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文档简介

第四节血型和输血原则一、血型与红细胞凝集

1.血型（bloodgroup)

通常是指红细胞膜上特异性抗原的类型。

第四节血型和输血原则凝集原:指红细胞膜上的抗原物质。凝集素:指能与凝集原结合的特异抗体。

两种不同血型相混时，红细胞凝集成簇的现象称为红细胞凝集。是一种抗原—抗体反应。2.红细胞凝集（agglutination）Landsteiner奥地利1930年获诺贝尔医学及生理学奖二、红细胞血型（一）ABO血型系统

1.ABO血型的分型

抗原的特异性取决于红细胞膜上糖蛋白或糖脂上的寡糖链。

A、B抗原都是以H抗原为基础。

2.ABO血型系统的抗原O基因→合成的酶无效→H抗原H抗原前体物质H基因A基因B基因特点：（1）有天然抗体与免疫性抗体两类；（2）天然抗体多属IgM,分子量大，不能通过胎盘；（3）免疫抗体属于IgG抗体，分子量小，能通过胎盘。（4）血型的抗原、抗体非同时产生；3.ABO血型系统的抗体

是由人9号染色体上的A、B、O三个等位基因来控制的。

4.ABO血型的遗传基因型表现型OABABOOAA，AOBB，BOAB5.ABO血型的鉴定正向定型反向定型血型B型血清(抗A)A型血清(抗B)O型血清(抗A,抗B)A型红细胞B型红细胞O型红细胞---++-O+-+-+-A-+++--B+++---AB1.Rh血型的发现和分布2.Rh血型系统的抗原与分型与临床关系密切的Rh抗原有C、c、D、E、e五种抗原，以D抗原的抗原性最强。分型：Rh+：有D抗原(汉族99％;白人:85%)Rh-：无D抗原（二）Rh血型系统Rh阴性--熊猫血

2008年1月19号，11200毫升“熊猫血”流入奥运会稀有血型库。由于血型人群稀少，Rh阴性血在中国被称为“熊猫血”。奥运会期间，世界各国运动员会齐聚北京，而白种人当中Rh阴性血型的人所占比例又较大。（1）输血：第一次输血不必考虑Rh血型第二次输血需考虑Rh血型是否相同（2）妊娠：

Rh-母亲怀有Rh＋胎儿时需考虑Rh血型

①输过血；②第二次妊娠

3.Rh血型的特点及其临床意义

血清中不存在“天然”抗体，主要是IgG,属免疫性抗体，故可通过胎盘。正常值：占体重的7-8%，即70-80ml/kg三、血量和输血原则（bloodvolume)

（一）血量是指全身血液的总量。循环血量储存血量1．输血前必须鉴定血型，坚持同型输血（1）首先要保证供血者和受血者的ABO血型相合（2）育龄期妇女和需反复输血的病人，还必须使Rh血型相合。2.输血前必须进行交叉配血试验（二）输血的原则3.紧急情况无同型血：少量、缓慢、紧密观察结论：供血者RBC不被受血者血浆所凝集为原则。直接配血(主侧)RBC

血清--++间接配血(次侧)血清

RBC-+

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