技能一青霉素过敏试验

技能一青霉素过敏试验第1页/共13页【临床案例】

王某，女，16岁，学生，因感冒出现咽喉疼痛伴低热1天来院就诊。查体：神志清楚，T37.8℃，P82次/min，R18次/min，BP110/70mmHg，扁桃体及腭舌弓表面充血肿胀，扁桃体Ⅱ度肿大，诊断为“急性扁桃体炎”。医嘱：0.9%氯化钠注射液200ml+青霉素G400万U静脉滴注，每日2次；青霉素皮试。请你按护理程序为病人进行青霉素皮试和用药指导。活动分析1．用青霉素前应首先做过敏试验，并备相应的急救物品。2．评估病人的病情，询问三史即用药史、过敏史、家族史。如对青霉素过敏者，禁做皮试，报告医生，改用其他抗生素。3．病人因咽喉部疼痛影响进食，要注意饮食营养摄入。4．注射部位皮肤符合注射要求。5．病人对应用青霉素比较了解，能够配合治疗。第2页/共13页【注射程序】评估计划实施相关知识问答评价第3页/共13页评估病人病情，用药史、过敏史、家族史注射部位皮肤状况病人对注射的认知、心理反应、合作程度第4页/共13页计划

护士仪表端庄，服装整洁，洗手，戴口罩用物基础注射盘，另加1ml、5ml一次性注射器，等渗盐水，80

万U青霉素G1支，0.1%盐酸肾上腺素1支，红蓝铅笔，注射卡，无菌盘，小标签无菌物品及药液均在有效期内，包装无破损病人卧位舒适，理解配合环境安静，整洁，安全，光线充足第5页/共13页实施

配置皮试药液皮内注射判断记录第6页/共13页核对注射卡，检查药液,青霉素皮试液以每毫升含200～500U青霉素G等渗盐水溶液为标准。取青霉素1瓶80万U，去除铝盖中心部分，消毒瓶盖，取等渗盐水3.7mI溶解青霉素，每毫升含20万U，用1ml注射器取上液0.1ml，加等渗盐水至1mI，摇匀，每毫升含2万U取上液0.1ml，加等渗盐水至1ml，摇匀，每毫升含2000U取上液0.1ml～0.25ml，加等渗盐水至1ml，摇匀，每毫升含200～500U。将写好床号、姓名、配置时间、皮试液名称的小标签贴于注射器上，放入无菌盘内备用第7页/共13页核对，告知病人及家属（皮试的目的，皮试中可能出现的不适及并发症，鼓励病人及时反映自己的感觉及不适）选择注射部位（前臂掌侧下段），用75%乙醇消毒皮肤，待干取出配制好的皮试液，查对一滴排气一手绷紧注射部位皮肤，一手持注射器，针头斜面向上与皮肤呈5°角刺入皮内，待针头斜面完全进入皮内后，放平注射器，拇指固定针栓，轻轻推注药液0.05～0.1ml使局部形成一圆形隆起的皮丘，直径约5mm～6mm，皮肤变白，毛孔变大注射完毕，迅速拔出针头，勿按压，再次核对病人姓名和药物，嘱病人留观20min协助病人取舒适卧位，询问病人感觉，告知注意事项整理床单位及用物，呼叫器放于易取之处第8页/共13页20min后判断结果，感谢病人合作洗手记录结果，阴性:蓝（-），阳性:红（+）第9页/共13页评价效果皮试液剂量准确，结果判断、记录正确操作无菌观念强，污染1次减3分认真查对无差错操作规范、熟练抽吸药液方法正确用物按照《消毒技术规范》及《医疗废物管理条例》做相应处理护患沟通沟通亲切、自然、有效，注重健康教育第10页/共13页【相关知识】

一、基础注射盘是指什么？基础注射盘即注射盘，是指放置常规注射用物的治疗盘。内置：无菌持物镊、皮肤消毒液、棉签、弯盘、砂轮、开瓶器，静脉注射时加止血带、塑料或海绵小枕。二、如何判断青霉素皮试结果？如果需要做对照试验应怎样进行?1．阴性：皮丘无改变，周围无红肿，无自觉症状。阴性结果可用青霉素。

2．阳性：局部皮丘隆起，出现红晕硬块，直径大于1cm或周围有伪足、痒感，严重时可出现头晕、恶心、心慌、胸闷、气短等过敏症状，甚至发生过敏性休克。阳性结果不可用青霉素。如需要作对照试验，需在另一臂相同部位皮内注射等渗盐水0.1ml，20min后观察，两侧进行对照，表现相同判断为阴性，表现不同判断为阳性。第11页/共13页三、如何预防青霉素过敏反应的发生？青霉素过敏反应，尤其是过敏性休克，直接威胁病人的生命。因此，预防青霉素过敏反应的发生是重中之重。1.

用药前详细询问“三史”，即用药史、过敏史和家族史，对有青霉素过敏史者禁止做过敏试验。对接受青霉素治疗的病人，停药24h以上或用药过程中更换批号时，须重新做过敏试验。正确实施过敏试验，准确判断试验结果。试验结果阴性者方可给药。阳性者禁用青霉素，并在两单四卡（医嘱单、体温单、病历卡、床尾卡、门诊卡、注射卡）上醒目标明“青霉素阳性”，同时告知病人及家属。3.

青霉素必须现配现用。因其水溶液极不稳定，放置时间过长，除药物被污染或药物效价降低外，还可分解产生致敏物质引起过敏反应。