化疗考前须知

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化疗病历的书写

化疗病历现病史书写与其它科不同

1、要细心描写手术范围、病理和免疫组化。

2、对既往化疗状况要描写具体化疗药物名称、用法和总剂量。3、须有ECOG评分及计算体表面积

4、要有瘤科状况，包括所有肿瘤物理检查状况。

化疗病程书写本卷须知

化疗前要有化疗前探讨，内容包括：主诉、简要病史、查体、重要的检验检查结果，主任分析（包括诊断、具有化疗适应症以及是否有禁忌症），化疗方案（包括药物的具体用法、周期数），可能的毒副反应及其预防和处理措施，并说明已告知患者，签字同意。化疗后3天每天都至少一次病程记录。

放疗前要有放疗前探讨，内容如化疗前探讨。放疗后3天每天都至少一次病程记录。病程记录的内容不仅包括病情的变化，还要注意化疗药物的毒副反应。肿瘤病人还须关心他们的睡眠、大小便和饮食状况。

化疗观测表对病情观测、疗效总结等都十分重要，因此要求认真填写。疗效有可观测指标的，出院时要有疗效评价

体力状况ECOG评分标准

0活动能力完全正常，与起病前活动能力无任何差异。（90-100）1能自由走动及从事轻体力活动，包括一般家务或办公室工作，但不能从事较重的体力活动。（80-90）

2能自由走动及生活自理，但已丧失工作能力，日间不少于一半时间可以起床活动。（70-80）3生活仅能部分自理，日间一半以上时间卧床或坐轮椅。（60-70）4卧床不起，生活不能自理。＜60体力状况ECOG评分标准

0活动能力完全正常，与起病前活动能力无任何差异。（90-100）1能自由走动及从事轻体力活动，包括一般家务或办公室工作，但不能从事较重的体力活动。（80-90）

2能自由走动及生活自理，但已丧失工作能力，日间不少于一半时间可以起床活动。（70-80）3生活仅能部分自理，日间一半以上时间卧床或坐轮椅。（60-70）4卧床不起，生活不能自理。＜60

体表面积(M2)=[身高（cm)+体重(kg)－60]/100eg:[170cm+66kg-60]/100=1.76m2（仅为粗估算）

WHO化疗疗效评价

完全缓解(CR)：所有可见病灶完全消失，至少维持4wk以上；

部分缓解(PR)：所见肿瘤两个最大垂径的乘积之和减少50％以上，维持4wk以上，无任何病灶进展，无任何新病灶出现；进展(PD)：肿瘤增大?Y25％，或出现新病灶。稳定（SD）分为：

1、好转或微效(MR)：肿瘤缩小?Y25％，但小于50％，无新病灶出现；

2、无变化(NC)：肿瘤缩小或增大均11095~10980~9465~794.03~3.92.0~2.91.0~1.92.01.5~1.91.0~1.40.5~0.910075~9950~7425~492天）需治疗周边神经正常感觉异常严重异常不能耐受瘫痪或腱反射轻度无力感觉异常

减退运动障碍

病程记录

患者，女，48岁，工人，北京人，已婚。因“P宫颈鳞癌Ⅰb2期放化疗后〞入院。一病例特点：

女性，48岁，已婚育，患者2023-11开始出现阴道不规则出血，量不多，色暗红，自认为是更年期病症，未在意。2023-1-11开始出现阴道大出血，量多，色红，带血块，持续3天后自行中止，之后仍有休止阴道不规则出血，患者于2023-2-8到外院就诊，妇科检查示宫颈肿物，建议来我院，遂来我院门诊。我院门诊检查示宫颈肿物，活检病理：乳头状鳞癌，于2023-2-11，2-20予后装放疗2次，WD阴道二盒，源旁1cm，24Gy，于2023-2-12开始予Taxol300mgivd1，CBP600mgivd2化疗1周期，化疗后出现Ⅱ度骨髓抑制，末梢神经炎二入院诊断：P宫颈鳞癌Ⅰb2期化疗1程后装放疗后

贫血高血压末梢神经炎

化疗后小结：

诊断：P宫颈鳞癌Ⅰb2期化疗1程治疗时间：2023.2.12-2.13

治疗药物及剂量：Taxol300mgivgttd1CBP600mgivgttd2疗效：宫颈肿瘤缩小不良反应：Ⅱ度骨髓抑制

化疗前计划

诊断：P宫颈鳞癌Ⅰb2期化疗1程后装放疗后诊断根据：病史、病理、辅助检查观察指标：SCC、妇科检查、影像检查

化疗方案：Taxol300mgivgttd1CBP600mgivgttd2常用化疗药的使用方法及本卷须知

环磷酰胺（CTX）规格：200mg

用法：参与0.9%NS100ml静脉滴注滴速：30-40滴/分

注意：可引起出血性膀胱炎，治疗中注意水化，观测是否有尿频、尿急、尿痛及血尿

异环磷酰胺（IFO）商品名：和乐生(进口）匹服平（国产）规格：1g

用法；参与林格氏液500ml静脉滴注滴注时间：2小时

尿路保护剂：0、4、8小时静冲mesna，与IFO代谢产物，形成对尿道无毒性的复合物，发挥保护作用。

注意：可引起出血性膀胱炎,充足的水化以利于利尿，补液2000ML。

西柚中的某种物质影响IFO的活化而减弱其治疗效果，避免食用或饮用西柚和西柚汁

氟尿嘧啶（5-FU）规格：250mg

用法：参与5%GS500ml-750ml中静脉滴注滴注时间：4-6小时注意：慢滴毒性：肝肾毒性

吉西他滨（GEM）商品名：健择规格：200mg1g

用法：参与0.9%NS100ml中滴注时间：30～40分钟

注意：延长滴注时间和增加用药频率，可增加药物毒素

盐酸表柔比星（ADM）商品名：法玛新规格：10mg

用法：注射用水溶解后参与0.9%NS100ml快速滴注

注意：药物外渗

注意：与肝素混合注射，会发生沉淀，在与紫杉醇联合用药时，应先输紫杉醇保存：遮光保存

表阿霉素（E-ADM）规格：10mg用法：0.9%NS滴速:快速滴注注意：药物外渗

吡柔比星（THP）规格：10mg

用法：5%GS

滴速:30~40滴/分注意：药物外渗

长春新碱（VCR）规格：1mg

用法：参与0.9%NS10-20mliv冲

注意：药液漏于皮下，可导致组织坏死，蜂窝组织炎，静脉冲入时避免日光直接照射保存：2-10℃避光

紫杉醇类（taxol）

商品名：紫杉醇30mg

泰素30mg150mg安素泰30mg150mg

用法：参与5%GS500ml静脉滴注,只能静脉输注给药，不能通过颅内、胸腔内、腹腔内给药滴注时间：严格控制输液速度，开始输注15分钟内，缓慢滴注（10滴/分），若无反应可将滴速调至（40-50滴/分），滴注时间大于3小时

注意：为减少由于组织胺释放引起的过敏反应，化疗前一天晚10点、当天早6点口服地塞米松3.75mg，化疗前30分钟静脉冲入地塞米松10mg、甲氰咪呱400mg，肌肉注射苯海拉明40mg

注意：用带过滤装置的聚乙烯类输液器输注，输液前询问第几次用药，有无过敏史，易引起血压下降，心电监测1小时，血压、脉搏变化毒性：神经毒性

紫杉醇脂质体（力简朴）规格：30mg

用法：参与5%GS500ml静脉滴注滴注时间：同紫杉醇

注意：只能用5%GS溶解稀释，不可用0.9%NS或其他溶液溶解、稀释，以免发生脂质体聚集

保存：2-8℃遮光保存

多西他赛商品名：多帕菲艾素泰索蒂规格：20mg

注意：用药前一天开始口服地塞米松，每天16mg，服用4-5天，以减轻体液潴留的发生保存：2-8℃遮光保存

伊立替康（CPT-11）商品名：艾力开普拓规格：40mg

用法：0.9%NS或5%GS500ml静脉滴注滴注时间：30-90分钟

注意：用药后5天左右易发生腹泻保存：避光、密闭保存

依托泊苷（VP-16)商品名：足叶乙甙规格：100mg

用法：0.9P0ml静脉滴注滴注时间：正常速度滴注注意：防止外渗

顺铂（PDD）

规格：10mg20mg用法：0.9%ND100ml滴注时间：正常速度注意：避光输注

卡铂注射液（CBP）商品名：卡伯粉针伯尔定规格：100mg150mg/15ml用法：5%GS500ml静脉滴注输注速度：40滴/分注意：输注时阳光不能直射

奥沙利铂（L-OP）商品名：艾恒草酸铂奥铂乐沙定规格：50mg

用法：5%GS500ml静脉输注输注时间:2~6小时

注意：输液终止后1周内阻止接触冷水，因冷刺激会加重药物毒性反应，忌用冷水漱口和冷食，避免冷刺激出现上呼吸道痉挛及感觉障碍

配伍：与5-FU存在配伍禁忌，同时用药时，如化疗泵入5-FU时，需另外开通一静脉通路，不能与氯化物同用，不能与碱性药物或碱性溶液同用

达卡巴嗪（DTIC）商品名：氮希米胺规格：0.1g0.2g

用法：DTIC+0.9%NS250静脉滴注速度：30~60分钟

注意：对光、热既