(51)-7麻黄汤禁例伤寒论伤寒论

清代陆定圃的《冷庐医话》中记载：吴郡某医，得许叔微《伤寒九十论》奉为秘本，见其屡用麻黄汤。适治一女子热病无汗，投以麻黄服之，汗出不止而殒。咽喉干燥者，不可发汗。（83）淋家，不可发汗，发汗必便血。（84）疮家，虽身疼痛，不可发汗，汗出则痉。（85）衄家，不可发汗。汗出必额上陷(,)脉急紧，直视不能眴，不得眠。（86）亡血家，不可发汗，发汗则寒慄而振。（87）汗家，重发汗，必恍惚心乱，小便已阴疼，与禹余粮丸。（88）病人有寒，复发汗，胃中冷，必吐蚘。（89）汗法禁例

【释义】——阴津不足，无以上承滋润咽喉。咽喉干燥（治法：滋阴解表。）不可发汗——若强发之，必致阴虚热炽。辨太阳病脉证并治（二）麻【原文】（83）【提要】论阴虚之体禁用辛温发汗。辨太阳病脉证并治【提要】论阴津素亏，下焦蓄热者，禁用辛温发汗。【释义】淋家——不可发汗——素患淋证，多下焦阴虚而有热。

误汗更伤其阴，邪热愈盛。发汗必便血（尿血）——热伤脉络，血液妄行。（二）麻【原文】（84）辨太阳病脉证并治【提要】论气血两虚之人禁用辛温发汗。【释义】疮家——虽身疼痛——不可发汗——久患疮疡，必气血两伤。指疮家复感外邪而兼表证。血汗同源，发汗更伤营血。（二）麻【原文】（85）发汗则痉——汗后更伤营血，筋脉失养。治法：养血益气解表。辨太阳病脉证并治【释义】误汗变证：血虚不荣经脉。血虚不能上荣于目。血不养心，心神失守。额上陷，脉急紧——直视不能眴——不得眠——衄家——经常失血之人，营血必虚。不可发汗——辛温发汗则更伤营血。【提要】论阴血亏虚者禁用汗法。辨太阳病脉证并治【提要】论气血两虚之人，禁用汗法。【释义】经常失血之人，必致气血双虚。亡血家——不可发汗——发汗既可伤阳，又可伤阴。（二）麻【原文】（87）寒慄而振——气虚失煦，血虚失濡。辨太阳病脉证并治【提要】论阳虚之人禁用汗法。【释义】汗家——经常汗出之人，不唯伤阳，亦必损阴。（若再予发汗，则更伤阴阳。）辨太阳病脉证并治恍惚心乱小便已阴疼误汗变证：——心失所养，神气浮越。

——汗家重汗，阴津更伤，阴中滞涩。【治法】敛阴止汗，重镇固涩。【方药】禹余粮丸（方已佚）。辨太阳病脉证并治【提要】论中焦虚寒者禁用汗法。【释义】——胃寒气逆，使蛔同出。——指脾胃虚寒的病人。不可发汗误汗变证：必吐蛔（治法：温中解表）。病人有寒——发汗则更伤脾胃阳气。辨太阳病脉证并治【提要】论阳虚之人禁用汗法。

脉浮数者，法当汗出而愈。若下之，身重、心悸者，不可发汗，当自汗出乃解。所以然者，尺中脉微，此里虚。须表里实，津液自和，便自汗出愈。（49）辨太阳病脉证并治【释义】脉浮数——风寒表证，热浮于外。法当汗出而愈——治当发汗解表。身重心悸尺中脉微误下变证：——清阳不能实肢体。——阳虚心神无主。

——里阳虚鼓动无力。“所以然者，此里虚”辨太阳病脉证并治禁忌不可发汗，当自汗出乃解。（发汗必更伤阳气。）治疗：须表里实津液自和便自汗出愈扶阳解表，待里气充实，则必自汗出而愈。辨太阳病脉证并治

脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。假令尺中迟者，不可发汗。何以知然？以荣气不足，血少故也。（50）【词解】指尺脉迟滞无力。

尺中迟：【提要】论营血不足者禁用汗法。辨太阳病脉证并治【释义】假令尺中迟——风寒外束，营阴郁滞。宜以汗解之——治当发汗解表。——“荣气不足，血少故也”。不可发汗——发汗则更伤营血。脉浮紧，身疼痛（1）

后世医家多主张保护正气的基础上，创立