药物滥用公开课课件

药物滥用药物可查明或改善机体生理功能或病理状态，用于预防、治疗及诊断疾病的化学物质。神农尝百草药物滥用（DrugAbuse）

指人们背离医疗、预防和保健目的，间断或不间断地自行过量用药的行为。具有无节制反复用药的特征，往往导致对用药个人精神和身体的危害，并进而酿成对社会的危害。药物滥用“药物滥用”（DrugAbuse）是60年代中期国际上开始采用的专用词汇，它与药物不合理使用（Drugmisuse），也就是我们平时所说的“滥用抗生素”、“滥用激素”等药物不合理使用中的“滥用”概念截然不同。

是指长期地使用过量具有依赖性潜力的药物，这种用药与公认医疗实践的需要无关，导致了成瘾性以及出现精神混乱和其它异常行为。

药物滥用与吸毒有无区别？“药物滥用”与“吸毒”无本质的区别。“药物滥用”是国际上对吸毒行为的通用术语，“吸毒”是我国对非法使用毒品行为的通俗称谓。

“吸毒”是“药物滥用”的俗称，“药物滥用”就是“吸毒”。什么是麻醉药品？

麻醉药品是指由国际禁毒公约和我国法律法规所规定管制的，连续使用易产生身体和精神依赖性，能形成瘾癖的药品。根据国务院颁布的《麻醉药品管理办法》和卫生部公布的《麻醉药品品种目录》，属于我国麻醉药品管制范围的包括：阿片类、可卡因类、可待因类、大麻类和合成麻醉药类及卫生部指定的其他易成瘾癖的药品、药用原植物及其制剂等，共7类118种。根据我国《药品管理法》第39条的规定，国家对麻醉药品实行特殊管理办法，进行管制。什么是精神药品？精神药品是指由国际禁毒公约和我国法律法规所规定管制的、直接作用于人的中枢神经系统，使人兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品。

根据国务院颁布的《精神药品管理办法》和卫生部公布的《精神药品品种目录》，属于我国精神药品管制范围的包括：兴奋剂、抑制剂和致幻剂等，共2类119种。根据我国《药品管理法》第39条的规定，国家对精神药品实行特殊管理办法，进行管制。

药物类别名称麻醉药品阿片类吗啡、可待因、海洛因（二乙酰吗啡）等可卡因类可卡因等大麻类大麻、大麻酚等合成镇痛药哌替啶、美沙酮、芬太尼等精神药品中枢抑制药巴比妥类、苯二氮卓类、安眠酮、水合氯醛、氯胺酮（K粉）、非那西丁、丁丙诺啡等中枢兴奋药麻黄碱、甲基麻黄碱（冰毒）、咖啡因、哌甲酯等其他致幻剂麦角二乙胺（LSD）、苯环利定（PCP）等嗜好品尼古丁、乙醇等挥发性有机溶剂天拿水、强力胶（含甲苯）、乙醚、汽油、丙酮、二甲苯、苯、四氯化碳、“笑气”（氧化亚氮）等常见容易导致依赖性的药物俱乐部毒品(ClubDrugs)

ClubDrugs是在RAVE上使用的药物总称。三种主要的ClubDrugs为摇头丸、K粉和GHB（伽玛羟基丁酸），当然其它药物也会在club和RAVE出现，但这三种由于使用频率最高，也就成为ClubDrugs的代表。PredatoryDrugs“PredatoryDrugs”可翻译成“侵占性的麻醉剂”或“破坏性的毒品”，因其作用主要是使性犯罪更容易成功，GHB、K粉和FM2都属于这一类药物。

1990年代末，美国执法部门注意到了强奸案手段的某些变化，他们发现受害人体内都含有包括上述三种药物在内的化学药品，这种药物致使受害者失去反抗性行为发生的能力。受害者根本不能察觉她们服下了什么东西，这种药物溶解在水中无色无味，虽然药物本身略带甜味，但溶解在汽水、果汁、啤酒、酒类/含酒精饮料中则无法被人类味觉所感知。PredatoryDrugs药物会加快人体新陈代谢，所以会有一些生理证据来证实曾有药物被用于受害者以帮助犯罪嫌疑人实施性攻击。由这些药物所引起的记忆力损害，在服用其8到12小时之后才会显现于受害者身上。记忆损害也为生理证据之一。对女性来说，对GHB等了解越多，也就越安全。联合国秘书长在“国际禁毒日”致辞中称

“我们必须进行宣传，使人们了解，毒品之所以非法是因为它造成问题，而不是因为毒品是非法的才成为问题。”药物滥用危害巨大根据联合国新闻网的报道，全世界吸食范围最广的毒品是大麻。3/4的国家报告国内有人吸食海洛因，2/3的国家报告国内有人吸食可卡因。吸毒不仅损害人类的身体健康，还会造成艾滋病等多种疾病的感染和传播；世界范围的毒品蔓延泛滥，更是给国际社会的安全、各国的经济发展和社会稳定带来不利影响。尽管在各个地区人们吸毒的程度和特点各不相同，但在过去几十年，世界各地，尤其是年轻人，吸毒的趋势已经愈演愈烈。男子因为服用摇头丸兴奋过度在火车站跳楼又称致幻药（hallucinogenicdrug），也称拟精神病药（psychotomineticdrug）。

无确切定义！用药后产生幻觉、精神障碍。致幻剂

Hallucinogen《神农本草经》记载“云实，味辛温。主泄利(旧作痢，《御览》作泄利)，肠湃，杀虫，蛊毒，去邪毒结气，止痛除热，平主见鬼精物，多食令人狂走。久服，轻身通神明。生川谷。”(上品)“麻簧，味辛平。主五劳七伤，利五藏，下血，寒气，多食，令人见鬼狂走。久服，通神明，轻身。一名麻勃。麻子，味甘平，主补中益气，肥健不老神仙。生川谷。”(上品)“莨菪子，味苦寒。主齿痛出虫，肉痹，拘急，使人健行，见鬼，多食令人狂走。久服轻身，走及奔马，强志益力通神。一名横唐。生川谷。”(下品)

感染麦角菌的小麦名贵中药冬虫夏草为麦角菌科真菌感染的结果墨西哥裸头草古巴裸盖菇psilocybecuben原产我国云南，每年的夏秋是它们上市的时候。味道鲜美，是很多人的最爱，可它们体内含有致幻素，能刺激人的中枢神经，从而出现幻觉。让你觉得好像到了小人国，到处是30多厘米高，怪模怪样的小人。

毒蝇鹅膏菌，又称哈蟆菌、捕蝇菌、毒蝇菌、毒蝇伞。子实体较大。菌盖宽6-20cm。边缘有明显的短条棱，表面鲜红色或桔红色，并有白色或稍带黄色的颗粒状鳞片。菌褶纯白色，密，离生，不等长。菌肉白色，靠近盖表皮处红色。吃了它，只要15min，就会发现眼前所有的东西都变得很大很大，甚至连只小蚂蚁也成了庞然大物。桔黄裸伞，含有裸伞素，能作用于自主神经，引起神经兴奋。食后致人不由自主地手舞足蹈数小时龙眼疯人果

氯胺酮，属于静脉全麻药品，具有一定的精神依赖性。K粉（Ｈigh药、强奸粉）

1956年，K粉被发现为一种有效的麻醉药，1962年美国药剂师Calvinstevens首次成功人工合成，1963年，在比利时注册取得专利，1965年，此药首次被人消闲应用。1970s中期，此药广为人所用，用途包括治疗和消闲。曾在越战时期作为麻醉药在野战创伤外科中广泛使用。近年来，随着兴奋剂（包括可卡因、甲基苯丙胺、MDMA等）、γ－羟基丁丙酯（GHB）和氯胺酮等与特殊的“社交”和“性”相关的“舞会药”在欧美国家的流行，“娱乐性使用”氯胺酮的问题日益严重，其滥用有愈演愈烈之势。K粉滥用主要是在一些通宵跳舞的娱乐场所，如狂欢舞会中，光顾这些场所的主要是一些青少年亚文化群体。K粉

K粉通常可以采取气雾法摄取、口服、iv、im、鼻吸等多种方式。很多滥用者采用鼻吸以追求那种轻微的做梦感，这种效果一般在5～10min内来临，摄取100mg的量便足以产生自我感觉良好的、幻觉的、漂浮的、知觉轮换和扩张的感觉。K粉不法商贩把磨碎的玻璃粉混在K粉里，吸食这种玻璃粉K粉更容易上头，因为玻璃粉把鼻腔里的薄膜割破后，K粉经过毛细血管直接进入大脑，药效来得更快，危害性比一般的K粉更大，并且会更容易产生幻觉。摇头丸药效很强烈，会持续几个钟头，第二天早上还会觉得头痛。而酒吧里兜售的大麻一般比较次，有时候要吸好几支才会有反应，所以逐渐不太受欢迎，只有没有钱的人才吸。而K粉药效持续时间不长，最多1h，也比较容易恢复神智，人吸食后没有摇头丸难受，但又有迷幻的效果，所以开始备受欢迎。K粉

不良反应具有剂量相关的特点，使用剂量愈大，毒副作用愈显著。其毒副作用可概括为两个方面，一是精神、神经系统反应。表现为鲜明的梦幻觉、错觉、分离状态或分裂症，尖叫、兴奋、烦躁不安、定向障碍、认知障碍、易激惹行为、呕吐、流涎、谵妄、中等肌张力增加和颤抖等。这些毒副作用可发生于给药后，亦可发生于术后恢复期。有时，这些不愉快的精神反应在几天或几周后仍可再现。二是心血管系统。氯胺酮可增加主动脉压、心率和心脏指数，这种作用可能同交感神经兴奋和外周儿茶酚胺再摄取受到抑制有关；氯胺酮还可增加脑血流和颅内压以及眼压。因此，心功能不全、有心血管疾病、严重高血压或伴脑出血、青光眼患者服用氯胺酮是危险的。K粉麦角酸二乙酰胺来源

源于麦角菌，由麦角素半合成而得，为最强烈的迷幻药。性状

为白色结晶体，效力强，服用前須先混合其他物质，常将液体滴在吸墨纸、方糖、玩具城邮票等传递物上。亦作成注射剂或雪茄。滥用方式

口服、抽吸或注射（混入饮品中不易察觉）。（LSD）

LSD是已知药力最强的迷幻剂，极易为人体所吸收。吸毒者服用该药30~60min后就出现心跳加速，血压升高，瞳孔放大等反应，2~3h左右产生幻视、幻听和幻觉，对周围的声音、颜色、气味及其它事物的敏感性畸型增大，对事物的判断力和对自己的控制力下降或消失。此时，在生理上常伴有眩晕、头痛及恶心呕吐等症状。麦角酸二乙酰胺（LSD）

LSD的使用及滥用方式均以口服为主。静脉注射，吸食等方式则非常少见。因为LSD会很快有药物忍受性出现，因此滥用者以间断使用较常见。生理上的戒断症状几乎没有，但是心理上的依赖却容易发生。滥用者经常与安非他命，酒精、大麻合用。麦角酸二乙酰胺（LSD）心理效应①情绪改变：早期表现欣快或焦虑。欣快常为占优势的症状，有时发展为一种心醉神迷的感觉，继之可出现突然情绪低落、抑郁、惊慌或深沉的凄惨感觉。有些人变得多动而兴奋，而在另一些时候则又沉溺于一种神秘的体验之中。症状的不同表现可能与患者的病前性格、生活经历及服用物质当时的处境有关。②感知觉紊乱：知觉紊乱、错觉与幻觉主要累及视觉，但也可累及所有的感知觉。视力显得模糊或有明显的增进和鲜明感。听力变得迟钝或者过敏。可能会觉得衣服像纱或纸做的，或觉得身体轻巧如燕子，或觉得特别沉重。协同感觉（感官功能“错位”）有时颇为明显，常常染上一些神秘的色彩，感觉可由一种形式转换为另一种形式，如看到了声音，嗅到了光线。幻觉最常见的是视幻觉，可为有形的如复杂的动物或人，亦可为无形的如色彩瑰丽多变的光环。触觉障碍，以及味觉障碍如口中有金属味，嗅觉障碍如奇异的臭味，幻听甚为少见。③人格解体与现实解体：体像障碍较常见，由于自我体像障碍，患者出现离奇的感觉LSD躯体依赖和心理依赖

LSD的耐受性发展的极快，连续服用5天左右，心理效应就不明显了，所以依赖者常是每周服用一次。它没有明显的躯体依赖，目前尚未发现停用时会出现戒断症状。但它有强烈的心理依赖，依赖者常服用LSD的体验当成他生存中的重要内容。有时发展成为一种劝诱的狂热，竭力企图说服他人相信它的价值。LSD中毒性精神病状态①急性精神错乱：最常见的是急性惊恐反应，患者认为服药后的体验超过了他的控制能力而深感不安，有时感到自己会变成“疯子”或去杀人，因此十分恐惧。其他急性情绪障碍有抑郁、妄想情绪及暴发性愤怒发作。严重的抑郁可导致自杀企图或自杀成功。②冲动行为：自我控制能力明显减退，患者赤身裸体，难以管理。变态人格者易于出现强烈的犯罪活动，以及凶杀企图或行为。由于患者自己认为不会受到伤害，故导致病人进行一些对身体有害的危险活动，如认为自己能从火车上安全地飘然而下，而去跳车等。③急性精神病反应：最常见的是精神分裂反应，患者可出现幻觉、妄想及活动过多。偶见急性脑器质性反应，表现意识混浊、定向障碍及明显的情绪不安定。④迟发性不良反应：LSD所导致的精神症状迁延数月不愈，甚至数年不愈。表现为分裂样精神病，紧张型及妄想型较多。LSD摇脚丸

LSD在美国的俗名有阳光（Sunshine），加州阳光（CalifoniaSunshine）等多种代名。是一种无色、无味的物质，以胶囊状包装为主。在台湾及香港则以黑色砂粒状小颗粒方式呈现，叫作摇脚丸、一粒砂、蟑螂屎等2011年2月1日，英国的《世界新闻报》刊登了美国游泳运动员菲尔普斯吸食大麻的照片，引来一片哗然。尤其在中国，对这个一下子顺走了我们八块金镶玉的大个子，充满了好奇，艳羡，又有一点点嫉妒。大麻是荨麻目大麻科的草本植物，原产于包括中国在内的亚洲中部，中国有六千多年种植和使用大麻的历史，但主要是作为纺织纤维品培植，用于制造麻绳，布料或者造纸，至今仍在使用。大麻制成的麻织品，比亚麻品质更高，价格也更为昂贵。大麻是一种常见的植物，在很多地方，包括我们的某些省份，就随意地生长在路边。传统的‘毒品’大麻，是将整株植物，包括花，茎，叶，种子，干燥后制成碎末，像香烟一样吸食，还有把大麻制成食品添加剂，泡饮剂或者精炼的膏脂。大麻大麻的有效化学成份是四氢大麻酚（简称THC）。人吸入大麻后，THC会迅速地从肺部进入血液，作用于大脑和其他器官。大脑中有某些区域对THC的刺激会产生反应，这些区域被称为大麻酚敏感区，而产生的反应会给吸食者“high”的感觉，寻求这种“high”的刺激感正是人们吸食大麻的目的所在。受到THC影响的人会出现错觉，动作协调性差，思维障碍和记忆力下降等症状。大麻并不会影响基本的判断力和行动能力，只有平日里老成持重，思维严密的人，会被观察到其行为和语言表达能力异于平常。因此，有人认为大麻的危害性比醉酒小得多。大麻带给吸食者的强烈刺激与其他毒品相似，但是吸食后能很快恢复如常，几乎不留后患，比其他毒品更安全，这种高“性价比”正是有那么多人热衷于大麻的原因。大麻的作用与致瘾性据说超过一半的美国人曾经尝试过大麻。在经久不衰的美剧《老友记》和《欲望都市》中，都有关于大麻的情节。2007年美国一份全国性的摸底调查显示，40%的美国高中生至少吸食过一次大麻。另一份调查显示，一千四百万十二岁以上的美国人在做调查的当月吸食过大麻。每天有6000人初次尝试大麻，而且这些人的63%是十八岁以下的少年。据某些独立研究学者声称，大麻的实际普及率比调查结果更高，因为有些被调查者会因为种种原因否认曾经接触过大麻。美国总统巴拉克·奥巴马，在问及是否吸食过大麻的时候，回答道：是的，我吸过大麻，而且是经常性的。大麻使用者古柯古柯古柯树原产于秘鲁、玻利维亚，及哥伦比亚。每年3、6、11月采收。原产地居民嚼食古柯叶的传统已逾数世纪。咀嚼叶片时常佐以用石灰为基本物质做成的混合物，藉由此混合物使古柯碱由叶片中释放出来。咀嚼过程中使用者的情绪因微妙而长时间持续释放的药效而感到愉悦。除此之外，古柯叶释放的药效还可以刺激身体、增加体力、减低食欲。原产地居民喜用它来治疗胃部不适、头痛，及其他疼痛。可卡因是最强的天然中枢兴奋剂。一般呈白色晶体状，无臭，味苦而麻。可卡因的原料为“古柯”。古柯为灌木，是美洲大陆的传统种植作物。一剂７０毫克的纯可卡因，可以使体重７０公斤的人当场丧命。

滥用方式：鼻吸法、静脉注射

中毒症状：出现妄想、假性幻觉。在被害妄想的驱使下，把一切人视为敌人，把别人的一举一动都视为对自己的威胁，便采取先发制人、攻击他人的行为。产生幻视、幻触，而常常采取措施自残肢体。可卡因可卡因对中枢神经系统作用①欣快期表现为心情愉快、思维能力增强、情绪不稳定、失眠、无食欲等②心情不佳期表现为情绪压抑、伴有焦虑、有攻击性、性欲淡漠等③幻觉期产生视、听、触幻觉，此时用药者尚有自我判断力④精神病期上述幻觉继续存在，用药者失去自我判断能力，将幻觉误以为真，产生异常行为，常发生人身危险（产生鸟的幻觉，从高空坠落）。苯丙胺（安非他命）安非他命乃于1887年在德国由麻黄素合成，甲基安非他命则是1919年在日本所合成。因为安非他命有拟交感神经的作用，可以收缩血管而于1932年在美国由药厂制作为喷鼻剂上市，主治鼻塞。1933年发现它有中枢神经作用，于1935年有锭剂制成，主治嗜睡，也被用来治疗抑郁症。1935至1946年甚至认为安非他命有39种合法医疗用途。第二次世界大战期间，许多国家供应安非他命给士兵，以保持他们在倦怠值中的清醒。战后在日本开始滥用，美国则于1960年代末期开始滥用，1970年后因管制而减少。但在1990年代又开始流行。麻黄素（麻黄碱）"冰毒王"陈炳锡毒枭刘招华涉嫌制造冰毒20吨冰毒王冰毒即兴奋剂甲基苯丙胺，因其原料外观为纯白结晶体，晶莹剔透，又由于它的毒性剧烈，人们便称之为“冰毒”。“冰毒”的成瘾者，以每天要强迫性服用大量毒品为待征。这些人每天使用“冰”以保持兴奋，否则他们难以度过；如此极易导致过量中毒死亡。

滥用方式：采用口服、静脉注射

中毒症状：极易导致精神病状态，表现出活动过度，情感冲动，野蛮，妄想，偏执狂，幻觉甚至有杀人倾向

冰毒冰毒日本关东军野外作战摇头丸冰毒的衍生物，化学名称是“亚甲基二氧甲基苯丙胺”，简称MDMA，俗称“迷魂药”。药片、胶囊，多种颜色。俗称忘我、亚当、狂喜、快乐丸。

摇头丸滥用MDMA除具有快感外,主要表现为精神亢奋，情绪冲动,口惹悬河，滔滔不绝,服用后作用时间一般为6h。吸毒者一般开始小剂量口服，服后出现兴奋失态，听到音乐即会如醉如痴，摇头不止；且可会出现幻觉和冲动，造成行为失控。随着机体产生耐受性，服药剂量愈用愈大，进而为求得初用时的效力与快感，竟服用初始剂量的100倍,每天达数百毫克，这样的剂量对于一个未曾用过的人来说，将是致死量。摇头丸摇头丸是1990s初流行于欧美，1996年传入我国的一种新型毒品，是一种致幻性苯丙胺类毒品，属于人工合成的兴奋剂，对中枢神经系统有很强的兴奋作用，服用后表现为活动过度、情感冲动、性欲亢进、嗜舞、偏执、妄想、自我约束力下降以及有幻觉和暴力倾向，具有很大的社会危害性，被认为是最具危险的毒品。摇头丸歌舞厅、迪厅等是摇头丸泛滥的主要场所。有些年轻人盲目追求“时尚”，尤其在“小团体”影响下，似乎不吃摇头丸就不够“新潮”。这些追求刺激者轻信毒品贩子“摇头丸不会上瘾，不是毒品”的哄骗而上当。事实上，摇头丸成瘾性一点不亚于海洛因，同样存在戒断综合征，精神依赖性更强烈。“摇头丸”有强烈的中枢神经兴奋作用，有很强的精神依赖性，对人体有严重危害。还有人误以为服食摇头丸不像注射毒品那样易患艾滋病、肝炎等，而有关研究证实，服食摇头丸者绝大多数有性乱，且有多个性伴。性混乱是性病、艾滋病及多种疾病发生的温床，而摇头丸正是助纣为虐的罪魁祸首。罂粟罂粟罂粟作为一种被考古学家认为是超然的权力象征性植物，是在新石器时代人们在地中海东岸的群山中游历时偶然发现的；罂粟的种植则是从小亚细亚开始，经过漫长的岁月才在这个古老的世界传播开来。从罂粟植物中获得鸦片也有6000多年的历史。公元7、8世纪,鸦片经阿拉伯商人从欧洲传入印度，随后流人中国。不过当时应用它的人并不多。至于出产鸦片的罂粟，据李时珍所著《本草纲目》记载，公元739年就已输入中国，公元907年医家已用罂粟种子作为健胃剂，调肺养胃；公元1086年已有罂粟壳治痢的记载，罂粟壳不但普遍用于治疗病痛，而且有人认识到它的危害，指出“其治病之功虽急，杀人如剑，宜深戒之。”海洛因

Heroin化学名“二乙酰吗啡”，是吗啡的二乙酰衍生物

呈灰白色粉末状,也就是人们所说的“白粉”、“白面”。

1874年，英国伦敦圣玛丽医院C•莱特合成海洛因。其简要过程是：从罂粟果实中收取浆汁，风干后制成鸦片，将鸦片溶于水，经化学过程制成吗啡，再将吗啡经过不同的化学处理合成粗制海洛因，粗制海洛因经进一步纯化，便成为海洛因。海洛因

Heroin事隔10余年，德国化学家宣布，此种化合物比吗啡的镇痛作用高4～8倍，对支气管炎、哮喘、肺结核等频有奇效。以后人们发现它不仅止痛效果好，且迷幻极乐感更强，同时更兼有非凡的提神作用。到1898年，德国贝尔药物化学公司开始大批量生产，当时的目的是为了治疗吗啡成瘾者，并且作为强度麻醉剂去推销，正式定名为海洛因（heroin）而用于临床。海洛因

Heroin起初人们把海洛因当成戒除鸦片及吗啡毒瘾的药物，但它比吗啡的水溶性更大，吸收亦更快，且其脂溶性也较大，易通过血脑屏障进人中枢发挥作用，而它本身的成瘾性更强烈，它对个人和社会所导致的危害后果，已远远地超过了其医用价值。

1912年在荷兰海牙召开的阿片问题国际会议上，到会代表一致赞成管制鸦片、吗啡和海洛因的贩运。海洛因

Heroin被称为世界毒品之王，是我国目前监控、查禁的最重要的毒品之一。海洛因品种较多，其中较为流行的有西南亚海洛因、中东海洛因、东南亚海洛因。所谓“3号海洛因