抗艾行动重在预防

抗艾行动重在预防第1页，共79页，2023年，2月20日，星期五第2页，共79页，2023年，2月20日，星期五28岁的MaoSamnag是一名妓女，她住在柬埔寨首都金边的“艾滋病隔离区”中。这个“艾滋病隔离区”由柬埔寨政府搭建，已有数十个感染艾滋病的家庭被赶入这里生活，以杜绝传染他人。这里条件简陋，生活和医疗设施严重缺乏，引起国际社会的密切关注。第3页，共79页，2023年，2月20日，星期五9岁的南非女孩杰迪-格莱丝兰德在约翰内斯堡的学校里，与同学们玩耍。她被母亲传染上艾滋病，身上长满疣，但她已学会坦然接受。南非是世界上艾滋病毒感染率最高的国家之一，而女性情况尤甚，据统计，南非25岁至29岁女性的艾滋病病毒感染率已超过30%，大多是性暴力所致。但极高的感染率，反而使艾滋病患者在南非少了许多被歧视。第4页，共79页，2023年，2月20日，星期五2009年12月1日，中国一名带着口罩的抗议者在一场因输血致艾的抗议活动中痛哭，她的口罩上写着“血制品让我染上艾滋病”。中国民间抗艾第一人曾表示：当下中国，由于卖血输血产生的血液传播，仍然是艾滋病的主要问题。而这些都源于贫穷及医疗保障不健全。第5页，共79页，2023年，2月20日，星期五

在泰国的帕巴喃普寺，一群高中学生戴着口罩与一名患有艾滋病的妇女交谈。该寺从20年前开始接收被家庭抛弃或无力自行治疗的艾滋病患者，至今已收留3万余人。泰国的艾滋病感染者在20世纪90年代初发生激增，当时全国488家无线电台和6家电视台每隔1小时便播放1分钟的防艾宣传。而该国一直坚持的“100%安全套计划”，据称将潜在感染者人数降低了10倍。第6页，共79页，2023年，2月20日，星期五

俄罗斯艾滋病患者Svetlana与女儿在床上玩耍。Svetlana育有两个健康的女儿，曾获得第一届艾滋病孕妇选美奖,是俄罗斯艾滋病社会活动的积极分子。在俄罗斯，艾滋病感染的主要渠道是毒品注射,新增感染者中有近60%曾注射毒品。俄罗斯官方认为，社会对艾滋病病毒感染者的歧视是最严重的社会问题，对预防、检验及治疗都是严重阻碍。第7页，共79页，2023年，2月20日，星期五

这是大理防治艾滋病工作小组的合影，该小组由医生、护士及艾滋病患志愿者组成，主要从事艾滋病治疗、病人护理和心理支持。尽管他们已开始尝试以特殊身份帮助其他艾滋病患者，但迫于各种内外压力，他们依然无法直面镜头。“如果大家多点同情，多一点对艾滋病的认识，或许艾滋病病毒感染者的生活质量可以更高”，一名艾滋病患坦言。第8页，共79页，2023年，2月20日，星期五了解艾滋病艾滋病，即获得性免疫缺陷综合症（又译：后天性免疫缺陷症候群），英语缩写AIDS（AcquiredImmuneDeficiencySyndrome）的音译。1981年在美国首次注射和被确认。曾译为“爱滋病”、“爱死病”。分为两型：HIV-1型和HIV-2型，是人体注射感染了“人类免疫缺陷病毒”（HIV-humanimmunodeficiencyvirus）（又称艾滋病病毒）所导致的传染病。艾滋病被称为“史后世纪的瘟疫”，也被称为“超级癌症”和“世纪杀手”。第9页，共79页，2023年，2月20日，星期五艾滋病的致病原因人类天生具有免疫功能，当细菌、病毒等侵入人体时，在免疫功能正常运作下，就算生病了也能治愈。然而，HIV所攻击的正是人体免疫系统的中枢细胞—T4淋巴细胞，致使人体丧失抵抗能力，不能与那些对生命有威胁的病原体战斗，从而使人体发生多种极为少见的、不可治愈的感染和肿瘤，最终导致感染者死亡。

第10页，共79页，2023年，2月20日，星期五艾滋病的传播途径1、血液传播吸毒的人共用未经过消毒的注射器；输用被感染艾滋病病毒的血或血液制品、骨髓和器官移植；注射器和针头消毒不彻底或不消毒；口腔科器械、接生器械、外科手术器械、针刺治疗用针消毒不严密或不消毒；理发、美容(如纹眉、穿耳)、纹身等的刀具、针具、浴室的修脚刀不消毒；和他人共用刮脸刀、剃须刀、或共用牙刷；救护流血的伤员时，救护者本身破损的皮肤接触伤员的血液。2、母婴传播已受艾滋病病毒感染的孕妇可通过胎盘，或分娩时通过产道，也可通过哺乳，将病毒传染给婴儿。第11页，共79页，2023年，2月20日，星期五艾滋病病毒致病特点1、较弱的抵抗力

2、较高的变异性

3、较长的潜伏期

4、较强的适应性

5、对动物的感染率较低第12页，共79页，2023年，2月20日，星期五艾滋病分为四期

急性感染期：呈现发热、无力、咽痛、皮疹和全身淋巴结肿大，表现为头痛、全身肌肉关节痛和腹泻等。

早期（潜伏期）：病人一般无症状，查体有少数病人有持续性全身淋巴结肿大，但不痛，也无压痛，此期不发生合并症。

中期：最初表现为非特异性症状如低烧、易疲劳、夜间盗汗、间歇性腹泻、消瘦等，似结核病。随后，全身淋巴结肿大。

晚期（典型艾滋病期）：全身症状为发热、乏力、体重减轻、腹泻。此外，主要表现为机会性感染、恶性肿瘤和多系统损害。

第13页，共79页，2023年，2月20日，星期五起源与发展

科学研究发现，艾滋病最初是在西非传播的，是某慈善组织做了一批针对某流行病疫苗捐给非洲某国，但他们不知道做疫苗用的黑猩猩携带有艾滋病毒。由美国、欧洲和喀麦隆科学家组成的一个国际研究小组说,他们通过野外调查和基因分析证实,人类艾滋病病毒HIV-1起源于野生黑猩猩，病毒很可能是从猿类免疫缺陷病毒SIV进化而来。其实，艾滋病的起源应该是在非洲。1959年的刚果，还是法属殖民地。一个自森林中走出的土人，被邀请参与一项和血液传染病有关的研究。他的血液样本经化验后，便被予以冷藏，就此尘封数十年。万没想到的是，数十年后，这血液样本竟然成为解开艾滋病来源的重要线索。艾滋病起源于非洲，后由移民带入美国。第14页，共79页，2023年，2月20日，星期五世界第一例：1981年6月5日美国乔治亚州亚特兰大市，由美国联邦政府卫生统计机构疾病控制中心出版的《患病率和死亡率周报》，第一次报道了一种“可能是细胞免疫功能紊乱”的疾病。报道列举了几个月后被称为艾滋病的最初五个病例：“在1980年10月至1981年5月间，5个同性恋年轻男子在加利福尼亚州洛杉矶市三所医院里接受经活体检验被确定为卡氏肺囊虫肺炎的治疗。2名病人死亡。···对5名病人的观察表明，他们似乎细胞免疫功能缺损，一般的接触便可使他们受到感染，例如肺囊虫肺炎和念珠菌等。”第15页，共79页，2023年，2月20日，星期五世界艾滋病发展史第16页，共79页，2023年，2月20日，星期五１９５９年

一名刚果籍男子死于一种不明原因的疾病。多年之后，对该男性的血液标本分析使其成为第一例确证的ＨＩＶ感染者。

１９８１年

美国加利福利亚州和纽约的医师报告，卡氏肺孢子虫肺炎（ＰＣＰ）和一种罕见的肿瘤——卡波济肉瘤（Ｋａｐｏｓｉ’ｓｓａｒｃｏｍａ）在男性同性恋人群中暴发。美国疾病控制与预防中心（ＣＤＣ）报道了相关消息。这是医务界对ＡＩＤＳ广泛关注的开始。该综合征当时被命名为男性同性恋相关性免疫缺陷症（Ｇａｙ－ＲｅｌａｔｅｄＩｍｍｕｎｅＤｅｆｉｃｉｅｎｃｙＧＲＩＤ）。第17页，共79页，2023年，2月20日，星期五卡波氏肉瘤

简介:是一种恶性肿瘤，特征是：多种梭形细胞形成血管窦，见核分裂，可以看到玻璃小体，艾滋病病人常并发此病。第18页，共79页，2023年，2月20日，星期五１９８２年

这种综合征被发现与血液相关。不止在男性同性恋人群中，在女性、男性异性恋、吸毒者、血友病患者、接受输血者和婴儿，也发现了这种综合征的病例。这种综合征被重新命名为免疫系统缺陷综合征（ＡＩＤＳ）。美国疾病控制与预防中心将其定义为一种流行病。

另外１４个国家报告发现了ＡＩＤＳ病例。１９８３年

法国巴斯德研究所的研究人员在Ｍｏｎｔａｇｎｉｅｒ医师的领导下分离出了一种逆转录病毒，他们称它为淋巴腺病相关性病毒（ＬＡＶ）。后来，这种病毒被认为是ＡＩＤＳ的致病因子。

发现ＡＩＤＳ病例的国家已达３３个。第19页，共79页，2023年，2月20日，星期五１９８４年

美国政府宣布，美国国立癌症研究所的Ｇａｌｌｏ医师分离出了一种引起ＡＩＤＳ的、被称为ＨＴＬＶ－Ⅲ的病毒。（２年之后，ＬＡＶ和ＨＴＬＶ－Ⅲ被认定为同一种病毒。一个国际委员会将其命名为人类免疫缺陷病毒，ＨＩＶ）。

美国卫生和人类服务部预计ＡＩＤＳ疫苗将在２年内进行人体试验。

被美国研究人员称为“０号患者”的ＧａｅｔａｎＤｕｇａｓ死去。这名加拿大籍空中服务生曾与数十名在美国最早被确定患有ＡＩＤＳ的男性同性恋者发生过性行为。１９８５年

美国食品与药物管理局ＦＤＡ批准了由Ｇａｌｌｏ的实验室研发并由美国卫生部申请专利的ＡＩＤＳ诊断试剂盒。法国巴斯德研究学院就试剂盒专利权问题对美国卫生部提起诉讼。最终，法美两家机构同意分享试剂盒的专利使用费。

男影星ＲｏｃｋＨｕｄｓｏｎ成了第一个死于ＡＩＤＳ的公众人物。

ＲｙａｎＷｈｉｔｅ，一名１３岁的患ＡＩＤＳ的美国血友病患者被拒绝在他所在的公立学校继续读书。

第20页，共79页，2023年，2月20日，星期五１９８６年

世界卫生组织（ＷＨＯ）颁布了全球ＡＩＤＳ战略。１９８７年

ＦＤＡ批准ＡＺＴ成为第一个抗ＨＩＶ药物。

英国的戴安娜王妃在英格兰开设了一所专为ＡＩＤＳ患者服务的医院。她与ＡＩＤＳ患者握手的照片改变了以往人们对ＡＩＤＳ患者和ＨＩＶ感染者的态度。

美国总统里根，在其任职６年后，首次在公众场合提到ＡＩＤＳ这一名词。

美国开始了第一个ＡＩＤＳ教育项目。１９８８年

ＷＨＯ总干事长宣布每年１２月１日为世界艾滋病日。第21页，共79页，2023年，2月20日，星期五世界艾滋病日的历史：

1988年，世界卫生组织规定，每年的12月1日为"世界艾滋病日"，1996年以后更名为"世界艾滋病宣传运动"。每年12月1日前后，全世界各地围绕艾滋病的预防与控制和统一的宣传主题，开展形式多样的宣传活动。第22页，共79页，2023年，2月20日，星期五历届艾滋病日的主题探讨1988年“全球共讨，征服有期”（JointheWorldwideEffort）。

主题目的是要求世界各国广泛开展预防艾滋病的教育活动，使人人都了解艾滋病的严重危害和掌握预防艾滋病的知识。最大限度地动员社会公众人人参与预防艾滋病活动，以争取最后终止艾滋病流行。第23页，共79页，2023年，2月20日，星期五

1989年“我们的生活，我们的世界——让我们相互关照”（OurLives,OurWorld----Let'sTakeCareofEachOther）。

1990年“妇女和艾滋病"(WomenandAIDS)。

这个主题要求从国家这个高度，引起全世界对妇女这些特殊问题的重视，同时也突出了妇女参与全球与艾滋病作斗活动的必要性。

1991年“共同迎接艾滋病的挑战”（SharingtheChallenge）。

这个主题的目的在于呼吁各国政府都要行动起来承担预防和控制艾滋病的责任。

第24页，共79页，2023年，2月20日，星期五1992年“预防艾滋病，全社会的责任”（ACommunityCommitment）。

这个主题要求以社区为中心做好预防和控制艾滋病的工作，人人都要参与预防艾滋病活动，而不应将此看作仅仅是卫生部门和医务人员的任务。

1993年“时不我待，行动起来”（TimetoAct）。

1989年以后，全世界艾滋病蔓延在加速。人类再不能麻痹大意，掉以轻心了。特别是那些艾滋病疫情还不是很严重的国家更要分秒必争，立即行动起来投入预防和控制艾滋病的工作。

第25页，共79页，2023年，2月20日，星期五1994年“家庭与艾滋病”（AIDSandtheFamily）。

家庭是社会的细胞，要是每个家庭都能做好预防工作，就可以最大限度地限制艾滋病的流行。益，同担责任”（SharedRight,SharedResponsibilites）。

在防治艾滋病的斗争中，提出这个口号是为了要使每一个国家和每一个人都能分享防治艾滋病的物质和信息资源，有权获取防治艾滋病的知识，有权得到物质帮助；同时，也有责任承担相关的义务，把本国的、本机构的物资和信息资源提供给其它国家和机构分享。

第26页，共79页，2023年，2月20日，星期五1996年“一个世界，一个希望”（OneWorld,OneHope）。

这一主题的意思是共同努力防止艾滋病的传播，建立一个全球性的、向所有其生命受到艾滋病流行侵害的人提供关怀和支持的社会。为了更深入、更持久地在全球开展与艾滋病的斗争，联合国艾滋病规划署决定从1997年开始，将每年12月1日世界艾滋病日改为世界艾滋病运动。此举的目的在于，在推广和规划两个方面取得更实际的成果，最大限度地利用现有资源，确保成本的效益，并扩大在全世界动员工作的范围和影响。

第27页，共79页，2023年，2月20日，星期五1997年“艾滋病与儿童”（ChildrenLivinginaWorldwithAIDS）。

此主题的中心是，年龄在18岁以下的人正生活在一个有艾滋病存在的世界中，他们正在对付的不仅是一些长期存在的问题和正在暴露于艾滋病流行的问题，他们还要对付由这次流行所导致的问题和直到现在还是成人所面临的问题。第28页，共79页，2023年，2月20日，星期五1998年“青少年——迎战艾滋病的生力军”（ForceforChange:WorldAIDSCampaignwithYoungPeople）。

这次运动的目的是动员青少年努力减少艾滋病的传播，并加强对那些受到艾滋病传染和影响的青少年的支持，促进和保护他们的人权。第29页，共79页，2023年，2月20日，星期五

1999年“倾听、学习、尊重”（Listen,Learn,Live！）。

在艾滋病预防与控制活动中，应倾听儿童和青少年的心声并尊重他们的想法，共同讨论涉及他们的各种问题，包括性与艾滋病。提倡相互学习，开展成人与儿童/青少年、青少年间、成人之间和艾滋病病毒感染者与非感染者之间的相互学习和交流。通过相互学习和交流，消除对艾滋病病人和感染者的歧视，并懂得如何避免感染艾滋病毒和珍爱生命，动员青少年参与到支持艾滋病预防和控制的活动中去。第30页，共79页，2023年，2月20日，星期五2000年“男士责无旁贷”（MenMakeaDifference）。

旨在动员男性在艾滋病防治运动中承担更大的责任和发挥更大的作用,目的是提高男性的警醒意识和突出他们在控制艾滋病传播中的作用,鼓励男性与艾滋病作斗争将成为最可靠的控制艾滋病流行的方法之一.2000年9月8日《联合国千年宣言》第31页，共79页，2023年，2月20日，星期五

2001年“你我同参与”（Ican,andYou？）。

2002年“相互关爱，共享生命”（Live,letLive）。

2003年“相互关爱，共享生命”（Live,letLive）。

2004年“关注妇女，抗击艾滋”（Women,Girls,HIVandAIDS）。

2005年“遏制艾滋履行承诺”（stopAIDS,keepthepromise）。

第32页，共79页，2023年，2月20日，星期五世界艾滋病运动(WAC)选择“遏制艾滋、信守承诺”为其2005到2010年的主题。

2006年“遏制艾滋，履行承诺”（stopAIDS,keepthepromise）。

联合国艾滋病规划署确定今年世界艾滋病的宣传主题仍然是“遏制艾滋，履行承诺”。主题强调了政府和社会各界共同承诺、共同参与，号召社会的各个方面都要行动起来，恪尽职守、履行承诺。

。第33页，共79页，2023年，2月20日，星期五2007年“遏制艾滋，履行承诺”（stopAIDS,keepthepromise）。

宣传主题仍然是遏制艾滋，履行承诺。艾滋病的英文全称是AquiredImmunodeficiencySyndrome，即“获得性免疫系统缺乏综合征”，简写就是人们所熟悉的“Aids”。这个简称的字面意义就是“援助”的意思2008年“全民动员”。

这一主题将继续通过世界艾滋病日运动的口号“遏制艾滋，履行承诺”加以推广。2009年“普遍可及和人权”（UniversalAccessandHumanRights）。2010年“遏制艾滋,履行承诺”。

第34页，共79页，2023年，2月20日，星期五2011年8日至10日，第65届联合国大会艾滋病问题高级别会议在纽约联合国总部开幕。

此次高级别会议为期3天，30多位国家元首和政府首脑，以及来自国际组织、民间团体的代表和艾滋病患者代表3000多人参加了会议。

此次会议审议了执行2001年《关于艾滋病毒／艾滋病问题的承诺宣言》和2006年《关于艾滋病毒／艾滋病问题的政治宣言》所取得的进展，并做出新的政治承诺，会议通过的新的《政治宣言》。第35页，共79页，2023年，2月20日，星期五

本届联大主席戴斯在发言中强调，政府、私人部门和民间团体之间应该建立起广泛的伙伴关系，这是为抗击艾滋病采取行动的基础。

戴斯强调，对艾滋病病毒感染者的歧视是抗艾工作取得进展的一大障碍。艾滋病病毒感染者必须成为全球抗艾努力的主要利益攸关方，他们的经历和故事对制定有效的抗艾策略很有价值。

第36页，共79页，2023年，2月20日，星期五2015年消灭儿童感染艾滋病病毒

6月9日,一项旨在消灭儿童感染艾滋病病毒和保证母亲健康的全球计划9日在纽约联合国总部正式启动。这项名为“倒数到零”的全球计划由超过30个国家政府、50个相关国际和国家组织倡议并规划，目的是争取在2015年消灭儿童感染艾滋病病毒并让母亲保持健康。确保所有女性，特别是孕妇，及其子女平等享有艾滋病防治服务是该计划的一个重要内容。

据联合国艾滋病规划署统计，从2001年至2009年，携带艾滋病病毒的母亲将病毒传染给新生儿的比例下降了26％。规划署希望到2015年将艾滋病病毒的母婴传播率降为零。第37页，共79页，2023年，2月20日，星期五2020年消灭艾滋病

联合国秘书长潘基文在声明中说，联合国各会员国一致设立了清晰、可衡量的抗艾目标，其中包括到２０１５年普及艾滋病防治和关爱服务，这对实现艾滋病零感染、零歧视、零致死率的目标非常重要。潘基文呼吁会员国“迅速行动，遵守承诺，实现目标，并采取一切措施到２０１５年消除儿童新感染艾滋病病例”。他呼吁各国政府和相关方面加倍努力，使抗艾资金到２０１５年达到２３０亿美元左右。呼吁各国为抗击艾滋病采取大胆行动，争取在10年内实现艾滋病零感染、零歧视、零致死率的目标。潘基文强调，降低治疗费用、在抗艾过程中促进妇女和儿童的健康、人权、安全与尊严，以及利用年轻人和新通信技术的力量将有助于人类早日实现无艾滋病的目标。第38页，共79页，2023年，2月20日，星期五艾滋病的影响第39页，共79页，2023年，2月20日，星期五2011《政治宣言》

承诺各国加大行动力度，于2015年制止并开始扭转艾滋病病毒的蔓延趋势。宣言呼吁各国联合起来，力争到2015年普及对艾滋病的预防、治疗和关爱服务，阻止并扭转艾滋病病毒的蔓延，缓解其造成的影响。宣言为抗击艾滋病制定了具体的目标，包括争取到2015年将艾滋病病毒的性传播率减少50％，在使用注射药物人群中的传播率减少50％，消除母婴传播，大幅减少因艾滋病而死亡的孕产妇人数，并让1500万名艾滋病病毒感染者接受抗逆转录病毒治疗等。宣言特别承诺消除性别不平等和基于性别的虐待和暴力，增强女性保护自己不受艾滋病感染的能力，并呼吁各国建立相关法律及政策框架，消除与艾滋病病毒有关的轻蔑、歧视和暴力。第40页，共79页，2023年，2月20日，星期五（一）对经济发展的影响1、国家为防治艾滋病拨巨款据估计，我国一个艾滋病病人的医疗费用和间接损失大约6.4万-8.6万，是人均国民生产总值的2.9-3.9倍。据专家估计，世界每年将为艾滋病付出5000亿美元的代价，这使发达国家损失生产总值为1%，发展中国家损失生产总值3%。2、严重影响国民经济发展

18-45岁年龄的人是易感艾滋病的高发人群，这些人社会最强壮的劳动力，随着艾滋病病毒感染者发病数及艾滋病病人的死亡数急剧增加，讲导致劳动力大量丧失，直接影响经济发展。3、给家庭、社会增加负担据专家估计，一个艾滋病病人的医疗费用相当于我国家庭年收入的1.1倍，对家庭和个人来说都无法承受。另外，青壮年大多数承担抚养孩子和赡养老人的义务，一旦早逝，严重影响家庭和下一代的生活。且艾滋病病毒潜伏期长，可能给艾滋病感染者和病人周围的人带来恐惧，使人们无法安心工作。第41页，共79页，2023年，2月20日，星期五（二）对社会稳定的影响

1、因病致贫艾滋病人不仅失去了生活来源，还要担负治疗费用，加重了负担，导致很多艾滋病病人及其家庭因病致贫。他们为了治病可能卖血卖身，反复使用治疗仪器，进一步导致艾滋病的传播。因为艾滋病病毒感染而贫困的现象，加大了部分地区的贫富差距，严重影响当地的社会稳定。2、加深艾滋病感染者对社会的仇视艾滋病的流行会给人们造成一定的恐惧，加剧了人们对艾滋病病人和感染者的偏见和歧视，人们更加排斥感染者和患者，是的艾滋病病人和感染者缠身对社会的仇视，从而采取报复的手段，危害社会的安定。同时，由于人们歧视，一些感染者不敢公开自己的身份，原来家人和朋友，转入地下，成为隐性的传染源。3、损害国家的声誉在全球一体化的大形势下，艾滋病防治工作如果开展不好，会影响国家在国际上的声誉。如1992年泰国发生的政治动乱、法国内阁政府危机等。第42页，共79页，2023年，2月20日，星期五（三）对国家进步的影响1、劳动力的缺乏感染艾滋病的多数是青壮年，他们是一个国家的主要劳动力，他们过早死亡，使得国家损失了一批创造财富的人。这样会导致国家在将来的某些年份主要劳动力不足，在小国甚至会发生无青壮年可用，严重阻碍社会的进步。2、社会负担加重艾滋病给个人、家庭和社会的影响颇为巨大。在心理上由于人们对艾滋病的其实和恐惧，是一些人丧失了对生活的勇气。在生活上，其感染者和家属一般都会失去工作，并且要担负昂贵的医疗费用，造成生活困难。如果父母死亡，留下受感染的艾滋病孤儿和老人，必然会加重社会的负担。3、对教育的影响①在性教育方面：艾滋病的流行使得各国政府加强对国民的性教育，但由于人们的思想惯性尤其是生物本能，使得性教育面临困难，会造成教育资源的浪费。第43页，共79页，2023年，2月20日，星期五②入学率方面：艾滋病的肆虐，儿童成为最无辜的牺牲品。有的儿童因此退学，加之艾滋病导致一些地区出生率下降，使入学率下降。知识就是力量，入学率的减少会影响一个国家的发展。4、法律法规的修改随着艾滋病的流行，各国都制定了与其相关的法律法规，这在某种程度上是个进步，可以保证控制艾滋病有关措施的执行，但是它又带来了新的社会问题，使立法变得更加复杂，在保护艾滋病病人和保护公众权益之间发生了矛盾。世界卫生组织曾说过，其影响程度大大超过了艾滋病本身，他会深刻影响到公共卫生法律的应用和作用。第44页，共79页，2023年，2月20日，星期五（四）对军队的影响1、影响兵源艾滋病病毒感染者一旦进入部队，会引起一系列的心理和思想不良影响。2、影响血源特别是战时血源，前线部队的血源大多来自部队内部成员，在士兵中若被传染，会通过数学传染艾滋病。3、造成重大经济损失在现代化军队，由于武器装备精良而复杂，培训费用昂贵，发现艾滋病病毒感染者势必提前退伍，这对部队是一大损失，同时治疗费用昂贵。第45页，共79页，2023年，2月20日，星期五政府参与艾滋病管理的必要性

引用张建川《中国艾滋病防治的政策分析》：我们首先假设，对艾滋病实行市场化的解决之道，交由市场自行解决。这种情况下，每个面临感染危险的人都会为了降低其面临的危险而付出相应的费用。但是，由于一个艾滋病感染者在决定是否支付治疗费用的时候，可能只会考虑他个人的利益，那么当治疗的费用足够高，或者由于其它的一些原因，例如当事人自己对尽快地治愈并没有什么急迫性，那么艾滋病患者经过治疗痊愈的例子可能就不会像人们所希望的合意水平那样多。也即产生了外部效应，如果其影响很大的话，就构成了强有力的政府干预的理由。上述政府干预的论点是假设人们已经知道艾滋病病毒的危险性或者已经有了获得必要信息的途径。但事实往往并非如此。第46页，共79页，2023年，2月20日，星期五

因此，政府应该在正视这一流行病方面发挥作用的另一重要理由便是提供信息，以便使个人能够决定是否要改变其行为方式，从而降低感染风险。我们假设，有关艾滋病病毒的危险性及改变行为方式的这类信息也是一种商品，那么提供这类信息的人是卖方，需求此类信息的则是买方。有需求的人分两类，一是那些还没有感染病毒，但明显感受到了这种威胁，因此试图了解它的那些人；另一部分则是经常从事高危行为的人群。这两部分人对这类信息的需求是不一样的，但有一点是一样的，即只有他们自己对自己的需求最了解。但卖方就不一样了。假设卖方是一个私营公司，它基本上无法判断分散在每个个体那里的需求到底是什么，结果它的最佳策略就是按照这些人的平均需求来提供。

第47页，共79页，2023年，2月20日，星期五这样一来，那些需求程度超过提供水平的人就会拒绝为这些信息付费，只剩下需求水平低于供给水平的人。

而且，有关流行现状和如何避免感染的信息具有最典型的公共产品特征，每个从这些信息中受益的个人丝毫没有减少这种公共产品对于别人的价值。因，私人公司对提供和销售此类信息没有太大的积极性，其提供的信息量就低于社会需求。所以，无论是哪种社会，唯有政府有动机和能力提供较全面的信息，从而使人们开始采取措施进行自我保护。从一般分析中，我们发现有关艾滋病防治的政策的属性要求有政府的参与。具体而言，政府参与的方式和强度等还有赖于对具体政策措施的分析。

第48页，共79页，2023年，2月20日，星期五

因为从理论上说，除了纯粹的公益物品与私益物品，我们至少还可以发现"俱乐部"产品和公共池塘资源等其他形式的物品，虽然它们也属于公共物品，但可能要求的政府提供模式是不同的。不同的人群所需要的要由政府提供的公共产品和服务的性质是不同的，相应地，他们表达自身偏好的机制也是不同的，因此单一依靠政府来识别这些偏好并确定相应的服务水平是不可能的。这时就需要我们在实践上结合具体的政策措施以分析相关安排的可行性。因此在上述的一般分析之外，我们还要对遏制艾滋病流行的具体的政策措施加以分析，明确当前政策的问题所在，然后指出改进的可能性。

第49页，共79页，2023年，2月20日，星期五艾滋病在中国第50页，共79页，2023年，2月20日，星期五1985年中国发现第一例艾滋病感染者时，我们认为那是老外的病，为自己生在中国庆幸；90年代以来中国开始

陆续报告我们的同胞感染艾滋病人或成为艾滋病感染者时，我们认为那只是感染吸毒、性乱的高危人群的事，

与一般人群无关；近年来，一些主要从疾病角度来看问题的人士警告说：中国将在2010年出现1000万个艾滋病感染者，感染对象从高危人群拓展到一般

人群时，一向认为艾滋病与已无关的我们突然感到恐惧，感到自已对艾滋病很无知。第51页，共79页，2023年，2月20日，星期五在我国流行的三个阶段传入期（1985年至1988年）：感染者主要为传入性，多数是外国人或海外华侨，一起发生在某省的4例血友病病人因为应用进口Ⅷ因子而感染的除外。扩散期（1989年至1994年）：特点是中国境内的感染者以共用未消毒注射用具为主的传播途径，感染者是主要集中在我国西南边境的吸毒人群，同时在全国其他地区的性病患者、暗娼、同性恋及归国人员中也发现部分感染者。除云南省有艾滋病流行外，全国其他地区均为散发。快速增长期（1995年至今）：在我国中部和东部的流动有偿献血人员等人群中发现大量感染者。除云南省外，新疆、广西、四川等在吸毒人群中发生局部暴发流行，同时经性传播的感染比例明显增加，但仍呈散发状态，母婴传播开始出现。第52页，共79页，2023年，2月20日，星期五1995年，“形势突然改变”，卫生部的统计显示，HIV的感染者人数从之前的几百例突增至1567例。这些感染者中，有相当数量来自河南部分农村在1995年以前的卖血人群。。”

此时期除青海省以外，全国30个省、自治区、直辖市都报告发现了HIV感染病例。大部分HIV感染者经过性传播途径感染。继1989年云南省报告在吸毒人群众发现HIV感染者以后，有12个省报告在静脉注射吸毒人群中发现有HIV感染者。1996年发现了第一例经母婴传播HIV感染的病例。1998年青海省也报告发现了HIV阳性病例。至此，中国的31个省、自治区、直辖市都报告发现了HIV感染者。

1997年至今。艾滋病发病率除继续增长外，部分地区出现爆发性流行

第53页，共79页，2023年，2月20日，星期五我国艾滋病疫情流行特点1、艾滋病流行波及范围广，疫情上升趋势明显

到2003年，中国疾病预防控制中心进行的艾滋病流行病学调查结果显示，中国有艾滋病病毒感染者约84万，其中艾滋病病人约8万例。尽管成人感染率不到0.1%，但疫情已经波及31个省（自治区、直辖市），艾滋病病例数呈明显上升趋势（见下图）。全国低流行与局部地区和特定人群中的高流行并存，疫情上升趋势明显，特别是在农村地区增长十分迅速。

第54页，共79页，2023年，2月20日，星期五2、三种传播途径并存，吸毒和性传播是新发感染的主要途径，注射吸毒和性接触已成为艾滋病传播的主要方式。既往有偿采供血人群中的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人虽然仍占较大比例，但主要是一九九六年以前发生的感染。疫情评估显示，现有的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人中，经注射吸毒传播占百分之四十四点三，经性传播占百分之四十三点六，经采供血、血制品传播占百分之十点七，母婴传播占百分之一点四。二00五年新发生的病毒感染者中，经性传播占百分之四十九点八，经注射吸毒传播占四十八点六，母婴传播占一点六。第55页，共79页，2023年，2月20日，星期五3、艾滋病发病死亡高峰已经到来，疫情从高危人群向一般人群传播

历年病例报告资料显示，我国累计报告艾滋病病人数增长趋势明显,尤其是自2001年以来,中国已进入艾滋病发病和死亡高峰:在1985年～2000年底的15年间，全国累计报告的发病人数和死亡人数分别为880例和496例，而2001年和2002年两年合计报告的艾滋病发病人数和死亡人数分别达1742例和716例，2002年全年报告艾滋病病例数比200年增长44.0%。2002年和2003年的艾滋病人历年报告数为1028和6120，增长率接近500%。自2001年以来，在河南、安徽等省的重点县乡村，艾滋病病人开始集中发病和死亡。第56页，共79页，2023年，2月20日，星期五4、艾滋病流行对我国社会和经济造成严重危害。由于艾滋病的流行，艾滋病病毒感染者及其家庭的医疗费用大大增加，一些艾滋病病毒感染者部分或全部丧失劳动能力，有的因为社会歧视而失业或失学，有的生产的农产品卖不出去，收入大大减少，许多家庭一贫如洗。由于艾滋病的流行，使一些地区的经济发展受到严重影响。医疗救治压力越来越大，消耗了巨大的卫生资源，造成了沉重的经济负担。这些都引发了救治关怀患者、照顾孤儿寡老、消除社会危害和维护群众健康等一系列社会问题。第57页，共79页，2023年，2月20日，星期五5、存在艾滋病疫情进一步蔓延的危险。公众对艾滋病的了解依然很低，很多人不知道如何保护自己免受艾滋病侵害。国家疫情监测数据表明，有百分之四十五点五的注射吸毒者共用注射器，百分之十一的吸毒者有危险性行为。艾滋病在吸毒人群和暗娼、嫖客人群之间的传播加剧。感染者的流动成为艾滋病疫情加快传播的重要因素。此外，大量人口流动、性乱行为增加以及很多城市增长的性病发病，也都成为促进艾滋病蔓延的重要因素。第58页，共79页，2023年，2月20日，星期五抗艾26年第59页，共79页，2023年，2月20日，星期五1985到1988：那时候，整个社会，包括卫生行政部门，都把艾滋病当做‘舶来品’。国家当时颁布实施了《检疫法》，一个主要因素就是希望把艾滋病挡在国门之外。”1986年，国家卫生部成立了艾滋病预防工作小组。

1989-1994:1989年10月，云南省卫生防疫部门在中缅边境检测发现了146名HIV感染者。感染的原因则是静脉注射毒品。而当年卫生部统计发现171位HIV感染者。从1989年到1994年，每年都会统计发现几百例的HIV感染者，中国国内的艾滋病形势，进入扩散期。1990年成立了国家预防和控制艾滋病专家委员会。

第60页，共79页，2023年，2月20日，星期五1992年：时任卫生部部长陈敏章上书国务院，希望国家能够成立一个中央级协调和决策机构统筹各部委力量共同防治艾滋病，随后，负责全国卫生工作的国务委员李铁映召集十几个相关部委坐在一起专门讨论此事。这个提议当时没有被通过，因为当时卫生部当年统计发现并向国务院报告的HIV感染者只有260余例。但李铁映在会上同时提出，由公安部、卫生部牵头成立一个协会，由各个部门的相关领导同志参加，一起协调动员全社会的力量，参与艾滋病的防治。

1993年：11月30日，由财政部拨款，民政部批准，中国性病艾滋病防治协会成立，来自各部委的副部长、司局长、国务院政策研究室成员，都加入了这个民间身份的组织，并成为协会的秘书长。

第61页，共79页，2023年，2月20日，星期五1995年9月26日，卫生部疾控司根据国务院的批复，下发《关于加强预防和控制艾滋病工作的意见》（卫疾控发1995第25号文件）这是由国务院批准下发的针对中国艾滋病防治的第一个政策性文件。最重要的是，对艾滋病病毒感染者和高危人群的行为干预正式写入政策文件。主要内容：一是各地特别是在宾馆、酒店、发廊及娱乐场所开始积极宣传使用避孕套；二是1996年国务院防治艾滋病性病协调会议制度建立；三是1997年至1998年间，《献血法》颁布实施，无偿献血和在血站实施HIV检测以法律形式被制度化。中央、地方先后投资共计3个亿，新建、改建血站459个，使得血液及血制品安全大大改善。第62页，共79页，2023年，2月20日，星期五

1996年：10月3日，原国务委员彭珮云主持召开由33个部(委、办)领导参加的防治艾滋病性病协调会议。之后，国务院32个成员单位每年定期召开防治艾滋病性病协调会议作为一种制度固定下来。作为这一会议制度的常设机构，国协办成立于2001年，其职责是按照国务院的要求，协调会议制度下设34个部门之间部际协调和日常管理工作，协调、督促各省(自治区、直辖市)、各部门贯彻落实《中国预防与控制艾滋病中长期规划(1998-2010年)》和《中国遏制与防治艾滋病行动计划(2001-2005年)及协调会议决定的各项任务。

在此之前，这种协调工作的职责由中国性病艾滋病防治协会承担。1996年起，中央财政开始拨付“艾滋病防治专项经费”。

第63页，共79页，2023年，2月20日，星期五1998年：关于印发中国预防与控制艾滋病

中长期规划（1998-2010年）的通知

总目标：建立政府领导、多部门合作和全社会参与的艾滋病性病预防和控制体系，在全社会普及艾滋病、性病防治知识，控制艾滋病的流行与传播。到2002年，阻断艾滋病病毒经采供血途径的传播，遏制艾滋病病毒在吸毒人群中迅速蔓延的势头；力争把性病的年发病增长幅度控制在15%以内。到2010年，实现性病的年发病率稳中有降；把我国艾滋病病毒感染人数控制在150万人以内。

第64页，共79页，2023年，2月20日，星期五工作目标：

（一）建立健全领导管理体制

1、各省级人民政府要把预防与控制艾滋病工作纳入当地经济和社会发展规划及精神文明建设规划，建立由政府领导负责和有关部门参加的预防与控制艾滋病的领导组织或协调会议制度。

2、在流行严重的地区，当地政府和有关部门应有预防与控制艾滋病的年度工作计划，在现有机构的基础上配置必要的部门、专（兼）职人员负责预防与控制艾滋病管理工作。

（二）全民普及艾滋病、性病防治知识，减少重点人群(吸毒者、卖淫嫖娼者等)中的相关危险行为。第65页，共79页，2023年，2月20日，星期五（三）建立健全艾滋病、性病监测系统，力争做到准确、及时地分析、预测疫情及流行趋势。建立起艾滋病、性病防治的服务体系。

（四）加速艾滋病的检测试剂、治疗药物、疫苗及与制定防治对策相关的流行病学、社会学、行为学及卫生经济学等方面的研究，力争有一部分项目达到同期国际先进水平，并有一部分成果用于防治实践。

（五）建立和完善艾滋病、性病防治的有关法律、法规体系。

第66页，共79页，2023年，2月20日，星期五

2001年国协办成立后真正发挥一些作用，国协办结合当时国家的防控形势，推动了一些部委的艾滋病防治工作。2001年前后，教育部在全国的大中小学在课程和教材设置中加入了预防艾滋病基础知识的宣传教育。2003年，国协办还依据国务院的指示实施过一次全国性的督察行动。但在实际操作中，国协办也显示出了权威不足的问题。

协调的含义本身就很模糊，协调之后，具体部门在各自实施过程中是否做了，做得怎么样缺少一个权威机构进行强有力的监管。缺乏强制性。第67页，共79页，2023年，2月20日，星期五2001年:《中国遏制与防治艾滋病行动计划(2001～2005)》

2003年：卫生部、公安部、国家药品监管局《关于印发〈海洛因成瘾者社区药物维持治疗试点工作暂行方案〉的通知》（卫疾控发[2003]37号）

2004年：2月26日，由吴仪挂帅的国务院艾滋病防治工作委员会成立并召开第一次会议，而此前设在卫生部疾控司的办事机构———“国务院防治艾滋病性病协调会议办公室”则面临着全新的变革。

“四免一关怀”被作为一项政策，被提到当前艾滋病防治工作的核心地位。

第68页，共79页，2023年，2月20日，星期五四免一关怀

1、对农民和城镇经济困难人群中的艾滋病患者实行免费抗病毒治疗；

2、在艾滋病流行的重点地区实施免费、匿名血液检测，准确掌握疫情；

3、对艾滋病患者的孤儿实行免费上学，地方政府负责有关费用；

4、对艾滋病综合防治示范区的孕妇实施免费艾滋病咨询、筛查和抗病毒药物治疗，减少母婴传播；

5、将生活困难的艾滋病患者纳入政府救助范围，按国家有关规定给予必要的生活救济，并积极扶持有生产能力的艾滋病患者参加生产活动。

事实上，这一政策的背后是政府经费的支撑。

第69页，共79页，2023年，2月20日，星期五4月初，全国艾滋病防治工作大会将在北京召开。这是继1996年原国务委员彭珮云主持召开由33个部(委、办)领导参加的防治艾滋病性病协调会议之后，由国务院主持召开的第二次全国范围的艾滋病防治大会。”8年之后，协调会议制度已演变为国务院艾滋病防治工作委员会。

当时的中国性病艾滋病协会的会长戴志澄说“由一个中央级的办公机构来统筹协调全社会参与艾滋病防控，是卫生部12年来的夙愿。但这十几年来所走过的路，是历史的必然进程。”第70页，共79页，2023年，2月20日，星期五2004年：8月28日，《中华人民共和国传染病防治法》––第十届全国人民代表大会常务委员会第十一次会议修订了《中华人民共和国传染病防治法》，自2004年12月1日起施行。

《国务院关于切实加强艾滋病防治工作的通知》（国发[2004]7号）

《国务院防治艾滋病工作委员会办公室关于印发〈全国艾滋病防治宣传教育工作指导方案（2004-2008年）〉的通知》（国艾办发[2004]4号）

第71页，共79页，2023年，2月20日，星期五

卫生部、国家中医药管理局《关于印发〈关于艾滋病抗病毒治疗管理工作的意见〉的通知》（卫医发[2004]106号）

《卫生部关于印发〈医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）〉的通知》（卫医发[2004]108号）

卫生部、公安部、监察部、国家食品药品监管局《关于印发非法采供血液和单采血浆专项整治工作实施方案的通知》（卫监督发[2004]174号）

《卫生部办公厅关于印发<预防控制艾滋病宣传教育知识要点>的通知》(卫办新发［2004］1