护理诊断与思维

护理诊断与思维第1页，共19页，2023年，2月20日，星期五2教学内容护理诊断1合作性问题

2护理诊断的步骤与思维3第2页，共19页，2023年，2月20日，星期五3第一节护理诊断12护理诊断的类型3护理诊断的陈述护理诊断的构成第3页，共19页，2023年，2月20日，星期五4护理诊断的概念护理诊断(nursingdiagnosis)是护士针对个体、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题/生命过程反应的临床诊断。护理诊断为选择护理措施以达到护士可负责的结局提供了依据。

第4页，共19页，2023年，2月20日，星期五5护理诊断的构成

诊断依据定义诊断名称相关因素第5页，共19页，2023年，2月20日，星期五6护理诊断的类型

综合征syndrome

现存的actual

有危险的risk

可能的possible

类型

NANDA健康的wellness

第6页，共19页，2023年，2月20日，星期五7护理诊断的陈述

陈述分类

陈述注意事项

第7页，共19页，2023年，2月20日，星期五8陈述分类三部分陈述一部分陈述陈述方法二部分陈述第8页，共19页，2023年，2月20日，星期五9课堂讨论患者，男性，50岁，上消化道出血伴柏油样便，两位护士在收集、分析和归纳资料的基础上分别作出与之相关的护理诊断。现将所作的护理诊断陈述如下。护士A：上消化道出血与十二指肠球部溃疡有关护士B：排便异常，柏油样便：与进食不规则所致消化性溃疡有关请分析并判断上述两位护士谁的陈述是正确的？为什么？第9页，共19页，2023年，2月20日，星期五10第二节合作性问题定义

陈述区别潜在并发症：××

不能独立解决

与护理诊断第10页，共19页，2023年，2月20日，星期五11护理诊断合作性问题1描述各种类型的人类反应包含人类反应：主要指疾病、治疗和检查所产生的生理并发症

2护士能作出诊断护士能作出诊断3护士独立治疗和预防（需要护嘱）护士协助医生治疗和预防（需要医嘱）4护理焦点：预防和治疗，独立性的护理活动

护理焦点：预防、监测疾病发生和情况变化。有时是独立性护理活动，更多的是监测和预防5变化慢

变化快第11页，共19页，2023年，2月20日，星期五12第三节护理诊断的步骤与思维

选择并确定护理诊断资料的分析资料的整理资料的收集4321第12页，共19页，2023年，2月20日，星期五13选择并确定护理诊断护理诊断的名称应规范选择护理诊断必须恰当、准确严格依照诊断依据遵循“一元化”原则验证和修订诊断护理诊断的排序第13页，共19页，2023年，2月20日，星期五14案例患者，男性，68岁，在与家人争执时突感头晕、头痛，跌倒在地，呼之不应，由家人急送入院。患者有原发性高血压病史，长期服用降压药物，血压控制较好。体格检查：体温：39℃，脉搏90次/分，呼吸24次/分，血压150/95mmHg；心、肺、腹部体检未见异常；神经系统：瞳孔对光反射消失，膝腱反射消失，角膜反射消失，左侧上、下肢肌力0级，排便排尿失禁。GCS评分3分。第14页，共19页，2023年，2月20日，星期五151.根据上述资料，该患者可能发生了什么问题？2.为进一步确认患者对健康问题的反应，还需进行哪些评估？3.根据现有评估资料，列举该患者的主要护理诊断与相关因素。第15页，共19页，2023年，2月20日，星期五16临床辩证思维方法应用认识论观点，强调临床实践的重要性借助矛盾论观点，突出护理问题的主次性培养评判性思维，探究诊断思维的科学性辩证思维坚持系统论观点，提高健康评估的整体性第16页，共19页，2023年，2月20日，星期五17课堂讨论

评判性思维在护理实践应用中的重要性？第17页，共19页，2023年，2月20日，星期五18复习思考题有关“体温过高”这一护理诊断的定义是：体温升高至正常范围以上。其诊断依据包括：①体温高于正常范围。②皮肤发红。③皮肤触之有热感。④呼吸增快。⑤心动过速。⑥痉挛或惊厥。请区分其主要依据与次要依据，并说明理由