平C、卡托普利D、肼屈嗪E、β受体阻断药答案：D解析：肼屈嗪主要扩张小动脉，降低后负荷，增加心排血量，增加肾血流量较明显。因能反射性激活交感神经及肾素-血管紧张素系统，故长期单独应用难以维持疗效。主要用于肾功能不全或对血管紧张素转化酶抑制药不能耐受的心力衰竭患者。20.下列药物中属于非苯二氮结构的杂环类镇静催眠药的是A、佐匹克隆B、地西泮C、劳拉西泮D、阿普唑仑E、三唑仑答案：A解析：非苯二氮结构的杂环类镇静催眠药包括唑吡坦(Zolpidem)、唑吡坦控释剂(Zolpidem-CR)、佐匹克隆（Zopiclone）、右佐匹克隆(Eszopi-clone)和扎来普隆(Zaleplon)等。故正确答案为A。21.眼科常见的病毒不包括()A、腺病毒B、微小核糖核酸病毒C、单纯疱疹病毒D、巨细胞病毒E、冠状病毒答案：E解析：冠状病毒是小儿急性上呼吸道感染的常见病原，可以引起婴儿、新生儿急性肠胃炎。22.下述哪种疾病不适合外用糖皮质激素治疗A、异位性皮炎B、固定性药疹C、钱币状湿疹D、未根治的体股癣E、银屑病答案：D解析：糖皮质激素防止炎症后遗症、对脑膜炎、心包炎、关节炎及烧伤等。用GCS后可减轻疤痕与粘连、减轻炎症后遗症。对虹膜炎、角膜炎、视网膜炎、除上述作用外，尚可产生消炎止痛作用。23.通过阻断血管紧张素Ⅱ受体而治疗慢性心功能不全的药物是()A、地高辛B、氨力农C、氯沙坦D、美托洛尔E、卡托普利答案：C解析：目前国内的ARB已有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、依普罗沙坦、奥美沙坦等，以及ARB复方制剂如氯沙坦氢氯噻嗪、厄贝沙坦氢氯噻嗪、缬沙坦氢氯噻嗪片等。24.复方炔诺酮片的主要避孕作用机制是()A、通过反馈机制抑制排卵B、抑制子宫内膜正常增殖，不利于受精卵着床C、使宫颈黏液变稠，精子不易进入宫腔D、抑制子宫和输卵管活动，改变受精卵的运行速度E、抑制卵巢黄体分泌激素答案：A解析：复方炔诺酮是短效口服避孕药，机制是以抑制排卵为主，通过负反馈作用抑制下丘脑促性腺释放激素的分泌，抑制卵泡的生长和成熟排卵，使排卵过程受到抑制。25.磺酰脲类降糖药的药理作用是A、加速胰岛素合成B、抑制胰岛素降解C、提高胰岛B细胞功能D、刺激胰岛细胞分泌胰岛素E、促进胰岛素与受体结合答案：D解析：磺酰脲类降糖药的药理作用是通过刺激胰岛细胞分泌胰岛素，增加体内的胰岛素水平而降低血糖。26.硝酸酯类、β受体阻断剂、Ca2+通道阻滞药治疗心绞痛的共同作用是A、减慢心率B、扩张冠状动脉C、缩小心室容积D、降低心肌耗氧量E、增强心肌收缩力答案：D解析：心绞痛的主要原因是心脏的氧供需之间的失衡，可能由于耗氧量（主要决定因素为室壁张力、心率和心室收缩状态）增加，或供氧量（主要决定因素为冠状动脉流量，偶尔也受血液携氧能力改变的影响）降低，或二者都存在。硝酸酯类、β受体阻断剂、Ca2+通道阻滞药都可降低心肌耗氧量而抗心绞痛。【该题针对“抗心绞痛药——硝酸酯类药”知识点进行考核】27.使用痤疮治疗药物不会出现A、红斑B、皮肤色素沉着C、眼周局部刺激D、肝脏氨基转移酶AST降低E、肝脏氨基转移酶ALT升高答案：D解析：本题考查痤疮治疗药的不良反应。可出现肝脏氨基转移酶AST及ALT升高。不会出现肝脏氨基转移酶AST降低。28.关于钙制剂临床应用中的注意事项描述，错误的是()A、同时补充维生素DB、补钙应选用含钙量高、生物利用度好、溶出度高的制剂C、钙在体内的吸收随着钙的摄入量增加而增加D、钙制剂与肾上腺皮质激素、异烟肼、四环素或含铝抗酸药不宜同时服用E、食物中尤其是蔬菜、水果中含有较多的草酸和磷酸盐，可影响钙的吸收答案：C解析：钙的吸收随着钙的摄入量增加而增加，但达到某一阈值后，摄入量增加，钙的吸收并不同步增加，人体对钙的需要量因年龄、性别、种族的不同而有差异。29.通过抑制5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取发挥抗抑郁作用的药物是A、帕罗西汀B、氟西汀C、度洛西汀D、米氮平E、瑞波西汀答案：C解析：本题考查抗抑郁药的药理作用。帕罗西汀、氟西汀属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，度洛西汀为5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂，米氮平为去甲肾上腺素能及特异性5-羟色胺能抗抑郁药，瑞波西汀为选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂。故答案选C。30.肾上腺糖皮质激素类药物的共同药理作用不包括A、抗炎B、免疫抑制C、抗病毒D、抗休克E、影响代谢答案：C解析：肾上腺糖皮质激素类药物的共同药理作用具体有：抗炎作用、免疫抑制作用、抗毒素作用、抗休克作用、影响代谢、影响血液和造血系统的作用。31.毛果芸香碱的作用特点不包括A、用于白内障人工晶状体植人手术中缩瞳B、术后以抵消睫状肌麻痹剂或散瞳药的作用C、减少房水生成D、收防止激光手术后的反应性眼压升高E、用药后15min开始降压答案：C解析：毛果芸香碱为选择性直接作用于M胆碱受体。主要用于①治疗原发性青光眼，包括开角型与闭角型青光眼。②用于激光虹膜造孔术前使虹膜伸展便于激光打孔，以及防止激光手术后的反应性眼压升高。③本晶滴眼用于眼科手术后或应用扩瞳剂后，以抵消睫状肌麻痹剂或散瞳药的作用。④注射液可用于白内障人工晶状体植人手术中缩瞳。32.以下细菌中，对呋喃妥因耐药的是()A、产气肠杆菌B、铜绿假单胞菌C、阴沟肠杆菌D、大肠埃希菌E、克雷伯菌属答案：B解析：本题考查要点是"呋喃妥因的作用特点"。呋喃妥因对肠球菌属、多数大肠埃希菌作用强，产气肠杆菌、阴沟肠杆菌、变形杆菌属、克雷伯菌属等肠杆菌科细菌的部分菌株对呋喃妥因敏感，铜绿假单胞菌通常对其耐药。因此，本题的正确答案为B。33.甲氨蝶呤主要用于()A、髓母细胞瘤B、儿童急性白血病C、慢性粒细胞性白血病D、室管膜瘤E、神经母细胞瘤答案：B解析：甲氨蝶呤用于乳腺癌、绒毛膜癌、恶性葡萄胎、急性白血病、恶性淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、蕈样肉芽肿、多发性骨髓瘤、卵巢癌、宫颈癌、睾丸癌、头颈部癌、支气管肺癌、软组织肉瘤、骨肉瘤等。故答案为B。34.地高辛的中毒血清浓度为A、>2ng/mlB、>5ng/mlC、>20ng/mlD、>50ng/mlE、>100ng/ml答案：A解析：地高辛的不良反应（其中毒症状）主要见于大剂量应用时，常出现在血清地高辛浓度＞2ng/ml时，但也可见于地高辛水平较低时，尤其是老年患者和低血钾、低血镁、甲状腺功能减退者。主要表现为心律失常，最多见的是室性早搏、室上性心动过速，很少引起心房颤动或心房扑动。35.放疗时白细胞减少可选用A、肝素B、阿司匹林C、重组人促红素D、重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂E、重组人粒细胞集落刺激因子答案：E解析：本题考查重组人粒细胞集落刺激因子的适应证。粒细胞集落刺激因子可用于肿瘤化疗引起的中性粒细胞减少症。故答案选E。36.关于秋水仙碱的描述，错误的是()A、尽量避免静脉注射和长期口服给药B、老年人应减少剂量C、秋水仙碱过量口服可能导致死亡D、与维生素B合用可减轻本品的毒性E、静脉注射只可用于禁食患者答案：D解析：谨慎选用秋水仙碱，因毒性影响安全，应尽量避免注射和长期口服，也不能口服和注射并用，老年人应减量，与维生素B合用可减轻本品的毒性。静脉注射秋水仙碱只用于禁食患者，并要稀释，否则会引起局部的静脉炎。37.苯巴比妥急性中毒时，可加速其在尿中排泄的药物是A、氯化铵B、碳酸氢钠C、葡萄糖D、生理盐水E、硫酸镁答案：B解析：本题考查苯巴比妥类药物中毒的解救。苯巴比妥为弱酸性药物．急性中毒时，可采用催吐、洗胃、导泻等办法排除毒物；给氧、给呼吸兴奋剂等对症处理：碱化尿液以促进药物排泄。可用碳酸氢钠碱化尿液使药物解离度增加，肾小管再吸收减少，排泄增多。故答案选B。38.红霉素的作用机制是A、与核蛋白30s亚基结合，抑制细菌蛋白质的合成B、与核蛋白50s亚基结合，抑制细菌蛋白质的合成C、与核蛋白70s亚基结合，抑制细菌蛋白质的合成D、抑制细菌蛋白质的合成的全过程E、影响细菌细胞膜的通透性答案：B解析：考查重点是红霉素的作用机制。红霉素的作用机制是与核蛋白；50s亚基结合，通过抑制新合成的氨酰基-tRNA分子从核糖体A位移至P位而抑制细菌蛋白质的合成。39.治疗冠状动脉痉挛所致的变异型心绞痛最为有效的药物是()A、硝酸异山梨酯B、氨氯地平C、比索洛尔D、氯沙坦E、美托洛尔答案：B解析：钙通道阻滞药是变异性心绞痛首选故答案选B。40.关于双胍类药物的作用特点描述，错误的是A、不会降低正常的血糖B、抑制胰高血糖素的分泌C、促进组织摄取葡萄糖D、不与蛋白结合，不被代谢，尿中排出E、提高靶组织对胰岛素的敏感性答案：B解析：双胍类通过促进肌肉等外周组织摄取葡萄糖，抑制葡萄糖异生；抑制或延缓葡萄糖在胃肠道吸收，正常人并无降血糖作用。与磺脲类联合使用可增强降血糖作用多选题1.于秋水仙碱的作用机制描述，正确的是A、抑制粒细胞浸润和白细胞趋化B、抑制磷脂酶A2，减少单核细胞和中性白细胞释放前列腺素和白三烯C、抑制局部细胞产生IL-6D、抑制黄嘌呤氧化酶E、抗氧化，减少自由基产生答案：ABC解析：秋水仙碱的作用通过：(1)抑制粒细胞侵润和白细胞趋化，与中性白细胞微管蛋白的亚单位结合而改变细胞膜功能，包括抑制中性白细胞的趋化、黏附和吞噬作用。(2)抑制磷脂酶A2，减少单核细胞和中性白细胞释放前列腺素和白三烯。(3)抑制局部细胞产生IL-6等，从而达到控制关节局部疼痛、肿胀及炎症反应。2.巴比妥类药物的不良反应包括A、后遗效应B、产生耐受性C、产生依赖性D、溶血反应E、“宿醉”现象答案：ABCE解析：本题考查巴比妥类的不良反应。巴比妥类在催眠剂量下出现乏力、头昏、嗜睡等后遗效应；长期应用可使肝脏药物代谢酶活性增强，加速自身代谢，产生耐受性；也可影响其他一些药物的代谢；长期应用还可产生身体依赖性和精神依赖性。未见溶血反应。故答案选ABCE。3.苯妥英钠与下述哪些药物合用时可降低其疗效A、糖皮质激素B、环孢素C、左旋多巴D、口服避孕药E、促皮质激素答案：ABCDE4.阿片类镇痛药的药动学参数差别较大，且随用量大小、给药途径不同、注射快慢和肝肾功能状况而改变，以下关于阿片类镇痛药作用特点的叙述，正确的有A、脂溶性高的药物有较高的止痛效应B、分子量小的药物有较高的止痛效应C、离子化药物有较高的止痛效应D、止痛效应与药物剂量相关E、止痛效应与药物强度相关答案：ABDE解析：本题考查阿片类药物的作用特点。阿片类镇痛药的药动学参数差别较大，随用量大小、给药途径不同、注射快慢和肝肾功能状况而改变。阿片类镇痛药须从血液透过生物膜进入中枢神经受体发挥止痛作用。止痛效应与药物剂量、强度相关外，还取决于药物分子量、离子化程度、脂溶性和蛋白结合力。脂溶性高、分子量小的药物有较高的生物膜渗透性。非离子化药物的脂溶性比离子化药物的脂溶性高，故非离子化药物的比率越高，进入中枢神经系统的药物越多，起效越快。故正确答案为ABDE。5.关于性激素，下列叙述错误的是()A、包括雌激素、雄激素等B、体内大部分由性腺分泌C、常用的避孕药大多属于性激素制剂D、均具有甾体化学结构E、性激素受体均位于细胞膜上答案：DE解析：性激素包括天然和人工合成两大类。天然类主要由性腺所分泌，但也有部分由肾上腺皮质、胎盘所分泌。天然类具有甾体化学结构，人工合成类则大部分药物具有甾体化学结构，尚有部分为非甾体化学结构的药物。性激素通过与其受体结合发挥作用。该受体不在细胞膜上，目前认为在细胞核内。6.应对抗肿瘤药物血管外渗的措施包括()A、化疗应由具有资质的专业人员操作B、当化疗药渗漏时，应即停止注射C、根据化疗药的特性采取相应的防治措施D、预防给予糖皮质激素E、发生外渗后，局部使用解毒剂答案：ABCE解析：本组题考查抗肿瘤药物外渗的处理原则。在使用化疗药物时，应注意做好注射部位血管外渗的防护和处理，减少药物血管外渗的风险：①化疗应由具有资质的专业人员操作。②当化疗药渗漏时，应即停止注射。③根据化疗药的特性采取相应的防治措施。④局部使用解毒剂是化疗药外渗处理的重要环节。故答案选ABCE。7.所有β受体阻断药在以下哪个方面上的作用相同()A、治疗心律失常B、治疗心肌缺血C、药物之间的β受体选择性D、药物之间的内在拟交感活性E、药物之间的血管扩张作用以及膜稳定性答案：AB解析：本题考查β受体阻断药的作用特点。β受体阻断药主要用于室上性和室性心律失常。所有β受体阻断药在治疗抗心律失常和心肌缺血上作用相同，但是药物之间在β受体选择性、内在拟交感活性、血管扩张作用以及膜稳定性上存在差别。故答案选AB。8.关于定量吸入器的使用，下列说法正确的是A、张大嘴，直立握住吸入器对准嘴部B、开始慢慢深吸气时，按压吸入器C、以口慢慢深吸气，吸气时间尽量超过5sD、屏气10s，如果觉得10s不舒服，至少屏气超过4sE、应用下一喷前至少间隔30～60s答案：ABCDE解析：定量吸入器的使用:张大嘴，直立握住吸入器对准嘴部，开始慢慢深吸气时，按压吸入器以口慢慢深吸气，吸气时间尽量超过5s，屏气10s，如果觉得10s不舒服，至少屏气超过4s，应用下一喷前至少间隔30～60s。9.属于植物药有效成分衍生物的药物是A、长春新碱B、吉非替尼C、羟喜树碱D、紫杉醇E、吉西他滨答案：ACD解析：抗肿瘤植物药是指从植物中提取的具有抗肿瘤活性的药物，主要指生物碱类抗肿瘤药，多数通过抑制细胞的有丝分裂而发挥作用，但由于选择性差，一般不单独使用，多作为联合化疗方案中的重要药物。常用的有长春新碱(VCR)、长春瑞滨(诺维本，盖诺)、羟喜树碱、紫杉醇(泰素，紫素)、多西他赛(泰索蒂，多帕菲)等。10.下列关于地高辛的说法，正确的是()A、中毒的早期症状表现为胃肠道反应B、感官系统的色觉异常为中毒表现C、常用的每日给药剂量为0.125～0.25mgD、过量导致的异位心律可用苯妥英钠救治E、过量导致的心动过缓可用阿托品救治答案：ABCDE解析：胃肠道症状是洋地黄中毒的信号，用药患者出现畏食、恶心、呕吐或腹痛等消化道症状；感觉系统的色觉异常在洋地黄中毒的情况下常见。地高辛的治疗指数窄，现在常用的地高辛给药方法是逐日按照恒定量给药(0.125～0.25mg/d)。一般治疗量约为中毒量的1/2，而最小中毒量又为最小致死量的1/2，过最易发生中毒。对地高辛过量者的救治：异位心律者可静脉注射苯妥英钠100～200mg，心动过缓者可静脉注射阿托品0.5～2mg或异丙肾上腺素0.5～1mg。故答案选ABCDE。不定项选择（总共70题）1.患者，男，25岁。咽炎，注射青霉素后1分钟呼吸急促、面部发绀，心率130次/分，血压60/40mmHg。避免发生青霉素过敏反应的主要防治措施，以下不正确的是()A、仔细询问过敏史，对青霉素过敏者禁用B、避免饥饿时注射青霉素C、皮试阳性者，注射青霉素前先预备肌内注射急救药物D、初次使用或换批号者必须做皮肤过敏试验E、注射液临用现配答案：C解析：青霉素的过敏性休克一旦发生，必须就地抢救，并即给患者皮下注射肾上腺素，吸氧，应用血管活性药、糖皮质激素等抗休克治疗。2.肝功能不全、低血压、心脏功能不全、慢性阻塞性肺疾病慎用的是A、地高辛B、卡托普利C、哌唑嗪D、氨氯地平E、美托洛尔答案：E解析：美托洛尔【临床应用注意】慎用:肝功能不全、低血压、心脏功能不全、慢性阻塞性肺疾病。3.A.奥司他韦A、更昔洛韦B、拉米夫定C、齐多夫定D、利巴韦林E、属于抗乙型肝炎病毒药()答案：C解析：更昔洛韦为抗疱疹病毒药，临床治疗单纯疱疹病毒感染、疱疹病毒性脑炎和带状疱疹。故答案为B。4.A.白细胞减少风险增加A、半衰期缩短B、肾毒性增加C、抗凝作用增强D、疗效增加E、甲氧苄啶联用华法林使答案：D解析：甲氧苄啶与抗肿瘤药、2，4-二氨基嘧啶类药物同用，白细胞减少，有可能引起骨髓再生不良或巨幼红细胞贫血。5.A.特布他林A、福莫特罗B、异丙托溴铵C、噻托溴铵D、氟替卡松E、属于长效β受体激动剂的是答案：B解析：福莫特罗是一种长效的选择性肾上腺素β受体激动药，具有支气管扩张作用，且呈剂量依赖关系。能使第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)和呼气峰流速(PER)增加。6.A.小剂量氟伐他汀A、小剂量阿托伐他汀B、大剂量阿托伐他汀C、依折麦布D、苯扎贝特E、糖尿病伴有高甘油三酯血症者宜选用()答案：E解析：强效他汀类药物有大剂量的阿托伐他汀和瑞舒伐他汀。7.患者，男，55岁。以"胡言乱语，精神亢奋，突发肢体抽搐1天"之主诉入院。查体：神志清，双侧瞳孔等大。四肢肌力，肌张力可。病理征阴性。辅助检查：MRI示左侧颞叶占位性病变。入院第2天(3月22日)于全麻下行开颅肿物切除术，术后生命体征平稳。3月28日停用静脉抗癫痫药，改用口服丙戊酸钠片，于当晚8时出现癫痫持续状态。医嘱：苯巴比妥注射液100mg，肌内注射，每6小时1次；利培酮片1mg，口服，2次/日；丙戊酸钠片200mg，口服，2次/日；地西泮注射液10mg，静脉推注，立即使用；甘露醇注射液125ml，静脉滴注，每8小时1次；氯化钠注射液加丙戊酸钠800mg，静脉滴注，24小时持续泵入。患者用药后出现嗜睡现象，可能与下列哪种药物有关()A、苯巴比妥B、丙戊酸钠C、利培酮D、甘露醇E、呋塞米答案：A解析：本组题考查抗癫痫药物的合理应用，①丙戊酸钠是广谱抗癫痫药，但是有肝毒性，需要监护；②苯巴比妥除了抗癫痫外，还具有镇静催眠作用，病人可能会嗜睡；③甘露醇属于脱水药，可以导致病人电解质紊乱；④所有扰精神病药物比如利培酮都有可能诱发癫痫发作，患有癫痫病史者应慎用抗精神病药物。8.来氟米特开始进行抗风湿治疗的最初三日给予负荷剂量一日A、5mgB、10mgC、50mgD、100mgE、200mg答案：C解析：本题考查来氟米特的用法用量。由于来氟米特半衰期较长，建议问隔24小时给药。为了快速达到稳态血药浓度，参照国外临床试验资料并结合I期临床试验结果，建议开始治疗的最初三日给予负荷剂量一日50mg，之后根据病情给予维持剂量一日10mg或20mg。故正确答案为C。9.A.两性霉素BA、氟康唑B、阿莫罗芬C、特比萘芬D、环吡酮胺E、吗啉类抗真菌药答案：C解析：阿莫罗芬是局部外用抗真菌药。其活性成分为吗啉衍生物－阿莫罗芬。阿莫罗芬的抑菌作用主要是通过改变构成真菌细胞膜的脂类的生物合成来实现的。使麦角固醇含量减少，非典型脂类的累积导致真菌细胞膜和细胞器的形态改变，从而实现抑菌作用。10.与以上药物合用会降低多奈哌齐血药浓度的是A、红霉素B、氟西汀C、卡马西平D、左乙拉西坦E、阿司匹林答案：C解析：本题考查脑功能改善药的药物相互作用。多奈哌齐与伊曲康唑、红霉素等可抑制CYP3A4的药物，或与氟西汀、奎尼丁等可抑制CYP2D6的药物合用，可增加前者的血浆药物浓度；与利福平、苯妥英钠、卡马西平等肝药酶诱导剂合用，可降低前者的血浆药物浓度；与洋地黄、华法林合用可改变凝血功能，需注意剂量。故正确答案为C。11.患者女，47岁。因“踝关节疼痛半月余”就诊。查体：大致正常。辅助检查：尿蛋白(+)，血肌酐156μmol／L，血尿酸650μmol／L，余无明显异常。诊断：高尿酸血症；慢性肾脏病。医嘱：别嘌醇100mg口服，3次/日碳酸氢钠片0.5g口服，3次/日肾炎康复片1片口服，2次/日别嘌醇用于治疗痛风时的用药时机为查看材料A、痛风发作急性期B、关节炎症控制后1～2周C、痛风急性炎症症状还未完全消失时D、与痛风发作无关，痛风急性发作期和缓解期均可使用E、关节炎症完全消失4周以上答案：B解析：别嘌醇的临床应用注意中说明本品必须在痛风性关节炎的急性炎症症状消失后（一般在发作后两周左右）方开始应用。12.A.米非司酮A、黄体酮B、雌二醇C、地塞米松D、甲睾酮E、用于绝经期妇女骨质疏松的治疗药()答案：C解析：绝经期和老年性骨质疏松可用雌激素与雄激素合并治疗，减少骨质吸收，防止骨折发生。雌二醇属于是雌激素类药。13.患者，男，35岁，农民。感觉头昏乏力入院。查体：粪中钩虫卵(+++)，血红蛋白60g/L，诊断为钩虫感染、缺铁性贫血。该患者的药物治疗方案应包括()A、驱钩虫+亚叶酸钙B、驱钩虫+口服铁剂C、驱钩虫+注射右旋糖酐铁D、输血+注射右旋糖酐铁E、口服叶酸和注射维生素B答案：B解析：本题考查缺铁性贫血的治疗。钩虫感染采取驱钩虫治疗。缺铁性贫血主要应用铁剂(硫酸亚铁、枸橼酸铁铵及右旋糖酐铁)治疗。巨幼细胞性贫血可用叶酸和辅以维生素B治疗。对由应用叶酸拮抗剂甲氨蝶呤、乙胺嘧啶所引起的巨幼红细胞性贫血则需用亚叶酸钙治疗。在铁剂选择上，以口服制剂尤其是吸收较高的亚铁剂为首选。故答案选B。14.A.抑制血小板聚集A、促进纤维蛋白溶解B、促凝血因子合成C、抑制纤维蛋白溶解D、抑制凝血X因子E、利伐沙班的作用是()答案：E解析：维生素K是促凝血药，可促进肝脏合成凝血酶原、Ⅱ因子、Ⅶ因子、Ⅸ因子和Ⅹ因子而止血。故答案选C。15.A.阿法骨化醇A、依降钙素B、葡萄糖酸钙C、阿伦膦酸钠D、帕米膦酸二钠E、促进钙剂吸收可选用答案：A解析：葡萄糖酸钙用于钙缺乏。急性低血钙和低血钙抽搐，荨麻疹，急性湿疹，皮炎等。16.克林霉素与红霉素合用查看材料A、药理作用拮抗B、不良反应叠加C、后者血药浓度升高，不良反应增加D、后者血药浓度下降，药效降低E、无明显药物相互作用答案：A解析：克林霉素与红霉素竞争细菌核糖体的结合部位而相互抵抗，不宜合用。故克林霉素与红霉素合用属于药理作用拮抗。17.A.第一代头孢菌素A、第二代头孢菌素B、第三代头孢菌素C、第四代头孢菌素D、青霉素GE、对G、G菌均高效，用于严重细菌感染的药物是()答案：D解析：第一代头孢菌素作用特点为对革兰阳性菌包括耐青霉素金黄色葡萄球菌的抗菌作用较第二代略强，显著超过第三代，对革兰阴性杆菌较第二、三代弱；第二代头孢菌素对革兰阳性菌的抗菌活性较第一代略差或相仿，对革兰阴性菌的抗菌活性较第一代强，较第三代弱；第三代头孢菌素对革兰阳性菌虽有一定的抗菌活性，但较第一二代弱，对革兰阴性菌均有较强的抗菌作用；第四代头孢菌素对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌显示广谱抗菌活性；青霉素G不耐酸不耐青霉素酶，抗菌谱较窄，用药后可发生严重的过敏反应，如过敏性休克(Ⅰ型变态反应)和血清病型反应(Ⅱ型变态反应)等。故答案为E。18.治疗维生素D中毒导致的变应性骨炎可选用A、阿法骨化醇B、鲑降钙素C、奥利司他D、阿仑膦酸钠E、唑来膦酸答案：B解析：鲑降钙素【适应证】用于绝经后骨质疏松症及老年骨质疏松症，各种骨代谢疾病所致的骨痛，甲状旁腺功能亢进、缺乏活动或维生素D中毒导致的变应性骨炎等。19.A.塞替派A、奥沙利铂B、环磷酰胺C、丝裂霉素D、紫杉醇E、常用治疗胃肠道癌，是结直肠癌的首选药之一的药物是()答案：B解析：本组题考查抗恶性肿瘤药物的临床应用。①顺铂、卡铂、奥沙利铂抗瘤谱广。卡铂抗瘤谱与顺铂类似，多用于非小细胞肺癌、头颈部及食管癌、卵巢癌等；而奥沙利铂是胃肠道癌的常用药，是结直肠癌的首选药之一。②阿霉素、丝裂霉素临床抗肿瘤范围广，疗效高，可用于多种联合治疗，常用于各种实体瘤的治疗。③环磷酰胺抗瘤谱广，对恶性淋巴瘤疗效显著，对多发性骨髓瘤、急性淋巴细胞性白血病、儿童神经母细胞瘤疗效好，也可作为免疫抑制剂用于某些自身免疫性疾病及抗器官移植排斥反应。④紫杉醇难溶于水，注射剂中要加大量聚氧乙烯蓖麻油助溶，从而引起过敏反应，可先用地塞米松及组胺H受体阻断药预防过敏反应。故答案选B。20.A.5-氟尿嘧啶A、环磷酰胺B、多柔比星C、吉非替尼D、长春碱E、干扰核酸生物合成的抗恶性肿瘤药是答案：A解析：5-氟尿嘧啶是以抗代谢物而起作用，在细胞内转化为有效的氟尿嘧啶脱氧核苷酸后，通过阻断脱氧核糖尿苷酸受细胞内胸苷酸合成酶转化为胸苷酸，而干扰DNA的合成。氟尿嘧啶同样可以干扰RNA的合成.静脉用药后，氟尿嘧啶广泛分布于体液中，并在4小时内从血中消失。它在被转换成核苷酸后。被活跃分裂的组织及肿瘤所优先摄取，氟尿嘧啶容易进入脑脊液中。21.患者，女性，28岁。妊娠5个月。淋雨1天后，出现寒战、高热，伴咳嗽、咳痰，迁延未愈，12天后突然咳出大量脓臭痰及坏死组织，并有咯血，来诊。查体：体温(T)39℃，脉搏(P)89次/分，右肺部叩诊呈浊音，可于右肺底听到湿啰音，实验室检查：白细胞(WBC)28×10/L，中性粒细胞0.92，核左移明显，并有毒性颗粒，痰液留置可分层。诊断为肺脓肿。假设信息：如该患者对青霉素过敏，改用其他抗菌药物时，可选用()A、头孢菌素B、多西环素C、氧氟沙星D、环丙沙星E、庆大霉素答案：A解析：妊娠期患者抗菌药物的应用需考虑药物对母体和胎儿两方面的影响，四环素类、喹诺酮类等对胎儿有致畸或明显毒性作用，应避免使用。22.A.丁丙诺啡A、芬太尼B、美沙酮C、喷他佐辛D、左啡诺E、合成阿片类镇痛药中，属于二苯甲烷类的药物是()答案：C解析：本组题考查麻醉性镇痛药的来源分类。麻醉性镇痛药依来源可分为三类：①阿片生物碱：代表药物有吗啡、可待因和罂粟碱。②半合成吗啡样镇痛药：如双氢可待因、丁丙诺啡、氢吗啡酮和羟吗啡酮等。③合成阿片类镇痛药：依化学结构不同可分为四类：苯哌啶类，如芬太尼、舒芬太尼和阿芬太尼等；二苯甲烷类，如美沙酮、右丙氧芬；吗啡烷类，如左啡诺、布托啡诺：苯并吗啡烷类，如喷他佐辛、非那佐辛。选项A的"丁丙诺啡"属于半合成吗啡样镇痛药。23.A.甲状腺素A、小剂量碘制剂B、西地那非C、司坦唑醇D、丙硫氧嘧啶E、用于预防单纯性甲状腺肿的是()答案：B解析：甲状腺素用于维持正常生长发育，甲状腺功能不足可引起呆小症，成人甲状腺功能不全时则引起黏液性水肿。小剂量碘剂作为供碘原料以合成甲状腺素，以纠正原来的垂体促甲状腺素分泌过多，而使肿大的甲状腺缩小。丙硫氧嘧啶用于甲亢的内科治疗、甲状腺危象的治疗；用于术前准备，以减少麻醉和术后并发症。司坦唑醇是蛋白同化激素。西地那非为5型磷酸二酯酶抑制剂，用于勃起功能障碍。故答案选A。24.A.用于非典型病原体感染A、与庆大霉素合用于铜绿假单胞菌感染时不能混合静脉滴注B、脑脊液中浓度较高，酶稳定性高，适用于严重脑膜感染C、肾毒性较大D、口服吸收好，适用于肺炎球菌所致下呼吸道感染E、头孢噻吩答案：D解析：头孢噻吩的肾脏毒性：头孢噻吩对肾脏的毒性比头孢噻啶轻，但也有用药后发生急性肾衰竭的报道。肾毒性一般发生于下列情况：（1）每天用量超过12g者；（2）有肾功能减退或疑有肾功能减退而未减量者；（3）50岁以上的老年患者；（4）感染性心内膜炎、败血症、肺部感染患者；（5）创伤所致的肾清除功能降低者；（6）对青霉素或头孢噻吩过敏者；（7）同时应用氨基糖苷类等肾毒性抗生素和利尿药者25.巨幼细胞贫血可选用A、维生素B12B、肝素C、香豆素类D、维生素K1E、阿司匹林答案：A解析：维生素B12适用于巨幼细胞贫血、神经炎、口炎性腹泻等一系列疾病。26.与磺胺甲噁唑具有协同抑菌和杀菌作用的是查看材料A、甲氧苄啶B、诺氟沙星C、磺胺嘧啶D、呋喃唑酮E、环丙沙星答案：A解析：复方磺胺甲噁唑为磺胺甲噁唑(SMZ)与甲氧苄啶(TMP)的复合制剂，磺胺甲噁唑与甲氧苄啶具有协同抑菌和杀菌作用。27.患者，女，58岁。以"发现血糖高4年，左侧肢体麻木2月余"之主诉入院。查体：温度(T)36.4℃，血压(BP)223/95mmHg，脉搏(P)99次/分，呼吸(R)29次/分，体质指数(BMI)24.07kg/m，腹围96cm，糖化血红蛋白7.5%，空腹血糖7.83mmol/L。既往有用胰岛素治疗史。余无明显异常。诊断：2型糖尿病。医嘱：二甲双胍片0.5g，口服，3次/日；门冬胰岛素8U、甘精胰岛素20U，三餐前皮下注射、晚10时皮下注射；硫辛酸注射液0.6g，静脉滴注，2次/日。下列描述中，错误的是()A、瑞格列奈与二甲双胍有协同作用B、二甲双胍不可降低空腹血糖C、瑞格列奈的降糖作用呈血糖依赖性D、阿卡波糖缓解餐后高血糖的作用优于瑞格列奈E、阿卡波糖属于葡萄糖苷酶抑制剂答案：B解析：①二甲双胍服药期间不要饮酒，乙醇可抑制肝糖异生，增加二甲双胍的降糖作用。使用二甲双胍时应避免使用含碘造影剂，以免增加乳酸酸中毒的风险。二甲双胍的作用机制为增加基础状态下的糖的无氧酵解，抑制肠道内葡萄糖的吸收，增加葡萄糖的外周利用，减少糖原生成和肝糖输出。单独使用二甲双胍不导致低血糖。二甲双胍是2型糖尿病患者的一线治疗药，用于治疗肥胖的2型糖尿病，既可以降低空腹血糖，也可以减轻患者体重。②瑞格列奈为非磺酰脲类促胰岛素分泌药，快速促进胰岛素早期分泌，降低2型糖尿病患者的餐后血糖，与二甲双胍有协同作用。③阿卡波糖为α-葡萄糖苷酶抑制剂，通过竞争性抑制双糖类水解酶α-葡萄糖苷酶的活性而减慢淀粉等多糖分解为双糖和单糖，延缓单糖的吸收，降低餐后血糖峰值，适用于以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者。④根据胰岛素的作用时间分类，可分为超短效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素、超长效胰岛素、预混胰岛素。其中属于超短效胰岛素的有门冬胰岛素或赖脯胰岛素。甘精胰岛素属于超长效胰岛素，在酸性注射液中完全溶解，进入皮下组织后酸性溶液被中和，形成细微的沉淀物，持续释放少量甘精胰岛素，具有长效平稳的特点，无峰值血浆药物浓度，属一日用药1次的超长效制剂。故答案选ABADB。28.A.巴比妥A、硫喷妥B、苯巴比妥C、戊巴比妥D、司可巴比妥E、脂溶性中等，作用持续3～6小时()答案：D解析：本组题考查巴比妥类药物的分类及作用特点。硫喷妥的脂溶性高，静脉注射后立即生效，但维持时间短；故答案选B。29.患者，男，72岁，体重55kg。因"反复咳嗽、咳痰5年，气短2年，加重1周"之主诉入院。入院后患者呼吸困难加重。查体：T36.8℃，BP130/88mmHg，P100bpm，R28bpm，颈静脉怒张，桶状胸，双肺可闻及少量细湿性啰音，未闻及干啰音，双下肢轻度水肿。血气分析示轻度低氧血症。电解质：K3.5mmol/L，Na136mmol/L，Cl103mmol/L。血常规未见明显异常。以"慢性阻塞性肺疾病急性加重期"收住院，否认食物、药物过敏史。医嘱：患者使用奥美拉唑的目的是()A、防治骨质疏松B、预防激素引起的消化道溃疡C、缓解下肢水肿症状D、扩张支气管E、预防感染答案：B解析：本题考查慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗用药的作用机制、使用方法及注意事项。患者使用了M受体阻断药、β受体激动剂吸入，糖皮质激素静脉滴注，口服白三烯受体拮抗剂等。使用激素时应注意监测相关的指标如血压、血糖、电解质等，并使用质子泵抑制剂等预防消化道溃疡的发生。因患者有前列腺增生，吸入M受体阻断药可增加出现排尿困难等不良反应的概率。故答案选DEBDD。30.依据睡眠状态合理用药焦虑型、夜间醒来次数较多者适用A、氟西泮B、氯美扎酮C、谷维素D、地西泮E、10％水合氯醛答案：A31.患者，女，56岁，半年前出现胸闷、气短症状，1个月前心脏彩超检查提示风湿性心脏病，重度二尖瓣狭窄。心电图示心房颤动，心室率快，ST-T改变。1周前行二尖瓣人工心脏瓣膜置换术。术后恢复良好。诊断：风湿性心脏病、二尖瓣置换术后；心房颤动。医嘱：患者所使用药物中需要监测血药浓度的是A、地高辛B、呋塞米C、螺内酯D、卡托普利E、阿司匹林答案：A解析：用药期间，应定期监测地高辛血浆浓度、血压、心率及心律，心电图，心功能，电解质尤其是血钾、韩、镁及肾功能。疑有洋地黄中毒时，应作地高辛血浆药物浓度测定。过量时，由于蓄积性小，一般停药后1～2天中毒表现可以消退。【该题针对“抗心力衰竭药——强心苷类正性肌力药”知识点进行考核】32.亨廷顿病患者禁用的脑功能改善及抗记忆障碍药是A、吡拉西坦B、茴拉西坦C、多奈哌齐D、石杉碱甲E、银杏叶提取物答案：A解析：本题考查脑功能改善及抗记忆障碍药的禁忌证。（1）酰胺类中枢兴奋药：吡拉西坦禁用于锥体外系疾病、亨廷顿病患者及对吡拉西坦过敏者；妊娠期妇女禁用吡拉西坦，哺乳期妇女用药应暂停哺乳。老年人、肝肾功能不全者、大多数外科手术后患者及有严重出血倾向者慎用。茴拉西坦禁用于对茴拉西坦过敏或对其他吡咯酮类药不能耐受者；奥拉西坦禁用于过敏着及严重肾功能损害者。（2）乙酰胆碱酯酶抑制剂：多奈哌齐禁用于对多奈哌齐、六环吡啶类衍生物过敏者；妊娠期妇女禁用；服用多奈哌齐的哺乳期奶女性应避免哺乳。利斯的明禁用于对利斯的明、氨基甲酸衍生物过敏者及严重肝损伤者；癫痫、肾功能不全、机械性肠梗阻、心绞痛患者禁用石杉碱甲。（3）其他：艾地苯醌禁用于对其过敏者；银杏叶提取物禁用于对银杏或银杏叶提取物中任何成分过敏者及使用抗血小板药物或抗凝血药者。故正确答案为A。33.患者，男，72岁，体重55kg，因"因反复咳嗽、咳痰5年，气短2年，加重1周"之主诉入院。入院后患者呼吸困难加重，查体：T36.8℃,BP130/88mmHg,P100bpm,R28bpm，颈静脉怒张，桶状胸，双肺可闻及少量细湿性啰音，未闻及干啰音，双下肢轻度水肿。血气分析示轻度低氧血症。电解质：K3.5mmol/L，Na136mmol/L，Cl103mmol/L。血常规未见明显异常。以"慢性阻塞性肺疾病急性加重期"收住院，否认食物、药物过敏史。医嘱：该患者使用奥美拉唑的目的是A、防治骨质疏松B、预防激素引起的消化道溃疡C、缓解下肢水肿症状D、扩张支气管E、预防感染答案：B解析：本组题考查慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗用药的作用机制、使用方法及注意事项。患者使用了M受体阻断剂、β受体激动剂吸入，糖皮质激素静脉滴注，口服白三烯受体拮抗剂等。使用激素时应注意监测相关指标如血压、血糖、电解质等，并使用质子泵抑制剂等预防消化道溃疡发生。因患者有前列腺增生，吸入M受体阻断剂可增加出现排尿困难等不良反应的几率。故答案选DEBDD。34.A.麻黄碱A、羟甲唑啉B、酚甘油滴耳液C、赛洛唑啉D、硼酸滴耳液E、连续使用应间隔4小时以上()答案：B解析：羟甲唑啉滴鼻：一次1～3滴，早晚各1次，一次间隔4小时以上，连续使用不得超过7日。35.高效选择性5-HT4受体激动剂，心律失常的副作用罕见的是A、甲氧氯普胺B、多潘立酮C、西沙必利D、莫沙必利E、伊托必利答案：D解析：本组题考查促胃肠动力药的作用特点及不良反应。促胃肠动力药主要包括3大类：(1)多巴胺D2受体阻断剂，代表药物是甲氧氯普胺，具有中枢和外周多巴胺D2受体阻断作用，其主要不良反应是由于作用于中枢多巴胺受体而导致的嗜睡、倦怠等锥体外系反应。(2)外周性多巴胺D2受体阻断剂，代表药物是多潘立酮，选择性作用于外周，对中枢多巴胺受体无作用，神经系统副作用罕见。(3)5-羟色胺受体激动剂，代表药物有西沙必利、莫沙必利，其中西沙必利可导致Q-Tc间期延长、室性心律失常等心脏毒性，已逐渐被临床淘汰，目前应用较多的是莫沙必利，是一种高效选择性5-HT4受体激动剂，心律失常的副作用罕见。36.对β-内酰胺酶有抑制作用的药物是查看材料A、阿莫西林B、亚胺培南C、氨曲南D、克拉维酸E、替莫西林答案：D解析：克拉维酸为β-内酰胺酶抑制剂。阿莫西林为广谱青霉素，主要作用于对青霉素敏感的革兰阳性菌以及部分革兰阴性杆菌。37.A.奥美拉唑A、西沙必利B、碳酸氢钠C、莫沙必利D、碳酸钙E、抑制胃酸分泌作用的药物是()答案：A解析：碳酸氢钠大剂量易引起碱血症。38.患者，男，25岁。咽炎，注射青霉素后1分钟呼吸急促、面部发绀，心率130次/分，血压60/40mmHg。青霉素发生过敏反应的机制是()A、青霉素本身诱导机体发生变态反应B、青霉素的降解产物诱导机体发生变态反应C、青霉素加速抗原抗体结合D、青霉素促进机体释放组胺、白三烯等致敏原E、青霉素促进肥大细胞脱颗粒答案：B解析：青霉素的过敏性休克一旦发生，必须就地抢救，并即给患者皮下注射肾上腺素，吸氧，应用血管活性药、糖皮质激素等抗休克治疗。39.A.干扰叶酸合成A、抑制蛋白质合成B、抑制分枝菌酸的生物合成C、抑制DNA回旋酶D、抑制依赖于DNA的RNA多聚酶E、对氨基水杨酸抗结核菌作用原理是()答案：A解析：对氨基水杨酸的化学结构与对氨基苯甲酸相似，对氨基水杨酸可竞争性抑制二氢叶酸合成酶，使二氢叶酸合成障碍而抑制结核分枝杆菌的生长。40.A.增加心脏毒性A、增加肝毒性B、导致坏死性结肠炎C、易产生沉淀D、具有良好的协同作用E、多柔比星与可能致肝功损害的药物配伍使用，可能()答案：B解析：本组题考查要点是"药物相互作用"。多柔比星与β受体阻滞药合用，可能增加心脏毒性；与可能致肝功损害的药物配伍使用，可增加肝毒性；与阿糖胞苷同用可导致坏死性结肠炎；与肝素、头孢菌素等同用易产生沉淀。41.A.干扰素A、胸腺肽B、阿糖腺苷C、金刚烷胺D、膦甲酸钠E、不能与其他肾毒性药物同时使用答案：E解析：本组题考查主要药物相互作用。干扰素抑制茶碱的代谢，是茶碱的血药浓度升高。故答案选A。42.患者，女，41岁，因进食不洁食物后发生腹泻，伴有恶心、呕吐及下腹痛，大便每日6～8次，为糊状或稀水状，伴有黏液。血常规检查提示：白细胞计数、中性粒细胞百分比明显升高。粪常规：白细胞8～10/HP，红细胞3～5/HP。诊断：急性腹泻。医嘱：复方地芬诺酯片，2片，口服，3次/日；诺氟沙星胶囊，300mg，口服，2次/日。下列关于止泻药的描述，不正确的是A、吸附药和收敛药不被胃肠道吸收，不进入血液循环，不良反应少B、地芬诺酯具有中枢神经抑制作用，不宜与巴比妥类等其他中枢抑制剂合用C、地芬诺酯与单胺氧化酶抑制剂合用，有发生高血压危象的风险D、2岁以下婴幼儿不宜选择抗动力药E、伪膜性肠炎患者应首选地衣芽孢杆菌活菌制剂答案：E解析：地芬诺酯是哌替啶的衍生物，代替阿片制剂。对肠道作用类似吗啡，直接作用于肠平滑肌，通过抑制肠粘膜感受器，消除局部粘膜的蠕动反射而减弱蠕动，同时可增加肠的节段性收缩，从而延长肠内容物与肠粘膜的接触，促进肠内水分的回吸收。配以抗胆碱药阿托品，协同加强对肠管蠕动的抑制作用。43.A.麻黄碱A、羟甲唑啉B、酚甘油滴耳液C、赛洛唑啉D、硼酸滴耳液E、成人应用0.1%溶液，儿童应用0.05%溶液的是()答案：D解析：羟甲唑啉滴鼻：一次1～3滴，早晚各1次，一次间隔4小时以上，连续使用不得超过7日。44.属于M胆碱受体激动剂的降低眼压药是查看材料A、毛果芸香碱B、甘露醇C、曲伏前列素D、噻吗洛尔E、醋甲唑胺答案：A解析：本组题考查眼科疾病用药中降低眼压药的分类。①拟M胆碱药：毛果芸香碱；②α2受体激动剂：溴莫尼定；③β受体阻断剂：卡替洛尔、美替洛尔、噻吗洛尔、倍他洛尔；④甘露醇，高眼压症或需要手术的患者中，需要紧急降低眼压；⑤前列腺素衍生物：拉坦前列素、曲伏前列素。醋甲唑胺为碳酸酐酶抑制剂。45.属于二氢叶酸还原酶抑制剂的抗肿瘤药是A、羟喜树碱B、来曲唑C、甲氨蝶呤D、卡莫氟E、依托泊苷答案：C解析：羟喜树碱属于拓扑异构酶Ⅰ抑制剂；甲氨蝶呤属于二氢叶酸还原酶抑制剂；依托泊苷属于拓扑异构酶Ⅱ抑制剂，用于治疗小细胞肺癌的首选药物之一。46.A.小剂量氟伐他汀A、小剂量阿托伐他汀B、大剂量阿托伐他汀C、依折麦布D、苯扎贝特E、强效(使LDL-ch水平降低≥50%)的他汀类调血脂药是()答案：C解析：强效他汀类药物有大剂量的阿托伐他汀和瑞舒伐他汀。47.A.氟康唑A、伊曲康唑B、伏立康唑C、两性霉素BD、卡泊芬净E、对曲霉无效的药物是答案：A解析：氟康唑属吡咯类抗真菌药。抗真菌谱较广。口服及静注该品对人和各种动物真菌感染，如念珠菌感染（包括免疫正常或免疫受损的人和动物的全身性念珠菌病）、新型隐球菌感染（包括颅内感染）、糠秕马拉色菌、小孢子菌属、毛癣菌属、表皮癣菌属、皮炎芽生菌、粗球孢子菌（包括颅内感染）及荚膜组织胞浆菌、斐氏着色菌、卡氏枝孢霉等有效，对曲霉无效。临床主要用于阴道念珠菌病，鹅口疮，萎缩性口腔念珠菌病，真菌性脑膜炎、肺部真菌感染、腹部感染、泌尿道感染及皮肤真菌感菌等。48.A.影响叶酸代谢A、影响胞浆膜的通透性B、抑制细菌细胞壁的合成C、抑制蛋白质合成的全过程D、促进细胞膜合成E、β-内酰胺类抗生素的抗菌机制是答案：C解析：磺胺类药主要作用是抑制细菌的繁殖，因有些细菌生长时，需利用对氨基苯甲酸。氨基苯甲酸和二氢喋啶在二氢叶酸合成酶的作用下，合成二氢叶酸；二氢叶酸在二氢叶酸还原酶的作用下，又生成四氢叶酸；四氢叶酸再进一步形成活化型四氢叶酸，也就是辅酶F，它能传递一碳基团参与嘌呤、嘧啶核苷酸合成。49.属于孕激素类的是查看材料A、己烯雌酚B、他莫昔芬C、甲羟孕酮D、睾酮E、氟他胺答案：C解析：己烯雌酚属于雌激素类退乳药；他莫昔芬属于抗雌激素类；甲羟孕酮属于孕激素类；睾酮属于雄激素类；氟他胺属于抗雄激素类。50.患者，男，70岁。进食后饱胀不适伴反酸5年余，黑便1天。胃镜检查提示胃多发性溃疡(A期)伴出血。C呼气试验：Hp(+)。患者既往有高血压病史8年，口服替米沙坦、美托洛尔及硝苯地平控制血压。医嘱：0.9%氯化钠注射液100ml+注射用埃索美拉唑钠40mg，静脉滴注，2次/日；阿莫西林胶囊1g，口服，2次/日；克拉霉素缓释胶囊0.5g，口服，2次/日；注射用蛇毒血凝酶1U，静脉滴注，1次/日；替米沙坦40mg，口服，1次/日；硝苯地平缓释片30mg，口服，1次/日；美托洛尔12.5mg，口服，2次/日；胶体果胶铋胶囊100mg，口服，3次/日。对苯并咪唑类药物过敏的患者禁用的是()A、克拉霉素B、胶体果胶铋胶囊C、埃索美拉唑D、硝苯地平缓释片E、阿莫西林答案：C解析：本组题考查胃溃疡出血伴高血压患者的药物治疗。①对于消化道出血的患者，大便颜色是判断其出血是否停止的标志之一，口服铋剂可使大便呈灰黑色，对患者的病情判断有影响，应尽量避免使用；②西沙必利本身有心脏毒性，与大环内酯类抗菌药物、氟康唑、伏立康唑等可引起Q-T间期延长的药物合用可增加心律失常的发生率，应避免合用；③根除幽门螺杆菌的药物通常包括两种抗菌药物、PPI及铋剂；④PPI具有相同的硫酸酰基苯并咪唑结构，对苯并咪唑类药物过敏的患者不宜使用；⑤长期大量使用铋剂有发生神经毒性的危险，可能导致铋性脑病现象。故答案选BEECA。51.患者，男，55岁，体重75kg。近5年来多饮、多尿，入院治疗，诊断为"2型糖尿病"。查体：体温36.5℃，血压147/84mmHg，脉搏85次/分，呼吸频率19次/分，BMI27.54kg/m，腰围102cm，腹围105cm，糖化血红蛋白8.1%，空腹血糖8.71mmol/L，餐后2小时血糖14.08mmol/L。既往有用胰岛素治疗史。治疗用药：阿卡波糖50mg，口服，3次/日；瑞格列奈片1mg，口服，3次/日；二甲双胍片0.5g，口服，3次/日；甲钴胺注射液0.5mg，静脉滴注，1次/日；前列地尔注射液20μg，静脉滴注，1次/日。下列选项中，2型糖尿病患者首选的治疗药物是()A、二甲双胍B、罗格列酮C、瑞格列奈D、阿卡波糖E、格列齐特答案：A解析：本题考查各类降血糖药的作用机制及药物相互作用。二甲双胍是2型糖尿病患者的一线治疗药，既可以降低空腹血糖，也可改善人体对胰岛素的敏感性，减轻患者体重。但是多数患者开始使用时容易出现对二甲双胍的不耐受性，表现为腹泻和腹痛等。故答案选A。52.A.泼尼松A、氢化可的松B、地塞米松C、倍他米松D、氟氢化可的松E、局部抗炎作用较弱的长效糖皮质激素是答案：C解析：泼尼松须在肝内将11—位酮基还原为11—羟基而显药理作用，其生物tl/：为60分钟。临床上可用于各种急性严重细菌感染、严重的过敏性疾病、胶原性疾病（红斑狼疮、结节性动脉周围炎等）、风湿病、肾病综合征、严重的支气管哮喘、血小板减少性紫癜、粒细胞减少症、急性淋巴性白血病、各种肾上腺皮质功能不足症、剥脱性皮炎、天疱疮、神经性皮炎、湿疹等53.A.增加心脏毒性A、增加肝毒性B、导致坏死性结肠炎C、易产生沉淀D、具有良好的协同作用E、多柔比星与β受体阻滞药合用，可能()答案：A解析：本组题考查要点是"药物相互作用"。多柔比星与β受体阻滞药合用，可能增加心脏毒性；与可能致肝功损害的药物配伍使用，可增加肝毒性；与阿糖胞苷同用可导致坏死性结肠炎；与肝素、头孢菌素等同用易产生沉淀。54.患者，女，66岁，5天前无明显诱因出现发热，最高39℃，伴寒战；无咳嗽、咳痰。于门诊阿莫西林抗感染治疗4日无改善，遂转入院治疗。入院查体：T38.8℃,R21次，BP110/70mmHg,HR110次/分。神清、精神差、颈软，咽不红、双扁桃体不大；双肺呼吸音清，无明显干湿啰音。查血常规白细胞13.4×10/L，中性粒细胞82.1%，胸片、肝肾功能未见明显异常。入院后给予亚胺培南西司他丁0.5g，每6小时一次。患者使用氟康唑10天后，体温降至正常，胸部CT提示肺部炎症明显好转。关于患者的用药教育，下列说法错误的是A、侵袭性真菌感染疗程较长，患者出院后仍需口服氟康唑B、定期复查血常规、肝肾功能C、出院后如发生过敏症状，可使用抗过敏药特非那定D、如发生转氨酶升高，应考虑氟康唑的肝毒性E、尽量避免同时使用对乙酰氨基酚等肝毒性药物答案：C解析：本组题考查氟康唑的临床应用。氟康唑主要对白色念珠菌、热带念珠菌等有效，对克柔念珠菌及霉菌天然耐药。为肝药酶抑制剂，可抑制华法林、卡马西平、口服降糖药、钙通道拮抗剂及环孢素等的代谢。与特非那定合用发生Q-T间期延长风险增加。有肝毒性，避免与其他肝毒性药物合用。故答案为BCBAC。55.刘先生，52岁。以"间断巩膜黄染伴腹胀2年，再发并加重2周"之主诉入院。患者20年前诊断为慢性乙型肝炎并肝硬化，此后间断出现巩膜黄染、腹胀等，均于对症治疗后好转。2周前患者上述症状再次出现并加重，为求进一步诊治，门诊以"乙肝后肝硬化失代偿期"收住入院。医嘱：0.9%氯化钠注射液200ml+还原型谷胱甘肽2.8g，静脉滴注，2次/日；5%葡萄糖注射液200ml+复方甘草酸苷注射液60ml，静脉滴注，2次/日；多烯磷脂酰胆碱胶囊456mg，口服，3次/日；螺内酯片40mg，口服，2次/日；拉米夫定片0.2g，口服，2次/日。属于醛固酮的竞争性抑制剂，利尿作用较弱()A、拉米夫定B、还原型谷胱甘肽C、多烯磷脂酰胆碱D、复方甘草酸苷E、螺内酯答案：E解析：该患者为慢性乙型肝炎并肝硬化，治疗包括抗病毒、保肝及利尿等对症治疗。①拉米夫定是一种核苷类抗病毒药，用于慢性乙型肝炎的抗病毒治疗。②螺内酯是一种低效利尿剂，其结构与醛固酮类似，为醛固酮的竞争性抑制剂，使用过程中应注意监测血钾。③还原型谷胱甘肽属于解毒类保肝药，主要在肝脏合成，广泛分布于各组织器官，它与体内过氧化物和自由基自由结合，对抗氧化剂对巯基的破坏，不良反应少见。④复方甘草酸苷属于抗炎保肝药，有类激素样作用，长期使用会导致低钾血症、血压上升等假性醛固酮增多症。⑤患者入院时有明显腹胀，使用螺内酯具有利尿、缓解腹胀的作用。⑥多烯磷脂酰胆碱属于必需磷脂类的保肝药。故答案为AEBDC。56.A.塞替派A、奥沙利铂B、环磷酰胺C、丝裂霉素D、紫杉醇E、需先用地塞米松及组胺H受体阻断药预防过敏反应的药物是()答案：E解析：本组题考查抗恶性肿瘤药物的临床应用。①顺铂、卡铂、奥沙利铂抗瘤谱广。卡铂抗瘤谱与顺铂类似，多用于非小细胞肺癌、头颈部及食管癌、卵巢癌等；而奥沙利铂是胃肠道癌的常用药，是结直肠癌的首选药之一。②阿霉素、丝裂霉素临床抗肿瘤范围广，疗效高，可用于多种联合治疗，常用于各种实体瘤的治疗。③环磷酰胺抗瘤谱广，对恶性淋巴瘤疗效显著，对多发性骨髓瘤、急性淋巴细胞性白血病、儿童神经母细胞瘤疗效好，也可作为免疫抑制剂用于某些自身免疫性疾病及抗器官移植排斥反应。④紫杉醇难溶于水，注射剂中要加大量聚氧乙烯蓖麻油助溶，从而引起过敏反应，可先用地塞米松及组胺H受体阻断药预防过敏反应。故答案选B。57.患者，男性，26岁，因"咳嗽、咳痰伴间断发热1周"入院，查体：T38.9℃，P90次/分，呼吸(R)21次/分，血压(BP)110/70mmHg，血常规：白细胞16.9×10/L，中性粒细胞百分比84.6%；胸部C示右下肺炎症。诊断为"右侧肺炎"，入院后使用莫西沙星和氨溴索治疗。换用万古霉素4日后仍体温控制不佳，次日测得万古霉素谷浓度为3.7mg/L，下列说法错误的是()A、万古霉素谷浓度可协助调整给药方案B、该用法不能维持全天稳定的血药浓度C、万古霉素是浓度依赖型抗菌药物D、该患者万古霉素浓度偏低E、应适当增加给药剂量答案：C解析：①莫西沙星抗菌谱广，对需氧革兰阳、阴性菌及厌氧菌均具良好抗菌作用，尤其对革兰阴性杆菌具强大抗菌活性，对常见呼吸道病原菌，青霉素敏感和耐药的肺炎链球菌、嗜血杆菌属、卡他莫拉菌属以及肺炎支原体、肺炎衣原体和肺炎军团菌等均较敏感。②万古霉素属糖肽类，主要对革兰阳性菌有效，对革兰阴性菌、非典型病原体、结核杆菌等均无效。③万古霉素属时间依赖型抗菌药物，谷浓度应保持在15～20μg/ml。成人常用剂量为1g，每隔12小时给药1次。④氨溴索是祛痰药。⑤万古霉素属糖肽类，对革兰阳性菌具有强大的抗菌活性，不良反应包括急性肾功能不全、肾衰竭、间质性肾炎、肾小管损伤、一过性血肌酐