2021-2022学年四川省自贡市临床执业医师第一单元真题(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000340509StartFragment:0000000127EndFragment:00003404912021-2022学年四川省自贡市临床执业医师第一单元真题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.输入大量库存过久的血液易导致（）

A.高钠血症B.低钠血症C.低钾血症D.高钾血症E.低镁血症

2.呼吸性碱中毒时，呼吸性因素指标变化是（）

A.AB＞SBB.ABC.AB=SBD.AB↑=SB↑E.AB↓=SB↓

3.健康者进入高原地区或通风不良的矿井可发生缺氧的主要原因在于（）

A.吸入气的氧分压过低B.肺部气体交换差C.肺循环血流量少D.血液携氧能力低E.组织血流量少

4.血浆[HCO3－]代偿性降低可见于（）

A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

5.尼克酸使发热反应减弱的机制是（）

A.扩张血管B.抑制前列腺素合成C.增强磷酸二酯酶活性D.使肾上腺素能神经末梢释放介质E.降低脑内5-羟色胺含量

二、A1型选择题(20题)6.阵发性室上性心动过速并发变异型心绞痛，宜采用下述何种药物治疗A.A.奎尼丁B.普鲁卡因胺C.利多卡因D.普萘洛尔E.维拉帕米

7.支气管哮喘患者出现气流受限的原因不包括（）。

A.肺泡弹性回缩力下降及肺泡壁破坏B.腺体分泌亢进及黏液清除障碍C.气道壁炎性细胞浸润D.气道黏膜水肿E.气道平滑肌痉挛

8.与自身免疫病发生无关的原因是（）。

A.隐蔽抗原释放B.自身抗原的改变C.分子模拟D.免疫球蛋白类别转换E.表位扩展

9.使用过量氯丙嗪的精神病患者，在使用肾上腺素后会出现

A.升压B.血压不变C.降压D.心率不变E.心率减慢

10.健康相关行为是指任何与（）。

A.疾病和康复有关的行为

B.增进健康和疾病预防有关的行为

C.预防和控制疾病有关的行为

D.促进健康有关的行为

E.危害健康有关的行为

11.若在动物新生期时，将它们的胸腺切除，动物的免疫系统将受到的影响是

A.细胞和体液免疫功能均不受影响

B.细胞免疫功能缺陷，体液免疫功能正常

C.细胞免疫功能缺陷，体液免疫功能受损

D.细胞免疫功能正常，体液免疫功能缺陷

E.机体造血和免疫功能均有损害

12.男，60岁。患高血压多年，突然出现心悸、胸闷、胸骨后压迫性疼痛，诊断为心绞痛，应用何种药物治疗最好？（）

A.硝酸甘油口服B.硝酸甘油舌下含服C.硝酸甘油贴D.硝酸甘油静脉点滴E.硝酸甘油静脉注射

13.以下关于心理学的研究方法，说法正确的是

A.心理学最基本的研究方法是观察法和实验法

B.观察法的观察是指对被观察者的外显行为进行观察、测量以及记录

C.实验法区别于观察法的最主要特征是控制条件

D.实验法的数据资料收集需要通过观察获得

E.以上均正确

14.进行底物水平磷酸化的反应是（）。

A.葡萄糖→6-磷酸葡萄糖

B.6-磷酸果糖→1，6-二磷酸果糖

C.3-磷酸甘油醛→1，3-二磷酸甘油酸

D.琥珀酰CoA→琥珀酸

E.丙酮酸→乙酰CoA

15.该患者最可能的肾脏病理类型是（）。

A.毛细血管内增生性肾小球肾炎B.系膜增生性肾小球肾炎C.膜性肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.微小病变性肾病

16.在我国，从事器官移植的医务人员的行为中，下列哪一项是错误的

A.不摘取未满18周岁公民的活体器官

B.不对捐献尸体器官的捐献人做出死亡判定

C.不收取接受移植人体器官的患者的红包

D.不同活体器官捐献人签署知情同意书

E.不泄露人体器官接受人、捐献人的个人资料

17.下列五种肝炎病毒中除了哪一种，均不是DNA病毒（）

A.HAVB.HBVC.HCVD.HDVE.HEV

18.属于黏膜免疫系统的免疫器官是（）。

A.胸腺B.脾C.扁桃体D.骨髓E.肝

19.《医务人员医德规范及实施办法》的内容不包括A.A.救死扶伤，实行社会主义的人道主义．时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛

B.互学互尊，团结协作．正确处理同行同事间的关系

C.严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精．不断更新知识，提高技术水平

D.热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展

E.文明礼貌服务．举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人

20.流行性出血热的原发性休克特点没有（）

A.出现在病程的3～7天B.由于血浆外渗引起C.血容量减少D.由于继发感染引起E.血液浓缩，血黏度增高

21.以下哪种呼吸系统疾病较常出现杵状指（趾）

A.慢性支气管炎B.阻塞性肺气肿C.支气管哮喘D.支气管扩张症E.支原体肺炎

22.β受体阻断剂药理作用为

A.心率加快B.增加肾素分泌C.促进脂肪分解D.内在拟交感活性E.松弛支气管平滑肌

23.反密码子UAG识别的mRNA上的密码子是A.A.GTCB.ATCC.AUCD.CTAE.CUA

24.临床预防服务的主要内容（）。

A.健康咨询B.筛查C.药物治疗D.化学预防E.免疫接种

25.在一般适应综合征的抵抗期起主要作用的是（）。

A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.胰岛素D.糖皮质激素E.β-内啡肽

三、1.A1型题(10题)26.县级以上地方人民政府在传染病爆发流行时，应当做到

A.停工、停课、停业

B.随时征用交通工具、房屋等

C.对外发布疫情，宣布疫区

D.限制集市、集会等公共场所活动

E.立即组织力量防治，切断传播途径

27.提示HBV处于复制状态，具有强感染性的一个指标是

A.HBsAgB.HBeAgC.HBcAgD.抗一HBeE.抗一HBs

28.可引起首关消除的主要给药途径是

A.皮下注射B.吸入给药C.舌下给药D.口服给药E.直肠给药

29.苯二氮革类药物作用特点为

A.没有抗惊厥作用B.没有抗焦虑作用C.对快动眼睡眠时相影响大D.停药后代偿性反跳较重E.可缩短睡眠诱导时间

30.属于医德评价方式的是

A.主观动机B.医德教育C.医德修养D.客观效果E.社会舆论

31.具有抗心律失常、抗高血压及抗心绞痛作用的药物是

A.心得安B.可乐定C.硝酸甘油D.利多卡因E.倍他乐克

32.脑器质性精神障碍是指

A.脑部病理或病理生理改变所致的一类精神障碍

B.继发于全身性疾病或障碍，使脑部间接受到侵害或影响的精神障碍

C.脑部感染所致精神障碍

D.智力、记忆和人格的全面损害

E.与脑部疾病同时存在的精神障碍

33.T细胞的生物学功能不包括

A.产生细胞因子B.直接杀伤靶细胞C.诱导抗体的类别转换D.参与对病毒的免疫应答E.介导ADCC效应

34.脂肪酸在人体合成过程中，脂酰基的载体是下列哪一个

A.肉碱B.ACPC.CoAD.草酰乙酸E.丙二酰CoA

35.关于生物-心理-社会医学模式说法错误的是

A.不排斥生物医学的研究

B.由恩格尔于1977年提出

C.以系统论为概念框架

D.以心身一元论为基础的指导思想

E.不排斥生物医学模式

四、A2型选择题(10题)36.男，25岁。一周前右足底被铁钉刺伤，未做清创处理。近日，感头痛、咬肌紧张酸胀，诊断为破伤风，其发病机制中错误的是（）。

A.破伤风梭菌产生的内毒素引起症状

B.痉挛毒素是引起症状的主要毒素

C.溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损害

D.破伤风是一种毒血症

E.毒素也可影响交感神经

37.男，40岁。扛重物时突然出现颈部疼痛，继之四肢瘫瘓。查体：神清，脑神经检查正常，双上肢弛缓性瘫瘓，双下肢痉挛性瘫痪，最可能的病变部位在（）。

A.脑桥B.延髓C.高位颈髓D.颈膨大E.胸髓

38.男，68岁。刺激性咳嗽2个月，发现痰中带血1周。胸部X线片检查提示右肺上野团块影，大小约4cm×3cm，有分叶。最可能的诊断是

A.错构瘤B.炎性假瘤C.支气管肺癌D.肺转移癌E.肺结核

39.男，31岁。经常在僻静的地方向经过的陌生女性暴露自己的阴茎，后公安机关强制其就诊，门诊诊断为露阴癖，并进行行为治疗。具体的方法最好选用（）。

A.系统脱敏B.冲击疗法C.自由联想D.示范疗法E.厌恶疗法

40.为明确诊断，最重要的检查是（）。

A.肾血管彩超检查B.肾活检C.测尿钠排泄分数及尿渗透压D.尿培养E.ANCA及抗GBM抗体检查

41.男，40岁。10年前发现乙型肝炎表面抗原阳性，未规律诊治。近日食欲缺乏。穿刺可见假小叶。其正确的诊断是（）。

A.肝癌B.慢性乙型肝炎C.肝结核D.肝淋巴瘤E.乙肝肝硬化

42.男，40岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。检查心脏时可能发现A.心尖搏动向左下移位

B.心脏形态呈靴形

C.心尖部可听到舒张期杂音

D.主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音

E.主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音

43.李某在某医疗单位行医师注册后，2年多始终没有上班工作。单位向上级卫生行政部门报告，注销注册。其注销注册的依据是

A.终止医师执业活动满半年以上

B.终止医师执业活动满1年以上

C.终止医师执业活动满2年以上

D.李某由于长时间缺勤，违反医院纪律

E.李某在缺勤时期内，没有向医院请假

44.为比较干部、工人中高血压患者所占比例有无不同，进行了X2检验，X2值为9．56，X2(0'05．1)=3．84，则下列结论中正确的是A.A.接受πl=π2B.拒绝π1=π2C.接受π1>π2D.拒绝πl<π2E.拒绝πl=π2

45.患者，男，62岁。慢性咳嗽、咳痰近20年，伴气急渐进性加重，现平地行走稍快即感气急。临床诊断慢性支气管炎、阻塞性肺气肿。关于后者的诊断下列哪一项体征不是必需的

A.胸廓呈桶状B.叩诊过清音C.肺下界下移、移动度减小D.呼气延长E.干湿性啰音

五、A1型题(10题)46.下列关于DNA复制特点的叙述错误的是（）

A.有DNA聚合酶参与

B.新生DNA链沿5′→3′方向合成

C.DNA链的合成是不连续的

D.复制是定点双向进行的

E.不需要RNA参与

47.伤寒肠道病变合并肠穿孔常发生在

A.髓样肿胀期B.溃疡期C.坏死期D.败血症期E.愈合期

48.关于IL一2的生物学效应，错误的是

A.以自分泌和旁分泌方式发挥作用

B.促进T细胞和B细胞的增殖分化

C.增强NK细胞、单核细胞的杀伤活性

D.抑制THl细胞分泌IFN-丫

E.诱导LAK细胞形成

49.关于患者隐私权，以下说法错误的是

A.医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私保密

B.泄露患者隐私，医疗机构及其医务人员应当承担侵权责任

C.患者近亲属有权阅读患者全部的病历资料

D.未经患者同意，其病历资料不可用于科学研究

E.患者可以拒绝实习医师的教学观摩

50.可防止和逆转高血压患者心血管重构的药物是（）

A.利尿降压药B.钙拮抗剂C.β受体阻断药D.ACE抑制药E.α1受体阻断药

51.机体免疫应答过高会导致（）

A.严重感染B.自身免疫病C.肿瘤发生D.过敏性疾病E.免疫缺陷病

52.输血过程中，疑为溶血性反应时，应采取下列的措施，除外（）。

A.立即停止输血B.静脉注射生理盐水C.及时报告上级医生D.积极抢救E.及时报告医院的医务科

53.抑制胰岛素分泌的因素是（）

A.血糖升高B.氨基酸升高C.胃肠激素分泌D.迷走神经兴奋E.去甲肾上腺素

54.对心理实质正确全面的理解是

A.是人脑对客观现实的主观能动的反映

B.心理是客观现实的反映

C.心理是主观想象的反映

D.心理是客观现实的主观反映

E.心理是想什么就反映什么

55.通常所说的血型是指

A.红细胞膜上的受体类型B.红细胞膜上抗原的类型C.红细胞膜上凝集素的类型D.血浆中凝集原的类型E.血浆中抗体的类型

六、A1/A2(15题)56.在黏膜局部抗感染免疫防御中发挥关键作用的是

A.SIgAB.IgGC.IgED.IgME.IgD

57.一昼夜人体血液中生长素水平最高是在

A.觉醒时B.困倦时C.饥饿时D.寒冷时E.熟睡时

58.下述哪种物质是体内合成胆碱的原料

A.肌醇B.苏氨酸C.丝氨酸D.甘氨酸E.核酸

59.某人红细胞与B型血的血清发生凝集，其血清与B型血的红细胞不凝集，此人的血型可能是

A.A1型B.B型C.AB型D.0型E.A2型

60.临床上测定能量代谢时，为了简便，通常只需测定A.一定时间内的CO2产生量

B.非蛋白氧热价

C.非蛋白呼吸商

D.一定时间内的O2产生量

E.一定时间内的氧耗量

61.下列哪项与尿的生成过程无关

A.肾小球的滤过B.肾小管与集合管的重吸收C.肾小管与集合管的排泄D.肾小管与集合管的分泌E.输尿管的蠕动

62.测定肺换气效率较好指标是

A.潮气量B.肺活量C.时间肺活量D.通气/血流比值E.肺扩散容量

63.25岁患者，近日腰痛，双下肢出现凹陷性水肿，尿常规检查尿蛋白(+++)，红细胞0～1/HP，血浆蛋白降低，清蛋白>309/L，胆围醇正常，血肌酐102Ixmol/L，应诊断为

A.慢性肾炎B.肾病综合征C.急进性肾炎D.隐匿性肾炎E.以上都不是

64.决定肺部气体交换方向的最主要因素是

A.气体溶解度B.气体分压差C.气体分子量大小D.呼吸膜通透性E.气体和血红蛋白的亲和力

65.RNA聚合酶II(TFⅡ)中能与TATA盒直接结合的是

A.TFⅡAB.TFⅡBC.TFⅡDD.TFⅡEE.TFⅡE

66.突触前抑制的特点是

A.突触前膜超极化

B.潜伏期长，持续时间长

C.突触前轴突末梢释放抑制性递质

D.突触后膜的兴奋性降低

E.通过轴突一树突突触结构的活动来实现

67.关于原核RNA聚合酶叙述，正确的是

A.原核RNA聚合酶有3种

B.由4个亚基组成的复合物

C.全酶中包括一个σ因子

D.全酶中包括两个β因子

E.全酶中包括一个α因子

68.ADH释放的有效刺激主要是

A.血浆晶体渗透压降低B.血浆晶体渗透压升高C.血浆胶体渗透压升高D.血浆胶体渗透压降低E.循环血量增加

69.基因表达调控最重要的环节是

A.基因转录B.DNA合成C.转录后加工D.蛋白质合成E.蛋白质合成后加工

70.最能反映血液中红细胞和血浆相对数量变化的是

A.血液黏滞性B.血细胞比容C.血浆渗透压D.血液比重E.血红蛋白量

参考答案

1.D

2.B

3.A

4.D

5.C

6.E变异型心绞痛主要是冠脉痉挛引起的，维拉帕米作为常用的钙拮抗药，可以缓解冠脉痉挛。因此它可用于各型心绞痛包括变异型心绞痛，亦为治疗阵发性室上性心动过速的首选药。利多卡因的适应证为室性心律失常，普鲁卡因胺常用于室性期前收缩、阵发性室性心动过速。奎尼丁为广谱抗心律失常药，适用于治疗房性、室性及房室结性心律失常。普萘洛尔治疗室上性和窒性心律失常。

7.A阻塞性肺气肿导致残气量增加，肺泡弹性回缩力下降及肺泡壁破坏，为慢性阻塞性肺病。

8.D自身免疫病发病的可能机制有两类：自身抗原的改变或异位释放，维持自身免疫耐受的调节性T细胞(Treg)等机制失常。自身抗原改变的机制包括：①隐蔽抗原的释放；②自身抗原的改变；③分子模拟；④表位扩展；⑤免疫调节异常；⑥遗传易感性改变。故选D。

9.B氯丙嗪的抗精神病作用与阻断脑内中脑一皮层通路和中脑一边缘系统的多巴胺受体相关。此外，它还阻断外周血管α受体和M胆碱受体。由于阻断外周α受体，可使血压下降，氯丙嗪过量更易引起低血压。拟肾上腺素药的肾上腺素可激动α受体和β受体，引起皮肤黏膜及内脏血管收缩，增加外周阻力，血压升高的效应可被氯丙嗪阻断，而对血管舒张相关的β受体不受影响，从而使肾上腺素的升压反应翻转为降压反应。

10.B健康相关行为是指个人和群体与健康和疾病有关的行为，即增进健康和疾病预防有关的行为。故选B。

11.C胸腺是哺乳动物以及禽类等T细胞分化成熟的中枢免疫器官。在动物新生期切除胸腺，将使成熟T细胞生成障碍，导致细胞免疫功能缺陷，同时由于绝大多数抗原刺激，B细胞均需Th细胞呈递抗原以产生抗体，所以新生期切除胸腺的动物的体液免疫功能也受损。

12.B硝酸甘油的服用方法是舌下含服。舌下含服立即吸收，1~2分钟起效，生物利用度80％；而口服因肝脏首关效应，生物利用度仅为8％。故选B。

13.E医学心理学的研究方法按研究手段的不同可分为观察法、调查法、测验法、个案法、相关法和实验法等。观察法一般是在完全自然或不加控制的条件下对行为样本的观测和记录，实验法包含在广义的观察法之中，是在控制条件下的观察测量和记录个体行为，在具体操作中需要运用狭义观察法的技术。

14.D人体内进行的底物水平的磷酸化有3个，分别是1，3-二磷酸甘油酸生成3-磷酸甘油酸，磷酸烯醇式丙酮酸生成丙酮酸，琥珀酰CoA生成琥珀酸。故选D。

15.E肾病综合征的诊断标准：①尿蛋白＞3.5g／d。②血浆清蛋白＜30g／L。③水肿。④血脂升高。其中①、②两项为诊断所必须。微小病变型肾病是儿童最常见的肾病综合征类型，中老年则以膜性肾病最常见。结合患者发病年龄为16岁，及其实验室检查，考虑为微小病变型肾病。故选E。

16.D我国国务院2007年颁布的《人体器官移植条例》规定，从事器官移植的医务人员在进行活体器官移植前必须与活体捐献人签署知情同意书，以体现对捐献人的尊重，否则不能摘取活体器官。

17.B仅HBV是DNA病毒，其余四种均为RNA病毒。

18.C黏膜免疫系统是指广泛分布于呼吸道、胃肠道、泌尿生殖道黏膜下及一些外分泌腺体处的淋巴组织，是执行局部特异性免疫功能的主要场所。只有扁桃体是分布于黏膜下，故选C。

19.DD选项为《医学生誓言》的内容。

20.D流行性出血热发生的原发性休克的特点是：出现在病程的3～7天；由于血管壁受损，造成血浆外渗，血容量减少，引起休克，同时伴有血液浓缩，血黏稠度增高。

21.D较常出现杵状指（趾）的呼吸系统疾病包括支气管扩张症、支气管肺癌和慢性肺脓肿等，因此答案是D，而其余疾病均不会出现杵状指（趾）。

22.Dβ受体阻断剂药理作用为B受体阻断作用、内在拟交感活性及膜稳定作用。

23.E反密码子5'-UAG-3'，识别密码子5'-CUA-3'。

24.C临床预防服务的内容包括：①求医者的健康咨询。②健康筛检。③免疫接种。④化学预防。⑤预防性治疗。故选C。

25.D一般适应综合征分为警觉期、抵抗期和衰竭期。抵抗期以交感－肾上腺髓质兴奋为主的反应逐步消退，糖皮质激素在增强机体的抗损伤方面发挥重要作用，免疫系统开始受到抑制。故选D。

26.E

27.B

28.D

29.E

30.E

31.A

32.A

33.ET细胞的生物学功能包括产生细胞因子，直接杀伤靶细胞，参与对病毒的免疫应答、诱导抗体的类别转换，但不能介导ADCC效应。

34.C

35.E

36.A破伤风梭菌的芽孢在缺氧环境中发育为增殖体，迅速繁殖并产生大量的外毒素（A错误），主要是痉挛毒素，引起患者的一系列临床症状和体征。痉挛毒素吸收至脊髓、脑干等处，抑制突触释放抑制性神经递质，还可阻断脊髓对交感神经的抑制。其溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损害。所以可以认为破伤风是一种毒血症。故选A。

37.D颈膨大(C5~T12)病变可致双上肢弛缓性瘫瘓，双下肢痉挛性瘫瘓，常伴颈肩痛和手麻，故选D。

38.C

39.E厌恶疗法是将令患者厌恶的刺激与对患者有吸引力的不良刺激相结合形成条件反射，以消退不良刺激对患者的吸引力，使症状消退。常用的有电击法、橡皮筋法、氨水法、阿扑吗啡法、厌恶想象法等。故选E。

40.B肾活检是诊断肾病综合征的金标准。故选B。

41.E肝硬化的特征性病理变化是假小叶形成，结合患者长期乙型肝炎表面抗原阳性，考虑为乙肝肝硬化。故选E。

42.C解析：同时有肺及体循环淤血的表现，二尖瓣狭窄致全心衰可能性大，查体可在心尖部闻及舒张期杂音。

43.C医师注册后有下列情形之一的，其所在的医疗、预防、保健机构应当在30日内报告准予注册的卫生行政部门，卫生行政部门应当注销注册，收回医师执业证书：死亡或被宣告失踪；受刑事处罚的；受吊销医师执业证书行政处罚的；依照本法第三十一条规定暂停执业活动期满，再次考核仍不及格的；中止医师执业活动满2年的；有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、