解剖学11脊髓课件

第十一讲脊髓

Spinalcord神经系统

nervoussystem一、脊髓的外形二、脊髓的内部结构三、脊髓的功能四、损伤及临床表现一、外形位置两端两膨大一圆锥31节段髓节与椎骨对应关系马尾颈膨大C4－T1腰骶膨大L2—S3两膨大一圆锥脊髓圆锥31节段C8T12L5S5Co1T6＝T4C3＝C3C7＝C6T10＝T7C1－C4C1－C4＝C5－C8T1－T4C4－C7T1－T31＝T9－T12T6－T93＝T3－T6T5－T82＝全部LT10－T12＝全部S、COL1＝********髓节与椎骨对应关系髓节椎骨板层—-核团对应关系前角外侧核前角内侧核Rexed对猫的实验观察发现（1952）：脊髓灰质分为10个板层。无论是后根传入的感觉纤维还是下行的运动纤维，都较集中终止于某一或某几层内。此学说已在人类得到证实并应用于临床。（一）灰质边缘层胶状质后角固有核胸核中间外侧核骶副交感核核团细胞构筑分层

（Rexed板层学说）中间内侧核中央灰质1.后角posteriorhorn(1)后角边缘核(Ⅰ):与感觉传入有关(2)胶状质(Ⅱ):与加工分析痛觉有关

(3)后角固有核(Ⅲ、Ⅳ)：与浅感觉传导有关(4)胸核又称背核(Ⅶ)：

与非意识性本体感觉传导有关

皮肤的痛温触压浅感觉后角固有核脊神经节脊髓丘脑束(T1---L3)中间外侧核骶副交感核Visceralmotorneurons

visceralefferentf.anteriorhorn

anteriorroot3、前角anteriorhorn

前角内侧核（Ⅸ）：支配躯干固有肌前角外侧核（Ⅸ）：支配四肢肌1.Injuredant.horn.?kwhMusclek台湾运动神经元病患者协会曾将这种病形象的描述为：“我不是植物人，只是全身渐渐不能动了；我有话要说，只是说不出来；我很想吃东西，但是不能吞咽；我很想抓痒，但是手不能动；我很想活动，但是脚站不起来；我头脑清楚，但只有两眼会动；请帮我尊严的活着，安宁的死去。”1、上行纤维束Ascendingtracts（薄束）（楔束）

（脊髓小脑后束）（脊髓小脑前束）（脊髓丘脑束）肌、腱、关节的本体感觉和皮肤的精细触觉。脊神经节薄束和楔束（1）薄束fasciculusgracilis(第五胸节以下脊神经中枢突)

楔束fasciculuscuneatus(第四胸节以上脊神经中枢突)位置：后索起于：脊神经节

止于：薄束核和楔束核

功能：传导同侧肌、腱、关节的本体感觉和皮肤的精细触觉。2.Fasciculusgracilis

?皮肤痛温觉、粗触觉压觉后角固有核脊神经节脊髓丘脑束（2）脊髓丘脑束脊髓丘脑侧束

lateralspinothalamictract（痛温觉）脊髓丘脑前束

anteriorspinothalamictract（触压觉）3.Syringomyelia

?传导束起始交叉部位行程终止功能薄束：T5以下--后索薄束核深感觉（同侧）精细触觉楔束：T4以上--后索楔束核深感觉（同侧）

精细触觉脊髓丘脑束：IV-VII×白质前连合前、侧索丘脑浅感觉（对侧）（侧束）疼、温觉（前束）粗触、压觉白质（上行纤维）总结：2、下行纤维束Descendingtracts

（皮质脊髓侧束）（皮质脊髓前束）

（红核脊髓束）（前庭脊髓束）（网状脊髓束）（内侧纵束）（顶盖脊髓束）皮质脊髓侧束

lateralcorticospinaltract

皮质脊髓前束

anteriorcorticospinaltract皮质脊髓束corticospinaltract锥体交叉Anteral.corticospinaltractkwh4.InjuredLateral.corticospinaltract

?纤维的排列

传导束起始交叉部位行程终止管理皮质脊髓侧束：中央前回×延髓侧索脊髓前角同侧上下肢肌皮质脊髓前束：中央前回×-前连合前索中胸髓前角双侧躯干肌Barne前外侧束：中央前回--侧索前外侧颈腰骶髓前角躯干肌

（作用：肢体骨骼肌随意运动）红核脊髓束：红核×中脑侧索脊髓V-VII兴奋屈肌前庭脊髓束：前庭核--前索颈胸腰髓兴奋伸肌顶盖脊髓束：上丘×中脑前索颈髓VI-VIII头颈肌反射网状脊髓束：延髓脑桥-×前索脊髓VII-VIII兴奋a、r内侧纵束：前庭神经核×-前索颈髓VII-VIII眼头协调

（作用：调节肌张力、肢体运动协调）白质（下行纤维）三、脊髓的功能传导Conductionofexcitations是上下行传导路径的中继站反射Reflexactivity

躯体反射---牵张反射、屈曲反射内脏反射---立毛反射、膀胱排尿反射、直肠排便反射

四、脊髓的损伤及临床表现半切综合征脊髓半横断：损伤平面以下同侧位置觉、震动觉和精细触觉丧失，对侧身体痛、温觉丧失,同侧损伤平面以下肢体硬瘫脊髓横切面歌诀

白质包外灰居中，灰质断面似蝶形；

前角运动后感觉，侧角交感在腰胸；

前侧后索传导束，联络脊髓上下行；

后索薄楔内外位，深感精触较固定；

前侧索内上下全，冷热触压和运动。

脊髓节与椎骨对应关系歌诀

颈节一四相齐，颈五胸四节高一；

下胸高三中高二，腰节平胸十十一；

骶尾腰一胸十二，定位诊断是依据。

内部结构

白质周围灰质中，灰质切面倒“H”形；

胞体树突集中成，前柱胞体为运动。

后柱中间神经元。胸一腰三有侧柱，

交感低级中枢部。骶二三四无侧柱，

前后角间夹细胞，都是副交感中枢。

白质集中有三素，后索内薄外楔束；

精细触觉本体觉，两束传递