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morse跌倒危险因素评

估量表HUASyStemOffiCeroom[HUA16H-TTMS2A-HUAS8Q8-HUAH1688]

MOrSe跌倒危险因素评估量表项Ll评分标准MFS分值近3月有无跌倒无：0 有：25多于一个疾病诊断无：0 有：15步行需要帮助否：0 拐杖、助步器、手杖：15轮椅、平车：0接受药物治疗否：0 是：20步态/移动正常、卧床不能移动：0虚弱：10 严重虚弱：20精神状态自主行为能力：0无控制能力：15总得分：高危险防止跌倒描施危险程度MFS危险程度MFS分值措施零危险0-24一般措施低度危险25-45标准防止跌倒措施高度危险>45高危险防治跌倒措施除一般及标准措施外，还应包括以下措施：△在床头卡上座明显标记△尽量将患者安置距离护士站较近病房△△告知家属应有专人陪护患者△通知医生患者的高危情况并进行有针对性的治疗△加强对患者夜间巡视△将两侧四个床栏抬起△必要时限制患者活动，适当约标准护理措施跌倒/坠床提供足够的灯光，清除病房、床旁及通道障碍保持病区地面清洁干燥，告知卫生间防滑措施（淋浴时有人陪伴）将日常物品放于患者易取处教会患者使用床头灯及呼叫器，放于可及处

指导患者渐进坐起、渐进下床的方法专人陪住，患者活动时有人陪伴穿舒适的鞋及衣裤MOrSe跌倒评分表姓名： 性别： 年龄： 病区： 床号：—住院号:1病人曾跌倒无=0 有=252病人有两个或两个以上诊断无=0 有=153行走时需要的辅助物无/卧床休息/护士辅助=0丁形拐杖/手杖/学步车=154留有静脉内置管无=0有=255步态正常/卧床休息/轮椅/=0乏力=10,损伤=206精神状况正常=0过于自信=15总分MOrSe跌倒评分说明：1、 病人曾跌倒（晕厥）/视觉障碍：病人在入院之前或入院后曾经跌倒（晕厥）的历史或是视觉障碍评分为25分，如果没有为0分。2、 病人有两个或两个以上医学诊断：如果病人有多过一个或以上医学诊断评分为15分，没有为0分。3、 病人使用丁形拐杖/手杖/学步车则评分为13分，行走时需要的辅助物：如果病人行走不需要任何物品辅助二步态自然，或使用轮椅，或病人卧床休息不能起床活动，或由护士协助活动而不需要辅助评分为0分。4、 留有静脉内置管：病人正在进行静脉内治疗（留有静脉内针管）或是使用药物治疗（麻醉药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫抗痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖药、抗抑郁抗焦虑药抗精神病药）均评分为25分，没有为0分。5、 病人步态：正常步态或卧床休息：评分为0分，病人自然挺胸，肢体协调。病人年龄超过63岁或存在体位性低血压：评分为10分。乏力：评分为10分，病人可自行站立，但迈步时感觉下肢乏力或无力，需要辅助物品支撑。损伤步态：评分为20分，病人主要表现为从椅子上站立困难，站立后低头，眼睛看地板，病人平衡差，下肢颤抖，当护士协助病人行走时发现病人关节强直，小步态或病人不抬腿或拖着脚

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