2022-2023学年福建省泉州市临床执业医师第一单元重点测试卷（含答案）

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000367266StartFragment:0000000127EndFragment:00003672482022-2023学年福建省泉州市临床执业医师第一单元重点测试卷（含答案）学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.有关G蛋白叙述哪项是不正确的？（）

A.G蛋白是指与鸟嘌呤核苷酸可逆性结合的蛋白质家族

B.G蛋白是由αβγ亚单位组成的异三聚体

C.Gα上的GTP被GDP取代，这是G蛋白激活的关键步骤

D.小分子G蛋白只具有G蛋白α亚基的功能

E.G蛋白偶联受体由单一肽链7次穿越细胞膜

2.高热持续期热代谢特点是（）

A.散热减少，产热增加，体温↑

B.产热减少，散热增加，体温↑

C.散热减少，产热正常，体温保持高水平

D.产热与散热在高水平上相对平衡，体温保持高水平

E.产热减少，散热增加，体温↓

3.决定肺动脉平滑肌细胞静息膜电位的主要钾通道是（）

A.电压依赖性钾通道

B.Ca2+激活型钾通道

C.ATP敏感性钾通道

D.受体敏感性钾通道

E.Mg2+激活型钾通道

4.血浆中最重要的缓冲系统是（）

A.NaHCO3/H2CO3

B.NaPr/HPr

C.Na2HPO4/NaH2PO4

D.KHb/HHb

E.KHbO2/HHbO2

5.轻度或中度肾功能衰竭引起代谢性酸中毒的主要发病环节是（）

A.肾小球滤过率明显减少

B.磷酸、硫酸等在体内蓄积

C.肾小管泌H+减少

D.碳酸酐酶活性增加

E.肾重吸收HCO3-增加

二、A1型选择题(20题)6.一张力性气胸患者，急诊入院。x线片见右肺完全萎缩，纵隔向右移位，立即给右锁骨中线第二肋间置闭式引流溢出大量气体，但病人呼吸困难不见好转，左呼吸音消失，皮下气肿有扩延，此诊断应考虑

A.支气管或肺广泛裂伤B.食管裂伤C.引流管位置过高D.血心包E.并发血胸

7.利多卡因对于下列哪种心律失常无效A.A.心室颤动

B.室性期前收缩

C.室上性心动过速

D.出现在心肌梗死后的室性期前收缩

E.应用强心苷引起的室性心律失常

8.下列哪一项关于性格的说法是错误的A.A.遗传是主要决定因素

B.有肯定和否定的性质

C.受人的意识倾向性制约

D.是人格的核心

E.可以将—个人的生活经历反映出来

9.公共卫生的功能不包括（）。

A.提供公平有效的卫生服务B.预防疾病的发生和传播C.预防意外伤害D.研究具体的临床治疗措施E.促进和鼓励健康行为

10.经直肠能触及的器官是（）

A.睾丸B.附睾C.阴囊D.前列腺E.尿道球腺

11.下列五种肝炎病毒中除了哪一种，均不是DNA病毒（）

A.HAVB.HBVC.HCVD.HDVE.HEV

12.以下哪项是毛果芸香碱对眼睛的作用

A.缩瞳、调节麻痹、降低眼内压

B.缩瞳、调节痉挛、降低眼内压

C.缩瞳、调节痉挛、提高眼内压

D.扩瞳、调节麻痹、提高眼内压

E.扩瞳、调节痉挛、降低眼内压

13.以下哪项是氢氯噻嗪的利尿作用机制

A.抑制Na+-C1-共同转运载体

B.对抗醛固酮的K+-Na+交换过程

C.抑制Na+-K+-2Cl-共同转运载体

D.抑制肾小管碳酸酐酶

E.抑制磷酸二酯酶，增加cAMP

14.下列哪一种物质的合成过程仅在肝中进行（）。

A.尿素B.糖原C.血浆蛋白D.脂肪酸E.胆固醇

15.重症肌无力患者出现危象时，主要临床表现为（）。

A.眼球运动障碍

B.四肢无力，动作困难

C.构音障碍，语音不清

D.吞咽困难，不能连续下咽

E.呼吸肌无力以致不能维持换气功能，伴有全身肌肉无力

16.下列传染病中，应按甲类传染病处理的乙类传染病是A.A.肺炭疽B.布氏杆菌病C.霍乱D.流行性乙型脑炎E.艾滋病

17.男孩，3岁。以发热、咽痛、呼吸困难入院。查体：体温38.5℃，咽部及扁桃体有一层灰白色膜。心率103次／分。实验室检查：白细胞计数23×109％／L，初诊为白喉。试问正确治疗原则是（）。

A.注射白喉抗毒素B.注射丙种球蛋白及青霉素C.注射白喉抗毒素及抗生素D.注射白喉类毒素及抗生素E.注射青霉素或红霉素

18.男，46岁。因直肠癌入院。癌肿距肛缘5cm，大小为2cmx1cm。拟行手术治疗，患者强烈要求保留肛门。该患者是否保肛的病理依据是癌肿（）。

A.周围淋巴结状况B.浸润肠壁的深度C.是否侵及泌尿系统D.向下的纵向浸润范围E.组织学分类

19.以下哪项是小脑幕切迹疝最有意义的临床定位体征？（）

A.患侧肢体活动减少或消失B.对侧腹壁反射消失C.患侧瞳孔放大D.对侧肢体腱反射亢进E.患侧下肢出现病理反射

20.女，70岁。因尿路感染于5天前开始服用氨苄西林，现出现腹泻。取便标本，培养出大量革兰阳性葡萄球菌。腹泻最可能发生的机制是（）。

A.菌群失调B.肠毒素使腺苷环化酶活性增加C.细菌侵袭肠黏膜所致D.内毒素作用于肠黏膜E.肠蠕动加快

21.下列与矽肺发病有关的因素中，哪项最为重要A.A.接尘工龄B.粉尘浓度C.个体素质条件D.防护措施有无E.粉尘中游离二氧化硅含量22.下列哪种药物能减弱香豆素类药物的抗凝血作用A.A.西咪替丁B.苯巴比妥C.甲苯磺丁脲D.阿司匹林E.广谱抗生素

23.病历资料封存后医疗纠纷已经解决，或者患者在病历资料封存满几年未再提出解决医疗纠纷要求的，医疗机构可以自行启封（）。

A.3B.2C.1D.4E.5

24.某医疗机构在成立的时候，相关人员到卫生行政部门进行医疗机构的执业登记，以下哪项不属于登记的主要事项A.主要负责人B.名称及地址C.注册资金D.诊疗科目及床位E.管理机构设置

25.以下哪项是慢性颅内压增高的眼底改变？（）

A.视乳头炎B.视乳头水肿C.视神经萎缩D.视网膜静脉迂曲E.视网膜动脉反光增加

三、1.A1型题(10题)26.提示HBV处于复制状态，具有强感染性的一个指标是

A.HBsAgB.HBeAgC.HBcAgD.抗一HBeE.抗一HBs

27.不属于医学伦理学原则的是

A.有利B.公正C.尊重D.克己E.不伤害

28.蛋白质的二级结构是指分子中

A.氨基酸的排列顺序B.局部主链的空间构象C.每一原子的相对空间位置D.亚基间相对的空间位置E.每一氨基酸侧链的空间构象

29.颌下、颈部发生急性蜂窝织炎，最危险的并发症是

A.脓毒血症B.呼吸困难、室息C.吞咽困难D.化脓性颌下腺炎E.面部感染

30.能体现医生特殊干涉权的是

A.医生要保护患者的隐私

B.医生对自杀患者予以制止

C.医生的行为要遵循医德规范的要求

D.医生的行为以保护患者利益、促进患者健康、增进其幸福为目的

E.医生在紧急灾难面前要服从卫生部门调遣

31.下列哪种药物为氧化磷酸化的解偶联剂

A.青霉素B.氯化物C.抗霉素D.甲状腺素E.2，4-二硝基苯酚

32.下列哪项是使用频率最高的人格测验

A.艾森克人格问卷B.主题统觉测验C.明尼苏达多相人格调查表D.卡特尔十六项人格因素问卷E.洛复测验

33.我国医学伦理学目前主要的研究方向是

A.临床医学问题B.医疗实践中的道德问题C.公共道德的学说和体系D.生命科学的发展E.公民道德问题

34.右心感染性心内膜炎最常见的栓塞部位

A.冠状动脉B.肺动脉C.肾动脉D.大脑中动脉E.下肢动脉

35.激活B细胞产生抗体过程中有T细胞和Mφ参与的抗原物质是

A.完全抗原B.半抗原C.Ti—AgD.TD—AgE.共同抗原

四、A2型选择题(10题)36.男，31岁。经常在僻静的地方向经过的陌生女性暴露自己的阴茎，后公安机关强制其就诊，门诊诊断为露阴癖，并进行行为治疗。具体的方法最好选用（）。

A.系统脱敏B.冲击疗法C.自由联想D.示范疗法E.厌恶疗法

37.60岁男性，冠心病患者，稍活动后即可有心悸、气短，根据其临床表现，下面正确的诊断为A.A.心功能工级B.心功能Ⅱ级C.心功能Ⅲ级D.心功能Ⅳ级E.心功能0级伴老年性肺气肿38.男性，32岁，腹痛、腹泻10余天，每日大便4～6次，呈暗红色果酱样．体检右下腹痛．粪便镜检红细胞(+++)，白细胞(+)．白细胞为9．1×l09/L，红细胞3．7×109/L．则以下哪项实验室检查对本例诊断最有参考价值A.A.粪便涂片检菌

B.粪便培养致病菌

C.粪便镜检寄生虫卵

D.粪便镜检溶组织内阿米巴包囊

E.粪便镜检溶组织内阿米巴滋养体

39.男性，20岁，原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松60mg，3周后尿蛋白仍为㈩，此时应

A.改为地塞米松

B.将泼尼松加量到80mg/d

C.改用环磷酰胺

D.用原量继续观察

E.减少泼尼松量到40mg/d，加用免疫抑制剂

40.某儿童8岁，在智力测验中获得的分数为100，则判断其智商(IQ)为

A.优秀B.超常C.平常D.不能判断E.以上都不对

41.男孩，15岁。贫血伴尿色黄6年，未诊治。其弟弟有类似表现。查体：巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。辅助检查：Hb70g／L，MCV70fl，MCHC29％，网织红细胞0.09；尿胆红素(－)，尿胆原强阳性。下列检查对诊断最有帮助的是（）。

A.酸溶血试验B.自体溶血试验C.Coombs试验D.血红蛋白电泳E.红细胞脆性试验

42.男，75岁，1周前因感冒咳嗽、咳痰。量多，黏稠带血，后变为红色胶冻样痰。查体：心率120次／分，右肺叩浊，呼吸音低，偶闻及湿啰音。WBC10.0×109/L，X线片显示右上肺大片密度增高阴影，内有多个小透亮区，水平叶裂呈弧形下坠，最可能诊断为

A.支气管肺炎B.干酪性肺炎C.肺炎球菌肺炎D.克雷伯杆菌肺炎E.金黄色葡萄球菌肺炎

43.患者男性，63岁。因左小腿丹毒复发到某医院就诊，医生给他开了价格较昂贵的抗生素，患者自费而要求改用上次发病时便宜而有效的青霉素。但是，医生却不耐烦地说：“是你说了算，还是我说了算？难道我会害你！”患者无奈，只好百思不得其解地离去而到另一家医院。从医学伦理的角度分析，医生的行为违背了下列哪项原则

A.公正原则B.有利原则C.公益原则D.尊重原则E.生命价值原则

44.女性，51岁，近2天出现右上腹持续性疼痛，阵发加剧，并向右腰背放射，高热，皮肤及巩膜黄染，小便黄，大便发白．则以下哪种诊断最有可能A.A.消化性溃疡穿孔B.急性黄疸性肝炎C.急性胰腺炎D.急性胆囊炎合并胆结石E.肝破裂

45.患儿，6岁，发热2天，伴咽痛，皮疹1日，体检：体温38.7℃，咽部充血，草莓舌，面部潮红，躯干部见细小鲜红色充血性皮疹，诊断为猩红热，治疗首选（）。

A.红霉素B.头孢唑啉C.氯霉素D.青霉素E.磷霉素

五、A1型题(10题)46.人体运动时导致血压升高，可引起（）

A.外周血管收缩B.主动脉弓压力感受器抑制C.颈动脉窦压力感受器兴奋D.心迷走神经传出冲动减少E.心率加快

47.用硝酸甘油治疗心绞痛时舌下给药的目的是（）

A.避免肝脏损害B.加速药物的分布C.避免药物被胃酸破坏D.避免药物的首过消除并加速药物吸收E.减轻药物对胃肠道的刺激

48.可在体内生成儿茶酚胺或黑色素的氨基酸是（）

A.甲硫氨酸B.色氨酸C.组氨酸D.谷氨酸E.酪氨酸

49.病毒与衣原体的不同点主要是（）

A.只在活细胞内寄生B.可以通过滤器C.只含一种核酸D.可以感染动物和人E.可以形成包涵体

50.下列物质可以作为合成DNA原料的是（）

A.dAMP、dGMP、dCMP、dTMP

B.dADP、dGDP、dCDP、dTDP

C.dATP、dGTP、dCTP、dTTP

D.dATP、dGTP、dCTP、dUTP

E.dAMP、dGMP、dCMP、dUMP

51.在人体实验中下列做法不合乎伦理的是

A.参加实验者因意外损伤有权获得公平的赔偿

B.死亡者家属有权获得赔偿

C.可预见的不良反应不在赔偿之列

D.研究者应将有关信息向伦理委员会提供以供审查，如果来不及报告，可以补审

E.实验进行中的有关信息需向伦理委员会报告

52.突发公共卫生事件是指下列哪类突然发生，造成或者可能造成社会公众健康损害的事件

A.甲类或乙类传染病流行

B.重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件

C.环境污染

D.寄生虫病疫情

E.水灾、地震等严重危害公众生命财产安全的自然灾害

53.一定范围内增加静脉回流量，可增加心脏（）

A.心肌的收缩能力B.后负荷C.收缩的肌纤维能量D.前负荷E.膜外Na+浓度

54.阻塞性肺气肿肺泡间隔的主要病变是（）

A.纤维性增厚B.水肿、炎细胞浸润C.黏液样变性D.变窄和断裂E.充血和出血

55.在心动周期中，心室内压力上升最快的阶段是()。

A.快速射血期B.等容收缩期C.缓慢射血期D.等容舒张期E.快速充盈期

六、A1/A2(15题)56.关于DNA聚合酶的叙述，错误的是

A.需模板DNAB.需引物RNAC.延伸方向为5’→3’D.以NTP为原料E.具有3’→5’外切酶活性

57.主动脉瓣关闭主要由于

A.乳头肌收缩B.瓣膜肌收缩C.心房肌收缩D.心室肌收缩E.心室舒张引起室内压下降

58.存在于抗原分子表面的，决定抗原特异性的特殊的化学基团称之为

A.表位B.异嗜性抗原C.抗原结合价D.类属抗原E.ForssmAn抗原

59.维持胸膜腔内负压的必要条件是

A.呼吸道存在阻力B.胸膜腔密闭C.胸膜腔内有少量浆液D.肺内压低于大气压E.吸气肌收缩

60.诊断急性肺水肿最具有特征意义的依据是

A.严重的呼吸困难，发绀B.心尖部舒张早期奔马律C.交替脉D.两肺干湿性哕音E.严重呼吸困难伴咯粉红色泡沫样痰

61.IgE与IgG功能区不同，因为IgE有

A.V区B.CH1C.CH2D.CH3E.CH4

62.医疗机构出售无偿献血的血液所承担的法律责任是

A.给予医疗机构负责人行政处分

B.予以取缔并处10万元以上罚款

C.没收违反所得并处l5万元以下罚款

D.处10万元以上的罚款

E.构成犯罪的，依法追究刑事责任

63.有关类固醇激素作用方式的叙述，正确的是

A.激素可进入核内，直接促进转录

B.激素与受体结合后激活G蛋白

C.激素一受体复合物激活热休克蛋白

D.激素与受体结合后促进受体解聚

E.其受体具有转录因子功能

64.交感神经对胃肠运动与分泌的作用是

A.胃肠运动增强，分泌抑制

B.胃肠运动及分泌均抑制

C.胃肠运动及分泌均增强

D.胃肠运动抑制，分泌增强

E.胃肠内的括约肌抑制

65.自身免疫病最重要的基本特征是

A.患者血中可测得高效价的自身抗体和(或)针对自身Ag的致敏淋巴细胞

B.自身抗体或致敏淋巴细胞造成组织损伤或功能障碍

C.病情转归与自身免疫反应强度有关

D.反复发作或慢性迁延

E.有遗传倾向

66.谈论梅子时引起唾液分泌是

A.交感神经兴奋所致B.副交感神经兴奋所致C.第一信号系统的活动D.第二信号系统的活动E.非条件反射

67.能使骨骼肌发生完全强直收缩的刺激条件是

A.足够强度的单个阈刺激

B.足够持续时间的单个阈刺激

C.间隔大于收缩期的一串阈刺激

D.间隔小于收缩期的一串阈刺激

E.间隔等于收缩期的一串阈刺激

68.具有四级结构的蛋白质的特征是

A.分子中含有辅基

B.胰岛素具有四级结构

C.每条多肽链都具有独立的生物学活性

D.依赖肽键维系四级结构的稳定性

E.由两条或两条以上具有三级结构的多肽链组成

69.依赖CAMP的蛋白激酶是

A.受体型TPKB.非受体型TPKC.PKCD.PKAE.PKG

70.下述情况能导致肾小球滤过率降低的是

A.血浆胶体渗透压下降B.血浆胶体渗透压升高C.血浆晶体渗透压下降D.血浆晶体渗透压升高E.肾小球毛细血管血压升高

参考答案

1.C

2.D

3.A

4.A

5.C

6.A胸部损伤的诊断

7.C利多卡因主要用于室性心律失常，如急性心肌梗死及强心苷所致的室性期前收缩、室性心动过速及心室颤动等，敌对室上性心动过速无效。因为它抑制Na+内流，促进K+外流，仅对希普纤维系统有作用，如降低普肯耶纤维自律性，改善传导性，缩短普肯耶纤维及心室肌的动作电位时程及有效不应期(ERP)。

8.A心理学认为，性格的形成主要受后天的环境及养育所影响，气质的形成主要受遗传及生物学的影响。

9.D公共卫生的功能包括：①预防疾病的发生和传播。②保护环境免受破坏。③预防意外伤害。④促进和鼓励健康行为。⑤对灾难作出应急反应，并帮助社会从灾难中恢复。⑥保证卫生服务的有效性和可及性。故选D。

10.D前列腺形似栗子，前列腺上端宽大为底，邻接膀胱颈；下端尖细，为前列腺尖，邻尿生殖膈。底与尖之间为前列腺的体。体后面中间有一纵行的浅沟称前列腺沟，活体直肠指检可触及。

11.B仅HBV是DNA病毒，其余四种均为RNA病毒。

12.B毛果芸香碱对眼睛的作用主要包括缩瞳、调节痉挛和降低眼内压。

13.A氢氯噻嗪能抑制髓袢远曲小管近端Na+和C1的重吸收，影响肾脏的稀释功能，产生中等强度的利尿作用。对尿崩症病人产生抗利尿作用。

14.A合成尿素的酶氨基甲酰磷酸酶I只在肝中存在，所以尿素合成仅能在肝中进行，其余各项均有肝外合成途径或过程。故选A。

15.E重症肌无力病人，当病情突然加重或治疗不当，引起呼吸肌无力或麻痹而致严重呼吸困难时，称为重症肌无力危象。

16.A《传染病防治法》第四条规定，对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取甲类传染病的预防、控制措施。

17.C白喉的正确治疗原则为尽早一次足量给予白喉抗毒素，中和血液中的毒素，同时配合使用抗生素，首选青霉索。故选C。

18.D一般术前直肠指检和病理检查满足以下条件者可考虑行直肠癌保肛手术：肿瘤基底下缘距肛门5cm或以上（距外科肛管上缘1cm或以上）；肿瘤为局限型的隆起型或溃疡型病变；肿瘤基底活动度良好；肿瘤病理为管状腺癌或乳头状腺癌。满足以上条件者可考虑行保肛手术。本患者癌肿距离肛缘5cm，必须明确其向下浸润的范围，若过低，则不能保留肛门。故选D。

19.C小脑幕切迹疝是由于病变侧颞叶钩回疝人小脑幕切迹孔，使中脑变形，移位，缺血，同侧动眼神经受牵扯及压迫，造成同侧动眼神经麻痹，致同侧瞳孔扩大，此为小脑幕切迹疝最有意义的临床定位体征。

20.A长期大量应用广谱抗生素后，大多数敏感菌和正常菌群被抑制或杀灭，但耐药菌则获得生存优势而大量繁殖致病，如耐药金黄色葡萄球菌引起腹泻、败血症，对抗生素不敏感的白色假丝酵母菌引起鹅口疮、阴道炎、肠道和肛门感染。故选A。

21.E粉尘中游离二氧化硅含量是矽肺发生的重要因素，含量愈高，致肺纤维化能力愈强，矽肺发病时间愈短，病变进程愈快，而且病情愈严重

22.B香豆素类口服抗凝血药和有些药物合用可增加抗凝效应和出血的风险，如合用广谱抗生素、甲苯磺丁脲、阿司匹林等。但肝药酶诱导剂如苯巴比妥、苯妥英钠、利福平等与本药合用可加速代谢，使抗凝血作用减弱。

23.A医疗机构应当对封存的病历开列封存清单，由医患双方签字或者盖章，各执一份。病历资料封存后医疗纠纷已经解决，或者患者在病历资料封存满3年未再提出解决医疗纠纷要求的，医疗机构可以自行启封。故选A。

24.E《医疗机构管理条例》第十八条规定：医疗机构执业登记的主要事项包括名称、地址、主要负责人；所有制形式；诊疗科目、床位；注册资金。管理机构设置不包括在内。

25.B视乳头水肿是慢性颅内压增高的眼底改变。

26.B

27.D

28.B

29.B

30.B

31.E

32.C

33.B

34.B

35.E

36.E厌恶疗法是将令患者厌恶的刺激与对患者有吸引力的不良刺激相结合形成条件反射，以消退不良刺激对患者的吸引力，使症状消退。常用的有电击法、橡皮筋法、氨水法、阿扑吗啡法、厌恶想象法等。故选E。

37.CNYHA心功能分级为：工级：患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅱ级（心衰工度）：心脏病患者的体力活动受到轻度限制?休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅲ级（心衰Ⅱ度）：心脏病患者的体力活动明显受限，小于平时的一般活动即可引起上述症状。Ⅳ级（心衰Ⅲ度）：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。根据题中患者的情况．应选心功能Ⅲ级。

38.E根据临床表现尤其是粪便外观与化验应诊断为肠阿米巴病。本病粪便检查常为确诊依据：其中除红、白细胞外主要是检查新鲜粪便中能活动的“大滋养体”，故答案为E。A错误在于涂片检“菌”无意义。B培养致病菌但不是阿米巴原虫的培养（且后者培养阳性率很低，不作为常规检查）。C与本病诊断无关。D包囊为感染型无致病力。而本例为现病患者，也不是带包囊者。

39.B解析：肾病综合征应以保护肾功能，减缓肾功能恶化程度为目的。采用的治疗原则为对症治疗、病因治疗、积极预防和治疗合并症。糖皮质激素应用原则为①起始足量泼尼松1mg／kg.d，口服8周，必要时可延长至12周；②缓慢减药，足量治疗后每1～2周减用量的10%.，当减至20mg/d时症状易反易，应更加缓慢减量；③长期维持，最后以最小有效剂量10mg／d作维持量，再服半年至一年或更长。

40.C人群中1090～109为平常大于109为高于平常，小于90为低于平常。

41.C患者男性、青年起病，主要表现为贫血、尿色黄，伴有脾大、巩膜黄染，MCV7on，MCHC29％，提示为单纯小细胞性贫血；实验室检