2023年浙江省金华市口腔执业医师第一单元真题(含答案)

2023年浙江省金华市口腔执业医师第一单元真题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、多选题(10题)1.牙板上皮剩余A.A.在成釉器内、外釉上皮之间的星形细胞

B.钟状期末牙板断裂后残留的上皮岛

C.釉质发育完成后，其表面由成釉器各层细胞相互结合形成的鳞状上皮

D.釉质发育完成后，成釉细胞在釉质表面分泌的无结构有机物薄膜

E.上皮根鞘断裂后遗留在牙周膜中的上皮岛

2.85．部分起于翼外板内侧面的肌肉是

A.咬肌B.颞肌C.翼内肌D.翼外肌E.舌骨上肌群

3.上皮的棘层或基底层出现个别或成群的细胞角化称为A.A.过度角化B.过度正角化C.过度不全角化D.错角化E.棘层增生

4.年轻恒牙牙根完全形成在萌出后多长时间A.A.1～1年半B.2～2年半C.3～5年D.6年E.7年

5.131．哪个牙的牙根有40%含有双根管

A.下颌第一磨牙B.下颌第二磨牙C.上颌第一双尖牙D.上颌第二双尖牙E.下颌中切牙

6.鳃裂囊肿发生于腮腺者主要来源于A.A.第一鳃裂B.第二鳃裂C.第三鳃裂D.第四鳃裂E.胸腺咽管

7.95．患者，女性，56岁。双侧腮腺肿大，口、眼干燥5年，类风湿关节炎3年，口内导管口无唾液分泌。该患者行唇腺活检支持舍格伦综合征的表现，其镜下主要表现为

A.无明显组织病理学改变B.大量散在淋巴细胞浸润C.大量单核细胞浸润D.明显的组织变性、坏死E.局灶性淋巴细胞浸润

8.缩余釉上皮A.A.在成釉器内、外釉上皮之间的星形细胞

B.钟状期末牙板断裂后残留的上皮岛

C.釉质发育完成后，其表面由成釉器各层细胞相互结合形成的鳞状上皮

D.釉质发育完成后，成釉细胞在釉质表面分泌的无结构有机物薄膜

E.上皮根鞘断裂后遗留在牙周膜中的上皮岛

9.143．筛状结构常见于

A.腺淋巴瘤B.多形性腺瘤C.基底细胞腺瘤D.腺样囊性癌E.腺泡细胞癌

10.根尖肉芽肿内增生的上皮成分绝大多数来自

A.异位的腺上皮B.口腔上皮C.缩余釉上皮D.Malassez上皮剩余E.牙板上皮

二、A1型题(10题)11.11．牙支持组织包括

A.牙周膜、牙槽骨和牙龈

B.牙周膜、牙骨质、牙槽骨和牙龈

C.牙本质、牙周膜、牙骨质和牙槽骨

D.牙本质、牙骨质和牙髓

E.牙周膜、牙骨质和牙槽骨

12.54．乳牙根尖周炎常出现瘘管的原因是

A.儿童患龋率高，症状不明显

B.患儿不易合作，治疗不彻底

C.乳牙根分歧大，髓室底薄

D.病变进展快和牙槽骨疏松

E.牙龈上皮薄，角化差，固有层疏松

13.21．恶性程度最高的甲状腺癌是

A.乳头状腺癌B.滤泡状腺癌C.未分化癌D.髓样癌E.甲状腺瘤恶性变

14.16．不稳定型心绞痛的发生机制是

A.严重贫血

B.心脏负荷突然增加

C.冠状动脉管腔严重狭窄

D.循环血流量减少，如休克

E.不稳定斑块内出血、纤维帽破裂、血小板的聚集与血栓形成

15.50．下颌骨易发生骨折的薄弱部位为，除了

A.正中联合B.颏孔区C.下颌角D.喙突E.髁状突颈部

16.11．慢性汞中毒早期出现的症状是

A.神经衰弱综合征B.消化功能障碍C.性功能下降D.皮疹E.接触性皮炎

17.下列哪种疾病不是由沙门菌引起的

A.伤寒B.败血症C.食物中毒D.副伤寒E.伪膜性肠炎

18.22．利尿药降压的后期机制是

A.排Na+利尿，降低血容量

B.降低血浆肾素活性

C.增加血浆肾素活性

D.减少血管平滑肌细胞内Na+

E.抑制醛固酮的分泌

19.29．不属于Spee曲线特点的是

A.为下颌牙列的纵(作图)曲线

B.形成一条向下凹的曲线

C.连接下颌切牙嵴、尖牙牙尖及前磨牙、磨牙的颊尖

D.在切牙段较平

E.自尖牙起向后逐渐降低，到第二磨牙远中颊尖处最低

20.106．一种比较持久微弱、具有渲染性的情况状态是

A.心境B.激情C.心情D.热情E.应激

三、B1型题(10题)21.96．悬空式桥体龈面至牙槽嵴粘膜的距离至少为

A.0.5mmB.1.0mmC.1.5mmD.2.0mmE.3.0mm

22.102．能抑制细菌黏附和生长的是

A.口泰B.苯妥英钠C.先锋霉素D.阿莫西林E.米诺环素

23.103．右上第一磨牙近中颊根牙槽骨完全破坏，另二根牙槽骨吸收仅2mmA.引导性组织再生术+植骨术B.改良Widman翻瓣术C.根向复位瓣术D.截根术E.牙龈切除术

24.98．无病理Q波出现

A.高侧壁心肌梗死B.前壁心肌梗死C.前侧壁心肌梗死D.内膜下心肌梗死E.下壁心肌梗死

25.93．下牙槽神经阻滞麻醉可引起A.暂时性面瘫B.翼静脉丛血肿C.恶心、干呕D.瞳孔缩小E.颌后区血肿

26.101．DNA分子中所含的碱基是A.C、C、T、UB.C、A、G、TC.A、C、G、UD.G、A、T、UE.T、C、A、U

27.126．唇腺属于

A.纯浆液性腺B.纯粘液性腺C.混合性腺D.以浆液性腺泡为主的混合性腺E.以粘液性腺泡为主的湿合性腺

28.慢性盘状红斑狼疮的病理特点为

A.固有层散在淋巴细胞浸润

B.血管周围淋巴细胞浸润

C.固有层淋巴细胞带状浸润

D.结缔组织中淋巴细胞浸润并形成滤泡

E.血管周围上皮样细胞及淋巴细胞结节样聚集

29.111．含牙囊肿A.牙冠或牙根形成之后B.埋伏牙C.根尖肉芽肿D.牙板残余E.成釉器发育的早期

30.

狭义的咀嚼肌不包括

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四、A型题（综合练习）(3题)31.某男性患者，45岁，前牙唇侧龈乳头增大表面呈颗粒结节样改变，该患者有癫痫病史，长期服用苯妥英钠。镜下观：纤维结缔组织增生，粗大的胶原束类似瘢痕组织结构，炎症不明显。该疾病可诊断为A.A.慢性牙周炎B.慢性龈炎C.药物性牙龈增生D.浆细胞龈炎E.急性坏死性溃疡性龈炎

32.女性，45岁。右上尖牙咀嚼痛1周，伴右侧眶下区肿痛3D．查体见右眶下肿胀明显，右上尖牙龋坏，髓腔暴露、叩痛(+H)，前庭沟肿胀，并有波动感。如患者2d前来就诊，对该患者的处理应该是A.开髓、拔髓、引液B.穿刺C.仅口服抗生素D.局部热敷E.拔除患牙

33.紫外线消毒法A.A.是通过损伤微生物核酸的物理消毒法

B.是通过损伤微生物酶类的物理消毒法

C.是通过干扰DNA碱基配对达到灭菌的目的

D.可以杀灭所有细菌芽胞和微生物

E.只能杀灭物体表面的微生物

五、B1型题(标准配伍题)(3题)34.按照氟牙症釉质病损的程度分类轻度为

A.釉质上的牙面上为黄褐色、棕褐色

B.釉质上的白色程度较明显，呈纸白色

C.釉质上的白色不透明斑块，失去光泽

D.釉质表面大部分受累而变色，常有细小的凹坑状缺损，多见于唇颊面

E.釉质表凹坑状缺损明显，牙冠失去正常外形，对美观和功能都有严重影响

35.非微生物是

A.细菌B.类毒素C.梅毒螺旋体D.衣原体E.病毒

36.属于磷酸戊糖通路的酶是

A.6-磷酸葡萄糖脱氢酶B.苹果酸脱氢酶C.丙酮酸脱氢酶D.NADH脱氢酶E.葡萄糖-6-磷酸酶

六、A2型选择题（99～118题(3题)37.某男性患者，50岁，腮腺区渐进性肿块2年，界限清楚，活动，与皮肤无粘连，活动度良好。表面光滑，呈结节状，触之质硬。镜下可见肿瘤性上皮细胞形成不规则的腺管样结构或实性条索，还可见黏液样组织和软骨样组织，各种结构之间无明显界限。病理诊断为A.A.黏液表皮样癌B.腺样囊性癌C.多形性腺瘤D.肌上皮瘤E.恶性多形性腺瘤

38.某女性患者，50岁，自觉口眼干燥半年，涎腺造影显示腮腺主导管扩张，末梢导管扩张成点状或球状。唇腺活检，镜下可见，腺体内淋巴细胞及组织细胞增生浸润。小叶内导管增生，小叶内部分腺泡消失。病理诊断为A.A.巨颌症B.舍格伦综合征C.多形性腺瘤D.白塞综合征E.腺淋巴瘤

39.某女性患者，36岁，口腔黏膜多个部位可见大疱。疱壁薄易破裂，探针沿疱底向周围正常黏膜上皮轻挑可出现剥离现象。镜下可见松解的棘细胞，上皮内疱形成。病理诊断应为A.A.红斑B.白斑C.慢性盘状红斑狼疮D.天疱疮E.扁平苔藓

参考答案

1.B缩余釉上皮、马拉瑟上皮剩余和牙板上皮剩余为三种常见的牙源性上皮剩余。

2.C起自翼突窝和翼外板的内侧面，向下外方止于翼肌粗隆。其作用是与咬肌、颞肌共同收缩时可上提下颌骨(闭口)，对抗下拉下颌骨肌群的作用。受下颌神经的翼内肌神经支配。

3.D错角化又称角化不良，是指上皮棘层或基底层内个别或一群细胞发生角化。因此，正确答案为A项。而过度角化是指角化层的过度增厚，可分为过度正角化和过度不全角化。过度正角化是角化层增厚，细胞核消失，伴有粒层增厚；过度不全角化是角化层增厚，细胞核未分解消失，粒层增厚不明显

4.C解析：年轻恒牙牙根完全形成在萌出后3～5年。乳牙牙根形成在萌出后1年～1年半。

5.D1.下颌第一磨牙的近中根有95%含有双根管。2.上颌第二双尖牙的牙根有40%含有双根管。3.上颌第二双尖牙的牙根有60%不分叉。

6.A解析：鳃裂囊肿发生于下颌角以上和腮腺者常为第一鳃裂来源，发生于相当舌骨肌水平以上者多为第二鳃裂来源。

7.E舍格伦综合征组织学检查下唇腺病理示淋巴细胞灶，所谓灶性出血灶性淋巴细胞浸润是说在组织中看到部分区域有少量淋巴细胞，属于炎症刺激引起的变化

8.C缩余釉上皮、马拉瑟上皮剩余和牙板上皮剩余为三种常见的牙源性上皮剩余。

9.D腺样囊性癌腺性（筛状）型：主要特点是肿瘤细胞团块内含有筛孔状囊样腔隙，与藕的断面相似；筛孔内充满嗜酸或嗜碱性黏液样物质，腔隙周围有基底膜样结构。腺淋巴瘤由嗜酸性上皮和淋巴样间质组成。多形性腺瘤肿瘤多呈不规则结节状。剖面多为实性，灰白色或黄色，有白色条纹，可见囊腔形成，囊腔内含透明黏液，有时可见浅蓝色透明的软骨样组织或黄色的角化物，偶见出血及钙化。肿瘤可有完整、不完整的包膜。复发肿瘤多为多灶性。

10.D根尖肉芽肿内增生的上皮主要来源于：①Malassez上皮剩余；②经瘘道长入拘口腔黏膜上皮或皮肤；③牙周袋壁上皮；④呼吸道上皮(见于病变与上颌窦或鼻腔柑通病例)。故本题选D。考点根尖周肉芽肿上皮来源

11.B

12.D临床上儿童就诊一部分是因为牙齿旁边长了一个小包，牙齿并不疼痛，称为牙齿周围的瘘管，因为乳牙结构和恒牙不一样，它的根尖孔比较大，由于乳牙解剖结构的特点，它的病程进展比较快。骨质的疏松容易造成炎症由颊侧或唇侧穿过骨头形成一个通道，在临床上看到一个瘘管。

13.C乳头状腺癌是甲状腺癌中最常见的类型，约占70％。一般分化良好，恶性程度低。故A不正确。滤泡状腺癌约占甲状腺癌的20％，其患者的平均年龄较乳头状癌者大。播散途径主要是通过血液转移到肺、骨和肝。其预后不及乳头状腺癌好。故B不正确。髓样癌占甲状腺癌的2％～5％。此病具有分泌甲状腺降钙素以及伴发嗜铬细胞瘤和甲状腺增生(11型多发性内分泌肿瘤，MENlI)的特点。癌细胞形态主要由多边形和梭形细胞组成，排列多样化。可以排除D。甲状腺瘤恶性变主要为乳头状腺癌和滤泡状腺癌，故可以排除E。未分化癌占甲状腺癌的5％，主要发生于中年以上患者，男性多见。生长迅速，弥漫累及甲状腺，短期浸润周围组织，常见核分裂象。该病预后差。故本题选C。考点：甲状腺癌病理学分类

14.E大多数的不稳定型心绞痛患者都有严重的冠状动脉血管狭窄，因为有严重的冠状动脉血管狭窄，就会发生心肌供血、供氧不足，这种情况就会出现心绞痛。在许多不稳定型心绞痛患者当中，血供减少，同时氧供也会减少，就会导致心肌的供血、供氧减少，如果血管狭窄非常严重，甚至有不稳定性斑块，斑块脱落，有可能会出现血栓，堵塞局部的血管，就会导致局部心肌坏死。所以，导致不稳定型心绞痛的机制主要就是冠状动脉血管严重狭窄、斑块不稳定，冠状动脉严重的痉挛也会导致心肌供血、供氧不足，引发不稳定型心绞痛。不稳定型心绞痛主要就是存在危险因素，比如高血压、糖尿病、高胆固醇血症等。

15.D喙突外侧有颧弓，一般颧弓损伤压迫喙突导致开口困难，另外喙突本身也不易骨折

16.A精神-神经症状可先有头昏、头痛、失眠、多梦，随后有情绪激动或抑郁、焦虑和胆怯以及植物神经功能紊乱的表现如脸红、多汗、皮肤划痕征等。肌肉震颤先见于手指、眼睑和舌，以后累及手臂、下肢和头部，甚至全身；在被人注意和激动时更为明显。口腔症状主要表现为粘膜充血、溃疡、齿龈肿胀和出血，牙齿松动和脱落。口腔卫生欠佳者齿龈可见蓝黑色的硫化汞细小颗粒排列成行的汞线，是汞吸收的一种标记。肾脏方面，初为亚临床的肾小管功能损害，出现低分子蛋白尿等，亦可出现肾炎和肾病综合征。肾脏损害在脱离汞接触后可望恢复。慢性中毒患者尚可有体重减轻、性功能减退，妇女月经失调或流产以及有甲状腺机能亢进、周围神经病变。眼晶体前房的棕色光反射，认为是汞沉着引起的“汞晶状体炎”，在中毒症状消失或脱离汞接触后，这种棕色光反射仍可持久存在，是一种汞吸收的另一标记。

17.E沙门菌属的不同种细菌，可分别引起伤寒、副伤寒、败血症及食物中毒，但不引起假膜性肠炎，因此A、B、C、D均错误，故本题选E。考点：引起假膜性肠炎的细菌

18.D利尿药的促Na+排出作用，减少血管平滑肌细胞Na+-Ca2+反向交换，增强Na+-Ca2+正向交换，使细胞内Ca2+减少，进而导致血管壁的张力下降，外周阻力降低，降低心脏的后负荷，增加心排出量。

19.E下颌牙列的纵曲线又名Spee曲线,它是连接下颌切牙的切嵴、尖牙的牙尖以及前磨牙、磨牙的颊尖所形成的一条向上凹的曲线。该线在切牙段较平,自尖牙起向后则逐渐降低,于第一磨牙远中颊尖处最低,往后又逐渐升高

20.A心境是一种比较微弱而持久的、使人的所有情感体验都感染上某种色彩的情绪状态。

21.E悬空式桥体的龈面至少距离牙槽嵴粘膜3.0mm

22.A口泰又称氯己定，本品吸附在细菌胞浆膜的渗透屏障，使细胞内容物漏出，低浓度时呈抑菌作用，高浓度时呈杀菌作用。即使在有血清、血液等存在时仍有效。对芽孢、抗酸杆菌、真菌和病毒无效

23.D上磨牙3个根中若有一颊根牙槽骨完全破坏，另两根牙槽骨吸收仅2mm，可做截根术，保留两个无问题的牙根

24.D心内膜下心肌梗死，指梗死仅累及心室壁内侧1/3的心肌，并波及肉柱和乳头肌，心电图一般无病理性Q波。心电图上常出现的是ST段压低>=0.1mv，但aVR导联（有时还有V1导联）ST段抬高，出现高大的T波。心内膜下心梗，又称为无Q波心肌梗塞，非透壁性心肌梗塞。

25.A下牙槽神经阻滞麻醉时进针深度过后，可导致暂时性面瘫

26.B核酸由一个个核苷酸组成，核苷酸是核酸的基本组成单位。核苷酸由碱基-核糖-磷酸基团组成。按核糖不同可分为核糖核酸(RNA)和脱氧核糖核酸(DNA)。按碱基不同可分为5大类，即腺嘌呤(A)、鸟嘌呤(G)、胞嘧啶(C)、尿嘧啶(U)和胸腺嘧啶(T)两种分类方法的关系是，只有DNA才有胸腺嘧啶(T)，只有RNA才有尿嘧啶(U)。本题答案选B

27.E腮腺、味腺为纯浆液性腺，舌腭腺、腭腺、舌后腺为纯黏液腺，颌下腺为浆液性腺泡为主混合腺，舌下腺、唇腺、颊腺、磨牙后腺、舌前腺是以黏液性腺泡为主的混合腺。

28.B扁平苔藓的典型病理：上皮不全角化，基底层液化变性，固有层有密集的淋巴细胞呈带状浸润。故第116题选C。慢性盘状红斑狼疮的病理特点：上皮过度角化，角质栓塞形成，棘层萎缩，粒层明显，基底膜不清晰：结缔组织内淋巴细胞浸润，毛细血管扩张，免疫荧光显示基底膜有免疫球蛋白沉积(狼疮带)。故第117题选B。考点：口腔扁平苔藓、慢性盘状红斑狼疮的病理表现

29.A表现为纤维囊壁内衬复层鳞状上皮，有的衬里上皮可含黏液细胞或纤维柱状细胞。囊液呈琥珀色，含胆固醇结晶