急救护理常规及抢救流程

急救护理常规及抢救流程第一节急诊一般护理常规【病情观察要点】入院方式根据病情的轻重缓急，分科就诊。病情危重者，直接送人抢救室，并1、焦虑、恐惧：(1)主动接诊患者，正确分诊；(2)主动向患者及家属介绍急诊科的设施及医院的相关规定时期，使其尽快就诊消除陌生和恐惧感。(3)密切观察，正确执行遗属协助留取标本检验，维护秩序，减少外界的不良影响。(4)协助家属做好患者的基础护理，在不影响治疗的情况下，尽量让家属陪伴患者，消除其孤独感与无助感。使其心理得到支持和安慰。(6)倾听家属。2、知识缺乏：(1)告诉患者疾病的初步预防及生活中的注意事项。(2)在救护中向患者解释检查的必要性，得到理解，取得患者的配合。第二节呼吸衰竭的护理常规【病情观察要点】3、注意观察痰的颜色、质、量味及痰液的实验室检查结果并及时做好记录。4、观察缺氧及二氧化碳潴留的症状和体征，如：有无发绀、球结膜水肿，肺部有无异常6、评估意识状况及神经精神症状，观察有无肺性脑病的表现。效和不良反应。【主要护理问题及护理措施】(1)遵医嘱正确设施氧疗，嘱患者及其家属不要擅自停止吸氧或变动氧流量，并密切。(2)促进和指导患者有效的呼吸。(4)做好患者的心理护理，教会患者自我放松的技巧。(5)遵医嘱及时准确给药，并观察疗效及不良反应。(6)发现病情变化及时配合医生抢救。(7)做好机械通气的护理。：(1)保持呼吸道通畅，促进痰液的引流。(2)进行痰的观察和记录。(3)遵医嘱正确使用抗生素，注意观察药物的疗效和不良反应。(1)向患者讲解疾病的恢复过程。(2)加强巡视，协助患者的日常生活。(4)恢复期可鼓励和协助患者力床活动，活动强度由小到大，循序渐进，逐渐恢复自理(5)保持地面干燥，周围无障碍物，以保证患者的安全。4、营养不良—低于机体需要量：(1)评估患者的营养状况和饮食摄入情况，制定饮食计划。(2)指导患者少食多餐。(3)病情危重者鼻饲富含营养、低糖的流质饮食。(4)必要时给予静脉高营养治疗。第三节心力衰竭护理常规【病情观察药点】1、观察患者出现呼吸困难的时间，诱因是否伴随出汗、咳嗽、咳粉红色泡沫痰及情绪紧4、观察患者有无腹胀、食欲不振、恶心、呕吐及其头昏、乏力等不适。【主要护理措施】。。【健康指导】1、指导患者注意避免心力衰竭的诱发因素，如感染、过度疲劳、情绪激动、钠盐摄入过2、饮食应清淡、易消化、富营养，每餐不宜过饱，多吃蔬菜、水果，防止便秘。戒烟、4、告知管子及家属强心药、利尿药等药物的名称、服用方法、剂量、不良反应及注意事项。定期复查，出现心力衰竭先兆及时就诊。第四节急腹症护理常规【病情观察要点】者的年龄、性别、职业诶，有无外伤及手术史以及疼痛与进气的关系。2、检查患者的腹部有无腹膜刺激征，肠鸣音的活动情况，同时注意全身的情况。3、注意患者的神志、瞳孔、生命体征，及时发现有无休克。5、治疗过程中观察患者疼痛有无控制，是否有腹腔内病变。6、疑有腹腔出血的患者，应协助医生及时行腹腔穿刺。【主要护理问题及护理措施】(1)对以明确诊断，如泌尿系结石所致的肾绞痛的患者，遵医嘱采取解痉镇痛治疗，做相应检查，以便进一步治疗。(2)对诊断不明确的急腹症患者，留院观察，协助完善相关检查。严密观察病情变(3)在患者急性疼痛发作时分散注意力，如默念数字、有节律地呼吸、听音乐等。(4)协助患者取舒适体位，必要时按摩病变部位，以降低肌肉张力，增加舒适感。使其了解其意义并积极配合。(1)解释疾病的相关病因、预防。(2)在治疗过程中告知患者药物的治疗作用及不良反应。不足的危险：(1)迅速建立静脉通道，根据医嘱合理安排输液顺序及输液速度。(3)有腹腔出血或休克者，加快输液速度，必要时可遵医嘱抽血急查血型，交叉配(4)对于神志不清或尿量较少者，留置尿管，记录尿量，根据尿量调节输液速度及(1)密切观察患者的生命体征，及时发现有无休克。(2)观察腹部体征，患者腹痛加剧表示病情加重，局限性疼痛转变为全腹痛，并出(3)若体温升高，白细胞计数和中性细胞比例上升，多为感染征象，应及时通知医第五节急性过敏护理常规1、用药前了解患者的诊断、病情、用药史、家族史。2、备好急救准备：肾上腺素、地塞米松、氧气装置、吸引装置。可再用门诊卡、注射卡上5、过敏性休克的急救措施：对过敏性休克患者的抢救，必须迅速及时、争分夺秒.(2)患者取平卧位，以利于脑部血液供应，并注意保暖。(3)立即皮下注射%盐酸肾上腺素—1ml，小儿酌减，如症状不缓解，可每隔半小时剂。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管g 药物等。(6)心跳骤停的出来，如发生心跳骤停，立即进行胸外心脏按压术，同时施行人工呼吸。观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，搬动。第六节急性中毒抢救护理常规【护理评估】1、及时了解中毒物的种类、名称、剂量、用途和接触时间。3、观察呼吸的频率、深度、评估呼出的气体是否有特殊气味。药后的生命体征变化，监测尿量，了解肾功能。【护理措施】(1)毒物由呼吸道吸入者，立即脱离中毒现场，移至通风良好的环境中，给予氧气吸入、休(2)毒物经皮肤和粘膜吸收者，立即去除污染衣物，用清水彻底清洗体外皮肤、头发及指(3)毒物由消化道吸收者，立即进行催吐、洗胃、导泻。但对服强酸强碱等腐蚀性毒物者禁入或高压氧【健康指导】做好患者思想工作，解除顾虑。患者恢复期注意事项。第七节急性有机磷农药中毒护理常规【病情观察要点】维颤动甚至全身肌肉强直性【护理措施】肤的完整和整洁，干燥。【健康指导】1、加强防毒宣传：根据实际情况，向群众介绍有关中毒的预防和急救知识。物防护和管理制度，加强毒物保管。第八节急性酒精中毒护理常规急性酒精中毒护理常规俗称醉酒，是由一次饮入过量的酒精或酒类饮料引起的中所涉及系统由兴奋转为抑制的状态，其毒作用为先致大脑皮层兴奋，继之皮层下中枢和小脑活动受累最后使延髓血管运动中枢和呼吸中枢受抑制，严重者发生呼吸循环衰竭。。护理常规。3、呼吸浅表缓慢有呼吸衰竭现象者给予鼻导管高流量给氧(6—8L/分钟)或气管插管呼吸机辅助给氧，必要时给予呼吸兴奋剂(尼可杀米或络贝林)。第九节中暑护理常规【评估】(1)先兆中暑体温正常或偏高≤℃，出现头晕、眼花、胸闷、心悸、注意力不集中。(2)轻症中暑体温≥38℃，面色潮红或苍白、皮肤湿冷、脉细弱、血压下降、心率加快。【急救护理】先兆及轻症中暑者给予清凉的含盐饮料口服，酌情输入糖盐。第十节昏迷护理常规【病情观察要点】度。有无水、电解质代谢和酸碱平衡失常，观察记录尿4、观察有无感染(呼吸道、泌尿道等)压疮、足下垂等并发症。【护理措施】操作目的及注意事项。4、补充营养和水分，按医嘱给予鼻饲流质后完成胃肠外营养，并定期更换胃管。体处于功能位，定期给予被动锻炼与按摩，早期进行康复。第十一节休克护理常规【病情观察要点】【护理措施】。休克的处理原则：尽早驱除引起休克的原因，尽快恢复有效循环量，纠正微循环障碍，增(1)一般护理。新2)设专人护理，详细记录病情变化及治疗、护理措施。6)保持呼吸道通畅并给氧。根据血压的高低调节药物浓度及滴数，静脉滴注升压药时切忌药物外渗，以免引起局(5)预防并发症：包括肺部并发症，泌尿系并发症、压疮等。(6)备齐各种急救药品及物品。迅速补充血溶量，恢复有效循环血量，抢救休克的首要措施是大量输血、输液。(2)保持呼吸道通畅，及时给患者吸氧。(3)选择碱性溶液纠正酸中毒：如5%碳酸氢钠或%乳酸钠。(4)改善心功能，遵医嘱使用洋地黄制剂。(5)去除休克病因。，每15—30分钟测生命体征一次，观察瞳孔的皮肤的温度、色泽、湿度、末梢循环、准确记录液体出(1)给氧。(2)迅速建立静脉输液通道，根据心率、学压等情况，随时调节输液速度。(3)尿量观察：留置导尿观察每小时尿量，如血压回升，而尿量仍很少，应考虑发生急性(4)血压、脉搏、末梢循环的观察。(5)心电图监护。(6)其他：注意保暖，防止呼吸道并发症，做好压疮预防等基础护理工作。4、感染性休克的护理措施：(1)尽早应用广谱抗生素，控制感染。(2)动态观察病情：评估患者是否有休克的征象或休克是否好转。复苏治疗，原则是早期快速、足量补液在6小时内量。d(1)立即停药或去除过敏原，使患者平卧。(2)立即皮下注射%肾上腺素1ml小儿剂量酌减，如症状不缓解，可每隔半小时皮下注射或静脉注射(简称静注)该要，直至脱离危险期。肾上腺素是抢救过敏休克的首选药物。具有(3)给予氧气吸入，改善缺氧症状，呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌肉注兴奋药。条件允许情况下可立即行气管内插管，借助人工呼吸(5)静滴10%葡萄糖溶液或平衡溶液扩充学容量。如血压仍不回升，可遵医嘱使用多巴胺或和尿量等的变化并记录;动态评价治疗与护理的(1)立即平卧吸氧。(3)建立静脉通路，立即静脉输液扩充学容量，遵医嘱用肾上腺素皮质激素和血管活性药(5)治疗原发病。第十二节急性一氧化碳中毒护理常规【病情观察要点】所处的环境、停留的时间以及突发昏迷的情况。疼、头晕、乏力、呕心、呕吐、心悸四肢无力等。激症状，呼出的气味及呼吸的频率等。患者雨雾出现心绞痛，有无休克及心博骤停等。【主要护理问题的护理措施】(1)迅